儿科应急预案课件资料

儿科应急预案

一、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的应急管理预案

（一）新生儿缺氧缺血性脑病防范措施

1、孕妇应定期做产前检查，发觉高危妊娠应刚好处理，避开

早产和手术产。

2、预防围产期窒息的发作，刚好发觉并处理宫内窘迫，一旦

发觉胎儿宫内窘迫，立刻为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧,

以削减新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的发生。

3、诞生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和

完善的循环功能，尽量削减生后缺氧对脑细胞的损伤。

4、新生儿诞生后宜静卧，抬高头部，削减噪声及刺激。

5、窒息复苏后的新生儿要密切视察神经系统症状和监护各项

生命体征，一旦发觉有异样神经系统症状如意识障碍、肢体肌张力

张力减弱、应考虑本病的诊断，及早赐予治疗，以削减存活者中后

遗症的发生率。

（二）新生儿缺氧缺血性脑病应急流程：发生围产期窒息一备

好各种抢救物品及药品一立刻协作医生进行新生儿窒息复苏抢救

一遵医嘱刚好完成各种处理（刚好清理呼吸道分泌物、开放气道、

保持呼吸道通畅、输氧、病情严峻者赐予复苏囊正压通气、保暖、

快速为患儿建立静脉通道、遵医嘱静脉赐予冷静、降颅内压等对症

治疗）一密切视察病情并做好记录一安抚家属一做好交接班及记

录。

二、惊厥患儿的应急管理预案

（一）惊厥患儿防范措施

1、值班护士应按要求巡察病房，留意视察患儿的病情变更（特

别是高热患者），刚好实行抢救措施。

2、体温超过39P者，应实行物理降温及药物降温。降温30

分钟应复测体温一次，视察降温效果，如降温效果差或无效果应刚

好报告医生。

3、保持病室安静，削减不必要的刺激。

4、发觉有惊厥迹象或正发生惊厥患者时，应立刻将患者平卧、

头偏向一侧，解开衣领裤带，同时呼叫医务人员，刚好通知医生。

（二）惊厥患者应急流程：患儿出现惊厥一立刻通知医生协作抢

救（保持静脉通道通畅、清理呼吸道分泌物、输氧）一备好抢救

物品及药品一遵医嘱刚好完成各种处理（赐予冷静、止惊或退热药

等处理）一严密视察病情并做好记录一安抚患儿及家属一做好交接

班及记录。

三、新生儿窒息的应急管理预案

（一）新生儿窒息防范措施

1、预防及主动治疗孕母疾病。

2、早期预料：估计胎儿娩出后有窒息紧急时，应充分作好准

备工作，包括人员、仪器、物品等。

3、刚好复苏：按ABCDE复苏方案。A：清理呼吸道；B：建立

呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心搏出量；D：药物

治疗；E：评价和保暖。其中ABC3步最为重要，A根本，B是关键,

评价和保暖贯穿于整个复苏过程。

4、复苏后处理：评估和监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、

经皮氧饱和度及窒息所致神经系统症状等，留意维持内环境稳定，

限制惊厥，治疗脑水肿。

（二）新生儿窒息应急流程：发觉新生儿窒息一立刻启动新生

儿窒息急救程序一和医生共同抢救患者（保持呼吸道通畅、输氧、

病情严峻者赐予复苏囊正压通气、气管插管、保暖、遵医嘱静脉赐

予肾上腺素、纠酸、扩容等对症治疗）一做好复苏后监护一严密视

察病情并做好记录一安抚家属一做好交接班及记录。

四、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急管理预案

（一）吸氧过程中中心吸氧装置出现故障防范措施

1、立刻打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，接着为患者

吸氧，并向患者家属做好说明及劝慰工作。

2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，赐予吸氧。

3、应用过程中密切视察患者缺氧有无改善以及其他病情变更。

4、通知器械修理组进行修理。

（二）吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急流程：备用氧气袋

或备用氧气筒接吸氧管一接着吸氧一通知医生一密切视察病情一

通知修理。

五、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急管理预案

（-）吸痰过程中中心吸引装置出现故障防范措施

1、先分别吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸

痰。

2、如注射器抽吸效果不佳，连接电动吸痰器进行吸引。

3、密切视察患者呼吸道分泌物状况，必要时再次吸引。

