血液一般检查-红细胞检查（健康评估）

血液标本采集红细胞参考数检查白细胞参考数检查血小板参考数检查血液一般检查（一）红细胞计数和血红蛋白1.意义是诊断红细胞系统疾病的基本方法。2.参考值二、红细胞参数检查人群RBC(×1012/L)Hb（g/L）成年男性4.0~5.5120~160成年女性3.5~5.0110~150新生儿6.0~7.0170~200（一）红细胞计数和血红蛋白3.临床意义（1）红细胞生理变化：受许多生理因素影响。如年龄、性别、生活环境、体力活动轻度等。二、红细胞参数检查（一）红细胞计数和血红蛋白3.临床意义（2）红细胞及血红蛋白增多1）相对性增多：血浆中水分丢失，造成血液暂时性浓缩。常见于严重呕吐、腹泻、尿崩症、多汗、高热、大面积烧伤等。

二、红细胞参数检查（一）红细胞计数和血红蛋白3.临床意义（2）红细胞及血红蛋白增多2）绝对性增多：①原发性增多：见于真性红细胞增多症等。②继发性增多：各种原因引起的组织缺氧所致。如高原居民、严重的慢性肺心病等。二、红细胞参数检查（一）红细胞计数和血红蛋白3.临床意义（3）红细胞及血红蛋白减少1）生理性减少：当血液稀释、营养摄取吸收及利用减少等情况。2）病理性减少：见于各种贫血。发生机制为红细胞生成减少、破坏过多、失血等。二、红细胞参数检查

贫血程度分级

当RBC<1.5×1012/L，Hb<45g/L，应考虑输血二、红细胞参数检查分度血红蛋白浓度（g/L）轻度贫血男性：90≤Hb‹120；女性：90≤Hb‹110中度贫血60≤Hb‹90重度贫血30≤Hb‹60极重度贫血Hb‹30贫血的病因二、红细胞参数检查病因红细胞生成减少造血物质缺乏缺乏：缺铁性贫血造血功能障碍：再生障碍性贫血红细胞破坏过多遗传性或获得性溶血性贫血失血急慢性失血按细胞形态学分类二、红细胞参数检查小细胞、低色素性贫血缺铁性贫血正细胞正色素性贫血再生障碍性贫血大细胞性贫血巨幼红细胞性贫血

贫血细胞形态学分类二、红细胞参数检查

红细胞形态异常二、红细胞参数检查

贫血的分类及发生机制二、红细胞参数检查分类机制原因非增生性贫血营养缺乏铁、维生素B12、叶酸缺乏等干细胞增殖和分化缺陷酒精或细胞毒药物中毒、放射线、再障等取代红细胞造血急性白血病、骨髓异常增生综合征（MDS）等增生性贫血红细胞膜缺陷球形红细胞增多症血红蛋白病、酶缺陷葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷失血急或慢性失血

常见获得性贫血的原因及临床特点二、红细胞参数检查种类原因症状和体征铁缺乏饮食、失血、吸收障碍月经过多、胃溃疡、异食症、反甲、舌炎等慢性病性贫血炎症性疾病、慢性病糖尿病、慢性感染、充血性心力衰竭维生素B12缺乏性贫血胃切除术后、寄生虫感染舌炎、共济失调酒精中毒性贫血饮食不合理、消化道出血酒精中毒、慢性肝病血液标本采集红细胞参数检查白细胞参数检查血小板参数检查

血液一般检查血细胞比容（HCT）是指一定体积的全血中红细胞所占的容积比值参考值：男性0.40～0.50；女性0.35～0.4临床意义：HCT临床意义与红细胞计数相似二、红细胞参数检查（二）血细胞比容网织红细胞（RET）胞质中残存核糖体等嗜碱性物质，经煌焦油蓝等活体染色后，形成网状结构二、红细胞参数检查（三）网织红细胞计数参考值1.成年0.005～0.015（0.5%～1.5%）或（24～84）×109/L2.新生儿0.02～0.06（2%～6%）二、红细胞参数检查（三）网织红细胞计数临床意义

1.评价骨髓增生能力

2.贫血疗效观察的指标3.骨髓移植后监测4.放疗和化疗的监测二、红细胞参数检查（三）网织红细胞计数增多：表示骨髓造血旺盛减少：无效造血的指征临床意义

1.评价骨髓增生能力2.贫血疗效观察的指标

3.骨髓移植后监测4.放疗和化疗的监测二、红细胞参数检查（三）网织红细胞计数抗贫血治疗有效时，网织红细胞升高红细胞沉降率（ESR），简称血沉，是指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然沉降的速率影响血沉变化的因素二、红细胞参数检查（四）红细胞沉降率参考值。魏氏法：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h临床意义：血沉的变化缺乏特异性，很多疾病均表现为血沉加快。因此，血沉不能用于疾病的诊断血沉主要用于观察病情的动态变化、区别功能性与器质性病变、鉴别良性与恶性肿瘤等二、红细胞参数检查（四）红细胞沉降率参考值。魏氏法：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h临床意义：血沉的变化缺乏特异性，很多疾病均表现为血沉加快。因此，血沉不能用于疾病的诊断血沉主要用于观察病情的动态变化、区别功能性与器质性病变、鉴别良性与恶性肿瘤等二、红细胞参数检查（四）红细胞沉降率1.血沉加快（1）生理性血沉加快：血沉受年龄、月经周期、妊娠等影响（2）病理性血沉加快：对于鉴别疾病和动态观察病情变化具有一定参考价值二、红细胞参数检查（四）红细胞沉降率2.血沉减慢一般无意义。病理性血沉减慢可见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红细胞形态异常等二、红细胞参数检查（四）红细胞沉降率正常红细胞形态二、红细胞参数检查（五）红细胞形态学检查临床意义：1.红细胞大小及染色异常：（1）小红细胞（2）大红细胞（3）红细胞大小不均（4）嗜多色红细胞二、红细胞参数检查（五）红细胞形态学检查2.红细胞型态异常：（1）球形红细胞（2）椭圆形红细胞（3）口形红细胞（4）靶形红细胞二、红细胞参数检查（五）红细胞形态学检查椭圆形红细胞靶形红细胞2.红细胞型态异常：（5）镰形红细胞（6）泪滴形红细胞（7）裂细胞（8）红细胞缗钱状形成二、红细胞参数检查（五）红细胞形态学检查泪滴形红细胞红细胞缗钱状形成3.红细胞常见