西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟30

西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟30一、最佳选择题1.

胃食管反流病患者应避免使用的药物是A.阿司匹林B.阿仑膦酸钠C.特拉（江南博哥）唑嗪D.美托洛尔E.多潘立酮正确答案：B[解析]本题考查引起食管刺激损害副作用的药物。阿仑膦酸盐对食管具有刺激性。

2.

胃食管反流病的典型临床症状是A.反酸、烧心、胸痛B.肺炎C.口咽炎D.腹胀E.便秘正确答案：A[解析]本题考查胃食管反流病的临床表现。胃食管反流病是胃、十二指肠内容物(胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶)反流至食管，引起不适症状或食管黏膜破损，典型的临床症状是反酸、烧心、胸痛。反流的酸雾可能会引起肺炎、口咽炎。

3.

对于胃食管反流病的用药注意事项和患者教育，错误的说法是A.饱餐和餐中饮水稀释胃酸可减轻症状B.建议采取根除幽门螺杆菌治疗C.餐后不要立即平卧D.避免酸性食物和咖啡，减少脂肪摄入E.避免服用铁剂、双膦酸盐等药物正确答案：A[解析]本题考查胃食管反流病的用药注意事项和患者教育。饱餐和餐中饮水会加重餐后的胃酸分泌；幽门螺杆菌是否影响胃食管反流病尚不清楚，但中华医学会建议采取根除幽门螺杆菌治疗；平卧会造成胃酸反流；酸性食物、咖啡、脂肪均可加重胃酸分泌或酸性刺激；铁剂、双膦酸盐对食管有刺激性，肾上腺素受体激动剂、钙通道阻滞剂则会加重胃酸反流。

4.

长期服用可导致或加重胃溃疡的药物是A.NSAIDB.抗酸剂C.米索前列醇D.质子泵抑制剂E.H2受体拮抗剂正确答案：A[解析]本题考查可引起或加重消化性溃疡的药物。非甾体类抗炎药、糖皮质激素可抑制前列腺素的合成，造成胃黏膜保护屏障缺损，引起溃疡。铁剂、氯化钾可直接损伤黏膜屏障，而氯吡格雷能延缓溃疡愈合。B、C、D、E选项中药物均是治疗消化性溃疡的药物。

5.

根除幽门螺杆菌感染的一线治疗方案是A.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgqd+阿莫西林0.5gtidB.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgtid+枸橼酸铋钾0.6gbidC.埃索美拉唑20mgqd+阿莫西林1.0gqd+枸橼酸铋钾0.6gqdD.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gbid+枸橼酸铋钾0.6gbidE.埃索美拉唑20mgtid+克拉霉素500mgtid+阿莫西林1.0gtid+枸橼酸铋钾0.6gtid正确答案：D[解析]本题考查根除Hp治疗的四联疗法。四联疗法就是采用4种药物治疗，分别是PPI(质子泵抑制剂，也称作H+，K+-ATP酶抑制剂)、克拉霉素、阿莫西林(或甲硝唑)、铋剂。如果患者无法耐受铋剂，则只选用前3种药物的疗法称为三联疗法。治疗采用每天用药2次，其中埃索美拉唑、枸橼酸铋钾餐前30min服用，抗菌药餐后30min服用。

6.

对消化性溃疡患者的用药指导，错误的是A.含铝药物可引起便秘、老年痴呆、骨质疏松症B.含铝药物、铋剂不能与铁剂、钙剂合用C.长期服用二甲双胍的患者，如果同服PPI，可以导致维生素B12缺乏D.戒酒E.可加服阿司匹林，以治疗疼痛症状正确答案：E[解析]本题考查消化性溃疡的用药指导。阿司匹林对内脏痛无效，而且能加重溃疡病情。

7.

对于服用匹维溴铵治疗胆石症的患者进行用药指导，错误的是A.掰碎服用，充分吸收B.减少脂肪性食物的摄入C.整粒吞服D.非卧位服药E.餐时服药正确答案：A[解析]本题考查匹维溴铵的用药注意事项和胆石症的患者教育。胆石症与高脂肪食物密切相关，患者应减少脂肪性食物的摄入。匹维溴铵是钙拮抗剂，具有食管刺激性，所以需立位服药，多饮水以冲刷食管，整粒吞服，切忌掰碎服用而加重对食管的刺激，餐时服药可减轻食管刺激。

8.

