乡镇执业助理医师题-消化系统

乡镇执业助理医师题-消化系统

1、胆囊结石临床表现各异，主要取决于

A.结石的大小及部位，嵌顿与否

B.体位的改变或静卧状态

C.结石的大小,部位,是否梗阻,有无感染

D.进油腻食物后

E.结石嵌于胆囊颈部

2、对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪一项是不恰当的

A.绝对卧床

B.症状不明显，出血少的应观察

C.出现出血征象时大量输血

D.边输血，边手术

E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术

3、患者男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血

压120/86mmHg,体温38℃；腹胀，肌肉紧张，压痛，反跳痛阳性，肠

鸣音消失，最可能的诊断是

A.腹膜挫伤

B.腹膜后血肿

C.肝破裂

D.小肠破裂

E.右肾挫伤

4、关于肝破裂的诊断下列哪项是错误的

A.局部疼痛及压痛

B.心率加快

C.右上腹外伤

D.血红蛋白值逐渐下降

E.必须等待腹腔穿刺抽出血液

5、关于脾破裂，不恰当的是

A.可合并有肋骨骨折

B.可有左肩部疼痛

C.可出现休克

D.并非所有破裂均应行脾切除

E.合并慢性粒细胞性白血病的患者脾脏肿大,坚实，不易破裂

6、患者女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼

痛，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为

明确诊断，首选的实验室检查是

A.大便常规和潜血试验

B.血清转氨酶

C.尿常规

D.血清淀粉酶检查

E.上消化道领餐透视

7、对于胆石症患者，首选的影像学检查是

A.腹部CT

B.B型超声

C.腹部平片

D.口服胆囊造影

E.腹部磁共振

8、治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是

A.药物溶石疗法

B.体外震波碎石法

C.经皮胆囊取石术

D.胆囊切除术

E.胆囊切除，胆总管探查引流术

9、ChArCot三联征间歇发作最大的可能是

A.肝癌

B.黄疸型肝炎

C.壶腹部癌

D.胆总管结石

E.细菌性肝脓肿

10、下列哪项不是胆囊结石的临床表现

A.恶心，厌油

B.畏寒,发热

C.右上腹绞痛

D.轻度黄疸

E.大便陶土色

11、患者男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼痛,

并呕吐血性液体150ml来院，此时检查主要注意的体征

A.腹肌紧张反跳痛

B.肝区叩痛

C.局限性上腹部压痛

D.皮下气肿

E.腹壁挫伤伴淤血

12、腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征是

A.腹膜刺激征

B.肠鸣音减弱

C.腹部压痛

D.肠鸣音增多

E.腹膜后积气

13、腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是

A.急诊剖腹探查

B.输血并给止血药

C.积极抗休克同时剖腹探查

D.积极抗休克，休克纠正后手术探查

E.输血并给抗生素

14、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项

A.肾

B.肾上腺

C.肝

D.脾

E.胰

15、腹部损伤患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的间隔时

间为

A.30分钟

B.35分钟

C.40分钟

D.45分钟

E.50分钟

16、有关腹股沟斜疝的临床表现，错误的是

A.发病约占腹外疝的90%

B.可进入阴囊

C.可有浅环扩大

D.压迫深环不能阻止疝内容物突出

E.容易嵌顿

17、关于腹外疝发生的常见部位，下列哪项是错误的

A.腹股沟管

B.股管

C.发育不全的腹白线

D.脐环

E.盲肠

18、老年人较青年人发病率更高的疝是

A.脐疝

B.腹股沟直疝

C.腹股沟斜疝

D.绞窄性疝

E.嵌顿性疝

19、腹股沟直疝，疝内容物常见

A.乙状结肠和膀胱

B.小肠和盲肠

C.盲肠和阑尾

D.大网膜和膀胱

E.小肠和大网膜

20、腹外疝最多见的疝内容物是

A.小肠

B.大网膜

C.乙状结肠

D.膀胱

E.横结肠

21、肝癌与肝脓肿最容易混淆的是

A.发热

B.肝癌坏死液化

C.右上腹肿块

D.肝区疼痛

E.贫血

22、自HesselBach三角外突出的疝称为

A.股疝

B.腹股沟直疝

C.腹股沟斜疝

D.脐疝

E.白线疝

23、多见于老年人的是

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝

24、多见于中年妇女的是

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝

25、多见于儿童及青壮年的是

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝

26、腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是

A.发病年龄

B.突出途径

C.疝块外形

D.疝内容物是否进入阴囊

E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出

27、患者男，50岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入

阴囊，不透光，主要考虑为

A.鞘膜积液

