西药执业药师药学综合知识与技能模拟题343

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题343一、最佳选择题1.

出血是肝素最常见的不良反应。对明显出血者选用的特异性拈抗药是A.氟马西尼（江南博哥）B.鱼精蛋白C.地塞米松D.烯丙吗啡E.酚磺乙胺正确答案：B[考点]本题考查的是肝素的拮抗。

[解析]肝素引起的出血用鱼精蛋白拮抗。华法林用维生素K拈抗。

2.

下列关于甲状腺功能亢进症患者用药教育的说法，错误的是A.禁食富含碘的食物B.避免使用含碘药物C.妊娠伴甲状腺功能亢进症患者首选甲巯咪唑D.避免饮用咖啡等兴奋性饮料E.给予充足的热量、蛋白质和维生素正确答案：C[解析]妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。妊娠期期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。

3.

用于治疗艾滋病的蛋白酶抑制剂是A.齐多夫定B.奈韦拉平C.洛匹那韦D.雷特格韦E.阿巴卡韦正确答案：C

4.

流感最常见的并发症是A.肝炎B.肺炎C.心脏损害D.肌炎E.发热正确答案：B[解析]流感最常见的并发症是肺炎，流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原发性病毒性肺炎。流感病毒感染者，特别是重症患者容易合并细菌和真菌等其他病原体感染，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

5.

治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法为A.大剂量抗胆碱药物B.水杨酸柳氮磺胺吡啶C.大剂量肾上腺皮质激素D.免疫抑制剂E.手术治疗正确答案：C

6.

苯妥英钠中毒时，血药浓度通常高于A.1μg/mlB.5μg/mlC.10μg/mlD.15μg/mlE.20μg/ml正确答案：E[考点]本题考查的是苯妥英钠的中毒浓度。

[解析]苯妥英钠中毒的血药浓度为＞20μg/ml。

7.

不宜晚上服用的抗帕金森病药物为A.苯海索B.左旋多巴C.司来吉兰D.恩托卡朋E.金刚烷胺正确答案：E[考点]本题考查抗帕金森病药物合理用药。

[解析]因金刚烷胺的不良反应有幻觉、噩梦，不宜晚上服用。

8.

患者，男，72岁。患有阿尔茨海默病，给予卡巴拉汀每日3mg治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是A.每日清晨空腹口服B.每晚睡前口服C.每日早、晚与食物同服D.每日早、晚空腹口服E.每日两次餐前服用正确答案：C[解析]卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服，用药前查ECG，注意血压和心率/心律。

9.

引起重型肝炎最多见的原因是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎正确答案：B

10.

痛风患者体内异常代谢的物质是A.葡萄糖B.嘌呤C.胆固醇D.儿茶酚胺E.肾素正确答案：B[考点]本题考查的是痛风。

[解析]痛风由体内嘌呤代谢异常所致。当血尿酸过高时，尿酸钠盐将过饱和而形成结晶体，沉积于关节、软组织、软骨及肾等体温较低的部位，而致关节炎、尿路结石及肾疾病，称为痛风。

11.

解救苯巴比妥重度中毒昏迷患者时，为加速毒物排泄，应首选A.静脉注射维生素C以酸化尿液B.口服维生素C以酸化尿液C.静脉滴注5%碳酸氢钠以碱化尿液D.口服碳酸氢钠以碱化尿液E.静脉滴注10%葡萄糖注射剂以促毒物排泄正确答案：C[考点]本题考查的是苯巴比妥中毒的解救措施。

[解析]对苯巴比妥重度中毒昏迷患者的解救措施是：①人工呼吸，给氧支持。②一般可以1:5000高锰酸钾溶液洗胃。③用洗胃液洗肠。④静脉补液，每日3000～4000ml。⑤应用利尿药可加速毒物排泄。⑥给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。⑦当苯巴比妥血液浓度超过80mg/L时应予以血液净化活方。

12.

对合并糖尿病及肾病的高血压患者的降压目标是A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/95mmHgE.＜170/100mmHg正确答案：B[考点]本题考查高血压的治疗。

[解析]目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制日标值＜130、80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg，临床可根据其危险度分层及耐受性进一步控压。

13.

用药时宜限制饮水的药物是A.胶体果胶铋胶囊B.环丙沙星片C.利托那韦片D.苯溴马隆胶囊E.阿仑磷酸钠片正确答案：A[解析]胶体果胶铋胶囊为胃黏膜保护剂，服用后需在胃中形成保护膜以发挥药效，服用此药应限制饮水，以避免保护层被水冲掉。

14.

氯霉素可以导致新生儿A.腹泻B.核黄疸C.灰婴综合征D.肺炎E.呼吸窘迫综合征正确答案：C[考点]本题考查的是新生儿患者抗菌药的用药。

[解析]新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应

15.

可以导致血胆固醇增高的药品是A.氟伐他汀B.氯氮平C.非诺贝特D.二甲双胍E.吗啡正确答案：B[考点]本题考查的是导致胆同醇升高的药物。

[解析]服用避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精神病药(如氯氮平)，可导致胆固醇升高。

16.

