西药执业药师药学综合知识与技能模拟题295

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题295一、配伍选择题(题目分若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有1（江南博哥）个备选项最符合题意)(2型糖尿病的药物治疗)A.二甲双胍B.阿卡波糖C.吡格列酮D.格列喹酮E.胰岛素1.

单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者首选正确答案：B

2.

糖尿病合并肾病者首选正确答案：D

3.

2型肥胖型糖尿病患者首选正确答案：A

4.

以餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的2型糖尿病患者首选正确答案：C[解析]本组题考查糖尿病治疗药物的选用和合理用药。单纯餐后帆踣高，而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。糖尿病合并肾病者首选格列喹酮。2型肥胖型糖尿病患者首选二甲双胍。以餐后血糖升高为主，伴餐前向糖轻度升高的2型糖尿病患者首选噻唑烷二酮类。儿童2型糖尿病目前仪有二甲双胍被批准用于儿童。经常出差、进餐不规律的患者，选择每日1次用药(如格列美脲)更为方便，依从性好。

(调节血脂药的使用注意事项)A.瑞舒伐他汀B.依折麦布C.非诺贝特D.烟酸E.普罗布考5.

能增强抗凝药物的作用正确答案：C

6.

禁用于严重痛风正确答案：D

7.

避免与大环内酯类抗菌药物同用正确答案：A[解析]本组题考查调节血脂药的使用注意事项。贝特类药物能增强抗凝血药物的作用。烟酸禁用于慢性肝病和严重痛风。他汀类药物避免与大环内酯类抗菌药物同用，可增加肌溶解风险。依折麦布为肠道胆固醇吸收抑制剂；普罗布考通过渗入脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢而产生调脂作用。

(治疗前列腺增生症的药物)A.阿夫唑嗪B.奥昔布宁C.度他雄胺D.托特罗定E.非那雄胺8.

用药数小时至数天缓解症状正确答案：A

9.

用药后3～6个月缓解症状正确答案：E

10.

用药后1个月内缓解症状正确答案：C[解析]本组题考查治疗前列腺增生症的药物及合理用药。特拉唑嗪为α受体拮抗剂，其治疗优势在于数小时至数天后症状即有改善，不影响前列腺体积和血清PSA水平。5α-还原酶抑制剂非那雄胺一般经治疗3～6个月后，可观察到前列腺增生症下尿路症状缓解，而度他雄胺显效快，服用1个月内即能缓解症状，造成此种显著性差异是由于度他雄胺具有双重作用，可同时阻断1和2型两种5α-还原同工酶。

二、综合分析选择题(题目分若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中。只有1个最符合题意)

某患者，男，29岁，咳嗽、咳痰2周，咯血2天，伴胸痛，经呼吸科诊断为肺结核。1.

该患者的药物治疗原则不包括A.早期B.联合C.足量D.规律E.全程正确答案：C

2.

该患者可优先选用的治疗药物是A.异烟肼B.利福平C.异烟胼+链霉素D.异烟肼+利福平E.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇正确答案：E

3.

属于抑菌剂的抗结核药物为A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.阿米卡星E.链霉素正确答案：C

4.

服药后可致尿液、泪液呈橘红色的药物为A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素正确答案：B[解析]本题考查肺结核的治疗原则、治疗药物的选用及不良反应。肺结核的治疗原则为“早期、联合、适量、规律、全程”。

结核病一旦确诊，需联合两种以上药物，以增强与确保疗效。在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2～3次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；全程指完成抗结核分枝杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为6～9个月。

抗结核药物中，属于杀菌药的有异烟肼和利福平，属于抑菌剂的有吡嗪酰胺和乙胺丁醇。

利福平服用后排泄物呈橘红色。异烟肼的主要不良反应包括肝损伤和周围神经病；乙胺丁醇的不良反应包括球后神经炎及高尿酸血症；对氨基水杨酸的主要不良反应包括胃肠道不适、肝炎、狼疮样综合征；吡嗪酰胺的不良反应与剂量、疗程有关，主要为高尿酸血症。

患者，男，62岁，既往高血压病史8年，因情绪激动突然言语不清，右侧肢体无力。血压190/105mmHg，临床诊断为脑出血。5.