四联疗法根除幽门螺杆菌的治疗周期一般是A.3dB.5dC.7～14dD.30～60dE.90～120d正确答案：C[解析]本题考查根除Hp四联疗法和三联疗法的治疗周期，治疗周期一般为7～14d。

二、配伍选择题A.硝西泮B.唑吡坦C.雷美尔通D.阿戈美拉汀E.多塞平1.

有宿醉、依赖性的镇静催眠药是正确答案：A

2.

长期大剂量使用才有宿醉和依赖性的镇静催眠药是正确答案：B

3.

无依赖性，也无戒断症状的褪黑素受体激动剂是正确答案：C

4.

褪黑素受体激动剂和5-HT受体拮抗剂，具有抗抑郁和催眠双重作用的药物是正确答案：D

5.

具有抗组胺机制，可改善睡眠状况的抗抑郁药物是正确答案：E[解析]本题考查镇静催眠药的作用机制和作用特点。苯二氮类药物具有依赖性、宿醉现象、戒断症状、耐受性，而非苯二氮类药物基本没有这些副作用，但长期大剂量使用仍会逐渐出现这些不良反应。雷美尔通属于褪黑素受体激动剂；阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂、又是5-HT受体拮抗剂，既能抗抑郁又能催眠。三环类抗抑郁药多塞平通过抗组胺作用改善睡眠。

A.奥美拉唑B.西咪替丁C.多潘立酮D.阿莫西林E.甲硝唑6.

长期服用可引起心脏相关风险，并能使男性患者乳房发育呈女性化的药物是正确答案：C

7.

长期服用有肝损害，并可引起性功能降低的药物是正确答案：B

8.

长期服用影响钙吸收，造成骨质疏松的药物是正确答案：A[解析]本题考查胃食管反流病治疗药物的不良反应。①奥美拉唑：长期服用可影响钙、维生素B12、维生素C吸收，可引起骨质疏松；增加社区获得性肺炎、肠道感染风险；为肝药酶CYP2C19抑制剂，可降低氯吡格雷代谢，使其药效降低(氯吡格雷是前体药)。②西咪替丁：肝损害、影响性功能；其他的替丁类药物有肝毒性，但无性功能障碍副作用。③多潘立酮：促动力药，可引起心脏相关风险，男性乳房女性化副作用。

A.腹痛B.黑便C.皮炎D.性功能减退E.便秘9.

枸橼酸铋钾所致的主要不良反应是正确答案：B

10.

硫糖铝所致的主要不良反应是正确答案：E

11.

米索前列醇所致的主要不良反应是正确答案：A[解析]本题考查黏膜保护剂的不良反应。①铝碳酸镁：有稀便或便秘副作用；②硫糖铝：有便秘副作用；③复方氢氧化铝：由氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄浸膏组成，具有便秘、抗胆碱能副作用、肾毒性；④铋剂：可致黑便。此外，含铝制剂可以诱导和加重老年痴呆。

A.奥美拉唑B.西咪替丁C.三硅酸镁D.甲硝唑E.枸橼酸铋钾12.

清晨服用的药物是正确答案：A

13.

餐后和睡前服用的药物是正确答案：B

14.

餐前30min～1h服用，可致黑便的药物是正确答案：E

15.

餐后30min服用，需禁酒以免引起“双硫仑样反应”的药物是正确答案：D[解析]本题考查消化性溃疡治疗药物的服用时间。①奥美拉唑：1天1次，选择清晨服用。如果1天2次，需选择餐前服用。②替丁类药物：选择餐后和睡前各服用1次，对夜间基础胃酸分泌抑制作用好。③黏膜保护剂：选择餐前30min～1h服用。④抗酸药：如氢氧化铝、三硅酸镁、硫糖铝等。其中一些药物既有抗酸作用，也有黏膜保护作用，如氢氧化铝、三硅酸镁。如果服药目的是为了抗酸，就选择餐后1～2h服用；如果服药目的是作为黏膜保护剂，就选择餐前服用。⑤抗菌药：本身抗菌药一般应空腹服用，但在根除Hp的四联疗法中，为了防止药物间相互作用，抗菌药物选择餐后30min服用。甲硝唑服用期间应避免饮酒，以免引起“双硫仑样反应”。

A.匹维溴铵B.吗啡C.吲哚美辛D.熊去氧胆酸E.左氧氟沙星16.

钙拮抗剂，可以扩张Oddi括约肌，治疗胆石症的药物是正确答案：A

17.

对胆石症患者具有镇痛作用的药物是正确答案：B

18.

