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文档简介

心脏叩诊

心脏叩诊

叩诊目的用于确定心界、判断心脏的大小、形状及位置相对浊音界绝对浊音界叩诊音心脏不被肺遮盖的区域叩诊呈绝对浊音（实音），其边界为相对浊音界（实际大小）

叩诊方法

叩诊法：间接叩诊体位与板指仰卧位：板指与肋间平行坐位：板指与肋间垂直

叩诊顺序

先左右后：先左界后右界由外向内：清音变浊音为心界标记点自下而上：逐一肋间叩诊用直尺前正中线至各标记点的垂直距离①②③④⑤⑥⑦心脏浊音界

右（cm）肋间左（cm）2～3Ⅱ2～32～3Ⅲ3.5～4.53～4Ⅳ5～6Ⅴ7～9正常成人相对浊音界注：左锁骨中线距前正中线的距离为8～10cm心脏浊音界各部的组成心脏浊音界

因素心浊音界变化左心室增大左心界向左下扩大，心腰部呈直角，心脏浊音界呈靴型右心室增大轻度增大时无变化，显著增大时相对浊音界向两侧扩大双心室扩大向两侧扩大，左界向左下扩大，呈普大型左心房增大心腰部消失、饱满或向外膨出，心脏浊音界呈梨型主动脉扩张第2肋间心浊音界增宽心包积液心脏浊音界向两侧扩大并随体位变化，坐位时呈烧瓶样影响心浊音界变化的心脏因素心脏浊音界

左心室增大:呈靴形心。常见于主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病等

注：左锁骨中线距前正中线的距离为8cm靴型心右（cm）肋间左（cm）2Ⅱ23Ⅲ43.5Ⅳ7Ⅴ9VI10心脏浊音界

右心室增大：常见于肺源性心脏病

注：左锁骨中线距前正中线的距离为8cm右（cm）肋间左（cm）2Ⅱ23Ⅲ45Ⅳ7Ⅴ9心脏浊音界

双心室增大：呈普大型心。常见于扩张型心肌病、全心衰竭等

注：左锁骨中线距前正中线的距离为8cm普大心右（cm）肋间左（cm）2Ⅱ23Ⅲ45Ⅳ7Ⅴ9VI10心脏浊音界

左心房增大：呈梨型心。常见于二尖瓣狭窄

注：左锁骨中线距前正中线的距离为8cm梨型心右（cm）肋间左（cm）2Ⅱ23Ⅲ54Ⅳ6Ⅴ7.5心脏浊音界

因素心浊音界变化胸壁增厚或肺气肿心浊音界变小，有时叩不出大量胸腔积液、积气

健侧心脏浊音界向外移，患侧叩不出肺实变、肺肿瘤或纵隔淋巴结增大若

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