4、立刻通知总务科进行修理。

（二）吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急流程：吸痰过程中

中心吸引装置出现故障一分别吸痰管一接注射器或接电动吸痰器

吸引f通知医生f密切视察病情f通知修理。

六、温箱运用故障的应急管理预案

（一）温箱运用故障防范措施

1、护理人员熟悉温箱运用方法，驾驭不同体重新生儿适中温

度设置。

2、护理人员驾驭温箱性能，严格执行操作规程，定期检查有

无故障，保证平安。

3、视察运用效果，如温箱发出报警信号，应刚好查找缘由，

妥当处理。

4、温箱通风口不能堵塞，以免婴儿过热，造成烫伤或损害。

5、严禁隧然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。

（二）温箱运用故障应急流程：温箱发生故障报警一视察患儿

病情一检查温箱报警缘由一依据报警缘由实行有效措施（假如是超

温报警可能是主机故障，应立刻把婴儿抱出温箱，更换温箱；假如

是断电报警，检查是否停电或是电线接头松脱，假如停电立刻把婴

儿抱出温箱保暖，假如是电线接头松脱，赐予重新连接好电源；假

如是低温报警，检查密封条是否连接紧密，箱门及两侧门是否关闭）

一通知医生（患儿异样刚好遵医嘱对症处理）一报告护士长，刚好

送修理f做好仪器运用登记。

七、住院患儿发生摔伤的应急管理预案

（-）住院患儿发生摔伤防范措施

1、检查病房设施，不断进行完善，杜绝担忧全隐患。

2、患儿病床护栏打起，治疗、护理后刚好打起护栏以防患者

坠床摔伤。

3、病室地面应保持清洁、干燥、无障碍、水渍等。

4、患儿裤子不宜过大过长，拖鞋不宜过长，上厕所时有护士

陪伴。

5、护士24小时守护，加强巡察，不能随意离开。

6、对于意识不清并躁动担忧的患儿，可应用约束带实施爱惜

性约束，但要留意动作温顺，经常检查局部皮肤，避开对患儿造成

损伤。

（二）住院患儿发生摔伤应急流程：患儿发生摔伤一立刻通知

医生和护士长一检查患儿后再搬动，取合适体位一评估受伤部位及

严峻程度（必要时拍X光片）一遵医嘱做好相应的治疗和护理工作

一密切视察病情并做好记录一做好说明工作，避开医患冲突一视察

处理效果并作好记录一做好交接班及记录一科室探讨一上报护理

部。

八、发觉传染病患儿的应急管理预案

（一）发觉传染病患儿应急防范措施

1、人人学习传染病消毒、隔离、防护、处置的相关学问。

2、做到早发觉、早报告，快处理，建立快速反应机制，刚好

实行有力限制措施，把感染局限在最小范围。

3、发觉甲类或乙类传染病，在第一时间内通知科主任、护士

长及有关部门（医务科、护理部、医院感染科等）。

4、依据传染源的性质，立刻实行相应的隔离措施，悬挂醒目

的隔离标识。

5、爱惜同病室的患儿，传染病患儿运用的物品按消毒隔离要

求处理。

6、患儿出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。

（二）发觉传染病患儿应急流程：发觉传染病患儿一立刻报告

主任、护士长及有关部门（医务科、护理部、医院感染科等）一依据

传染源的性质，立刻实行相应的隔离措施（悬挂醒目的隔离标识；

做好对患儿的隔离、垃圾处理、物品、设备的专用、防护用具的放

置、运用等）一爱惜同病室的患儿一传染病患儿运用的物品按消毒

隔离要求处理及终末消毒。

九、患儿静脉输液发生药液外渗的应急管理预案

（-）患儿静脉输液发生药液外渗应急防范措施

1、患儿输液后，应刚好巡察，视察液体的速度、穿刺部位的

状况，视察患儿有无不适。

2、如发觉液体不滴，应细致视察穿刺部位，如局部肿胀或静

脉回血不通畅，应考虑液体外渗。

3、一旦发觉药物外渗，应立刻停止输液，立刻抽吸针头及血

管内药液后拔针。

4、确定液体外渗的药物，评估患儿的肿胀状况。

5、如为刺激性强的药物（养分液、10%葡萄糖酸钙等），报告

护士长及医生，必要时请会诊，赐予1：10稀释酚妥拉明局部湿敷。

6、如为刺激性不强的药物，对肿胀明显者，可抬高肿胀肢体,

赐予30%酒精局部湿敷。24小时后赐予热敷，但要防止烫伤，促进

肿胀的吸取。

7、密切视察渗出局部皮肤肿胀及肤色变更，留意皮肤损伤的

状况。

（二）患儿静脉输液发生药液外渗应急流程：发觉外渗时一立

刻停止输液一更换输液部位一报告医生一评估患儿的肿胀状况一

遵医嘱进行处理（如为养分液、10%葡萄糖酸钙液体的外渗，立刻

以1:10稀释酚妥拉明局部湿敷；如为刺激性不强的药物，赐予30%

酒精局部湿敷）一抬高患肢一严密视察患儿药物外渗处皮肤状况

（包括皮肤颜色、温度、难过的程度等变更）一当外渗部位出现水

疱、破溃、感染时，应刚好报告医生赐予清创、换药处理一报告护

士长一做好交接班及记录一科室探讨一上报护理部。

十、患儿突然发生病情变更的应急管理预案

（一）患儿突然发生病情变更防范措施