该患者的首选治疗方法为A.降低颅内压B.止血C.控制血压D.扩充血容量E.预防感染正确答案：A

6.

该患者的首选治疗药物为A.甘露醇B.托拉塞米C.硝普钠D.尼莫地平E.酚磺乙胺正确答案：A

7.

关于该患者的治疗，下列说法不正确的为A.应卧床2～4周B.应先降血压，使血压维持在略高于发病前的水平C.收缩压＜165mmHg，不需降血压治疗D.舒张压＜95mmHg，不需降血压治疗E.一般不用止血药物，如有凝血功能障碍可应用止血药物，时间不超过1周正确答案：B[解析]本组题考查脑出血患者的治疗方法、治疗药物的选用及用药注意事项(合理用药)。脑出血时不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。血压≥200/100mmHg时，在降颅内压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前的水平或180/105mmHg左右，血压降低幅度不宜过大；收缩压＜165mmHg或舒张压＜95mmHg时不需降血压治疗。脑出血时，降低颅内压以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，可酣情选用呋塞米。

脑出血的治疗：①一般治疗：卧床休息，脑出血一般应卧床2～4周，蛛网膜下腔出血应绝对卧床4～6周。②降低颅内压，首先以高渗脱水药为主。③根据血压情况决定是否进行降血压治疗。血压≥200/100mmHg时，在降颅内压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前的水平或180/105mmHg左右，血压降低幅度不宜过大；收缩压＜165mmHg或舒张压＜95mmHg时不需降血压治疗。④一般不用止血药物，有凝血功能障碍可应用，时间不超过1周。⑤蛛网膜下腔出血患者宜早期使用钙通道阻滞药防治脑血管痉挛。⑥亚低温治疗和康复治疗。

患者，女，60岁，血胆固醇9.7mmol/L，血甘油三酯5.8mmol/L，临床诊断为混合型高脂血症。8.

该患者首选的治疗药物为A.阿托伐他汀钙B.非诺贝特C.阿昔莫司D.考来烯胺E.普罗布考正确答案：B

9.

该药物的作用机制为A.可促进甘油三酯分解以及胆固醇的逆向转运B.竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶HMG-CoA的活性C.抑制脂肪组织脂解，减少肝脏中的胆固醇合成和分泌D.在肠道内与胆酸不可逆性结合，阻碍胆酸的肠肝循环E.作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇和植物固醇吸收正确答案：A

10.

提醒该患者的用药注意事项中，说法错误的是A.瑞舒伐他汀可在任何时间服用B.他汀类药物避免与大环内酯类药物同服C.为达到良好的调脂效果，建议给予较大的起始剂量D.他汀类与贝特类联合使用时，贝特类最好清晨服用，他汀类在夜间服用E.他汀类药物的严重不良反应为横纹肌溶解，如有不适，及时就诊正确答案：C[解析]本组题考查混合型高脂血症治疗药物的选用、作用机制及用药注意事项。该患者的血胆固醇及甘油三酯均升高，临床诊断为混合型高脂血症。混合型高脂血症一般首选他汀类，但当血清甘油三酯≥5.65mmol/L时，应首先降低血浆甘油三酯，以避免发生急性胰腺炎的危险，首选贝特类。

贝特类药物的作用机制为促进甘油三酯分解以及胆固醇的逆向转运。他汀类药物的作用机制为抑制胆固醇合成过程中的限速酶(HMG-CoA还原酶)的活性，从而阻断胆固醇的生成。烟酸类药物(阿昔莫司)的作用机制为抑制脂肪组织脂解和减少肝脏中的胆固醇合成和分泌。胆酸螯合剂(考来烯胺)的作用机制为在肠道内与胆酸不可逆性结合，阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断胆固醇的重吸收。肠道胆固醇吸收抑制剂(依折麦布)作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇和植物固醇吸收。普罗布考通过渗入脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢而产生调脂作用。

患者，男，57岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，1～2小时后缓解，以冬春季多发。临床诊断为十二指肠溃疡，Hp阳性。11.