B.隐睾

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

28、肝硬化腹腔积液患者出现心悸，呼吸困难,巩膜黄染,神志迟钝,

为减少腹腔积液选用

A.氢氯口塞嗪（双氢克尿塞）

B.螺内酯（安体舒通）

C.放腹腔积液

D.吠塞米（速尿）

E.氨茶碱

29、细菌性肝脓肿不应有

A.胆道化脓性感染史

B.阿米巴原虫感染史

C.全身化脓性感染史

D.肝大伴压痛

E.可见右膈升高,运动受限

30、我国引起肝硬化的最常见的原因是

A.营养障碍

B.胆汁淤积

C.酒精中毒

D.病毒性肝炎

E.循环障碍

31、阿米巴原虫是沿何途径进入肝内，形成阿米巴肝脓肿的

A.肝动脉

B.淋巴道

C.肝静脉

D.胆道

E.门静脉属支

32、不属于细菌性肝脓肿临床特征的是

A.全身中毒症状明显

B.脓肿较小，常多发

C.常继发于肠道感染

D.穿刺脓液为咖啡色

E.细菌培养可阳性

33、下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是

A.厌食，乏力

B.腹水形成

C.肝掌及蜘蛛痣

D.男乳女化

E.腹壁静脉曲张

34、不属于肝硬化腹水形成原因的是

A.门静脉压力增高

B.低蛋白血症

C.醛固酮灭活减少

D.抗利尿激素灭活减少

E.雌激素灭活减少

35、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A.水肿

B.脾大

C.黄疸

D.牙龈出血

E.肝掌

36、肝硬化肝功能障碍可引起

A.血浆蛋白增多

B.凝血因子合成增多

C.脾大

D.雌激素水平升高

E.雄激素水平升高

37、肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂

A.螺内酯+吠塞米

B.吠塞米

C.氨苯蝶咤

D.氢氯口塞嗪

E.吠塞米+氨苯蝶咤

38、肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是

A.夜盲

B.黄疸

C.全身恶病质

D.蜘蛛痣

E.出血点或出血斑

39、对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是

A.超声波示肝脏回声不均匀

B.蜘蛛痣

C.肝功能异常

D.钢餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损

E.脾大

40、肝硬化失代偿期最重要的临床表现是

A.食欲不振

B.腹水

C.乏力

D.腹泻

E.消瘦

41、肝硬化最常见的并发症是

A.上消化道大量出血

B.感染

C.肝性脑病

D.原发性肝癌

E.门静脉血栓形成

42、对肝硬化有确诊价值的是

A.肝大质地偏硬

B.脾大

C.y球蛋白升高

D.肝穿刺活检有假小叶形成

E.食管吞领X线检查有虫蚀样充盈缺损

43、患者男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显

呼吸困难。查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。

抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是

A.支气管哮喘

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.肺炎

E.急性左心衰竭

44、男性肝硬化患者性欲减退,睾丸萎缩,肝掌的原因是

A.雌激素过多

B.肾上腺皮质激素过多

C.雄激素过多

D.甲状腺激素过多

E.醛固酮过多

45、患者男，43岁。肝炎后肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周

来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017,

蛋白26g/L,白细胞数500xl0/L,中性粒细胞0.80。最可能的诊断

是肝硬化合并

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成

E.肝肾综合征

46、我国肝硬化最常见的原因是

A.酒精中毒

B.营养不良

C.循环障碍

D.药物损伤

E.病毒性肝炎

47、患者男，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉

曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确

诊断是

A.慢性肝炎

B.慢性肝炎伴肝硬化

C.肝硬化伴肝细胞性肝癌

D.慢性肝炎伴食管静脉曲张

E.慢性肝炎伴胆管上皮癌

48、肠梗阻临床表现共同点是

A.腹痛,腹胀,血便及呕吐

B.腹痛,肠音亢进,呕吐及停止排气排便

C.腹痛,腹胀,呕吐及停止排气排便

D.腹胀，肠型，呕吐及血便

E.休克,腹胀,呕吐及腹痛

49、消化道出血的原因最可能是

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.食管静脉曲张破裂

E.胃黏膜病变

50、患者近一天出现的情况最可能的诊断是

A.尿毒症

B.脑血管意外

C.乙型脑炎

D.糖尿病酮症酸中毒

E.肝性脑病

51、首先考虑的治疗方案是

A.抗生素治疗

B.应用降氨药物

C.胰岛素治疗

D.血液透析治疗

E.应用镇静药物

52、该患者最可能的诊断是

A.慢性胰腺炎

B.胰腺癌

C.酒精性肝硬化

D.慢性胆囊炎

E.胃癌

53、为明确诊断，最有价值的检查方法是

A.腹部CT

B.ERCP造影

C.肝脏穿刺

D.腹部磁共振成像(MRI)

