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文档简介

21/24患者参与医患决策的有效机制第一部分患者教育与赋能 2第二部分共享决策模式的建立 4第三部分患者代表参与决策制定 7第四部分患者决策支持工具的应用 10第五部分患者数据和反馈的利用 14第六部分行为干预促进患者参与 16第七部分文化和语言障碍的克服 19第八部分效果评估和改进措施 21

第一部分患者教育与赋能关键词关键要点患者教育计划

1.提供以患者为中心的教育材料和资源,帮助患者了解他们的病情、治疗方案和预后。

2.运用多种教育方法,如小册子、视频、网络研讨会和课程,以满足患者的不同学习风格。

3.鼓励患者和护理人员积极参与教育计划,提出问题并分享他们的经验。

决策支持工具

1.利用技术平台,为患者提供可访问的、基于证据的决策支持工具,帮助他们理解治疗方案的利弊。

2.开发患者友好型决策辅助软件,让患者能够参与并理解医疗决策过程。

3.使用可视化辅助工具,如图表和图形,帮助患者了解治疗后果并权衡风险和收益。患者教育与赋能

引言

患者教育和赋能是患者参与医患决策的关键组成部分。通过教育和赋能患者,他们能够更好地理解自己的健康状况、治疗方案和参与制定医疗决策。

患者教育

患者教育旨在向患者提供有关其健康状况、治疗方案和健康生活方式的信息和知识。它可以通过各种方式进行,包括:

*书面材料:小册子、指南和传单

*口头信息:由医疗保健提供者提供

*视听材料:视频、动画和在线资源

*小组教育计划:讨论会、支持小组和研讨会

*数字健康工具:应用程序、网站和健康记录

有效的患者教育应基于患者的需求、偏好和健康素养水平。它应该以适合患者理解的方式呈现,并提供机会进行提问和讨论。

患者赋能

患者赋能旨在增强患者的知识、技能和信心,使其能够积极参与自己的医疗保健。它涉及:

*培养患者的自我管理技能:监测症状、服用药物和管理生活方式

*促进患者与医疗保健提供者的沟通:清楚表达需求、询问问题和做出明智的决策

*支持患者的自我倡导:能够代表自己的利益并争取所需的护理

*赋予患者参与研究和护理改进活动的机会:提供反馈、参与临床试验和影响医疗保健决策

有效的患者赋能策略应尊重患者的价值观、偏好和文化背景。它应该提供持续的支持和指导,并根据患者的进步进行调整。

患者教育和赋能的好处

研究表明,患者教育和赋能与以下好处相关:

*改善健康结局:更高的依从性、更好的自我管理和减少并发症

*降低医疗保健成本:预防不必要的就医、住院和急诊科就诊

*提高患者满意度:对护理计划和决策过程的参与感更高

*增强患者的决策能力:基于事实的决策,更好地理解治疗方案和风险

*促进患者与医疗保健提供者之间的伙伴关系:更有效、以患者为中心的互动

实施患者教育和赋能计划

实施有效的患者教育和赋能计划需要多方的合作,包括:

*医疗保健提供者:与患者建立伙伴关系,提供信息和指导

*教育者:开发和提供适合患者需求的教育材料

*决策者:制定政策和提供资源以支持患者教育和赋能

*患者组织:倡导患者权利,提供支持和资源

计划应根据患者的需求和偏好进行定制,并随着时间的推移进行评估和调整。

结论

患者教育和赋能对于患者参与医患决策至关重要。通过提供信息、培养技能和增强信心,患者能够更好地理解自己的健康状况、做出明智的决策并积极参与自己的医疗保健。有效的患者教育和赋能计划可以改善健康结局、降低成本、提高患者满意度并促进患者与医疗保健提供者之间的伙伴关系。第二部分共享决策模式的建立关键词关键要点明确患者参与决策的目标与责任

