氟替美维吸入粉雾剂治疗在慢阻肺患者中的效果观察

【摘要】目的：分析氟替美维吸入粉雾剂治疗对慢阻肺（COPD）患者的作用。方法：选取本院2022年5月—2023年5月收治的84例COPD患者，分组方式：随机抽签法，各42例患者，对照组给予常规治疗（多索茶碱片、盐酸氨溴索口服溶液），观察组另外给予氟替美维吸入粉雾剂治疗，比较两组临床效果、肺功能指标、血气分析情况。结果：①观察组总有效率为97.62%，高于对照组的80.95%（P<0.05）；②治疗后，观察组肺功能指标水平较高（P<0.05）；③治疗后，观察组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）相对较高（P<0.05），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）相对较低（P<0.05）。结论：氟替美维吸入粉雾剂可改善COPD患者的肺功能，提升临床治疗效果。【关键词】氟替美维吸入粉雾剂；慢阻肺；血气分析情况【Abstract】Objective：Toanalyzetheeffectofflutemeivirinhalationpowderonpatientswithchronicobstructivelung（COPD）.Methods：84patientswithCOPDadmittedtoourhospitalfromMay2022toMay2023wereselectedandgroupedintothefollowingcategories：Byrandomdrawing，42patientsineachgroupweregivenconventionaltreatment（doxofyllinetabletsandambroxolhydrochlorideoralsolution）inthecontrolgroup，andflutamivirinhalationpowderintheobservationgroup.Clinicaleffects，pulmonaryfunctionindexesandbloodgasanalysiswerecomparedbetweenthetwogroups.Results：①Thetotaleffectiverateofobservationgroupwas97.62%，whichwashigherthanthatofcontrolgroup（80.95%）（P<0.05）.②Aftertreatment，theleveloflungfunctionindexinobservationgroupwashigher（P<0.05）；③Aftertreatment，thepartialpressureofarterialoxygen（PaO2）andsaturationofarterialoxygen（SaO2）intheobservationgroupwererelativelyhigh（P<0.05），andthepartialpressureofarterialcarbondioxide（PaCO2）wasrelativelylow（P<0.05）.Conclusion：FlutemeivirinhalationpowdercanimprovepulmonaryfunctionandclinicaltherapeuticeffectofCOPDpatients.【KeyWords】Flutemeivirinhalationpowderaerosol；Copd；Thebloodgasanalysis慢阻肺（COPD）即为慢性阻塞性肺病，属于发生率较高且可预防和治疗的慢性气道疾病，现如今慢阻肺已成为和高血压、糖尿病比量齐观的重大慢性疾病，据2018年数据显示，我国范围内该病患病人数将近1亿，男性高于女性[1-2]。COPD的典型症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸不畅等，早期可能无显著症状，随着疾病的进展临床症状会日益严重，急性加重期可引起呼吸衰竭，危及患者生命安全，需要及时给予科学合理的治疗措施。现阶段临床上对于COPD常采用药物治疗、氧疗法等控制疾病发展，其中药物治疗为主要治疗方法。在COPD的药物治疗中，通常采用多索茶碱片、盐酸氨溴索口服溶液等进行治疗，虽然有一定的效果，但很难达到预期效果，整体效果不佳。氟替美维吸入粉雾剂作为复方制剂，具有扩张支气管的效果，可用于COPD治疗中。本研究的目的：分析COPD患者接受氟替美维吸入粉雾剂治疗后的临床效果，选取了84例患者进行分析，具体内容见下文。