建筑工程备案资料表格

工程竣工验收备案申请表

监督员姓名:

工程名称工程地址

建设单位联系人联系

申请验收日期确定验收日期

X

由公司承建的工程（建筑面积平方米，结构类型），

程

完

成

状

况

备1,

案

用

表

须

知

建设单位（盖章）施工单位盖章）

负责人：负责人：

年月日年月日

注：1,

**省房屋建筑工程和市政基础设施

竣工验收备案表

工程名称

建设单位

青海省建设厅制

**省房屋建筑工程和市政基础设施

竣工验收备案表

建设单位名称

备案日期

工程名称

工程地点

建筑面积m2

结构类型

工程用途

开工日期

竣工验收日期

施工许可证号

施工图审查意见

勘察单位名称资质等级

设计单位名称资质等级

施工单位名称资质等级

监理单位名称资质等级

工程质量监督

机构名称

勘单位（项目）负责人：

察

单（公章）

位年月日

竣设单位（项目）负责人：

计

工单（公章）

位年月日

验施单位（项目）负责人：

X

收单（公章）

位年月日

后、单位（项目）负责人：

监

理

见

单

（公章）

位

年月日

单位（项目）负责人：

建

设（公章）

单年月日

位

内容份数验证状况备注

1,工程施工许可证或开工报告

2,工程质量监督手续

3,施工图，设计文件审查报告

竣4,质量合格文件

(1)勘察部门对地基及处理的验收文件

X(2)单位工程验收记录

(3)监理部门签署的《竣工移交证书》

验(4)单位工程质量评定文件

5,地基及基础，结构工程验收记录及检测报告

收6,市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资

料

备7,规划许可证及其它规划批复文件

8,公安消防部门出具的认可文件或准许运用文件

案

9,环保部门出具的认可文件或准许运用文件

10,建设工程保修合同

文

11,住宅质量保证书

12,住宅运用说明书

件

13,工程竣工验收报告

14,其他文件

备本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，阅历证文件齐

案全有效

思(公章)

见

备案管理部门负责人经办人年月日

备案管理部门处理意见:

（公章）

年月日

**省房屋建筑工程和市政基础设施工程

竣工验收报告

工程名称

建设单位

工程名称

建设单位项目法人

工程地点建筑面积/造价

结构类型层数工程用途

规划许可证号施工许可证号

报建日期竣工日期

设计单位

勘察单位

监理单位

施工单位

工程概况:

工程竣工验收程序:

工程竣工验收内容:

工程竣工验收组织:

工程竣工验收标准:

建设单位对勘察质量的评价意见:

建设单位对设计质量的评价意见:

建设单位对监理质量的评价意见:

建设单位对施工质量的评价意见:

建设单位执行基本建设状况:

遗留问题及处理意见:

工程竣工验收意见:

工程竣工验收结论:

