版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
瓣环起源的室性早搏的
心电图特征方丕华中国医学科学院中国协和医科大学国家心血管病中心阜外心血管病医院一、解剖结构(一)瓣环的解剖比邻关系(二)解剖结构与影像学的关系(三)围绕瓣环的心房肌和心室肌的分布与心律失常的关系(四)心律失常的机制二、心电图特征(一)右室流出道室速、室早
(二)起源于肺动脉的室速(三)起源于His区的室速(四)起源于主动脉窦(五)起源于主动脉无冠窦房性心动过速
(六)三尖瓣环室早(七)二尖瓣环室早讲课内容 概述瓣环起源的心律失常有相似的解剖学基础发病机制相似介入治疗消融非常好,不认识则很易失败一、解剖结构(一)瓣环的解剖比邻关系肺动脉瓣主动脉瓣二尖瓣环二尖瓣环(二)解剖结构与影像学的关系RAOLAO(二)解剖结构与影像学的关系(三)心房肌和心室肌的分布与心律失常的关系(四)心律失常的机制机制不清,推测有以下机制:微折返触发机制自律性增高二、心电图特征(一)右室流出道室速、室早
药物治疗:
β受体阻滞剂:氨酰心安,倍他乐克钙通道阻滞剂:异搏定
IC:心律平,莫雷西嗪RMVT的射频消融(激动标测)王某,女,39岁,心悸10年加重2月例1林某,女,35岁,反复心悸5年,加重3月RMVT的射频消融(起搏标测)例2图.室性心动过速在RVOT的起源点:间隔部8例,后壁4例,外侧壁2例。PA=肺动脉瓣,LAA=左房耳,RAA=右房耳,TA=三尖瓣环。RVOT-VT的三维标测(CARTO标测)图室速时CARTO的激动标测:A、B、C三图分别为AP、RAO、LAO,CARTO在窦性心律下标测右室和RVOT。最早心室激动点位于右室前壁(红色区域)。C、D、E三图同样为AP、RAO、LAO三个体位,在窦性心率时标测的右室和RVOT的三维图(即A、B、C、图)的基础上,在VT时采用重标模式(remap)标测,这样可以快速标VT的起源点。VT最早激动点位于RVOT的右侧壁上部(红色区域),在此行射频消融成功(深红色园点代表每次射频消融的部位)。AP=前后位,RAO=右前斜位,LAO=左前斜位,RVOT=右室流出道。激动标测图.
CARTO的起搏标测:A、B、C三图分别是AP、RAO和LAO,在窦性心律时用CARTO标测右室和RVOT,窦性心律时最早激动点位于右心室前壁(红色区域)。利用CARTO标侧的RVOT的三维解剖图形,在RVOT不同部位起搏,寻找起搏ECG与临床VT时ECG相同或相似的部位(黄色圆点为起搏标侧点,白色圆点为起搏标测的最佳靶点,深红色园点为每次射频消融的部位)。D图左帧为VT时心电图,右帧为在间隔部上部起搏时心电图,二者QRS形态在12导联上非常相似,在此处行射频消融成功。起搏标测(二)起源于肺动脉的室速PA-VT:II,III,aVF
导联上R波幅度更高,II,III上R波>1.8mv,aVF上>1.6mvQ波在aVL/aVR
比率显著地更大
,R/S比率在V2上更大。标测大头在PA时,更常记录到A波,而且局部的V波幅度较低,常<1mv★起源于主肺动脉的室早★(三)起源于His区的室速III上R波更小、更窄I呈现单相高R波V4-V6也高R波(7)RVOTASCR波时限指数=B/A×100%
若>50%,支持ASC-VTR/S比率=R/S×100%
若>30%,支持ASC-VTOuyang
F,etal.J.Am.Coll.Cardiol.2002;39;500-508(四)起源于主动脉窦的室速起源于主动脉左冠窦的室早(五)三尖瓣环室早
起源于三尖瓣环间隔的VT右前侧旁路右
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 九年级化学下册《金属和金属材料》(二)课件-人教新课标版
- 部编统编三下语文习作:看图画写一写公开课教案教学设计课件
- 第5章 第3节 植物生长调节剂的应用-2024-2025学年高二生物选择性必修1 (配人教版)配套课件
- 浙江省宁波市海曙外国语学校2024-2025学年期九年级上学期开学考科学试卷(解析版)
- 吉林省长春市第四十五中学2024-2025学年九年级上学期9月月考化学试题
- 2021年北京市中考满分作文《做一粒低头的种子》
- 护理查房膀胱结石
- 宁夏固原市(2024年-2025年小学四年级语文)人教版期末考试(下学期)试卷及答案
- 《 内蒙古乡村韧性治理问题研究》范文
- 《 小流量注水防治煤柱高温氧化应用研究》范文
- 《公共政策学(第二版)》 课件第8章 政策创新与扩散
- 2024年新人教版七年级上册道德与法治全册教案
- 第4课 用联系的观点看问题-【中职专用】2024年中职思想政治《哲学与人生》金牌课件(高教版2023·基础模块)
- 2024-2025学年八年级上册数学第一次月考试卷07【沪科版】
- 2024-2030年中国网络剧产业行业发展趋势及竞争格局分析研究报告
- 2024年新疆中考道德与法治试卷附答案
- 2024年中国健身行业市场前景及投资研究报告
- 《艺术概论》专升本考试复习题库(附答案)
- 人力资源管理调研方案
- 中医皮肤病学
- “案”说刑法(山东联盟)-知到答案、智慧树答案
评论
0/150
提交评论