西药执业药师药学专业知识(二)模拟题340

西药执业药师药学专业知识(二)模拟题340一、配伍选择题(题目分为若干组。每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有（江南博哥）1个备选项最符合题意)A.昂丹司琼B.帕洛诺司琼C.阿瑞匹坦D.氯丙嗪E.苯海拉明1.

预防重度致吐化疗药引起的急性恶心、呕吐的是正确答案：B[解析]帕洛诺司琼预防重度致吐化疗药引起的急性恶心、呕吐。故第1小题选B。阿瑞匹坦用于预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐。故第2小题选C。帕洛诺司琼因对频繁(每日连续或隔日交替)给药的安全性和有效性未评价，因此不推荐7日内重复用药。故第3小题选B。

2.

预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复化疗过程中出现的急性和迟发性恶心、呕吐的是正确答案：C

3.

不推荐7日内重复用药的是正确答案：B

A.Cmax/MIC或AUC0～24/MICB.Cmin/MICC.%T＞MICD.AUC0/MRTE.AUMC/MIC4.

评估浓度依赖型抗菌药物的PK/PD指数是正确答案：A[解析]评估浓度依赖型抗菌药物的PK/PD指数主要有Cmax/MIC或AUC0-24/MIC。故第1小题选A。评估时间依赖型抗菌药物的PK/PD指数主要有%T＞MIC。故第2小题选C。

5.

评估时间依赖型抗菌药物的PK/PD指数是正确答案：C

A.甲硝唑B.四环素C.苯唑西林D.喹诺酮类E.氨苄西林6.

抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的抗菌药是正确答案：D[解析]喹诺酮类药物是有效的核酸合成抑制剂，其抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，抑制敏感细菌的DNA复制，干扰细菌DNA复制而杀菌。甲硝唑应用于各种厌氧菌感染且具有强大的杀灭滴虫作用，但不影响阴道正常菌群的生长，为治疗阴道滴虫病的首选药物。耐酶青霉素类主要有甲氧西林、苯唑西林等，对耐药金葡菌有较好作用。故第1小题选D，第2小题选A，第3小题选C。

7.

可用于治疗厌氧菌感染和阴道滴虫病的药物是正确答案：A

8.

对耐药金葡菌感染有效的β-内酰胺类抗生素是正确答案：C

A.左旋多巴B.恩他卡朋C.苯海索D.司来吉兰E.帕利哌酮9.

本身并无药理活性，可通过血-脑脊液屏障，在脑内经多巴脱羧酶脱羧形成多巴胺后发挥药理作用的药物是正确答案：A[解析]左旋多巴是体内合成去甲肾上腺素、多巴胺(DA)等的前体，其本身并无药理活性，可通过血-脑脊液屏障，在脑内经多巴脱羧酶脱羧形成多巴胺后发挥药理作用。但因多巴脱羧酶在体内分布甚广，故本药大多在脑外脱羧成多巴胺，仅少部分(约1%)进入脑内。故第1小题选A。苯海索可以部分阻滞神经中枢(纹状体)的胆碱受体，抑制乙酰胆碱的兴奋作用，同时抑制突触间隙中多巴胺的再摄取，与使基底核的胆碱和多巴胺的功能获得平衡有关。用药后可减轻流涎症状，缓解帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状，但迟发性运动障碍不会减轻，反而加重。故第2小题选C。

10.

可以阻滞神经中枢(纹状体)胆碱受体的药物是正确答案：C

A.色甘酸钠B.曲尼司特C.噻托溴铵D.氯雷他定E.氨茶碱11.

具有稳定肺组织肥大细胞膜，抑制过敏介质释放作用的药物是正确答案：A[解析]肥大细胞膜稳定剂，如色甘酸钠，稳定肺组织肥大细胞膜，抑制过敏介质释放。此外，尚可阻断引起支气管痉挛的神经反射，降低哮喘患者的气道反应性，故第1小题题选A。曲尼司特作用机制除与色甘酸钠相似外，还能直接拮抗组胺和白三烯的支气管平滑肌收缩作用，故第2小题选B。H1受体阻断剂中，酮替芬、西替利嗪、氯雷他定不仅高选择性地抑制H1受体，抑制组胺诱导的气道高反应性，还兼有稳定肺组织肥大细胞膜和拮抗其他介质，降低急性、慢性哮喘反应的作用，可用于预防哮喘发作，故第3小题选D。

12.

具有直接拮抗组胺和白三烯的支气管平滑肌收缩作用的药物是正确答案：B

13.

具有抑制组胺诱导的气道高反应性，还兼有稳定肺组织肥大细胞膜作用的药物是正确答案：D

A.降低动作电位0相上升速率B.降低动作电位0相下降速率C.具有缩短复极时间和提高心室颤动阈值的作用D.降低动作电位0相上升速率和幅度E.异位节律点的自律性上升14.