1.设定明确的患者参与目标,从改善健康结果到提高患者满意度,不同目标需要不同的参与模式。

2.明确患者在医患决策中的责任,包括信息获取、风险收益评估和决策制定,提升患者参与的积极主动性。

3.建立一个共同的理解框架,确保患者和医护人员对参与目标和责任达成共识,避免沟通障碍和期望值落差。

培养患者参与的技能与能力

1.提供患者教育和培训,帮助患者理解医学知识、决策过程和参与工具,提升其参与决策的能力。

2.发展患者的支持系统,包括同伴支持小组、患者倡导者和在线资源,提供患者所需的信息、情感支持和参与指导。

3.利用技术工具和应用,如在线患者门户、移动应用程序和虚拟咨询,方便患者获取信息、参与决策并与医护人员沟通。

建立支持性医患关系

1.营造开放和尊重的交流氛围,鼓励患者提问、表达观点和参与决策,避免以医生为中心的医患关系模式。

2.培养医护人员的沟通技能和同理心,使他们能够有效地与患者沟通,理解患者的需求和偏好。

3.提供足够的时间和空间进行医患沟通,确保患者有充分的机会了解情况、表达意见和参与决策。

整合患者参与的工具与方法

1.使用决策支持工具,如个性化健康风险评估、共享决策工具包和价值观澄清练习,帮助患者了解风险收益、做出符合他们价值观的选择。

2.采用不同的参与模式,如协商式决策、知情同意和协作决策,根据患者的偏好和决策的复杂性进行调整。

3.监测和评估患者参与的有效性,收集反馈意见并进行持续改进,以确保患者参与有意义和持续。

制度化患者参与的文化

1.将患者参与纳入机构政策和程序,从患者体验到质量改进,以表明机构对患者参与的承诺。

2.建立患者参与委员会或小组,为患者提供参与决策的机会,收集反馈并就患者参与政策和实践提供建议。

3.表彰和奖励参与患者决策的医护人员和患者,营造一种积极的文化,鼓励和支持患者参与。

促进患者参与的创新趋势

1.采用人工智能(AI)和机器学习技术,个性化患者参与,根据患者的偏好和需求提供定制信息和决策支持。

2.探索远程医疗和远程监测的可能性,为患者提供方便和无障碍的参与机会,克服地理障碍和时间限制。

3.鼓励患者参与临床研究和健康结果研究,收集证据以进一步了解患者参与的影响并改进实践。共享决策模式的建立

建立共享决策模式涉及以下关键步骤:

1.患者教育和能力建设:

*向患者提供全面信息,包括治疗方案、风险和收益。

*帮助患者培养健康素养,了解自己的健康状况和治疗选择。

*提供技能培训,例如沟通技巧和决策分析。

2.临床医生的培训和支持:

*培训临床医生进行基于共享决策的对话。

*提供工具和资源,帮助临床医生参与患者决策。

*建立支持系统,为临床医生提供持续的指导和培训。

3.决策支持工具的开发和实施:

*开发和实施决策支持工具,例如患者决策辅助工具和临床决策支持系统。

*确保这些工具易于使用、基于证据并适合患者的健康状况。

4.患者参与决策流程的制度化:

*制定政策和程序,明确患者在决策中的角色和责任。

*提供患者参与决策的平台,例如患者参与委员会和咨询小组。

*收集并分析患者反馈,以改进决策流程。

5.沟通和建立信任:

*建立开放、尊重和患者为中心的沟通环境。

*鼓励患者提出问题、表达担忧并参与决策。

*通过患者教育项目建立信任,促进患者对临床医生的信心。

6.绩效测量和持续改进:

*制定绩效指标来衡量共享决策的实施和结果。

*定期监控和评估进展,识别改进领域并根据需要进行调整。

*寻求患者反馈并纳入患者意见,以改进决策流程。

证据支持:

研究表明,共享决策模式与以下结果相关:

*患者满意度和治疗依从性提高

*治疗结果改善

*医疗保健成本降低

*医疗保健体验总体改善

成功实施的案例:

*美国国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI):NHLBI开发了基于证据的指南和工具,促进在心脏病治疗中的共享决策。

*美国退伍军人事务部(VA):VA实施了共享决策计划,包括患者教育、临床医生培训和决策支持工具。结果显示患者满意度提高和医疗保健成本降低。

*加拿大阿尔伯塔省:阿尔伯塔省建立了以患者为中心的决策平台,患者可以访问健康信息、参与研究并向决策者提供反馈。第三部分患者代表参与决策制定关键词关键要点【患者代表参与决策制定】