1、护理人员熟悉所管患儿的病情，严密视察病情变更。

2、患儿突然发生病情变更时，应立刻通知值班医生。某些重

大抢救或重要人物抢救，应按规定刚好通知科主任、护士长。

3、备好各种抢救物品及药品，做好抢救准备，主动协作医生

进行抢救工作。

4、通知患儿家属，做好说明及安抚工作。

（二）患儿突然发生病情变更应急流程：患儿突然发生病情变

更f立刻通知医生一备好各种抢救物品及药品f立刻协作医生进

行抢救f遵医嘱刚好完成各种处理（刚好清理呼吸道分泌物、输氧、

病情严峻者赐予帮助通气、遵医嘱静脉给药治疗）f密切视察病情

并做好记录f通知家属，做好说明及安抚工作f做好交接班及记

录。

十一、运用呼吸机过程中突遇断电的应急预案

（一）值班护士应熟知本病房、本班次运用呼吸机患者的病情。

住院患者运用呼吸机过程中，假如突然遇到以外停电、跳闸等

紧急状况时，医护人员应实行补救措施，以爱惜患者运用呼吸机的

平安。

（二）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平常应定期充电，使蓄

电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发状况时能够正常运行。

护理人员应定期视察呼吸机蓄电池充电状况、呼吸机能否正常工作

以及患者生命体征有无变更。

（三）呼吸机不能正常工作时，护士应立刻停止应用呼吸机，

快速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者

呼吸；假如患者自主呼吸良好，应赐予鼻导管吸氧；严密视察患者

的呼吸、面色、意识等状况。

（四）突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时

通知值班医生，视察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作状况。

（五）立刻与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、

护理部、医院总值班等，快速实行各种措施，尽快复原通电。

（六）停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时

处理紧急状况。

（七）护理人员应遵医嘱赐予患者药物治疗。

（八）遵医嘱依据患者状况调整呼吸机参数。来电后，重新将

呼吸机与患者呼吸道连接。

（九）护理人员将停电经过及患者生命体征精确记录于护理记

录单中。

十二、突发性猝死应急预案

（一）突发性猝死应急预案

1、若发觉患儿突发猝死，应快速做出精确推断，第一发觉者不要

离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生

2、增援人员到达后，依据患儿状况，协作医生实行各项抢救措施

3、抢救中应留意心、肺、脑复苏，开放静脉通路

4、在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，留意随

时清理环境

5、参与抢救的人员应留意相互密切协作，严格查对，刚好做好记

录，并细致做好与家属的沟通与劝慰工作

6、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实

精确记录抢救过程。

7、抢救无效死亡，帮助家属将尸体运走，在抢救过程中留意对同

室患儿及家属进行劝慰。

（二）应急程序

防范措施到位一猝死后立刻抢救一通知医生一接着抢救一告知家属一

记录抢救过程

十三、药物引起过敏性休克的应急预案

（-）应急预案

1、过敏休克发生，立刻停止运用本药物，予以平卧，就地抢

救，并叫他人通知医生。

2、立刻皮下注射0.K肾上腺素（Img/支）1/4—1/2支，医生

到来后接着抢救和医嘱用药，留意保暖

3、赐予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应予人工呼吸，喉

头水肿影响呼吸时，应立刻准备气管插管，必要时协作施行气管切

开

4、快速建立静脉通路，必要时建立两条静脉通路，保证抢救用

药刚好输入

5、发生心脏骤停，立刻进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏

6、视察病情与记录，包括生命体征、意识、尿量等，患儿末

脱离紧急前不宜搬动

7、患儿病情平稳后告知家长或患儿本人今后禁用此药物。

8、在抢救结束后6小时内，据实精确记录抢救过程

（二）应急程序

立刻停用此药一平卧一皮下注射肾上腺素f改善缺氧症状一

补充血容量一解除支气管痉挛f心脏骤停赐予心肺复苏一视察病

情一告知家长一记录抢救过程

十四、患儿误吸护理应急预案

（一）预防措施及主要准备

1、向可能发生误吸的患儿，对家属进行预防误吸的有关学问

宣教。

