西药执业药师药学专业知识(二)模拟题262

西药执业药师药学专业知识(二)模拟题262一、配伍选择题题目分若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有1个（江南博哥）备选项最符合题意)A.精氨酸B.赖氨酸C.复方氨基酸注射液(3AA)D.复方氨基酸注射液(18AA)E.复方氨基酸注射液(9AA)1.

用于脓毒血症引起的严重肾衰竭正确答案：E

2.

可用于慢性活动性肝炎的治疗正确答案：C

3.

用于血氨升高所致的精神症状的治疗正确答案：A

4.

属于必需氨基酸，人体不能合成或合成速度不能满足人体需要正确答案：B

5.

可用于大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者正确答案：D[解析]本题考查各类氨基酸的适应证、作用特点及用药监护。复方氨基酸(9AA)可用于脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。复方氨基酸(3AA)可用于慢性活动性肝炎的治疗。精氨酸可用于血氨增高所致的精神症状治疗。赖氨酸属于必需氨基酸，在人体内不能合成或合成速度不足以满足人体需要，必须由体外补充。复方氨基酸(18AA)可用于大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者的治疗。

A.青霉素B.链霉素C.四环素D.红霉素E.氨曲南6.

治疗土拉菌病可选用的氨基糖苷类药物是正确答案：B

7.

治疗立克次体感染可选用的广谱抗菌药是正确答案：C[解析]本题考查抗菌药物的临床适应证。链霉素单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁斯菌病鼠咬热等的治疗。四环素用于治疗立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。

A.两性霉素BB.卡泊芬净C.特比萘芬D.阿糖胞苷E.酮康唑8.

肝毒性大，对肝药酶影响大，药物相互作用多的抗真菌药是正确答案：E

9.

制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是正确答案：A

10.

与其他抗真菌药无交叉耐药性的棘自菌素类抗真菌药是正确答案：B

11.

可抑制鲨烯环氧酶的活性，属于丙烯胺类抗皮肤真菌药的是正确答案：C[解析]本题考查抗真菌药的作用特点。酮康唑为唑类广谱抗真菌药，主要经肝药酶代谢，大部分由胆汁排泄，半衰期伴随剂量增加而延长，一般剂量的半衰期为6.6～9小时。本品对肝药酶影响较大，故不良反应和药物相互作用较多。两性霉素B为多烯类抗真菌药，肾毒性较大，限制了其临床应用，经过改造，开发出了脂质体两性霉素B，脂质体两性霉素B对真菌细胞膜麦角固醇亲和力较高，提高了抗真菌活性，降低了两性霉素B的毒性反应，尤其是肾毒性，提高了临床用药剂量，同时疗效增加。棘白菌素类药主要有：卡泊芬净、米卡芬净，本类药物抗菌谱广，抗菌活性较强，和其他抗菌药物之间无交叉耐药，耐受性好，不良反应少，药物相互作用少。可抑制鲨烯环氧酶的活性，属于丙烯胺类抗皮肤真菌药的为特比萘芬。

A.奥司他韦B.更昔洛韦C.拉米夫定D.齐多夫定E.利巴韦林12.

属于抗疱疹病毒药的是正确答案：B

13.

属于抗流感病毒药的是正确答案：A

14.

属于抗乙型肝炎病毒药的是正确答案：C[解析]本题考查抗病毒药的分类。奥司他韦为抗流感病毒药，用于甲型、乙型流感的预防和治疗。更昔洛韦为抗疱疹病毒药，临床用于治疗单纯疱疹病毒感染、疱疹病毒脑炎和带状疱疹。拉米夫定属于抗乙型肝炎病毒药。齐多夫定有抗HIV作用；利巴韦林为广谱抗病毒药，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎患者。

A.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松+阿瑞匹坦B.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松C.每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松D.奥美拉唑+口服地塞米松E.必要时每天于化疗前应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用15.

重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选正确答案：A

16.

中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选正确答案：B

17.

低度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选正确答案：C

18.

微弱致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选正确答案：E[解析]本题考查止吐药物的选择原则。①重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松12mg和阿瑞匹坦125mg，化疗后从第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞匹坦80mg。②中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂和口服地塞米松12mg，化疗后，从第2日到第3日口服地塞米松或应用5-HT3受体阻断剂。③低度致吐性化疗药所引起恶心与呕吐的治疗，每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或地塞米松口服，化疗后不需应用。④微弱致吐性化疗药所引起恶心与呕吐可不需治疗，必须时每天于化疗前，应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用。

A.夫西地酸B.头孢他啶C.阿昔洛韦D.利福平E.妥布霉素19.

