2024年春4月外科护理学(二)自考试卷含解析

2024年春4月外科护理学(二)自考试卷一、单项选择题1、男性，35岁，运动时不慎摔伤，造成下肢胫骨骨折，到医院就诊，随后出现心率较快，呼吸困难，胸痛，低氧血症。患者既往体健，此时最有可能的问题是______。A．剧烈疼痛的反应B．肺栓塞可能性C．紧张焦虑反应D．休克发生2、甲亢病人术前应用碘剂的目的是______。A．抑制甲状腺素合成B．减少甲状腺腺体充血C．使腺体肿大变硬D．促进甲状腺球蛋白的分解3、丹毒的致病菌是______。A．金黄色葡萄球菌B．β溶血性链球菌C．大肠杆菌D．厌氧菌4、男性，65岁，全膀胱切除肠管代膀胱术后出现高氯性酸中毒，其主要原因是______。A．术中大量补液B．肠道黏膜重吸收尿液中电解质C．术后禁食D．术后补充生理盐水5、男性，75岁，出现尿频，有时有排尿困难，射程短，尿线细而无力，最常见的原因是______。A．泌尿系统肿瘤B．前列腺增生C．尿路感染D．尿道结石6、为预防结石复发，应该进食酸性食物使尿酸化的结石类型是______。A．草酸结石B．高钙结石C．尿酸结石D．感染性结石7、硬膜外麻醉患者术后的卧位应______。A．去枕平卧l2小时B．平卧4～6小时C．平卧，头偏向一侧D．无特殊要求8、急性胰腺炎出现胰腺自体消化，首先被激活的消化酶是______。A．糜蛋白酶B．胰蛋白酶C．磷脂酶AD．弹力纤维酶9、男性，76岁，因乙状结肠扭转急诊入院，提示其可能发生绞窄性肠梗阻的表现是______。A．阵发性腹痛B．呕吐物为血性C．肛门不排气D．腹胀加重10、骨肿瘤患者早期容易转移的器官是______。A．肾B．脊柱C．脑D．肺11、因门静脉流出道阻塞而引发门静脉高压症的是______。A．肝炎后肝硬化B．门静脉血栓形成C．布-加综合征D．慢性酒精中毒12、反常呼吸最容易发生在______。A．锁骨骨折B．单根肋骨单处骨折C．单根肋骨多处骨折D．多根肋骨多处骨折13、张力性气胸患者行胸膜腔排气，通常穿刺部位是______。A．受伤的部位B．伤侧锁骨中线第2肋间C．伤侧叩诊鼓音明显处D．伤侧腋中线和腋后线之间的第6～8肋间隙14、女性，50岁，主诉近期常感右手指尖麻木，既往诊断有颈椎病，该患者颈椎病类型是______。A．交感型B．椎动脉型C．脊髓型D．神经根型15、女性，35岁，因颅内肿瘤导致颅内压增高，医嘱给予床头抬高，其目的是______。A．有利于颅内静脉回流B．有利于病情观察C．有利于呼吸D．有利于改善脑缺血16、判断关节损伤患者是否出现交叉韧带损伤的检查是______。A．侧方推挤试验B．抽屉试验C．旋转挤压试验D．弹响试验17、某患者不慎被开水烫伤右上肢，疼痛剧烈，大片水疱，该患者的烧伤深度为______。A．Ⅰ度烧伤B．浅Ⅱ度烧伤C．深Ⅱ度烧伤D．Ⅲ度烧伤18、女性，54岁，因原发性肝癌行右侧肝叶切除术，术后医嘱要求患者24小时内平卧，避免剧烈咳嗽，其目的是______。A．避免疲乏B．减轻腹部张力C．防止肝断面出血D．减少机体耗氧量19、门静脉血流受阻时，最早出现的临床表现是______。A．脾肿大B．呕血、黑便C．下肢水肿D．腹水20、男性，47岁，因车祸致低血容量性休克，医嘱给予补液治疗，以下表现说明血容量补足的是______。A．体温36.0℃B．神志恢复C．脉压为25mmHgD．每小时尿量为40ml二、多项选择题21、反映蛋白质代谢状况的营养评定指标是______。A．体重B．皮褶厚度C．肌酐身高指数D．白蛋白E．氮平衡22、肠外营养支持的优点包括______。A．实施方便B．有利于保护肠屏障C．减少胃肠分泌D．确保提供足够营养素E．价格低廉23、女性，35岁，因右侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后患侧上肢的保护措施包括______。A．避免用患侧上肢搬动、提拉重物B．避免在患侧上肢测血压C．避免患侧上肢皮肤破损D．避免活动患侧上肢E．避免在患侧上肢行静脉穿刺24、导致胃黏膜防御机制破坏引起胃十二指肠溃疡的常见因素包括______。A．非甾体类抗炎药B．吸烟C．酒精D．咖啡因E．胆汁酸盐25、高位截瘫患者长期留置尿管的护理措施正确的是______。A．每日清洁尿道口l次B．每周更换导尿管l次C．用挤压的方法训练反射性膀胱排尿D．嘱患者多饮水E．每周进行膀胱冲洗1次26、女性,37岁，因腹部受伤出血，医嘱给予输血补液，以下提示病人出现早期休克的表现有______。A．脉搏104次/分B．血压80/50mmHgC．面色苍白D．表情淡漠E．