2、护理人员娴熟驾驭误吸的抢救技术。醒悟患儿发生误吸时,

患儿立刻取侧卧位，刚好清理呼吸道；昏迷患儿发生误吸，让患儿

仰卧位、头偏向一侧，医护人员用吸痰器清理呼吸道，在抢救过程

中视察患儿的面色、呼吸、神志等，同时接受其它抢救措施。

3、负压吸引器性能完好，处于应急状态。

4、急救药品、物品做到“五定一刚好”。

十五、新生儿窒息复苏的应急预案

（一）应急预案

1、立刻通知医师，组成抢救小组进行抢救。

2、保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，心率＜100次/分，给

正压人工通气，心率＜60次/分，胸外按压30秒，心率＜60次/分，

遵医嘱赐予药物复苏，评价心率〈60次/分，应协作麻醉师气管插管

药物复苏，心率＞60次/分，停止胸外按压，接着正压通气，如心

率＞100次/分，停止正压人工通气，评价皮肤颜色，四肢青紫或红

润，接着视察紫细、给氧、病情变更。

3、准备各种抢救药物器械。

4、复苏后，严密视察生命征及病情变更，加强保暖，做好记录。

（二）应急程序

发觉患儿呼吸暂停、心率小于100次/分一检查，呼叫医生，摆好

体位，垫高头肩部1.5—2cmf置于鼻吸气位保持呼吸道通畅f清除

呼吸道分泌物，先口后鼻一触觉刺激，轻弹足底，轻擦后背一评估

呼吸、心率、肤色f呼吸暂停或心率小于100次/分，100%氧气正

压通气30秒f评价心率心率＜60次/分正压通气加胸外按压30

秒f评价心率＜60次/分，遵医嘱给1:10000肾上腺素，气管插管药

物复苏等f评价心率大于60次/分，只需正压人工通气一评估心

率＞100次/分、肤色转红润复苏有效一接着视察生命征及病情、加

强保暖一记录抢救过程

十六、停水和突然停水的应急预案

（一）接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。

（二）做好应急准备，依据停水时间尽量储备水源，以备运用

和饮用。

（三）突然停水时，白天与总务科联系，汇报状况，查询缘由；

夜间通知总值班，汇报停水状况。

（四）向患者做好说明工作，尽量帮助患者解决因停水带来的

不便。

十七、停电和突然停电的应急管理预案

（-）应急预案

1、停电和突然停电应急防范措施

2、接到停电通知后，立刻做好停电准备：备好应急灯、手电

等，如有抢救患儿运用电动力机器时，需找替代的方法。

3、突然停电后，立刻找寻抢救患儿机器运转的动力方法，维

持抢救工作，并开启应急灯照明等。

4、报告医师，护士应立刻检查呼吸机、注射泵、监护仪、温

箱等工作状况：呼吸机、注射泵、监护仪本身带有蓄电池，尚能接

着工作数小时，护士应视察各仪器能否正常工作；不能正常工作，

调换蓄电足够的仪器；当呼吸机不能正常工作时，应立刻停止应用

呼吸机，用复苏球囊帮助呼吸；温箱没有储电功能，需打开温箱操

作窗保持空气流通并赐予包被保暖；严密视察患者的呼吸、心率、

面色、意识等状况。

5、报告电工房，快速实行各种措施，尽快复原通电。

（二）停电和突然停电应急流程：接到停电通知或突然停电一备

好应急灯照明一找寻抢救患儿机器运转的替代方法一报告医师、护

士长一护士应立刻检查仪器能否正常工作一仪器不能正常工作实

行相应措施（调换蓄电足够的仪器；当呼吸机不能正常工作时，应

立刻停止应用呼吸机，用复苏球囊帮助呼吸；温箱打开操作窗保持

空气流通并赐予包被保暖）一报告电工房，尽快复原通电一密切视

察病情变更并记录一随时处理紧急状况。

十八、火灾应急预案

（一）预防措施及主要准备

1、执行病房平安制度，做好病房平安管理工作，经常检查电

源、线路、插头，发觉隐患刚好通知有关部科室消退隐患。

2、住院患者不准在病房内用电器、明火、病床上吸烟等。

3、工作人员进行消防学问培训，驾驭消防器材的运用。

4、保持走道、消防通道的畅通。

十九、失窃的应急预案

（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

（二）加强巡察，做好平安工作，顺手带门，经常检查门窗。

（三）介绍住院须知时间向患者介绍平安学问，保管好宝贵物

品与现金。

（四）一旦发生失窃，做好现场爱惜工作。

（五）通知保卫科或总值班，帮助做好侦破工作。

二十、消防紧急疏散患者应急预案

（一）做好病房平安管理工作，经常检查仓库、电源及线路，

发觉隐患刚好通知有关科室，消退隐患。

（二）住院患者不允许私用电器。

（三）当病区内发生火灾时，全部工作人员应遵循“高层先撤、

患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最终撤离”的原则，“避

开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

（四）当班护士和主管医生要立刻组织好患者，不得在楼道内

拥挤、围观，并立刻通知保卫科或总值班，紧急