下列药物中，使用前无须做皮试的是A.苄星青霉素注射剂B.抑肽酶注射剂C.抗狂犬病病毒血清注射剂D.紫杉醇注射剂E.普鲁卡因注射剂正确答案：D[解析]紫杉醇为天然抗肿瘤药，目前使用较多的剂型为其注射剂，紫杉醇注射剂虽会产生超敏反应，但使用前无须做皮试。

17.

处方正文内容包括A.患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期B.执业医师签名、执业药师签名、收费人员签名C.患者的身份证号、代办人员的姓名及身份证号D.药品名称、剂型、规格、数量、用法用量E.药品不良反应、药品的禁忌证正确答案：D[考点]本题考查处方的组成部分。

[解析]处方格式由三部分组成，即前记、正文和后记。正文包括以Rp或R标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

18.

奏效最为迅速的给药方法是A.皮下注射B.肌内注射C.皮肤给药D.静脉注射E.直肠给药正确答案：D[考点]本题考查的是合理用药中选择适当给药途径方面的内容。

[解析]一般根据疾病的轻重缓急选定药物剂型和给药途径：静脉注射比肌内注射作用快而强，适用于危急患者；肌内注射强于口服给药；肌内及皮下注射略低于静脉给药；舌下给药和直肠给药适用于少数口腔黏膜或直肠较易吸收的药物；静脉注射是奏效最为迅速的给药方法。

19.

对单纯的餐后血糖高而空腹和餐前血糖水平不高的2型糖尿病者应首选A.格列本脲B.二甲双胍C.罗格列酮D.精蛋白锌胰岛素E.阿卡波糖正确答案：E[考点]本题考查治疗糖尿病药物的选用。

[解析]如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选α-糖苷酶抑制药；如餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，应首选胰岛素增敏药；如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺酰脲类、双胍类或胰岛素增敏药。

20.

有镇静和减慢心率作用，射击运动员参赛时禁用的药品是A.生长激素B.呋塞米C.麻黄碱D.普萘洛尔E.甲睾酮正确答案：D[考点]本题考查运动员禁用的药物。

[解析]β受体阻断剂(如普萘洛尔)有镇静效果，如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压，减慢心率，减少心肌耗氧量，增加人体平衡，增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。

二、配伍选择题A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前1.

格列齐特片的适宜服药时间是正确答案：B[考点]本组题考查药物的服用时间。

[解析]格列齐特属于降糖药，餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。

阿卡波糖属于降血糖药，与第一口饭同服，可减少对胃肠道的刺激和不良反应。

比沙可啶属于缓泻药，睡前服用，服后约12小时排便，于次日晨起泻下。

2.

阿卡波糖片的适宜服药时间是正确答案：C

3.

比沙可啶片的适宜服药时间是正确答案：E

A.早晨服用B.餐后服用C.餐前服用D.睡前服用E.空腹服用4.

为了避免夜间排尿次数过多影响休息，利尿剂呋塞米宜于正确答案：A[考点]本组题考查的是一般药物适宜性服用时间。

[解析]利尿药呋塞米、螺内酯宜于早晨服用，可避免夜间排尿次数过多的问题。

美洛昔康应该在餐中服用，因为与食物同服可使镇痛作用持久，同时减少胃黏膜出血的概率。

因肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，因此，调节血脂药洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀等在晚餐后服药有助于提高疗效。

5.

为了减少胃黏膜刺激、出血，非甾体抗炎药美洛昔康宜于正确答案：B

6.

为了使药物作用与胆固醇合成高峰期同步，调节血脂药普伐他汀宜于正确答案：D

A.阿霉素B.环磷酰胺C.氟尿嘧啶D.紫杉醇E.多西紫杉醇7.

易引起冠脉痉挛、心肌缺血的药物正确答案：C

8.

易引起心动过缓的药物正确答案：D

A.帕罗西汀B.阿米替林C.度洛西汀D.文拉法辛E.吗氯贝胺9.

伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用正确答案：A[考点]本组题考查的是抑郁症的药物治疗。

[解析]帕罗西汀适合治疗伴有焦虑症的抑郁者，作用比三环类抗抑郁药快，远期疗效比丙咪嗪好。阿米替林对内因性抑郁和围绝经期的抑郁症疗效好，对反应性抑郁症及神经官能症的抑郁状态亦有效。对糖尿病周围神经痛抑郁患者，可选用度洛西汀，其为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制药，是唯一可缓解糖尿病周围神经病所引起疼痛的药物。对多种不同抗抑郁药治疗失败者，可选用5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制药文拉法辛。

10.

内因性抑郁和更年期抑郁患者宜选用正确答案：B

11.

糖尿病周围神经痛抑郁患者宜选用正确答案：C

12.

多种不同抗抑郁药治疗失败者宜选用正确答案：D

A.肝肠循环的药物B.肾毒性小肝代谢的药物C.肝毒性小肾代谢的药物D.肝肾双通道排泄的药物E.首关消除的药物

特殊人群的药物选用原则13.