可以为该患者选择的根除Hp治疗方案为A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂E.以上都不对正确答案：A

12.

提醒患者下列药物可诱发或延缓溃疡愈合，除外A.阿司匹林B.泼尼松C.甲硝唑D.氯吡格雷E.氯化钾正确答案：C

13.

下列嘱咐患者的用药注意事项中，哪项说法是错误的A.该患者给予2周Hp根除治疗后，还需2周的抑酸治疗B.如患者长期服用他汀类药物，应暂停服用他汀类药物C.铋剂应在上腹痛前、腹痛时临时服用D.为缓解患者的腹痛症状，可给予阿司匹林止痛E.PPI制剂应在餐前30分钟服用正确答案：D[解析]本组题考查十二指肠溃疡的治疗方案(治疗药物的选用)、合理用药及用药注意事项。根除Hp感染的方案包括四联疗法和三联疗法两类。四联疗法为PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂(7～14天)或PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂(7～14天)；三联疗法为上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者。

非甾体抗炎药通过抑制环加氧酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡愈合。

溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如NSAIDs。消化性溃疡的用药注意事项包括：①他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，可暂时停服。②服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI可导致维生素B12缺乏，需要补充。③老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松；铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。④抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用；不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收。⑤溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如阿司匹林和NSAIDs。

某患儿，男，8个月，平素健康，近日出现多汗、夜惊。查体时前囟平软，颅骨有乒乓球感，枕秃。临床诊断为佝偻病。14.

该患儿目前的治疗应选用A.维生素AB.维生素DC.维生素B12D.维生素B1E.维生素E正确答案：B

15.

该患儿应使用的药物剂量为每日A.400IUB.3000IUC.5000IUD.10000IUE.20000IU正确答案：B

16.

患儿经治疗进入恢复期后，预防性使用维生素D的剂量为A.400IUB.2000IUC.3000IUD.4000IUE.5000IU正确答案：A[解析]本组题考查佝偻病治疗药物的选用及用药注意事项。佝偻病的病因为维生素D缺乏，治疗原则为补充维生素D。

佝偻病的治疗，口服维生素D2000～4000IU/d，1个月后改为维持量；对于吸收不良或不能口服的婴幼儿，可以肌内注射维生素D37500μg(30万IU)作为突击疗法。

佝偻病的预防，我国推荐的预防量为出生后15日起至18岁每日补充维生素D400IU，最高可耐受量为800IU；早产儿、双胎、体弱儿或生长发育特别迅速的小儿每日800～1000IU，3个月后改为400IU。

患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。日前体检：身高160cm，体重70kg；白细胞8.0×109/L，红细胞4.0×1012/L，总胆红素11μmol/L，总胆固醇6.0mmol/L，空腹血糖7.6mmol/L。17.

根据体检结果，该患者可能患有什么疾病A.感染性疾病B.糖尿病C.肝炎D.高脂血症E.贫血正确答案：B

18.

该患者应首选的药物治疗为A.格列齐特B.辛伐他汀C.非诺贝特D.二甲双胍E.硫酸亚铁正确答案：D

19.

该患者所选治疗药物的主要不良反应是A.肌痛B.心力衰竭C.乳酸酸中毒D.低血糖E.过敏正确答案：C

20.

该患者所选的治疗药物属于A.胰岛素增敏剂B.促胰岛素分泌剂C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.双胍类E.二肽基肽酶-4抑制剂正确答案：D[解析]本组题考查糖尿病的临床表现、肥胖型糖尿病治疗药物的选用、二甲双胍的不良反应及分类等。正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)即可诊断为糖尿病；根据身高160cm、体重70kg，可判断该患者可能为2型肥胖型糖尿病，故选用二甲双胍；二甲双胍的主要不良反应为消化道反应、乳酸酸中毒、体重减轻等；二甲双胍属于双胍类。

三、多项选择题(每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意)1.