1.患者代表在决策制定中扮演着至关重要的角色,他们代表了患者的观点和需求,确保决策符合患者的最大利益。

2.患者代表参与决策制定有助于提高决策的透明度和问责制,促进患者对决策过程的信任和参与感。

3.患者代表可以帮助决策者了解患者经验、价值观和偏好,从而做出更具同理心和以患者为中心的决策。

患者代表的选拔和培训

1.患者代表的选拔应基于明确的标准,以确保代表患者群体多样性,并具备参与决策制定所需的知识和技能。

2.患者代表需要接受培训,以了解医疗保健决策的复杂性,决策制定流程以及有效参与决策的技巧。

3.定期评估患者代表的绩效,以确保他们能持续有效地代表患者群体并促进决策制定。患者代表参与决策制定

患者代表参与决策制定是一种赋予患者在医疗决策中发挥积极作用的有效机制。通过参与医疗决策,患者可以为自己的医疗保健做出明智的选择,并确保其需求和偏好在整个过程中得到考虑。

患者代表参与决策制定的好处

*提高患者满意度:患者参与决策可以提高患者对医疗保健的满意度,因为他们觉得自己的声音在决策过程中得到重视。

*改善健康结果:研究表明,患者参与决策与更好的健康结果相关,包括减少医疗错误和提高依从性。

*促进成本效率:患者参与决策可以帮助优化医疗保健资源的使用,从而促进成本效率。

*建立信任:患者与医疗专业人员之间的信任可以建立在患者参与决策的基础上,从而促成积极的医患关系。

患者代表的招募和选拔

患者代表的招募和选拔至关重要,以确保代表的多样性和有效性。以下是一些常见的招募和选拔策略:

*开放申请:医疗机构可以通过公开发布的申请流程招募患者代表。

*社区外展:通过社区组织和支持团体招募患者代表可以确保多样性和包容性。

*基于患者病史的定向邀请:医疗机构可以基于患者的医疗史和经验来定向邀请患者代表。

*患者推荐:现有患者代表可以推荐其他符合条件的患者担任代表。

患者代表的培训和支持

在患者代表参与决策制定之前,提供适当的培训和支持至关重要。培训计划应涵盖以下内容:

*医疗保健系统和决策制定的概述

*患者参与决策的原则和最佳实践

*沟通技巧和群体决策技巧

*伦理和利益冲突的管理

除了培训之外,患者代表还应获得持续的支持,包括:

*定期会议和研讨会

*指导和指导

*与其他患者代表的联系

患者代表参与决策的机制

患者代表可以通过多种机制参与决策制定,包括:

*决策制定委员会:患者代表可以被任命为医疗机构或健康组织的决策制定委员会成员,为政策、计划和程序的制定提供患者视角。

*焦点小组和访谈:患者代表可以参加焦点小组和访谈,为特定医疗保健问题的决策提供反馈。

*调查和问卷:调查和问卷可以收集患者代表关于不同问题的意见,从而为决策提供证据基础。

*同行评审:患者代表可以参与同行评审流程,审查和评估医疗保健项目的有效性和质量。

评估患者代表参与决策制定的影响

为了评估患者代表参与决策制定的影响,可以采用以下指标:

*患者满意度调查

*健康结果数据

*医疗保健成本分析

*定性研究,如焦点小组和访谈

结论

患者代表参与决策制定是赋予患者在医疗保健中发挥积极作用的宝贵机制。通过参与决策,患者可以提高满意度、改善健康结果、促进成本效率并建立信任。通过仔细招募、选拔、培训和支持患者代表,医疗机构可以优化患者参与决策制定的有效性,从而改善整体医疗保健体验。第四部分患者决策支持工具的应用关键词关键要点量化疾病风险和治疗选择