口唇青紫27、食管癌根治术后患者出现吻合口瘘的原因包括______A．解割特点B．吻合口张力大C．术后感染D．术后饮食恢复晚E．低蛋白血症28、胃十二指肠溃疡幽门梗阻患者常见的水电紊乱类型是______。A．脱水B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．低钾血症E．高钾血症29、直肠癌术后合适的造口位置特点应包括______。A．患者可看清造口情况，便于自己护理B．位于腹外斜肌处C．造口周围皮肤平整、健康D．不影响穿衣E．便于粘贴造口袋30、呼吸机出现低压报警的原因有______。A．管道漏气B．气囊破裂C．气管痉挛D．导管内积水E．氧气压力不足三、名词解释题31、充盈性尿失禁32、甲状腺危象33、休克体位34、卫星结节四、简答题35、简述开放性气胸的急救方法。36、简述胃大部切除术后胃排空障碍的表现和处理。37、简述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的变化特点。38、比较小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床表现的不同。五、病例分析题39、男性，46岁，近1年常出现右上腹隐痛，饥饿时明显，进餐后可缓解，未予处理。今日与朋友聚会，进食较多，并少量饮酒，餐后出现上腹剧烈刀割祥疼痛，迅速出现全腹痛。查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸25次/分，急性面容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张。请问：1．该病人的医疗诊断可能是什么?2．目前病人2个主要的护理诊断/问题是什么?3．目前的主要护理措施是什么?40、男性,36岁，工作时出现意外摔倒，摔倒时手掌撑地，肘部肿胀疼痛，急诊就医。查体：肘前窝饱满并向前突出，肘部向后突出。行手法复位并石膏固定。病人主诉疼痛，担心耽误工作。请问：1．该病人最有可能的医疗诊断是什么?2．该病人2个主要的护理诊断/问题是什么?3．此时石膏护理重点是什么?

参考答案一、单项选择题1、B2、B3、B4、B5、B6、D7、B8、B9、B10、D11、C12、D13、B14、D15、A16、B17、B18、C19、A20、D二、多项选择题21、CDE22、CD23、ABCE24、ACE25、BCD26、AC27、ABCE28、ACD29、ACDE30、AB三、名词解释题31、由于膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，迫使少量尿液从尿道口溢出。32、是甲亢术后的严重并发症，表现为术后12~36小时内体温在39°C以上，脉快而弱，心搏强而有力，恶心、呕吐、大便次数增多、大汗、脱水、电解质紊乱，神经精神障碍，如处理不及时或不当，患者常很快死亡。33、休克患者采用头部和躯干部抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的休克体位，可增加回心血量，防止脑水肿，且有利于改善循环、呼吸。34、乳腺癌癌细胞侵及癌块表面大片皮肤，会出现围绕原发灶的多数坚硬小结节，甚至彼此融合，称为卫星结节。四、简答题35、首先用无菌辅料封盖伤口,用胶布或绷带包扎固定使其变为闭合性气胸，迅速送至医院，然后行胸膜腔穿刺术，抽气减压，以缓解呼吸困难，清创缝合伤口，并作胸膜腔闭式引流。36、表现：术后拔除胃管后，患者出现上腹部持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆汁的胃内容物,X线造影示残胃扩张、无张力，蠕动波少而弱，胃肠吻合口通过欠佳。处理：禁食、胃肠减压，肠外营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力药。37、血清淀粉酶：发病数小时开始升高，24h达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶：发病24h开始升高，48h达高峰，下降缓慢，1～2周恢复正常。38、小脑幕切迹疝表现为进行性意识障碍，患侧瞳孔先暂时缩小，继而进行性散大，病变对侧面、舌及肢体瘫痪，枕骨大孔疝多无意识障碍和肢体瘫痪,瞳孔也很少变化,但呼吸障碍明显，甚至在意识清醒状态下发生呼吸骤停。五、病例分析题39、1．胃十二指肠溃疡急性穿孔；2．疼痛：与胃十二指肠溃疡急性穿孔有关；体温过高：与胃十