眼科术后引起的眼内炎应向眼内注射正确答案：B

20.

葡萄球菌引起的感染应选用正确答案：A

21.

单纯疱疹性角膜炎应选用正确答案：C[解析]本题考查治疗眼科感染疾病药物的临床应用。妥布霉素和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效；夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。结核性眼病应选用利福平。单纯疱疹性角膜炎应选用阿昔洛韦。

二、综合分析选择题(题目分若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中。只有1个最符合题意)

患者，女性，57岁，自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次20分钟左右，不发热。晨起突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解。急诊入院，检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺(-)，心略向左侧扩大，心律尚齐等。心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗死。1.

为防止冠状动脉内血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，患者应立即给予的药物是A.肝素B.维生素K1C.华法林D.阿替普酶E.尿激酶正确答案：A

2.

在药物应用过程中，应监护A.出血体征B.血压C.心率D.呼吸E.体温正确答案：A

3.

如果药物过量引起了出血，可使用下述哪种药物对抗A.维生素K1B.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.达比加群酯E.利伐沙班正确答案：B[解析]本题考查抗凝血药的作用特点、用药监护。①肝素以其起效迅速，在体内外均有抗凝作用等特点，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。②应监护肝素所致的出血。③对严重出血者可静脉注射鱼精蛋白注射液中和肝素钠。故答案选AAB。

患儿，女，9岁，体重30kg，以“双下肢皮疹3天”之主诉入院，临床诊断“过敏性紫癜”。入院查体：双下肢可见散在皮疹，伴有疼痛。人白介素-8187.0pg/ml，嗜酸性粒细胞百分比7.6%。1个月前曾患“扁桃体炎”。医嘱：治疗用药用药方法注射用氢化可的松琥珀酸钠75mg注射用头孢曲松钠1g维D钙咀嚼片2片注射用磷酸肌酸钠1000mg静滴，2次/日静滴，1次/日口服，1次/日静滴，1次/日4.

该患儿同时服用维生素D是因为A.预防长期使用糖皮质激素导致的血钠升高B.预防长期使用糖皮质激素导致的血脂升高C.预防长期使用糖皮质激素导致的钙流失D.预防长期使用糖皮质激素导致的消化道溃疡E.预防长期使用糖皮质激素诱发二重感染正确答案：C

5.

糖皮质激素的禁忌证不包括A.严重精神病史B.活动性消化道溃疡C.骨折D.创伤修复期E.高钾血症正确答案：E

6.

下列关于糖皮质激素的描述中，错误的是A.能局部使用，就不全身使用B.可使患者的免疫功能提高C.可使患者炎症反应减弱D.儿童长期使用应定期监测生长和发育E.应在早晨8时服用正确答案：B

7.

氢化可的松的使用注意事项不包括A.妊娠及哺乳期妇女慎用B.频繁使用可引起继发感染C.肝功能不全者禁用D.长期使用可发生低血钙E.儿童宜尽量选择小剂量正确答案：C

8.

下列药物中，属于糖皮质激素的是A.戊酸雌二醇B.黄体酮C.司坦唑醇D.曲安奈德E.达那唑正确答案：D[解析]本题考查糖皮质激素不良反应、禁忌证及用药监护。①大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、致骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。并诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔；以及诱发或加重真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。②严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折，创伤修复期，角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病者禁用。③儿童应定期监测生长和发育情况。严重肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙。人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮，应在早晨8时一次服用。

患者，男性，42岁，胃癌根治术后，病理为胃窦低分化腺癌，肝、肾功能正常，化疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。9.

下列关于奥沙利铂的说法中错误的是A.其神经系统毒性与剂量大小无关B.应给予预防性或治疗性的止吐用药C.遇冷可加重奥沙利铂的神经毒性D.与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌E.与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用正确答案：A

10.