验收组职务姓名工作单位技术职称职务签字

验收组组长

副组长

竣

工

验

收

人

员

签

验收

字

组成员

建设单位项目负责人：

建设单位法定代表人：

（公章）

年月日

工程竣工验收报告文件目录

1,附件1:施工许可证

2,附件2：规划许可证及其它规划批复文件

3,附件3：施工图设计审查意见书

4,附件4：工程竣工报告

5,附件5：工程勘察质量检查报告

6,附件6：工程设计质量检查报告

7,附件7：工程质量监理评估报告

8,附件8：单位工程竣工验收单位书

施工单位工程竣工报告

工程名称建筑面积或规模

施工单位结构类型及层数

完成工程设计和合同

约定状况

执行强制性标准及勘

察，设计文件状况

技术档案及施工管理

资料状况

主要建筑材料建筑构

配件和设备合格证及

进场试验报告

质量问题整改状况

工程质量保修单签发

状况

建设单位组织规划，

消防及环保认可状况

法人代表：（签名）总监理工程师：（签名）

项目经理：（签名）

施工单位：（盖章）监理单位：（盖章）

年月日年月日

勘察单位工程勘察质量检查报告

工程名称建筑面积或规模

勘察单位结构类型及层数

合同履约状况

执行法规和强制

性标准状况

勘察成果是否符

合合同要求

勘察文件及变更

通知书确认状况

地基验槽状况及

勘察报告是否相

符

对地基验收的结

论

法人代表：（签字）

项目负责人：（签字）

总监理工程师：（签字）

勘察单位：（盖章）

年月日

设计单位工程设计质量检查报告

工程名称建筑面积或规模

设计单位结构类型及层数

合同履约状况

执行法规和强制

性标准状况

设计档案资料状

况

设计文件及变更

通知书确认状况

是否有结构性质

量缺陷及施工单

位是否按设计处

理方案处理状况

对工程质量的评

价

法人代表：（签字）

注册建筑师：（签字）

注册结构师：（签字）

项目负责人：（签字）

设计单位：（盖章）

年月日

监理单位工程质量监理评估报告

工程名称建筑面积或规模

监理单位结构类型及层数

合同履约状况

执行法规和强制

性标准状况

执行监理规范状

况

质量问题整改状

况

对工程质量的评

价

法人代表：（签字）

项目负责人：（签字）

总监理工程师：（签字）

监理单位：（盖章）

年月日

单位工程竣工验收意见书

工程名称:

建筑面积平方米建筑层数

工程地点工程造价万元

建设单位勘察单位

设计单位监理单位

施工单位验收时间

验收组成员（姓名，单位，职务或职称，专业）

验收状况（验收程序，验收标准，分组状况，验收内容，检查方式）

验收意见:

验收结论和质量等级:

遗留问题及处理意见:

验收组成员：（签名）

组长：（签名）

年月日

说明：本表一式三份备案机关，建设单位，质监机构各一份。

单位（子单位）工程质量竣工验收记录

统表一

工程名称结构类型层数/建筑面积

施工单位技术负责人开工日期

项目经理项目技术负责人竣工日期

序号项目验收记录验收结论

1分部工程共分部，经查分部

符合标准及设计要求分部

地基，基础份符合要求份

平安，功能检

2主体结构份符合要求份

验（检测）报告

重要设备份符合要求份

质量限制资料共项，符合要求份

3

核查经核定符合规范要求项

主要运用功能共抽查项，符合要求份

4

抽查结果经返工处理符合要求份

共抽查项，符合要求份

5观感质量验收

不符合要求份

6综合验收结论

参施工单位设计单位监理单位建设单位

加（公章）（公章）（公章）（公章）

验

收

单单位负责人单位负责人总监理工程师单位负责人

位年月日年月日年月日年月日

单位（子单位）工程质量限制资料核查记录

统表二

工程名称施工单位

序号项目资料文件名称份数核查意见核查人

1图纸会审，变更设计洽商记录

2工程定位测量，放线记录

3原材料出厂合格证及进场检（试）验报

告及见证检测报告

4建施工试验报告及见证检测报告

5隐藏工程验收记录

6施工记录

7预制构件，预拌混泥土合格证

8地基，基础，主体结构检验及见证检

测文件

9巩分项，分部工程质量验收记录

10单位工程竣工质量验收记录

11工程质量事故及事故调查处理文件

12新材料，新工艺施工记录

1图纸会审，变更设计及洽商记录

2暖材料'配件出厂合格证及进场检验报告

3卫管道设备强度试验，严密性试验记录

4及隐藏工程验收记录

5系统清洗，灌水，通水通球试验记录

工程名称施工单位

序号项目资料文件名称份数核查意见核查人

6燃施工记录

7分项，分部工程验收记录

8气

1图纸会审，变更设计及洽商记录

2材料'设备出厂合格证及进场检验报告

3电设备调试记录

4绝缘接地，电阻测试记录

5隐藏工程验收记录

6施工记录

7气分项，分部工程验收记录

8

1图纸会审，变更设计及洽商记录

2通原材料出厂合格证及进场检验报告

3风管道试验及调试检测记录

4及隐藏工程验收记录

5空施工记录

6调分项，分部工程验收记录

1图纸会审，变更设计及洽商记录

2电设备出厂质量合格证及开箱检验记录

3隐藏工程验收记录

4梯施工记录

工程名称施工单位

序号项目资料文件名称份数核查意见核查人

5电绝缘接地，电阻测试记录

6负荷试验，平安装置检查记录

7梯分项，分部工程验收记录

结论:

总监理工程师

（建设单位项目负责人）

年月日

单位（子单位）工程平安和功能检验资料核

查及主要功能抽查记录

统表三

工程名称施工单位

序号项目功能检查项目份数核查意见抽查意见核查抽查人

1屋面淋水试验记录

2地下室防水效果捡查记录

3建有防水要求房间蓄水试验记录

4建筑物垂直标高全高测量记录

5抽气（风）道检查记录

6幕墙及外窗气密性，水密性，

巩耐风压检测报告

7建筑物沉降观测测量记录

8节能，保温测试记录

9

1暖给水管道通水试验记录

2卫暖气管道散热器压力试验记录

3及卫生器具满水试验记录

4燃消防，燃气管道压力试验报

气告

5排水干管道通球试验记录

6

1电照明全符合试验记录

2大型灯具坚固性试验记录

3气避雷接地电阻测试记录

工程名称施工单位

序号项目功能检查项目份数核查意见抽查意见核查抽查人

4电线路插座，开关接地检测记

气录

5

1通通风，空调系统试运行记录

2风风量，温度测试记录

3空

4调电梯运行记录

5电电梯平安装置检测报告

梯

结论：

总监理工程师

（建设单位项目负责人）

年月日

单位（子单位）感观质量验收检查记录

统表四

工程名称施工单位

序质量评价

项目抽查质量状况

号好差

般

1外墙墙面

2建结构缝，水落管

3屋面

4室内墙面

5室内顶棚

6室内地面

7筑楼梯踏步

8门窗

1暖卫管道接口，坡度，支

及架

2燃气卫生器具，支架，阀

门

3检查口，扫除口，地

漏

4散热气，支架

1电配电箱，盘，板，

接线盒

2气照明器具，开关，插

座

3防雷

1通风风口，风阀

2空调风机，空气处理室，

机组

1电运行，平层，开关门

2屋门，信号系统

3梯机房

观感质量综合评价

验收

结论总监理工程师

（建设单位项目负责人）

年月日

注：质量评价差的项目，应进行返修

竣工移交证书

工程名称:

建筑面积平方米建筑层数

工程地点工程造价万元

建设单位勘察单位

设计单位监理单位

施工单位验收时间

主要工程内容：

交接状况（符合设计的程度，主要缺陷及处理意见）：

验收意见：

建设单位：施工单位：监理单位：

法人代表：法人代表：总监：

年月日年月日年月日

工程竣工验收通知书

工程名称结构型式建筑层数

施工单位建筑面积平方米

监理单位工程造价万元

本单位建设的工程已具备竣工验收条件，定于（时间）

在（地点）实行竣工验收。

验收成员（姓名，单位，职务或职称，专业）：

验收方案：

一、验收程序及验收标准：

二，验收分组及方式：

三，其它：

建设单位：（盖章）项目负责人：（签名）

法人代表：（签名）年月日

单位工程竣工验收通知单

质量监督站:

我单位建设的工程，现已达到竣工验收标准，满意建设部建(2000)142号文件《房

屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》的要求。拟定于月日组织竣工验收,

详细日期由你站确定，并及时通知我单位，以便通知勘察，设计，施工，监理等单

位进行竣工验收，同时请你站派人予以监督。现将竣工验收前有关资料送上，请审。

竣工验收组成员名单如下:

验收组成员姓名单位专业职称职务

组长

副组长

副组长

副组长

组员

组员

组员

组员

组员

组员

组员

组员

组员

组员

建设单位：(盖章)年月日

青海省房屋建筑工程和市政基础设施工程

质量监督报告

工程名称：

建设单位：

质量监督机构：

青海省建设厅制

一、工程基本状况

工程名称结构类型

工程地址工程类别

工程规模建筑面积M2总投资万元.其中人防工程M2

工程开工时间竣工验收时间

工程规划许可证号工程施工许可证号监督注册号

法人代表项目负责人

单位名称

联系联系

建设单位

勘察单位

设计单位

建理单位

施工单位

质量监督人员情况

姓名专业证件号码

监督机构负责人

监督人员

—

实施质量监督起止时间

二、监理机构的评价

有关建设工程质

量的法律，法规，

强制性标准执行状

况

房屋地基基础主

体结构和市政基

础设施质量状况及

测试检测状况

各项功能性指标，

试验状况

工程竣工技术资

料核查意见

施工过程出现的

质量问题的整改

状况

工程竣工验收情

况

对工程遗留质量

缺陷的监督意见

备注

三、监理机构签证

姓名专业签证时间

负责人

监督人员

监督机构：

（公章）

年月日

四，监督结论

监督结论（明确说明依据工程监督，具备备案或不具备备案条件。

不具备备案条件的，要说明缘由）：

项目监督工程师签字:

年月曰