E.静脉胆囊造影

54、患者男，40岁。乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化，1周

来出现腹胀，及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为了明确诊断下

列哪项最为重要

A.尿胆红素及尿胆原检查

B.肝功能检查

C.肝B超检查

D.AFP检查

E.肝活检

55、该患者最必要的检查是

A.腹水常规+细菌培养

B.尿常规及尿钠检测

C.腹部B超检查

D.腹部CT检查

E.胃镜检查

56、该患者最可能的基本诊断是

A.原发性肝癌

B.乙肝肝硬化

C.慢性乙型肝炎

D.原发性肾病综合征

E.结核性腹膜炎

57、该患者最可能的并发症是

A.电解质紊乱

B.肠梗阻

C.自发性腹膜炎

D.代谢性酸中毒

E.肝肾综合征

58、对该患者不宜采用的治疗措施是

A.腹水回输

B.应用抗生素

C.应用保肝药物

D.输注白蛋白

E.输注血浆

59、诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A.振水音阳性

B.肠鸣音亢进

C.上腹部膨隆

D.明显脱水

E.上腹部固定压痛

60、高位小肠梗阻的主要症状是

A.腹胀

B.肠型和蠕动波

C.呕吐

D.血便

E.停止排便排气

61、肠套叠的三大典型症状是

A.腹痛，发热，黄疸

B.腹痛，发热，脓血便

C.腹痛，血便，里急后重

D.腹痛，血便，腹部肿块

E.腹痛，腹部肿块，发热

62、诊断肠梗阻的依据中，哪项不对

A.肠型及蠕动波

B.X线检查帮助不大

C.临床表现

D.肠鸣音亢进，并有气过水声

E.电解质紊乱明显

63、关于肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确

A.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛

B.血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替咤可缓解

C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛

D.麻痹性肠梗阻为胀痛

E.结肠梗阻表现为胀痛

64、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用

A.胆囊切除术

B.胆囊造口术

C.胆总管切开T管引流术

D.括约肌切开术

E.胆囊切除,胆总管探查T管引流术

65、病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是

A.脱水

B.有效循环血量减少

C.严重的代谢性碱中毒

D.大量毒素吸收

E.最终发生肠坏死和穿孔

66、肠扭转

A.绞窄性肠梗阻

B.单纯性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.慢性肠梗阻

67、早期蛔虫堵塞性肠梗阻

A.绞窄性肠梗阻

B.单纯性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.慢性肠梗阻

68、多需急诊手术的肠梗阻是

A.动力性肠梗阻

B.粘连性肠梗阻

C.蛔虫性肠梗阻

D.肠扭转

E.肠套叠

69、病人腹痛，恶心，呕吐，肠鸣音亢进，排便，排气停止，应考虑为

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.急性胰腺炎

70、患者男，48岁，肥胖。餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约

1〜4小时，伴有恶心和腹胀。首选的检查方法是

A.B超

B.CT

C.胃镜

D.口服法胆囊造影

E.上消化道领餐透视

71、女，42岁。3年来经常夜间上腹部不适，两日前进油腻食，突

然右上腹部阵发性绞痛，伴恶心。入院时体温38C,巩膜轻度黄染,

右上腹肌紧张压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16X10/L,血清淀粉酶128

温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.高位急性阑尾炎

D.溃疡病穿孔

E.胆道蛔虫症

72、患者女，35岁。右上腹痛2天，伴恶心呕吐，今起疼痛阵发性

加剧，伴畏寒发热，体检，T38C,巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊

断首先考虑

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡

E.胆总管结石，胆管炎

73、临床诊断急性胆囊炎最主要的根据是

A.右上腹持续性剧痛

B.Murphy征阳性

C.胆囊区压痛

D.黄疸

E.白细胞计数增高

74、女，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗5天，目前仍疼

痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，腹肌紧张反跳痛，肠音减弱，体

温39℃,白细胞18xlO/L,应作

A.胆囊切除及胆总管引流

B.胆囊切除，腹腔引流

C.胆囊切除术

D.胆囊造口腹腔引流术

E.胆总管十二指肠吻合术

75、该病人最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.细菌性肝脓肿

C.急性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.上消化道穿孔

76、下列检查方法应首选

A.床旁B超

B.增强CT

C.立位腹部平片

D.消化道根矮

E.胃镜

77、首选的治疗方法是

A.急症胆囊切除术

B.行胆总管切开减压，T管引流

C.输液,抗感染治疗，密切观察病情变化

D.急症手术行胆囊造瘦术

E.急症行穿孔修补术

78、急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是

A.静滴大量抗生素

B.输液，补充血容量

C.纠正酸中毒

D.营养支持

E.胆道减压手术

79、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

A.急诊胆总管切开引流

B.胆囊切除术