Ⅰa类适度阻滞钠通道正确答案：A[解析]Ⅰa类适度阻滞钠通道，降低动作电位0相上升速率，延长复极过程，延长有效不应期更为显著，抑制心肌的自律性。故第1小题选A。Ⅰb类轻度阻滞钠通道，此类药物具有缩短复极时间和提高心室颤动阈值的作用，而对正常心肌的动作电位0相影响很小。故第2小题选C。ⅠC类明显阻滞钠通道，显著降低动作电位0相上升速率和幅度，减慢传导性的作用最为显著。故第3小题选D。

15.

Ⅰb类轻度阻滞钠通道正确答案：C

16.

Ⅰc类明显阻滞钠通道正确答案：D

A.阿卡波糖B.盐酸二甲双胍类C.噻唑烷二酮类D.瑞格列奈E.达格列净17.

主要食物成分为碳水化合物、餐后血糖升高的患者可以用正确答案：A[解析]α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。故第1小题选A。盐酸二甲双胍类主要机制包括：①作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出；②作用于外周组织(肌肉、脂肪)，改善肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸水平，提高胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用；③作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平。故第2小题选B。阿卡波糖用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。故第3小题选A。

18.

作用于肠道，提高胰高血糖素样肽-1(CLP-1)水平的药物是正确答案：B

19.

餐前即刻整片吞服的降糖药是正确答案：A

二、综合分析选择题(题目分为若干组，每组题基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开，每题的备选项中，只有一个最符合题意)

羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶A的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。1.

须在肝脏中水解为开环羟基酸型才具有药理活性的他汀类药物是A.阿托伐他汀B.瑞舒伐他汀C.普伐他汀D.辛伐他汀E.氟伐他汀正确答案：D[解析]内酯环型他汀有洛伐他汀和辛伐他汀，属于脂溶性他汀，口服吸收率较低；须在肝脏中水解成开环羟基酸型方有药理活性。故本题选D。

2.

他汀类治疗原发性胆固醇血症的剂量为A.20mg瑞舒伐他汀，每日1次B.40mg洛伐他汀，每日1次C.40mg氟伐他汀，每日1次D.10mg阿托伐他汀钙，每日1次E.80mg普伐他汀，每日1次正确答案：D[解析]原发性胆固醇血症和混合型高脂血的治疗：大多数患者服用阿托伐他汀钙一次10mg，一日1次，其血脂水平可得控制。治疗2周内可见明显疗效，治疗4周内可见显著疗效。长期治疗可维持疗效。故本题选D。

患者，女，30岁。初孕妇，孕33周，近1周自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次/分，血红蛋白85g/L，血细胞比容0.25，胎心及骨盆测量均正常，该患者诊断为缺铁性贫血。3.

该患者首选哪种方式缓解症状A.使用雄激素B.少量输血C.口服铁剂D.先观察，不必治疗E.补充叶酸、维生素B12正确答案：C[解析]缺铁性贫血首选口服铁剂缓解症状。故本题选C。

4.

该药物引起的不良反应为A.胃肠道反应B.过敏反应C.神经系统症状D.发热反应E.呼吸困难正确答案：A[解析]口服铁剂可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。本品可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。故本题选A。

患者，女，63岁。患有高血压6年，平素血压160/90mmHg，无明显原因突感单侧肢体麻木，口角歪斜。诊断为中度脑卒中。5.

遵医嘱给予丁苯酞治疗，其作用机制不包括A.恢复缺血区软脑膜微动脉管径B.保护线粒体功能，抑制神经细胞凋亡C.加强脑细胞的能量代谢D.改善脑细胞能量平衡E.抗脑血栓形成正确答案：C[解析]丁苯酞作用机制包括：①促进梗死灶内及灶周微血管增多，恢复缺血区软脑膜微动脉管径，增加软脑膜微动脉血流速度，重构缺血区微循环。②保护线粒体功能，抑制神经细胞凋亡。③恢复缺血区脑组织能量代谢，改善脑细胞能量平衡。④抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用。故本题选C。

6.

丁苯酞的不良反应包括A.恶心、腹部不适B.出血性膀胱炎C.面部潮红D.便秘E.呼吸深度抑制正确答案：A[解析]丁苯酞的常见不良反应较少，少见肝酶异常，偶见恶心、腹部不适、轻度幻觉和消化道不适，停药后可恢复正常。禁用于对本药过敏者和对芹菜过敏者(芹菜中所含的左芹菜甲素与本药的化学结构相同)，以及有严重出血倾向者。慎用于肝、肾功能不全者和有幻觉的精神症状者。故本题选A。

患者，男，30岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天人院。体检：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，喘息貌，在肺部可闻及广泛哮鸣音。7.

该患者首选的药物是A.布地奈德B.色甘酸钠C.沙丁胺醇D.孟鲁司特E.可待因正确答案：C[解析]常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持4～6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。故本题选C。

8.