1资料与方法1.1临床资料选取本院2022年5月—2023年5月收治的84例COPD患者，分组方式：随机抽签法，各42例患者。纳入标准：①符合[3]中COPD相关诊断标准者；②依从性高者；③患者及其家属对研究知情者。排除标准：①肢体功能存在异常者；②对研究使用的药物过敏者；③患有原发性免疫系统疾病者。对照组，男24例，女18例，年龄58～86岁，平均年龄（72.46±10.22）岁，病程1～8年，平均病程（4.49±1.02）年；观察组，男23例，女19例，年龄59～87岁，平均年龄（72.53±10.19）岁，病程1～9年，平均病程（4.58±1.09）年。两组临床资料比较无差异（P>0.05）。1.2方法对照组给予常规治疗，口服多索茶碱片（福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20000076），0.2g/次，2次/d；盐酸氨溴索口服溶液[生产企业：国药集团致君（深圳）坪山制药有限公司，国药准字H20073744]，通常在治疗的最初2～3d，单次口服10mL溶液，3次/d（相当于每天口服盐酸氨溴索90mg）。然后，一次口服10ml溶液，2次/d（相当于每天口服盐酸氨溴索60mg），在饭后服用。观察组另外采取氟替美维吸入粉雾剂（PrioryStreet，Ware，SG120DJHertfordshire，UnitedKingdom，H20190055）治疗，利用配套易纳器干粉吸入装置给药，1吸/次，1次/d。两组均连续治疗4周。1.3观察指标（1）临床效果：显效：未发现患者存在慢性咳嗽、咳痰、呼吸不畅等临床症状，肺部不存在哮鸣音；有效：慢性咳嗽等症状有所减轻，肺部基本未发现哮鸣音；无效：未达到上述标准。（2）肺功能指标：在治疗前、治疗结束后，利用肺功能检测仪测定用力肺活量（FVC）、第1s用力呼吸量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）水平。（3）血气分析情况：在治疗前、治疗完全结束后，利用全自动动脉血气分析仪检测动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平。1.4统计学分析采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床效果比较观察组总有效率为97.62%（41/42），高于对照组的80.95%（34/42）（校正x2=4.480，P=0.034）。2.2两组肺功能指标比较治疗前，两组FVC、FEV1、PEF水平比较无意义（P>0.05）；治疗后，观察组FVC、FEV1、PEF水平较高（P<0.05），见表1。2.3两组血气分析情况比较治疗前，两组PaO2、SaO2、PaCO2水平比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组PaO2、SaO2高于对照组（P<0.05），PaCO2低于对照组（P<0.05），见表2。3讨论COPD的病理变化主要气流受限、气道阻塞，病因尚未完全明确，应是个体易患因素、环境因素共同作用的结果[4-5]。多索茶碱片与盐酸氨溴索口服溶液作为治疗COPD的常用药物，前者可扩张机体气道，发挥平喘作用；后者能刺激呼吸道黏膜浆液的产生，减少黏液腺的含量，致使痰液的黏稠度下降，缓解COPD慢性咳嗽、咳痰等临床症状。但是多索茶碱片与盐酸氨溴索口服溶液不能作为长期维持治疗的药物，在治疗COPD时常需和其他药物联合使用，如氟替美维吸入粉雾剂。本研究发现，观察组总有效率为97.62%，高于对照组的80.95%（P<0.05），且治疗后，观察组FVC、FEV1、PEF水平较高（P<0.05），说明氟替美维吸入粉雾剂能改善COPD患者的肺功能，增强临床效果。氟替美维吸入粉雾剂作为临床上新兴的复方制剂，具有药物见效快、作用时间长、毒性低等特点。该药中含有糖酸氟替卡松、乌美溴铵、维兰特罗，前者可有效抑制机体炎性因子的产生，同时还可控制炎性细胞因子的转录，缓解机体的炎性反应；乌美溴铵能与乙酰胆碱、呼吸道平滑肌上的相关受体竞争性结合，促使支气管得到扩张，改善机体呼吸不畅等症状；维兰特罗能够促使腺苷三磷酸转化，发挥松弛支气管平滑肌，抑制炎性机制释放的作用[6-7]。氟替美维吸入粉雾剂中的三种有效成分联合作用，可减少COPD患者的炎性介质水平，扩张支气管，改善肺功能，提升临床治疗效果[8-9]。COPD患者的肺通气与肺换气功能会出现一定障碍，当发展到一定程度时会影响机体的PaO2、SaO2、PaCO2水平。另外PaO2、SaO2、PaCO2作为临床上常用的血气分析指标，可反映机体中肺泡通气与人体呼吸过程中酸碱平衡的变化，可用来判断COPD的严重程度。本研究发现治疗后，观察组PaO2、S