C.胆囊造口术

D.胆管空肠吻合术

E.胆囊空肠吻合术

80、有关急性梗阻性化脓性胆管炎的临床特点，哪项是恰当的

A.发热，腹胀，腹痛

B.发热，黄疸，腹胀

C.发热，腹痛，腹泻

D.发热，腹痛，呕吐

E.发热，腹痛，黄疸

81、急性梗阻性化脓性胆管炎的常见原因

A.胆囊结石

B.胆管结石

C.胆囊癌

D.胆管癌

E.胆道蛔虫

82、阑尾切除术后最常见的并发症是

A.粪瘦

B.腹腔出血

C.切口感染

D.阑尾残株炎

E.粘连性肠梗阻

83、急性阑尾炎需要优先采用手术治疗者是哪一类型的阑尾炎

A.轻型化脓性阑尾炎

B.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎

C.急性单纯性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.阑尾穿孔伴有局限性腹膜炎

84、急性阑尾炎的主要症状是

A.畏寒，发热

B.恶心，呕吐

C.腹泻或是便秘

D.转移性右下腹痛

E.食欲下降

85、急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是

A.发热,右下腹痛,恶心

B.上腹部痛,恶心,右下腹痛

C.发热,恶心,上腹部疼痛

D.发热,食欲减退,右下腹痛

E.恶心，呕吐,发热,腹痛

86、下述哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证

A.青年,小儿,妊娠患者的急性阑尾炎

B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

C.化脓性或坏疽性阑尾炎

D.慢性阑尾炎急性发作

E.阑尾炎性包块

87、非留体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是

A.激活磷脂酶A

B.促进促胃液素合成

C.抑制前列腺素合成

D.抑制前弹性蛋白酶

E.抑制脂肪酶

88、急性胃炎的主要临床表现是

A.明显反酸

B.消瘦,贫血

C.上腹痛

D.频繁呕吐,有宿食

E.频繁腹泻

89、急性糜烂性胃炎的确诊应依据

A.X线胃肠领餐检查

B.胃液分析

C.上消化道出血的临床表现

D.急诊胃镜检查

E.腹部B超

90、急性胃炎如要做胃镜检查应在

A.5天内进行

B.3天内进行

C.一周内进行

D.4天内进行

E.「2天内进行

91、急性糜烂性胃炎发病原因中，以下哪一种是最重要的

A.去甲肾上腺素，糖皮质激素分泌增多

B.胃黏膜缺血和胃酸分泌

C.黏液分泌减少

D.前列腺素合成减少

E.血栓素，白三烯合成增多

92、下述急性胰腺炎的手术适应证中，哪项不是恰当的

A.急性水肿性胰腺炎

B.坏死性胰腺炎并发脓肿

C.出血性胰腺炎并发腹膜炎

D.急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎

E.多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄

93、患者女，22岁。因服咛I噪美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样

胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

A.血清胃泌素测定

B.B型超声检查

C.X线胃肠钢餐检查

D.急诊胃镜检查

E.胃液分析

94、诊断急性胰腺炎的重要依据是

A.腹胀，排气排便停止

B.血清淀粉酶超过128温氏单位

C.上腹部疼痛

D.肠鸣音减弱

E.腹部X线平片

95、患者女，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛,呕吐，排黑便2

次。有高血压和糖尿病史3年。黑便原因很可能是

A.食管癌

B.胃癌

C.胃溃疡

D.急性胃黏膜病变

E.胃底静脉曲张破裂出血

96、急性胰腺炎发病急骤，主要症状为

A.恶心，呕吐

B.剧烈上腹痛呈束带状向腰部放散

C.怕冷,发热

D.腹部压痛及肌紧张

E.腹胀和肠鸣音消失

97、急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.发热

E.休克

98、我国急性胰腺炎的病因最常见为

A.药物诱发（糖皮质激素等）

B.腮腺炎合并

C.高血钙症

D.胆囊炎，胆结石

E.壶腹部肿瘤

99、我国急性胰腺炎的主要病因是

A.胆道系统疾病

B.慢性酒精中毒

C.内分泌与代谢障碍

D.胰管阻塞

E.手术与创伤

100、轻型急性胰腺炎治疗中，不是必需措施的是

A.禁食

B.抑制胰腺分泌药物

C.维持水电解质平衡

D.对症治疗

E.预防感染

101、急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是

A.只有血,尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

B.血清淀粉酶在8小时达峰值

C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

E.尿淀粉酶增高可持续2〜4周

102、急性坏死性胰腺炎常发生

A.血钙升高

B.血清脂肪酶升高

C.血淀粉酶降低

D.血钾升高

E.白细胞多数降低

103、下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是

A.血清脂肪酶

B.血清正铁血白蛋白

C.血清淀粉酶

D.尿淀粉酶

E.血清乳酸脱氢酶

104、急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是

A.抗胆碱能药物

B.吗啡镇痛

C.补液

D.胃肠减压

E.控制饮食

105、急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后

A.3~4小时

B.24小时

C.3〜4天

D.3〜4周

E.3〜4个月

106、不符合急性胰腺炎腹痛特点的是

A.腹痛多位于上腹中部

B.可向腰背呈带状分布

C.常在饱食,脂餐或大量饮酒后发生

D.腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解

E.呕吐后腹痛可减轻

107、患者男，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐

渐减少，无尿2日，出现气促，全身水肿，血压180/92mmHg,心率120

次/分，听诊闻及两肺部下布满湿啰音，查血钾6.9mmol/L,

BUN25.2mmol/L,SCr577umol/L,目前应采取最有效的治疗手段是

A.伴利尿剂静脉注射

B.静滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸镁导泻

D.控制入液量，停止补钾

E.及时紧急透析

108、患者男，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，伴发热，T38.5C,

血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分，上腹压

痛，肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断为

A.急性肾衰竭

B.急性胃炎

C.急性心肌梗死

D,急性胰腺炎

E.急性肝炎

109、患者男.42岁。大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可

减轻，左上腹压痛，最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃肠炎

E.急性肠梗阻

110、患者男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼

痛不减轻，加重伴腹胀3小时，血淀粉酶650U/L(somogyi),血压

80/60mmHg,脉搏120次/分，脐周围及两肋腹部皮肤青紫，最有可能

的诊断是

A.急性重症胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性肝炎

E.肠梗阻

111、患者男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕

吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平

片膈下未见游离气体。最可能的诊断是

A.消化性溃疡穿孔

B.肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.胆石症

E.急性胰腺炎

112、直肠检查的体位错误的是

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.胸膝位

D.截石位

E.蹲位

113、最可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.消化性溃疡穿孔

114、为明确诊断，首选的检查是

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.血脂肪酶

D.腹部超声

E.腹部平片

115、结肠癌最早出现的症状是

A.贫血

B.腹部肿块

C.排便习惯改变

D.腹部隐痛

E.肠梗阻症状

116、为明确诊断，急需检查的项目是

A.血淀粉酶

B.血常规

C.血清脂肪酶

D.尿淀粉酶

E.尿常规

117、最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.胆石症

D.胃溃疡穿孔

E.肠梗阻

118、治疗的基本措施是

A.急诊手术

B.禁食和胃肠减压

C.腹腔穿刺引流

D.腹腔镜切除胆囊

E.应用大量广谱抗生素

119、如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是

A.腹膜转移癌

B.粘连肠梗阻

C.胰腺假性囊肿

D.胰腺癌

E.结肠癌

120、结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

E.70%

121、患者男，30岁。腹部不适，无力，消瘦，发热贫血，粪便带脓

血或黏液，最可能诊断为

A.左半结肠癌

B.右半结肠癌

C.小肠肿瘤

D.克罗恩病

E.溃疡性结肠炎

122、右侧结肠癌最多见的大体形态是

A.浸润型

B.溃疡型

C.肿块型

D.浸润溃疡型

E.弥漫型

123、诊断结肠癌最可靠的依据是

A.X线钢剂灌肠

B.血CEA检查

C.B超检查

D.CT检查

E.结肠镜，并做病理检查

124、距肛门5cm的直肠癌，最适宜的手术方式是

A.保留肛门直肠癌切除术

B.经腹直肠癌切除,人工肛门，远端封闭术

C.腹会阴联合直肠癌根治术

D.拉下式直肠癌切除术

E.直肠镜肿瘤切除术

125、直肠癌最常见的排便症状是

A.便血

B.便频

C.便细

D.里急后重

E.黏液便

126、与维生素B吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的

A.G细胞

B.壁细胞

C.主细胞

D.黏液细胞

E.贲门腺

127、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

A.沙门菌感染

B.自身免疫

C.急性应激性疾病

D.Hp感染

E.以上都不是

128、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

A.明显肠上皮化生

B.中度以上不典型增生

C.胃小凹上皮增生

D.假幽门腺化生

E.假幽门腺化生伴肠上皮化生

129、首先应选择哪项检查

A.X线钢剂灌肠检查

B.直肠指诊

C.纤维结肠镜检查

D.常规体检及化验

E.乙状结肠镜检查

130、如直肠指检，当病人状态欠佳时应选择哪种体位

A.胸膝位

B.截石位

C.蹲位

D.右侧卧位

E.左侧卧位

131、如病人状态较好，直肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡

型肿块2.Ocmxl.5cm,距肛缘5cm,溃疡呈火山口状，不平，应诊断为

A.直肠癌

B.直肠息肉

C.直肠肛管周围脓肿

D.痔

E.瘦

132、应如何处置

A.经肛门肿块切除术

B.经腹直肠癌切除术

C.经腹肛管拉出直肠癌切除术

D.腹会阴联合直肠癌根治术

E.经会阴直肠肠癌切除术

133、慢性A型胃炎的诊断依据

A.血清抗壁细胞抗体阳性

B.胃液分析MAO升高

C.上腹部疼痛,恶心，呕吐

D.X线钢餐检查可见龛影

E.空腹病

134、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用

