2023年浙江省外科主治医师(神经外科学)考试试卷

2023年浙江省外科主治医师（神经外科学）考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是

A.Vater壶腹

B.Oddi括约肌

C.Hartmann袋

D.Heister瓣

E.Calot三角

2、男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物,

吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体:体温37.8℃,脉搏124/min,血压80/50mmHg,

痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊

音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12X109/L,血淀粉酶320温

氏单位，血钙L5mmol/L,诊断应考虑

A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血性坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

3、患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。面色潮红，腹泻，疑发生了变态反响和

过敏反响，其处理宜

A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪

B.立即停止输血、半坐位、吸氧

C.四肢轮流扎止血带

D.停止输血+口服阿司匹林

E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物

4、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为—

A.结扎出血点加胃大部切除

B.包括溃疡在内的胃大部切除术

C.贯穿缝扎出血动脉主干

D.单纯缝扎出血点

E.高选择性迷走神经切断术

5、处理方法是

A.急诊手术

B.大剂量抗生素

C.激素治疗

D.继续观察

E.甲状腺素治疗

6、以下哪项处理不妥

A.禁食、补液

B.迅速冰盐水洗胃

C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌

D.给予胃复安止吐、对症处理

E.静脉点滴垂体后叶素止血

7、男性，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，伴持续性恶心，未吐。

查体：T38.5℃,腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC15.6

X109/L,中性86%,尿镜检RBC1〜3个/HP,WBC2〜3个/HP,首先应考

A.急性胆囊炎

B.右侧输尿管结石

C.急性肠系膜淋巴结炎

D.急性化脓性阑尾炎

E.胃十二指肠溃疡急性穿孔

8、女性，75岁，股骨颈骨折，GardenW型，首选的治疗方法是

A.人工髓关节置换

B.加压空心钉内固定

C.人工股骨头置换术

D.三翼钉内固定术

E.保守治疗

9、有关动脉硬化性闭塞，以下哪种说法是错误的

A.最常发生于冠状动脉

B.与高血脂有密切关系

C.病变多为节段型

D.管壁内常有钙质沉积

E.保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成

10、患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下

肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃,左下颌下肿物，直径2cm,红肿、压

痛，中央可及波动感。考虑诊断是

A.急性化脓性淋巴结炎

B.口底化脓性蜂窝织炎

C.项痈

D.淋巴结结核

E.颈深部化脓性蜂窝织炎11、女性，40岁，便频黏液脓血便1个月，大便变

细，首要的检查为

A.纤维结肠镜

B.指肛检查

C.B超

D.X钢剂灌肠

E.便常规

12、急性肠系膜上动脉出口处栓塞。坏死的肠段包括

A.全部小肠

B.远端小肠及右半结肠

C.屈氏韧带以下的小肠

D.右半结肠

E.屈氏韧带以下的小肠及右半结肠

13、一头皮撕脱伤的患者，头皮撕脱面积较大，骨膜完整，如无头皮回植的可能，

最正确治疗方案应为

A.游离皮瓣移植

B.皮管移植

C.扩张器法修复

D.游离皮片移植

E.换药治疗、择期手术

14、首要的检查为

A.B超或CT

B.选择性动脉造影

C.胃镜

D.腹部平片

E.腹腔穿刺

15、女性，40岁。近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便5〜6次，肛门坠

胀感，此时最首要做的检查为

A.超声波检查

B.X线钢剂灌肠检查

C.直肠指检

D.纤维结肠镜检查

E.大便常规及大便培养

16、弯制不锈钢丝卡环最常用的钢丝直径为

A.0.5mm

B.0.7mm

C.0.9mm

D.1.0mm

E.1.2mm

17、核素检查的特点，除外

A.可显示器官和病变的位置

B.可显示器官和病变的大小、形态

C.能提供器官组织生理、生化和代谢变化

D.是一种动态性显像

E.是一种静态性显像

18、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用

A.胆囊造口术

B.胆囊切除术

C.胆总管切开T管引流术

D.括约肌切开术

E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术

19、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右

肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为

A.肝破裂

B.十二指肠破裂

C.胰腺断裂

D.右肾损伤

E.胆囊破裂

20、对弯制成品连接杆的本卷须知表达不正确的是

A.弯制时不能损伤模型

B.防止反复弯曲

C.连接杆形成后，应适当磨光

D.防止反复扭转

E.以上都不是

21、胃窦部癌，6cmX4cmX4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm

大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择

A.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术

B.根治性胃大部切除术

C.胃空肠吻合术

D.已无法手术，行全身化学疗法

E.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术

22、关于弯制支架的原那么表达错误的是

A.支架各组成局部应放在模型的正确位置上

B.卡环的体部，臂部与基牙贴合，但不要损伤模型

C.选用对不锈钢丝损伤小的器械

D.不锈钢丝可以反复屡次弯曲和扭转

E.弯制支架必须严格按照设计要求

23、动脉瘤的临床表现包括

A.搏动性包块

B.压迫病症

C.远端肢体缺血

D.瘤体破裂

E.以上都是

24、恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是

A.肝十二指肠韧带淋巴结

B.脾门淋巴结

C.腹主动脉旁淋巴结

D.左侧锁骨上淋巴结

E.腹腔淋巴结

25、女性，51岁，半年多反复出现腰腿痛，行走时出现双小腿间歇性跛行。双

小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区

痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2〜3年糖尿病史。根据

病史、检查所见最可能的诊断

A.椎间盘突出症

B.神经根管狭窄症

C.中央型腰椎管狭窄症

D.末梢神经炎

E.血栓闭塞性脉管炎

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、首先考虑诊断为

A.肝癌伴坏死、液化

B.细菌性肝脓肿

C.阿米巴性肝脓肿

D.急性化脓性胆管炎

E.肝包虫囊肿合并感染

2、以下药物均可在该病人中使用，除了

A.盐酸哌替咤

B.吗啡

C.抑肽酶

D.氟尿喀陡

E.肠虫清

3、男性，24岁，车祸外伤2小时后就诊，血压70/60mmHg,心率140/min,感

觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用

哪种液体，

A.5%葡萄糖溶液

B.5%葡萄糖盐溶液

C.乳酸钠林格液

D.10%葡萄糖液

E.林格液

4、腹膜后血肿最重要的并发症是

A.出血

B.感染

C.肠麻痹

D.血尿

E.里急后重

5、男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条

红线，有压痛，最可能的诊断为一

A.急性浅静脉炎

B.气性坏疽

C.急性管状淋巴管炎

D.急性网状淋巴管炎

E.急性蜂窝织炎

6、现一无病症的胆囊结石、胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm,结石周围未

见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cmX4cm,结石大于2.0cm,

总胆管0.9cm。下一步选择应该是

A.内镜胆囊切除

B.开腹手术胆囊切除

C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹

D.做ERCP或胆道造影检查

E.非手术治疗

7、鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是

A.发病年龄

B.疝内容物是否进入阴囊

C.是否易嵌顿

D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出

E.疝块的形状

8、颌下间隙感染处理方法中，以下哪项是错误的

A.全身应用抗生素

B.早期切开引流

C.等待波动出现时切开引流

D.影响呼吸时，应早期行气管切开术

E.切开引流时需切开下颌舌骨肌

9、首先应该考虑的诊断为

A.慢性胰腺炎

B.萎缩性胃炎

C.胰体癌

D.十二指肠球后溃疡

E.胃癌

10、最先采取的紧急治疗措施应为

A.询问病史，书写病历

B.开放静脉通路，补充血容量

C.静脉滴注升压药物

D.留置胃管并自胃管滴注止血药物

E.监测生命体征及尿量11、以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻

A.血性呕吐物或血便

B.有明显腹膜刺激征

C.膨胀突出的孤立肠神不改变位置

D.腹痛由阵发性开展为持续性

E.扩张肠段呈阶梯性排列

12、发生气管损伤时，首先的处理是

A.缝合伤口

B.气管插管

C.伤口填塞

D.去除呼吸道积血，保持呼吸道通畅

E.伤口局部加压

13、小儿内伤咳嗽最常见的病因是

A.阳常有余

B.阴常缺乏

C.瘀血内阻

D.痰浊内生

E.水饮内停

14、最恰当的治疗方法

A.乳房单纯切除

B.肿物局部切除

C.乳腺癌根治术

D.单纯乳房切除+腋淋巴结去除术

E.药物治疗

15、阑尾易发生坏死，是因为

A.阑尾系膜短易卷曲

B.阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍

C.阑尾开口小

D.阑尾远端为盲管

E.阑尾含有丰富的淋巴组织

16、最有价值的检查为

A.血常规

B.腹部平片

C.腹部B超

D.腹腔穿刺

E.血尿淀粉酶

17、与烤瓷冠桥牙本质和切端层中出现气泡无关的因素是

A.在瓷粉混合时有杂质

B.烧烤时升温速度过快，抽真空速率过慢

C.不透明层有气泡

D.牙本质层瓷层过厚

E.烤瓷炉密封圈处有异物，影响真空度

18、门静脉高压症的手术指征

A.上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史

B.脾功能亢进

C.腹腔积液

D.出血倾向

E.以上都不是

19、手术应主要注意

A.预防休克发生

B.防止即将出现的腹膜炎

C.判断被嵌顿的组织的生命力

D.去除病灶

E.消除病因

20、甲状腺癌的常见病理类型，不包括

A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.鳞癌

E.髓样癌

21、腺淋巴瘤的临床特点是

A.多见于40岁以上的女性

B.最多见于腮腺的后下极部位

C.肿瘤质地硬

D.一般为单侧单发

E.无消长史

22、小儿患感冒与成人的相同之处是

A