肝功能不全的患者正确答案：C[考点]本组题考查的是特殊人群的用药指导。

[解析]肝功能不全者应用肝毒性小、经肾代谢的药物。肾功能不全者应用肾毒性小、经肝代谢的药物。

14.

肾功能不全的患者正确答案：B

A.C级B.D级C.A级D.X级E.B级

根据药物对胎儿的危害，美国FDA将妊娠用药毒性分为A、B、C、D、X五个级别15.

正常剂量维生素D的妊娠毒性分级是正确答案：C[解析]A级：在有对照组的妊娠期妇女中未显示对胎儿有危险，如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、维生素D、枸橼酸铋钾、氯化钾等。B级：动物实验未显示对胎儿有危害，但缺乏实验证据。如万古霉素、氧氟沙星、阿米卡星等抗生素；更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药物；格列吡嗪、瑞格列奈等降血糖药；奥美拉唑、多潘立酮等消化系统药物；氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等降血压药。D级：对胎儿的危险有肯定的证据，仅对孕妇肯定有用时方予使用。如伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、卡马西平等属于D级。降血压药卡托普利、依那普利；比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用也属于此类。

16.

头孢曲松的妊娠毒性分级是正确答案：E

17.

依那普利的妊娠毒性分级是正确答案：B

A.奥美拉唑B.地塞米松C.枸橼酸铋钾D.阿托品E.三硅酸镁18.

宜于餐后1～2小时服用的抗酸药是正确答案：E[考点]本组题考查的是胃药服用的适宜时间。

[解析]抗酸药三硅酸镁、碳酸钙、氢氧化铝宜于餐后1～2小时服用；PPI类如奥美拉唑对餐后胃酸分泌抑制作用强，应在餐前立即服用，每日1次；枸橼酸铋钾等胃黏膜保护药宜在餐前0.5～1小时服用。

19.

每日服用一次的抑酸药是正确答案：A

20.

宜于餐前0.5～1小时服用的胃黏膜保护药是正确答案：C

三、综合分析选择题

患者，女，56岁。身高156cm，体重61kg。空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白6.7%。1.

关于该患者初始治疗，宜采用的方案是A.饮食及运动治疗B.口服二甲双胍C.口服磺酰脲类降糖药D.口服α-糖苷酶抑制剂E.皮下注射胰岛素正确答案：B[解析]该患者餐后血糖升高，且BMI显示为肥胖，宜用二甲双胍。

格列美脲作用时间较长，可每天服用1次，便于患者日常服用。

患者胰岛素分泌不足，应直接静脉注射胰岛素。

2.

按上述方案治疗3个月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L，糖化血红蛋白7.0%。该患者经常出差，进食不规律，希望选择每日使用一次的降糖药。宜选用的药物是A.瑞格列奈片B.二甲双胍片C.格列美脲片D.阿卡波糖片E.预混人胰岛素30R注射液正确答案：C

3.

4年后，该患者新诊断为浸润型肺结核，糖尿病相关检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，胰岛素分泌不足。宜选用的糖尿病治疗方案是A.换用胰岛素治疗B.增加现用降糖药的剂量C.换用其他作用机制的口服降糖药D.增加一种口服降糖药E.联合使用双胍类、磺酰脲类和α-糖苷酶抑制剂正确答案：A

四、多项选择题1.

关于甲状腺功能减退症的治疗，下列说法正确的为A.对老年患者，开始阶段选择较低的初始剂量B.同时伴有肾上腺皮质功能不全的甲状腺功能减退症，首先给予糖皮质激素治疗C.妊娠期间应使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症D.双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度E.治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状正确答案：ABE[考点]本题考查甲状腺功能减退症的治疗。

[解析]对老年患者，冠心病患者，以及重度或长期甲状腺功能减退的患者，应特别注意在使用甲状腺素治疗的开始阶段选择较低的初始剂量，剂量增加的间隔要长些，缓慢增加用量，定期监测血甲状腺素水平；继发于垂体疾病的甲状腺功能减退症必须确定是否同时伴有肾上腺皮质功能不全，如果存在时，必须首先给予糖皮质激素治疗；妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能；水杨酸盐、双香豆素、大剂量呋塞米(250mg)、安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来，提高左甲状腺素血药浓度；个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状。

2.

慢性乙型肝炎抗病毒治疗，下列说法正确的为A.妊娠妇女禁用α-干扰素B.α-干扰素可以直接杀灭乙肝病毒C.恩替卡韦抑制乙肝病毒逆转录酶D.乙型肝炎需要每12周监测肝功能、乙肝五项和HBV-DNA水平E.合并未经控制的自身免疫性疾病者可使用α-干扰素，调节免疫正确答案：ACD[考点]本题考查慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗。

[解析]α-干扰素的作用机制是通过产生抗病毒蛋白，可以抑制病毒的复制，对病毒并无直接的杀灭作用。干扰素治疗的禁忌证包括：妊娠、精神病史(如严重抑郁症)、未能控