A.强力抑酸剂

B.胃黏膜保护剂

C.抗幽门螺杆菌治疗

D.促胃肠动力剂

E.抗抑郁药物

135、我国慢性活动性胃炎最主要的病因是

A.药物

B.幽门螺杆菌感染

C.胆汁反流

D.自身免疫

E.物理因素

136、确诊慢性胃炎的主要依据是

A.胃液分析

B.X线钢餐检查

C.粪便潜血试验

D.病史和临床表现

E.胃镜及胃黏膜活检

137、诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是

A.肠腺化生

B.最大泌酸量(MAO)减少

C.胃黏膜细胞不典型增生

D.胃腺体部分减少或消失

E.胃镜下可见黏膜灰白色，皱裳平坦

138、慢性胃炎最主要的致病因素是

A.对胃黏膜有损伤的药物

B.幽门螺杆菌感染

C.自身免疫因素

D.十二指肠液反流

E.粗糙食等物理因素

139、高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是

A.定期食管领透

B.开胸探查

C.食管镜取活组织检查

D.反复食管拉网

E.纵隔镜检查

140、血中可检出抗壁细胞抗体的胃炎是

A.慢性浅表性胃炎

B.A型胃炎

C.B型胃炎

D.急性单纯性胃炎

E.急性腐蚀性胃炎

141、血中可检出抗内因子抗体的胃炎是

A.慢性浅表性胃炎

B.A型胃炎

C.B型胃炎

D.急性单纯性胃炎

E.急性腐蚀性胃炎

142、与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是

A.慢性浅表性胃炎

B.A型胃炎

C.B型胃炎

D.急性单纯性胃炎

E.急性腐蚀性胃炎

143、食管癌早期临床表现为

A.声音嘶哑

B.吞咽困难

C.锁骨上窝淋巴结转移

D.持续性胸背痛

E.食管异物感和梗噎感

144、患者女，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪,饮食有

关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱裳平坦，黏膜粗糙无光泽，

黏膜下血管可见。此病例考虑诊断为

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

145、该患者如考虑为A型胃炎，正确的是

A.壁细胞抗体阴性

B.胃酸升高

C.不出现厌食，体重下降

D.不出现恶性贫血

E.主要位于胃体部

146、判断该患者炎症活动的客观依据是

A.胃黏膜肠上皮化生

B.胃黏膜出血

C.胃黏膜内中性粒细胞增多

D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞

E.胃黏膜纤维组织增生

147、患者男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周，上消化道银餐造影检

查：见食管中段黏膜紊乱，中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm,

此时首先考虑的诊断是

A.食管裂孔疝

B.食管囊肿

C.食管癌

D.食管平滑肌瘤

E.食管憩室

148、食管癌的X线表现不包括

A.管壁僵硬

B.黏膜皱裳增粗

C.黏膜呈串珠样改变

D.黏膜皱裳断裂

E.充盈缺损或龛影

149、患者男，50岁。进行性进食困难3个月，既往体健。食管吞根

餐X线检查：食管中段黏膜紊乱，中断，管壁僵硬。CT:食管中段管腔

狭窄最可能的诊断是

A.食管平滑肌瘤

B.食管癌

C.食管憩室

D.贲门失弛缓症

E.反流性食管炎

150、下列关于食管癌预后，错误的是

A.下段食管癌较上段食管癌预后差

B.早期及时根治预后良好，手术切除5年生存率大于90%

C.症状出现后未经治疗的患者，生存期约1年

D.病变已侵犯食管肌层者，预后不良

E.癌细胞分化程度低已有转移者，预后不良

151、食管癌的早期临床表现不包括

A.食管内异物感

B.胸骨后针刺样疼痛

C.咽下食物时哽噎感

D.进行性吞咽困难

E.上腹部烧灼感

152、胃癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹腔内种植

E.医源性转移

153、胃癌的治疗原则

A.扪到肿块者做全胃切除

B.早期胃癌作胃癌根治术

C.早期化疗

D.化疗+放疗

E.早期胃癌作胃大部切除术

154、局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是

A.原位癌

B.浸润型癌

C.早期癌

D.进展期癌

E.晚期癌

155、早期胃癌的症状

A.食欲不振

B.持续黑粪

C.上腹疼痛

D.消瘦无力

E.以上都不是

156、有关胃癌扩散转移途径，下列哪项是不正确的

A.可血行转移到肝脏

B.可转移到脐周淋巴结

C,可转移到左侧锁骨上淋巴结

D.可种植到盆底

E.不会转移到卵巢

157、胃食管反流病治疗措施不包括

A.应用促胃肠动力药

B.抗酸治疗

C.高脂肪饮食

D.减肥

E.避免饮用咖啡和浓茶

158、患者男，60岁。反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，

体重下降。突发呕血3次，约1000ml,经积极治疗24小时，出血仍

不止。血压为90/50mmHg,用下列哪种方法治疗为宜

A.法莫替丁静滴

B.口服凝血酶

C.注射立止血

D.尽快手术治疗

E.去甲肾上腺素冰盐水灌注

159、胃大部切除术后病人，进食后20分钟，出现心悸，乏力，出汗,

头晕

A.倾倒综合征

B.输出拌梗阻

C.低血糖综合征

D.碱性反流性胃炎

E.慢性不完全性输入神梗阻

160、胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进

食后加重，呕吐胆汁样液

A.倾倒综合征

B.输出祥梗阻

C.低血糖综合征

D.碱性反流性胃炎

E.慢性不完全性输入祥梗阻

161、下列疾病中，有胃癌发病率增高的是

A.十二指肠溃疡

B.胃食管反流病

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性胃炎

E.十二指肠球炎

162、患者男，75岁。胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切

口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能是出现了