该药的不良反应有A.强直性痉挛B.咳嗽C.对胃肠道刺激性大D.血钾过低E.嗜睡正确答案：D[解析]沙丁胺醇不良反应常见震颤、恶心、心悸、头痛、失眠等，尤其可能引起严重的血钾过低。故本题选D。

患者，女，33岁。患四肢掌指(趾)关节炎20年，已有畸形。查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿关节炎。9.

关于解热、镇痛、抗炎药的作用特点，错误的是A.抗风湿作用B.抑制血小板聚集作用C.解热作用D.抗炎作用E.无预防肿瘤作用正确答案：E[解析]解热、镇痛、抗炎药的作用特点包括解热作用、镇痛作用、抗炎作用、抑制血小板聚集作用、预防肿瘤等作用。故本题选E。

10.

以下哪项不属于布洛芬的常见不良反应A.消化性溃疡复发B.颈强直C.恶心、胃痛D.头晕、耳鸣E.失眠正确答案：B[解析]布洛芬常见不良反应最常见于胃肠系统，其发生率高达30%，从腹部不适到严重的出血或使消化性溃疡复发。长期大剂量使用时可发生血液病或肾损伤。肝毒性作用十分轻微。中枢神经系统症状较常见，其中头痛、眩晕、耳鸣和失眠的发生率最高。在自身免疫性疾病患者中(如系统性红斑狼疮、混合型结缔组织病)，布洛芬治疗期间有发生无菌性脑膜炎症状的个别案例，如颈强直、头痛、恶心、呕吐、发热或意识混乱。故本题选B。

三、多项选择题(每题的备选项中。有2个或2个以上符合题意。)1.

下列属于生长激素药理和作用机制的有A.抑制胃酸的分泌B.降低血清胆固醇、低密度脂蛋白的水平C.促进心肌蛋白合成，增加心肌收缩力，降低心肌耗氧量D.补充生长激素不足或缺乏，调节成人的代谢功能E.刺激合成纤维细胞，加速伤口愈合正确答案：BCDE[解析]生长激素可刺激骨骼细胞分化、增殖；促进全身蛋白质合成，纠正手术等创伤后的负氮平衡状态，纠正重度感染及肝硬化等所致的低蛋白血症；刺激免疫球蛋白合成，刺激淋巴样组织、巨噬细胞和淋巴细胞的增殖，增强抗感染能力；刺激合成纤维细胞，加速伤口愈合；促进心肌蛋白合成，增加心肌收缩力，降低心肌耗氧量；调节脂肪代谢，降低血清胆固醇、低密度脂蛋白的水平；补充生长激素不足或缺乏，调节成人的代谢功能。故本题选BCDE。

2.

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂主要药理作用有A.预防心房颤动B.肝脏保护作用C.治疗冠心病D.降低血压作用E.抗心力衰竭正确答案：ACDE[解析]ARB类药物临床应用于高血压、心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、心房颤动预防、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征，尤其是不能耐受ACEI引起咳嗽的患者。故本题选ACDE。

3.

下列关于羧甲司坦的药理作用说法正确的有A.降低痰液的黏度B.抑制支气管杯状细胞的增生C.修复黏膜D.降低抗菌药物在黏膜的渗透E.加速血浆的渗出正确答案：ABC[解析]羧甲司坦是较常用的黏液稀释剂，其具有五方面药理作用：①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上的分子间的二硫键，使分子变小，降低痰液的黏度，并改变其组分和流变学特性，调节黏液分泌。②增加黏膜纤毛的转运，从而增加痰液排出。③改善呼吸道分泌细胞的功能，修复黏膜，促进气管分泌。④抑制支气管杯状细胞的增生。⑤对抗炎症和修复黏膜，增加抗菌药物向支气管黏膜和上皮组织的渗透，提高抗菌药物在气道的药物浓度，并抑制血浆的渗出。故本题选ABC。

4.

用于治疗肝功能异常，具有抗炎作用的药物有A.熊去氧胆酸B.腺苷蛋氨酸C.复方甘草甜素D.甘草酸二铵E.异甘草酸镁正确答案：CDE[解析]抗炎类药通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。代表药物主要为甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁。具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。故本题选CDE。

5.

下列属于乙酰半胱氨酸临床作用的有A.可溶解脓性痰B.口服生物利用度高C.雾化吸入祛痰效果显著优于氨溴索D.大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难E.对乙酰氨基酚中毒解救正确答案：ACDE[解析]乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，雾化吸入祛痰效果显著优于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。口服吸收后在小肠黏膜和肝脏存在首关效应，故口服生物利用度极低，适用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救，治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，故本题选ACDE。

6.

监护磺胺类药物泌尿系统损害的措施有A.多饮水B.碱化尿液C.定期检查血常规D.定期检查尿常规E.定期检查肾功能正确答案：ABCDE[解析]监护磺胺类药物泌尿系统毒性的措施有：①多饮水，以防发生结晶尿、血尿和管型尿等；②疗程长、用药剂量较大时，宜碱化尿液；③治疗中血常规、尿常规、肝、肾功能都需要监测。故本题选ABCDE。

7.

抗菌作用机制属于抑制蛋白质合成的抗