发生胆系感染时，应使用的抗菌药物是正确答案：E

19.

增加胆汁酸分泌，利于溶解胆固醇结石的药物是正确答案：D[解析]本题考查胆石症的治疗药物。匹维溴铵是钙拮抗剂，能够解除Oddi括约肌痉挛。吗啡是镇痛药，能够缓解胆石症患者的胆绞痛症状；而NSAID如吲哚美辛对内脏痛无效。胆系感染时需使用抗G-菌药物，如左氧氟沙星。熊去氧胆酸能够促进胆汁酸分泌，利于溶解胆固醇结石，但可引起腹泻不良反应，故服用时需大量饮水以防止脱水。

三、综合分析选择题

患者，女，57岁，最近因失眠来门诊就医。经医生咨询，病人反映以前没有过失眠现象，近期因工作原因导致压力加大，心理负担过重，白天想睡觉，晚上却无法入睡，每天睡眠不足5h。医生给予患者建议平时要注意多增加运动，缓解压力，并开具了如下处方：

地西泮片：5mg×20/5mgqd1.

药师在指导患者用药时，应告知患者服药时间是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正确答案：E[解析]本题考查用药时间指导，镇静催眠药一般应睡前服药。

2.

医生应告知患者服药注意事项，叙述错误的是A.坚持每晚服用1片B.每周给药2～3次C.要防止晨起跌倒D.服药后第二天上班禁止开车E.不能饮酒正确答案：A[解析]本题考查用药指导。镇静催眠药不建议连续服用，以免产生依赖性；应间断给药(每周2～3次)。

3.

药师发现该处方存在错误，错误的原因是A.门诊处方所开剂量不能超过7日用量B.处方应写商品名C.无适应证用药D.超适应证用药E.用量错误正确答案：A[解析]本题考查处方审核。一般门诊处方所开剂量不能超过7日用量，而本处方药量是20天用量。

4.

该处方使用的纸张应为A.淡绿色B.淡红色C.淡黄色D.白色，右上角应有标注E.白色，右上角无标注正确答案：D[解析]本题考查处方用纸。地西泮属于第二类精神药品，用白色处方纸，右上角标注“精二”。

患者，男，33岁，因胃痛前来就诊。患者自述每次餐后1h左右会有胃痛感，之后会逐渐缓解，近期排便发现大便呈黑色。经医生问诊得知，患者平时工作应酬繁忙，进餐时间不规律。经临床检查，幽门螺杆菌阴性，又经胃镜检查后确诊为胃溃疡。5.

对于Hp阴性的胃溃疡，治疗方案是A.根除Hp2周，抑酸2周B.抑酸4周，维持12周C.根除Hp2周，抑酸4～6周D.抑酸6～8周，维持12周E.抑酸3周，维持10周正确答案：D[解析]本题考查不同类型消化性溃疡的治疗方案。幽门螺杆菌阴性患者无需进行根除幽门螺杆菌治疗，只需抑酸治疗。Hp阴性的胃溃疡患者需抑酸治疗6～8周，维持治疗12周。

6.

为减轻病人胃黏膜损害症状的进一步加重，可给予患者餐前服用A.枸橼酸铋钾B.地塞米松C.多潘立酮D.硫酸钡E.阿仑膦酸钠正确答案：A[解析]本题考查胃黏膜保护剂。该类药物覆盖于胃壁表面，阻止胃酸对黏膜产生刺激。地塞米松减少前列腺素合成，可造成胃黏膜保护屏障缺失。多潘立酮是促动力药，在消化性溃疡患者中应禁止使用，否则可加重疼痛。硫酸钡是检查胃溃疡的造影剂，与疾病治疗无关。阿仑膦酸钠能刺激食管，消化性溃疡患者应尽量避免服用。

7.

对于该患者，医生叮嘱错误的是A.规律进餐B.戒烟戒酒C.限制食用酸性食物D.不能随意停药E.奥美拉唑应选择餐后服用正确答案：E[解析]本题考查消化性溃疡的患者教育。奥美拉唑应于清晨空腹或餐前给药。

四、多项选择题1.

脑梗死的危险因素包括A.糖尿病B.心房颤动C.颈动脉先天性狭窄D.同型半胱氨酸血症E.口服避孕药正确答案：ABCDE[解析]本题考查脑梗死的危险因素。脑梗死是由脑部缺血所造成，颅内外血管狭窄和动脉粥样硬化均是其危险因素。糖尿病患者血脂升高，房颤患者是血栓高风险人群，口服避孕药造成血栓风险加大。

2.