A.切口内癌细胞种植

B.切口感染

C.切口裂开

D.切口血肿

E.切口脂肪液化

163、对鉴别上，下消化道出血有帮助的是

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酎升高

D.血红蛋白下降

E.血氨升高

164、下列哪种溃疡病最易发生大出血

A.十二指肠球后溃疡

B.幽门管溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.胃小弯溃疡

E.复合性溃疡

165、上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于

A.出血部位的高低

B.出血的速度和量

C.病变的性质

D.凝血机制

E.胃肠蠕动情况

166、该患最可能的诊断是

A.变异型心绞痛

B.陈旧性心肌梗死

C.食管癌

D.反流性食管炎

E.纵隔肿瘤

167、补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义

A.劳累是否加重疼痛

B.紧张是否加重疼痛

C.咳嗽是否加重疼痛

D.服用硝酸甘油可否减轻疼痛

E.服用抗酸剂可否减轻疼痛

168、消化性溃疡合并上消化道大出血的特点，不正确的是

A.定有黑粪

B.出血后疼痛减轻

C.定有呕血

D.呕血常为咖啡色

E.出血后可有发热及氮质血症

169、胃溃疡病的好发部位是

A.胃窦小弯侧

B.小弯胃角附近

C.胃窦大弯侧

D.胃体小弯侧

E.胃底部

170、上消化道出血最常见的原因是

A.消化性溃疡

B.胃黏膜脱垂

C.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

D.急性糜烂出血性胃炎

E.胃癌

171、最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.胃癌出血

D.佐林格-埃利森(Zollinger-Ellison)综合征并发出血

E.食管贲门撕裂综合征

172、药物治疗首选

A.质子泵阻滞剂

B.硫糖铝

C.生长抑素制剂

D.枸椽酸铀钾

E.米索前列醇

173、成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于

A.10ml

B.9ml

C.8ml

D.6ml

E.5ml

174、上消化道出血的特征性表现是

A.贫血

B.发热

C.呕血与黑粪

D.氮质血症

E.失血性周围循环衰竭

175、患者男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊

断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg,P120次/分，肝

肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞2.6xlO/L,血小

板60xl0/L,最有效的紧急止血措施是

A.三腔二囊管压迫

B.补充凝血因子

C.口服止血药

D.静脉注射生长抑素制剂

E.冷盐水洗胃

176、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强,疗效最佳的是

A.奥美拉理

B.阿托品

C.硫糖铝

D.西咪替丁

E.枸椽酸钿钾

177、消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性

A.饥饿性疼痛

B.节律性痛

C.中上腹疼痛

D.反复发作性痛

E.长期疼痛

178、十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项

A.上腹部阵发性绞痛

B.发病短期内患者处于虚脱状态

C.立即出现腹膜炎症状

D.腹肌呈板样紧张

E.立位X线摄片常有助于诊断

179、消化性溃疡的主要症状为

A.恶心，呕吐

B.上腹疼痛

C.厌食,消瘦

D.暧气,反酸

E.呕血，黑粪

180、胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是

A.腹式呼吸减弱

B.突发的剧烈腹痛

C.恶心，呕吐

D.肠鸣音消失

E.发热

181、下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的

可能性

A.胃窦部

B.幽门管

C.十二指肠降部

D.十二指肠球部

E.回肠近端

182、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是

A.促动力剂

B.质子泵抑制剂

C.H受体拮抗剂

D.抗酸药

E.黏膜保护剂

183、下列对疾病的描述，不正确的是

A.风湿性心肌炎属于浆液性纤维素性炎

B.心肌梗死属贫血性梗死，故其梗死灶常呈锥体形

C.严重的肺气肿可引起肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病

D.十二指肠溃疡常见并发症是狭窄，穿孔，出血,癌变

E.原发型肺结核的肺内原发灶常位于肺尖

184、通过抑制H-K-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是

A.异丙嗪

B.肾上腺皮质激素

C.雷尼替丁

D.奥美拉唯

E.苯海拉明

185、诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A.突发上腹部剧痛

B.腹式呼吸消失

C.上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛

E.肝浊音界消失

186、降低胃内酸度作用最强的药物是

A.含铝抗酸剂

B.H受体拮抗剂

C.质子泵抑制剂

D.抗胆碱能药物

E.胃泌素受体拮抗剂

187、下列药物属于胃黏膜保护剂的是

A.氢氧化铝

B.雷尼替丁

C.奥美拉噪

D.硫糖铝

E.西咪替丁

188、胃溃疡最好发于

A.胃体部

B.胃窦近幽门前区

C.胃底部

D.胃窦小弯角切迹附近

E.胃体底交界处

189、不是抑制胃酸分泌的药物是

A.法莫替丁

B.阿托品

C.丙谷胺

D.氢氧化铝

E.奥美拉嘎

190、与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.十二指肠球溃疡

B.急性胃肠炎

C.急性胰腺炎

D.溃疡性结肠炎

