转变体位护理对新生儿肺炎的应用效果及对肺功能的影响

【摘要】目的：探讨应用转变体位护理对新生儿肺炎的临床效果以及对患儿肺功能的影响。方法：试验对象以本院的新生儿肺炎患儿为主，限定在2022年7月—2023年7月的时间内收集，数字表法为依据的情况下将150例患儿分成对照、研究两组，75例/组，行常规护理、转变体位护理，护理效果、生命体征、临床症状改善情况等为组间评比的主要内容。结果：同比对照组患儿，研究组患儿护理总有效率、干预后SpO2高，HR、R、不良事件发生率低，体温不稳定、咳嗽、湿罗音、气促等临床症状消失时间短（P<0.05）。结论：选择转变体位护理的方式能够快速改善新生儿肺炎的临床症状，提高肺功能，维持生命体征稳定，保证护理质量，减少不良事件，适合在今后新生儿科的护理工作中全面推广。【关键词】新生儿肺炎；肺功能；转变体位护理；护理效果【Abstract】Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofchangingpositionnursingonneonatalpneumoniaanditseffectonlungfunction.Methods：Theexperimentalsubjectsweremainlyneonatalpneumoniachildreninourhospital，andthecollectionwaslimitedtoJuly2022toJuly2023.Accordingtothedigitaltablemethod，150childrenweredividedintocontrolgroupandstudygroup，75cases/group，routinenursing，changeofpositionnursing，nursingeffect，vitalsignsandclinicalsymptomsimprovementwerethemaincontentsofinter-groupevaluation.Results：Comparedwiththecontrolgroup，thetotaleffectiverateofnursinginthestudygroupwashigher，theincidenceofHR，Randadverseeventswaslowerafterintervention，andthedisappearancetimeofclinicalsymptomssuchasbodytemperatureinstability，cough，wetralesandshortnessofbreathwasshorter（P<0.05）.Conclusion：Themethodofchangingpositionnursingcanrapidlyimprovetheclinicalsymptomsofneonatalpneumonia，improvelungfunction，maintainthestabilityofvitalsigns，ensurethequalityofnursingandreduceadverseevents，whichissuitableforthefuturenursingworkofneonatologydepartment.【KeyWords】Neonatalpneumonia；Lungfunction；Transitionnursing；Nursingeffect新生儿肺炎作为临床新生儿科的一种常见病，主要是病毒或细菌向机体侵入后引起的肺部感染，以咳嗽、气促、湿罗音、肺哮鸣音等为典型症状表现，病情会严重影响患儿肺功能发育和心理健康。受到炎症的影响，大量分泌物在呼吸道组织内淤积，且不能及时、快速排出，这会直接影响通气、换气功能，加重病情，甚至会导致高碳酸血症、低氧血症、各重要组织器官功能衰竭等后果，从而对患儿生命安全构成直接威胁[1]。鉴于患儿是毫无自理能力的新生儿，再加上该病进展迅猛，所以对患儿进行治疗期间需要辅助临床护理，以达到快速改善临床症状、预后和提高肺功能的目的。本文的150例试验样本均为在本院接受治疗的新生儿肺炎患儿，详见以下报道。1资料与方法1.1一般资料选取2022年7月—2023年7月本院收治的150例新生儿肺炎患者，以数字表法分组。对照组75例，男45例，男30例，日龄6～27d，平均日龄（15.8±2.5）d，病程1～7d，平均病程（4.3±1.2）d；研究组75例，男43例，女32例，日龄6～28d，平均日龄（15.9±2.4）d，病程1～6d，平均病程（4.2±1.1）d。基本资料方面的差距小，公平可比，P>0.05。