下列关于氟尿嘧啶的说法中错误的是A.属于嘌呤核苷合成酶抑制剂B.典型不良反应是恶心、呕吐、腹泻C.用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药D.与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用E.应当先给予甲氨蝶呤，4～6小时后再给予氟尿嘧啶正确答案：A[解析]本题考查胃癌常用治疗药物的特点及不良反应的处理。

(1)奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一。奥沙利铂的神经毒性(包括感觉周围神经病)是剂量依赖性的，在累积量超过800mg/m2时，在部分患者可导致永久性感觉异常和功能障碍。对奥沙利铂或其他铂类化合物过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。①因与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉途径给药。②在动物和人体内研究中显示，奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用。

(2)氟尿嘧啶属于抗代谢抗肿瘤药，通过干扰细胞的代谢过程，导致肿瘤细胞死亡。用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。①与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用。②与四氢叶酸合用时，可降低氟尿嘧啶毒性，提高氟尿嘧啶疗效。应当先给予四氢叶酸，再用氟尿嘧啶。③别嘌醇可以减轻氟尿嘧啶所引起的骨髓功能抑制，并可能改进治疗指数。④与西咪替丁合用，本品的首关效应降低。⑤用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药，以减少消化道出血的可能。

三、多项选择题(每题的备选项中，有2个或2个以上的符合题意。)1.

下列属于苯二氮类药物典型不良反应的是A.精神依赖性B.共济失调C.“宿醉”现象D.撤药症状E.戒断综合征正确答案：ABCD[解析]本题考查镇静催眠药的典型不良反应。苯二氮嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反应较敏感，服用本类药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。故答案选ABCD。

2.

祛痰药的作用机制包括A.裂解痰中蛋白等成分B.降低痰液的黏稠度C.改善呼吸道分泌细胞的功能D.增加黏膜纤毛的转运E.抑制咳嗽反射弧正确答案：ABCD[解析]本题考查祛痰药的作用机制。祛痰药的作用机制包括：裂解痰中蛋白和DNA等成分、增加黏膜纤毛的转运、改善呼吸道分泌绌胞的功能、降低痰液的表面张力和黏稠度等。故答案选ABCD。

3.

下列哪些药物不宜与硫糖铝及铋剂合用A.质子泵抑制剂B.H2受体阻断剂C.碱性药物D.微生态制剂E.促动力药正确答案：ABC[解析]本题考查胃黏膜保护剂的药物相互作用。硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生黏膜保护作用，不宜与碱性药物合用。H2受体阻断剂、质子泵抑制剂可使胃酸分泌减少，干扰硫糖铝及铋剂的吸收，不宜合用。故答案选ABC。

4.

抗心力衰竭药物中通过抑制磷酸二酯酶发挥作用的是A.地高辛B.硝普钠C.氨力农D.螺内酯E.米力农正确答案：CE[解析]本题考查抗心衰药的作用机制。地高辛是强心苷类药；硝普钠是扩张血管药；米力农和氨力农是磷酸二酯酶抑制药，升高细胞内cAMP水平，从而产生心收缩力加强的作用。螺内酯是利尿药。此外，抗心衰药物还有血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药卡托普利；AT2受体阻断药氯沙坦；β受体阻断药卡维地洛；钙离子通道阻滞药氨氯地平等。故答案选CE。

5.

下列属于溶栓酶的药物是A.瑞替普酶B.阿替普酶C.糜蛋白酶D.尿激酶E.蛇毒血凝酶正确答案：ABD[解析]本题考查溶栓药的分类。溶栓酶为促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂(除链激酶外)。链激酶、尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶改善对凝块的穿透性，增加开通率，溶栓力提高3～5倍。瑞替普酶对纤维蛋白的特异性强，比阿替普酶提高14倍，对凝块有更大亲和力。溶栓酶可用于急性心肌梗死，血流不稳定的急性大面积肺栓塞，急性缺血性脑卒中。故答案选ABD。

6.

糖皮质激素的临床应用有A.风湿性心肌炎B.急、慢性肾上腺皮质功能减退C.心源性休克D.中毒性痢疾E.全身性红斑狼疮正确答案：ABCDE[解析]本题考查糖皮质激素的临床适应证。糖皮质激素的临床应用包括以下方面：①急、慢性肾上腺皮质功能减退(包括肾上腺危象)、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法；②严重感染并发的毒血症，如中毒性痢疾、中毒性肺炎等；③自身免疫性疾病，如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎、全身性红斑狼疮等；④过敏性疾病；⑤缓解急性炎症的各种症状；⑥各种原因引起的休克；⑦血液系统疾病；⑧其他肌肉和关节劳损等。故答案选ABCDE。

7.

丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有A.黏液性水肿B.甲状腺危象C.甲亢术前准备D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺功能亢进正确答案：BCE[解析]本题考查抗甲状腺药丙硫氧嘧啶的临床适应证。丙硫氧嘧啶用于：①甲亢的内科治疗，适用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗；②用于甲状腺危象的治疗；③用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。故答案选BCE。

8.

在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用，易引发尖端扭转型