E.慢性胆囊炎

191、确诊消化性溃疡首选的检查方法是

A.X线

B.胃镜

C.B超

D.幽门螺杆菌检测

E.胃液分析

192、消化性溃疡最常见的并发症是

A.急性穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.慢性穿孔

E.出血

193、消化性溃疡发生的决定因素是

A.胃蛋白酶

B.胆盐

C.乙醇

D.胃酸

E.非幽体类药物

194、消化性溃疡并发急性肠穿孔时，不可能出现

A.板状腹

B.全腹压痛，反跳痛

C.肝浊音界扩大

D.肠鸣音减弱或消失

E.膈下游离气体

195、有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是

A.良性溃疡粪便潜血持续阳性

B.恶性溃疡胃酸正常或升高

C.胃肠根餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内

D.恶性溃疡多见于青中年患者

E.恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血

196、患者男，65岁。上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡

样物150ml,柏油便300ml来诊，无肝病史。查体:血压90/60mmHg,

脉搏100次/分，血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触

及，其止血措施最好选择

A.维生素K静脉滴注

B.奥美拉哇静脉注射

C.氨基己酸静脉滴注

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静脉滴注

197、患者女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性,

冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

A.X线领餐检查

B.CT检查

C.胃液细胞学检查

D.胃液分析

E.B超

198、患者男，38岁。上腹疼痛6年，餐前痛，伴反酸，近日疼痛加

重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体：全腹压痛，反跳痛,

肝浊音界缩小，移动性浊音(+).肠鸣音减弱。胃肠钢餐示：十二指肠

球部变形。血白细胞llxlO/L,中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.十二指肠穿透性溃疡

E.胃黏膜脱垂

199、患者男，30岁。胃溃疡病史3年，1小时前突发上腹痛，症状

局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为

A.非手术治疗

B.单纯穿孔修补术

C.常规胃大部切除术

D.全胃切除术

E.高选择性迷走神经切断术

200、患者男.25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸暧气，最具诊断意

义的检查项目是

A.腹部B超

B.消化道领餐

C.胃镜检查

D.大便隐血试验

E.胃液分析

201、患者男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规

律，伴食欲减退。胃肠钢餐检查：胃窦部可见2.5〜3.4cm龛影，边缘

不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是

A.胃溃疡并出血

B.胃溃疡并胃息肉

C.幽门管溃疡

D.胃溃疡恶变

E.胃溃疡合并幽门梗阻

202、患者男，50岁。胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时,

为进一步明确诊断，首选的检查方法是

A.腹腔诊断性穿刺

B.立位腹部X线平片

C.CT检查

D.B超检查

E.X线胃肠钢餐检查

203、患者男，23岁。上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓

解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹

肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的

诊断是

A.急性肠梗阻

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.十二指肠溃疡穿孔

E.胃溃疡穿孔

204、患者男，45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现

胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

A.H受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

205、患者男，25岁。反复上腹痛，反酸4年。胃镜检查示十二指肠

球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素

B.解痉剂

C.胃黏膜保护剂

D.促胃动力剂

E.两种有效抗生素

206、原发性肝癌早期转移途径为

A.淋巴转移

B.肝内血行转移

C.肺内转移

D.直接浸润转移

E.骨转移

207、该患者最可能的疾病是

A.胃癌

B.胰腺癌

C.消化性溃疡

D.慢性胆囊炎

E.慢性胰腺炎

208、患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可

能发生的并发症是

A.急性胰腺炎并发出血坏死

B.胰腺癌并发肠梗阻

C.胃癌并发幽门梗阻

D.消化性溃疡并发急性穿孔

E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

209、如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

A.腹肌紧张

B.腹壁柔韧感

C.肠鸣音亢进

D.肝浊音界消失或缩小

E.墨菲征阳性

210、为确诊应选择的检查手段是

A.血清淀粉酶测定

B.癌胚抗原测定

C.胃镜检查

D.腹部X线平片

E.中腹部B超

211、原发性肝癌主要应鉴别的疾病是

A.慢性肝炎

B.多囊肝

C.肝硬化

D.肝内胆管结石

E.肝肉瘤

212、