服用抗癫痫药物治疗期间，应定期监测的医学指标是A.肝功能B.血常规C.肺功能D.脑电图E.脾功能正确答案：ABD[解析]本题考查癫痫治疗的用药注意事项。大部分抗癫痫药物具有肝毒性和血液系统毒性，需每3个月监测1次肝功能和血常规；其中丙戊酸钠由于肝毒性更大，故服用该药的患者需每月监测1次肝功能。癫痫患者治疗期间应每6个月监测1次脑电图。

3.

抗癫痫治疗的一线药物有A.卡马西平B.奥卡西平C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.苯妥英钠正确答案：ACDE[解析]本题考查抗癫痫药物的应用。一线药物有卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠。二线药物有奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

4.

伴有胃溃疡的震颤麻痹患者禁用或慎用的药物包括A.苯海索B.金刚烷胺C.复方左旋多巴D.司来吉兰E.溴隐亭正确答案：BCDE[解析]本题考查帕金森病治疗药物的禁忌证。其中增强多巴胺功能药不宜用于消化性溃疡患者。

5.

复方左旋多巴的禁忌证包括A.活动性消化道溃疡B.闭角型青光眼C.帕金森病D.精神病E.老年患者正确答案：ABD[解析]本题考查复方左旋多巴的禁忌证。该药提高多巴胺功能，禁用于活动性胃肠道溃疡、闭角型青光眼、精神病患者。是治疗老年帕金森病的药物。

6.

帕金森病治疗药苯海索的禁忌证包括A.闭角型青光眼B.前列腺肥大C.胃溃疡D.胃肠道痉挛E.老年痴呆患者正确答案：ABE[解析]本题考查苯海索的禁忌证。该药是抗胆碱药，能松弛内脏平滑肌，故禁用于青光眼、前列腺肥大。抑制中枢胆碱能神经，加重老年痴呆。松弛胃肠道平滑肌，有利于胃溃疡和胃肠道痉挛。

7.

老年痴呆患者不宜服用的药物包括A.抗胆碱药B.嗜睡性H1受体拮抗剂C.镇静催眠药D.抗抑郁药E.抗精神病药正确答案：ABCDE[解析]本题考查老年痴呆患者的禁忌用药。老年痴呆与大脑内乙酰胆碱功能过低有关，所以不能再服用抗胆碱药，如颠茄、阿托品、东莨菪碱、奥昔布宁(治疗尿潴留的一类药物)等。同时不能服用对中枢有抑制作用的药物，比如抗精神病药(硫利达嗪)、三环类抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪，因该类药物有过度镇静和抗胆碱作用)、嗜睡性H1受体拮抗剂(羟嗪片、苯海拉明等)、镇静催眠药(地西泮、氯氮)。

8.

对于老年痴呆的患者教育，正确的有A.服用卡巴拉汀早晚各1次，与食物同服B.服用美金刚时禁与金刚烷胺、氯胺酮、右美沙芬合用C.不建议服用抗精神病药，如必须使用也应小剂量服用D.对于叶酸和维生素B12缺乏引起的老年痴呆，需补充这两种物质E.服用卡巴拉汀早晚各1次，空腹服用正确答案：ABCD[解析]本题考查老年痴呆的患者教育。卡巴拉汀与食物同服，可促进吸收。美金刚、金刚烷胺、氯胺酮、右美沙芬均有致幻的副作用，联用会加大毒性。抗精神病药会加重中枢抑制，老年痴呆患者原则上不应选用镇静药物、抗精神病药控制症状，除非迫不得已。缺乏叶酸和维生素B12也可以造成一定程度的痴呆。

9.

可能会诱发焦虑症的药物有A.咖啡因B.氯丙嗪C.地塞米松D.地西泮E.吗啡正确答案：ABCDE[解析]本题考查具有焦虑副作用的药物。咖啡因和吗啡都能兴奋中枢，氯丙嗪和地西泮能抑制中枢，长期使用产生一定的依赖性，从而诱发焦虑。糖皮质激素药物能加重精神病，从而诱发癫痫和焦虑。

10.

具有性功能障碍不良反应的抗抑郁药有A.文拉法辛B.米氮平C.氟西汀D.帕罗西汀E.舍曲林正确答案：ABCDE[解析]本题考查抗焦虑抑郁药物的不良反应。该类药物普遍的不良反应是抗胆碱作用(胃肠道反应、口干、镇静作用)