纳入标准：①符合《实用儿科学》中诊断新生儿肺炎的标准[2]，并通过临床相关检查明确诊断；②具有完整的临床资料；③患儿家属知情同意，自愿参与。排除标准：①存在先天性或遗传性血液系统疾病、凝血功能障碍、先天性发育不良等情况；②存在其他重要脏器或组织器质性病变的情况；③其他类型的呼吸道疾病、新生儿溶血。1.2方法予以常规护理的为对照组患儿：如果患儿出现颜面口唇呈现青紫状态、呼吸急促的情况，则需要及时进行鼻导管或面罩给氧，标准各位0.5～1L/min、5L/min，吸氧过程中需要对其缺氧状况进行密切观察，确定缺氧得到纠正后调整为间断吸氧模式。协助患儿保持头向一侧偏的侧卧位，以有利于排出呼吸道分泌物；为防止患儿发生分泌物阻塞、窒息等情况，有必要定期吸痰，合理调整吸痰时的负压，选择的吸痰管无论是柔软度，还是粗细度，都要符合既定标准，轻柔进行吸痰动作，以免损伤呼吸道黏膜；加强皮肤、口腔护理，做好并发症预防。予以转变体位护理的为研究组患儿：（1）调整至脚底头高的俯卧位，保持45°～60°的倾斜度。两个小时以后，间隔15min就需要调整1次；（2）保持头高脚底位，呈斜坡状，最初为仰卧位，头向一侧倾斜，将角度控制在30°，上举并弯曲手臂，在头左右侧放置，两脚分开并以蛙式呈现，保持弯曲伸展向外的状态，将软垫置于臀部，该体位需要保持0.5h后才可以自由体位；（3）3h以后，协助患儿保持头高脚底位，调整至左侧卧位：同样需要控制体位角度为30°，该体位需要保持0.5h后才可以自由体位；（4）0.5h后，协助患儿保持头高脚底位，调整至右侧卧位，控制体位角度、方式、保持时间同上；（5）3h以后，控制倾斜角度为15°，保持0.5h后可自由体位。体位转变过程中要求护理人员通过手指手掌叩击背部，达到排痰目的，手指同背部间需保持2～5cm的叩击距离，依据的基本原则为由下至上、由外至内，100～120次/min为叩击频率。1.3观察指标（1）护理效果评价：若患儿的临床症状在治疗、护理3d的时间范围内彻底消失，X线检查结果提示一切无异常，则可用显效表示；若患儿的临床症状在治疗、护理3～7d的时间范围内大部分消失，X线检查结果提示病情比干预前有很大幅度的好转，则可用有效表示；若患儿的临床症状在治疗、护理7d后依然无变化，X线检查结果提示病情亦无变化，则用无效表示[3]。（2）临床症状消失时间：主要涉及体温不稳定、咳嗽、湿罗音、气促等方面。（3）生命体征：评价主要从3个方面进行，即SpO2（血氧饱和度），R（呼吸）、HR（心率）。（4）不良事件：记录护理干预过程中发生的循环衰竭、吐奶、呛奶、抽搐等不良事件。1.4统计学方法采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1护理效果作比研究组与对照组的护理总有效率展开比较（P<0.05），见表1。2.2临床症状消失时间作比相较于对照组患儿的气促、体温不稳定、湿罗音、咳嗽消失时间，研究组患儿明显更短（P<0.05），见表2。2.3生命体征变化作比两组患儿干预前的各项生命体征无显著性差异（P>0.05）；干预后，研究组SpO2升高，R、HR降低，变化均优于对照组（P<0.05），见表3。2.4不良事件发生率作比相较于对照组患儿的不良事件发生率，研究组患儿低，且两组差异显著（P<0.05），见表4。3讨论新生儿肺炎属于新生儿期间极为常见的呼吸系统疾病，其在急性期会因为肺实质出现的炎性病变进展而直接影响肺部换气功能，再加上新生儿的呼吸道还未完全发育成熟，支气管平滑肌尚处于异常薄弱的状态、自身清除能力偏低，所以气道堵塞、呼吸衰竭等发生的可能性较高，从而增加临床治疗难度。临床治疗新生儿肺炎的基本原则是尽快促进临床症状缓解、改善体征、恢复肺功能。但由于新生儿特殊的机体特点，所以临床用药治疗期间离不开护理措施的配合[4]。以往临床进行新生儿肺炎的护理时会优先选择仰卧位，该体位方便观察病情和进行脐部护理，且有利于进行氧疗。但由于患儿在仰卧体位时，其气道处于斜坡位、水平位的状态，排出痰液有一定的难度，而痰液在气道中长时间滞留的情况下会导致堵塞，进而加重病情，一旦患儿胃内分泌物或者内容物向气道组织反流，则会直接危及生命安全。另外，长时间保持仰卧位，血液循环会受到不利影响，容易增加不良事件[5]。体位干预作为最基本的一项临床护理措施，应用不同体位，临床结局也会不同。转变体位护理模式有利于借助重力作用促使小支气管中的分泌物向大气道中移动，并对排除分泌物起到促进作用，转变体位过程中予以叩背震动配合，能够加快黏附在肺泡组织、支气管中的分泌物排出，从而获得理想的排分泌物、排痰效果，快速消除临床症状[6]。对体位进行定时更换，新生儿膈肌力量会得到相应的锻炼，通气功能、肺功能也会得到有效改善降低肺不张等并发症发生危险。新生儿肺炎的病变一般集中在肺底部、肺后叶，定期转换体位的方式可使肺后叶水肿、