1.利用患者决策支持工具量化疾病风险和治疗选择,帮助患者理解其健康状况和潜在的治疗方案。

2.提供互动式模拟,让患者探索不同治疗方案的潜在结局和不确定性,增强其对治疗决策的信心。

3.整合临床指南和循证数据,确保患者获得基于科学证据的信息,做出明智的决定。

比较治疗方案的成本和收益

1.通过分析医疗费用、社会成本和生活质量影响,计算不同治疗方案的成本和收益。

2.考虑患者的个体偏好和价值观,帮助他们确定符合其财务状况和生活方式的治疗方案。

3.与保险公司和其他支付方合作,探索覆盖范围和可负担性问题,为患者提供全面的治疗信息。

个性化治疗计划

1.融合患者健康数据、基因信息和其他相关数据,制定个性化的治疗计划。

2.基于患者的个人风险因素和治疗反应,提供针对性的建议,提高治疗效果和减少不必要的干预。

3.允许患者随时访问和更新其治疗计划,促进与医疗保健提供者的持续沟通和协作。

促进患者教育和信息沟通

1.提供易于理解的教育材料和资源,帮助患者了解其疾病、治疗方案和健康管理策略。

2.使用患者友好的语言和视觉辅助工具,提高患者对医疗信息的掌握程度。

3.通过互动式问答功能和在线支持小组,鼓励患者参与教育和决策过程。

提高患者满意度和治疗依从性

1.通过增强患者参与决策,提高其对治疗计划的满意度和依从性。

2.提供持续的支持和指导,帮助患者应对治疗过程中的挑战和障碍。

3.定期评估患者的满意度和治疗依从性,根据反馈优化患者决策支持工具。

整合人工智能和机器学习

1.利用人工智能和机器学习算法分析大量数据,定制化患者决策支持工具。

2.通过个性化建议和预测模型,提高治疗选择和决策的准确性。

3.整合可穿戴设备和远程医疗技术,实现实时患者监测和更具响应性的决策支持。患者决策支持工具的应用

患者决策支持工具(PDM)是旨在提高患者参与医患决策并优化健康成果的系统和策略。PDM通过提供有关健康状况、治疗方案和潜在结果的证据和信息,赋予患者能力。

类型

PDM有各种类型,包括:

*在线风险计算器:评估诸如心脏病、癌症或跌倒等特定健康问题的风险。

*决策辅助工具:比较不同的治疗方案,并根据患者的偏好、价值观和健康状况协助决策。

*教育材料:提供有关健康状况、治疗方案和生活方式选择的信息。

*互动式应用程序:允许患者通过虚拟助理、聊天机器人或在线论坛与医疗保健专业人员互动。

优点

使用PDM与多种好处相关,包括:

*提高知识:患者可以获得有关其健康状况和治疗方案的清晰易懂的信息。

*增强自信:患者在做出明智的决策时感到更加自信和授权。

*改善沟通:PDM促进患者和医疗保健提供者之间的开放和协作对话。

*优化结果:知情患者更有可能遵循治疗计划,并做出符合其价值观和目标的决策。

证据

研究表明PDM的使用可以显着影响患者参与和健康成果:

*一项研究发现,使用膝关节置换决策辅助工具的患者对治疗方案的知识提高了92%。

*另一项研究表明,使用乳腺癌筛查风险计算器的女性对乳腺癌的风险意识提高了50%。

*使用心脏病决策支持工具被证明可以提高患者对心脏病风险的理解并增加他们遵循健康生活方式建议的可能性。

实施

有效实施PDM需要几个关键步骤:

*患者需求评估:确定患者的特定需求和偏好。

*工具选择:选择与其目标受众和环境相匹配的PDM。

*集成:将PDM无缝集成到临床工作流程中。

*培训和支持:向患者和医疗保健专业人员提供使用和解释PDM的培训。

*评估和改进:定期评估PDM的效果并进行必要的调整以提高其有效性。

未来方向

PDM领域正在不断发展,有几个未来方向值得关注:

*人工智能(AI):利用AI来个性化PDM,根据患者的具体情况提供定制化信息和建议。

*远程医疗:将PDM与远程医疗平台相结合,让患者在舒适的家居环境中访问决策支持资源。

*移动技术:开发易于访问和用户友好的移动应用程序,让患者随时随地使用PDM。

结论

患者决策支持工具是提高患者参与医患决策的宝贵工具。通过提供证据和信息,PDM增强患者的知识,提高他们的信心,促进沟通,并优化健康成果。随着技术和患者需求的不断变化,PDM的使用有望在未来几年继续增长。第五部分患者数据和反馈的利用患者数据和反馈的利用

在医患决策中有效利用患者数据和反馈对于促进患者参与和提高医疗保健结果至关重要。以下介绍了利用患者数据和反馈的有效机制:

收集和整理患者数据

*电子健康记录(EHR):EHR提供了患者医疗历史、诊断、治疗和结果的宝贵信息来源。

*患者报告结果(PRO):PRO通过调查表和访谈收集患者关于其症状、功能、健康状况和生活质量的主观报告。

*可穿戴设备和传感技术:这些设备可以监测患者的活动水平、心率、睡眠模式和其他健康参数,提供宝贵的客观数据。

分析和解释数据

*数据建模和分析:利用机器学习和统计技术分析患者数据,识别模式、趋势和预测结果。

*患者反馈整合:将患者反馈(例如PRO)与客观数据相结合,提供全面的患者健康状况视图。

*决策支持工具:开发计算机辅助工具,以帮助临床医生解释数据并为决策提供信息。

反馈患者数据和见解

*患者门户网站和应用程序:通过在线平台向患者提供个性化的健康数据和信息。

*面对面的咨询:临床医生应定期与患者讨论其数据,解释结果并征求其反馈。

*患者教育材料:提供明确易懂的教育材料,向患者传授有关其健康状况和治疗方案的信息。

利用患者反馈进行决策

*共决决策:将患者的价值观、偏好和信息纳入治疗决策中。

*基于价值的护理:根据患者报告的结果,评估医疗保健干预的价值和有效性。

*患者赋权:通过向患者提供其数据和反馈,使他们能够参与自己的医疗保健并做出明智的决定。

案例研究:基于PRO的肺癌治疗决策

一项研究调查了在肺癌患者治疗决策中利用PRO的有效性。该研究收集了患者关于症状、生活质量和治疗偏好的信息。研究发现,利用PRO信息的患者更有可能参与决策,对治疗计划更加满意,并且结果更好。

数据安全性

在利用患者数据时,重要的是要确保数据安全性。医疗保健组织应实施强有力的安全措施,包括:

*数据加密

*访问控制

*审计和日志记录

*合规认证

结论

有效利用患者数据和反馈对于促进患者参与医患决策至关重要。通过收集、分析、反馈和利用患者信息,临床医生可以为患者提供个性化的护理,提高治疗效果并改善医疗保健结果。第六部分行为干预促进患者参与关键词关键要点【促进患者决策意愿】

1.促进患者以合作伙伴的身份参与医疗决策,增强患者对治疗方案的自主权。

2.实行患者决策辅助工具,提供循证信息,帮助患者理解病情和治疗选择。

3.鼓励患者在治疗过程中提出问题和表达偏好,增强患者与医护人员的沟通。

【培养患者参与技能】

行为干预促进患者参与

行为干预是一种旨在改变个人行为的策略,可以通过以下途径促进患者参与医疗决策:

提供信息和教育:

*向患者提供有关其健康状况、治疗方案和决策后果的清晰易懂的信息。

*使用教育材料、互动工具和技术帮助患者理解复杂的健康概念。

促进沟通:

*培养医患之间有效的沟通渠道,鼓励患者提问、表达担忧并参与讨论。

*使用共享决策工具,如决策辅助工具,以促进协作式决策制定。

培养决策技能:

*教授患者基本决策技能,如风险评估、权衡利弊以及表达偏好。

*提供机会练习决策,帮助患者提高信心和能力。

克服障碍:

*识别和解决阻碍患者参与的障碍,如缺乏知识、决策焦虑或文化差异。

*提供支持、资源和合理照顾,以促进参与。

具体干预措施:

决策辅助工具(DATs):

DATs是交互式工具,可帮助患者了解他们的健康状况和治疗方案。它们提供个性化信息,促进风险评估和偏好表达。

动机性访谈(MI):

MI是一种以患者为中心的沟通技巧,旨在增进患者的内在动力并促进行为改变。它通过积极聆听、同理心和协作性指导来帮助患者探索他们的价值观、目标和阻碍因素。

角色扮演:

角色扮演提供了一个安全的空间,让患者练习与医生沟通和表达偏好。它可以减轻焦虑,提高沟通技巧。

共享决策模型:

共享决策模型强调医患之间的伙伴关系。医生和患者共同制定决策,考虑患者偏好、价值观和健康状况。

技术支持:

技术可以促进信息获取、沟通和决策支持。患者门户网站、移动应用程序和虚拟护理可以通过便利的信息访问和安全的通信渠道增强参与度。

证据支持:

大量的证据表明,行为干预可以有效促进患者参与医疗决策:

*一项荟萃分析发现,DATs显著提高了患者对医疗决策的知识和参与度(OR=1.65)。

*MI已被证明可以增加患者参与的心脏康复(OR=1.77)和癌症护理(OR=1.47)。

*角色扮演有助于改善慢性病患者的沟通技巧(d=0.68)。

*共享决策模型与患者满意度和依从性提高相关(r=0.45)。

*技术支持可以提高信息获取和参与度,特别是在农村和资源有限的地区。

结论:

行为干预是促进患者参与医疗决策的有效机制。通过提供信息、促进沟通、培养决策技能、消除障碍和利用具体干预措施,医疗决策可以变得更加以患者为中心和个性化,从而改善健康结果和患者体验。第七部分文化和语言障碍的克服文化和语言障碍的克服

简介

文化和语言障碍是患者参与医患决策的重要阻碍。这些障碍可能会导致患者对医疗信息理解不足、沟通困难和决策支持不足。克服这些障碍对于确保患者在医疗保健中拥有知情权至关重要。

文化敏感性

医疗保健专业人员必须具备文化敏感性,并意识到不同文化的价值观、信仰和沟通风格。这包括:

*了解患者的文化背景及其对健康的看法

*尊重患者的价值观,即使与自己的价值观不同

*使用患者能够理解的沟通方式

*避免刻板印象和偏见

语言障碍

语言障碍是患者参与决策的另一个主要障碍。医疗保健专业人员可以使用以下策略来克服语言障碍:

*口译服务:使用合格的口译员,他们既精通医学术语,又精通患者的语言。

*书面翻译材料:提供患者能够理解的书面信息,例如治疗计划、药物说明和知情同意书。

*简明扼要的沟通:使用清晰简单的语言进行沟通,避免使用医学术语或俚语。

*肢体语言和视觉辅助:利用肢体语言、手势和图表来传达信息。

文化和语言能力评估

医疗保健机构应评估其文化和语言能力,并根据需要采取措施进行改进。这可能包括:

*提供文化敏感性培训给工作人员

*聘用具有语言技能和多元文化背景的工作人员

*建立口译服务网络

*开发文化和语言适当的教育材料

跨文化沟通技巧

医疗保健专业人员可以采用以下跨文化沟通技巧来促进有效沟通:

*主动倾听:认真倾听患者的担忧和观点,同时保持尊重和耐心。

*同理心理解:尝试从患者的角度理解他们的情感和经历。

*开放式提问:鼓励患者提出问题并分享他们的担忧。

*澄清理解:经常总结患者所说的内容并寻求澄清,以确保理解。

以证据为基础的实践

研究表明,克服文化和语言障碍可以改善患者参与决策的结果。例如,一项研究发现,使用口译服务可以提高西班牙裔患者的知识水平,并减少决策焦虑。另一项研究发现,针对不同文化背景的患者提供文化和语言适当的教育材料可以提高其参与度和知情同意。

结论

克服文化和语言障碍对于确保患者参与医患决策至关重要。医疗保健专业人员可以通过提高文化敏感性、提供语言障碍支持和采用跨文化沟通技巧来促进有效沟通。通过采取这些措施,我们可以创造一个更加包容和赋权的医疗保健环境,让所有患者都能做出明智的医疗决策。第八部分效果评估和改进措施效果评估和改进措施

评估患者参与医患决策的效果对于持续改进和优化患者体验至关重要。以下概述了用于衡量和提高患者参与度的有效机制:

1.定量评估:

*患者报告的结果(PROs):使用经过验证的问卷来收集患者对参与医患决策的体验、满意度和结果的反馈。这可以衡量患者赋权、合伙关系的强度和决策满意度。

*医疗保健利用率:跟踪患者就诊、住院和急诊的频率,以评估参与医患决策是否与改善健康成果有关。

*成本效应分析:评估患者参与医患决策的经济影响,包括潜在的成本节约和提高效率。

2.定性评估:

*焦点小组和访谈:深入了解患者对参与医患决策的看法、挑战和偏好。这可以揭示未在定量评估中捕获的细微差别。

*观察研究:观察医疗保健提供者和患者之间的互动,以识别促进或阻碍有效参与的因素。

*患者顾问小组:建立由患者组成的持续小组,为患者参与举措提供咨询和指导。

3.患者参与指标:

开发和跟踪特定指标,以衡量患者参与的水平和影响。这些可能包括:

*参与度百分比:患者参

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