下列药学服务的对象中，药师要关注的特殊人群是A.血液透析者B.过敏体质者C.小儿与老年患者D.应用特殊剂型的患者E.用药后易出现明显的药品不良反应者正确答案：ABC[解析]由此题可掌握的要点是药学服务的对象。血液透析者(A)、过敏体质者(B)、小儿与老年患者(C)都归属于药学服务的特殊人群。应用特殊剂型的患者(D)、用药后易出现明显的药品不良反应者(E)两者归属于药学服务的重要人群。因此，该题的正确答案是ABC。

2.

与地高辛联合用药，可能呈现心律失常的中成药是A.丹参片B.麻杏止咳片C.防风通圣丸D.止咳定喘膏E.通宣理肺丸正确答案：BCDE[解析]由此题可掌握的要点是审核处方中的重复用药。麻杏止咳片(B)、防风通圣丸(C)、止咳定喘膏(D)和通宣理肺丸(E)4种中成药均含麻黄碱成分，麻黄碱对心脏有兴奋作用，与地高辛联合用药可能出现心律失常。丹参片(A)有利于心血管疾患的治疗，与治疗量的地高辛联合用药一般不会呈现心律失常，是干扰答案。因此，该题的正确答案是BCDE。

3.

下列药品中，容易吸湿，需要防潮贮存的是A.甘油栓B.中药颗粒剂C.硫酸阿托品D.磷酸可待因E.双八面体蒙脱石散剂正确答案：ABE[解析]由此题可掌握的要点是药品贮存与保管。甘油栓(A)、中药颗粒剂(B)、双八面体蒙脱石散剂(E)三类药品都容易吸湿。备选答案C(硫酸阿托品)与D(磷酸可待因)容易风化。因此，该题的正确答案是ABE。

4.

药师应该掌握药学信息咨询服务的系统方法，其主要步骤有A.了解问询人的一般资料和问询问题的背景信息B.对问题进行确定并归类、检索、查阅文献C.对文献评价、分析和整理、形成问题答案D.告知问询者答案或为其调整用药方案E.随访问询者并建立档案正确答案：ABCE[解析]由此题可掌握的要点是咨询服务方法。告知问询者答案或为其调整用药方案(D)不正确，错在“为其调整用药方案”，超越了药师的权利与职责。备选答案A(了解问询人的一般资料和问询问题的背景信息)、B(对问题进行确定并归类、检索、查阅文献)、C(对文献评价、分析和整理、形成问题答案)、E(随访问询者并建立档案)四者都是咨询服务的系统方法步骤。因此，该题的正确答案是ABCE。

5.

以下药品中，服药需要多饮水的是A.β-内酰胺类抗生素B.氨基糖苷类抗生素C.排石汤等抗尿结石药D.阿仑膦酸钠等双膦酸盐E.雷托那韦等蛋白酶抑制剂正确答案：BCDE[解析]由此题可掌握的要点是服用药品的特殊提示(饮水)。服用氨基糖苷类抗生素(B)多饮水能降低尿中的药物浓度，避免肾损害；服用排石汤等抗尿结石药(C)多饮水能稀释尿液，减少尿盐沉淀的机会；服用双膦酸盐(D)多饮水能避免或减少对食管的刺激性；服用雷托那韦等蛋白酶抑制剂(E)多饮水能防止形成尿道结石或肾结石。A(β-内酰胺类抗生素)的半衰期较短，不需要多饮水以促进排泄。因此，该题的正确答案是BCDE。

6.

以“医嘱清楚准确”防范开处方环节用药错误的具体要求有A.写“每天1次”而不写qdB.小数使用引导零，不使用末尾零C.避免药品缩写名、首字母或化学符号D.拼写单位全名，如10单位胰岛素，不写“10U”E.医师尽可能与患者、看护交流，说明处方和任何需预防和观测的情况正确答案：ABDE[解析]由此题可掌握的要点是用药错误的防范。避免药品缩写名、首字母或化学符号(C)错误，应该是“避免药品不规范的缩写名”。备选答案A(写“每天1次”而不写qd)、B(小数使用引导零，不使用末尾零)、D(拼写单位全名，如10单位胰岛素，不写“10U”)、E(医师尽可能与患者、看护交流，说明处方和