老年人社区护理需求分析和现状的研究

老年人社区护理需求分析和现状的研究

随着经济的发展和科学的进步，人类通过计划免疫，改善营养和食品供应及有效地治疗疾病等手段，使人口死亡率大幅度下降，也提高了人口的平均预期寿命，人口老龄化日趋严重。据统计，截止20XX年，60岁及以上老年人总数高达亿人，首次突破15%大关，占全国总人数的%，预测到2049年时，中国60岁及以上老人将达%。

作为社会重点人群之一的老年人，随着年龄的增长、社会角色的转换、心理特征的变化等因素，身体各组织器官的功能逐渐衰退，社会适应能力也在逐步降低，各种健康问题随之凸显，大部分老年人都存在亚健康和患病的现象。而以我国目前主流的养老模式来看，绝大多数的老年人是生活在社区里的。因此，积极开展社区老年护理，提高老年人自我保健能力和生存质量，是社区护理工作的重中之重。

本文通过对我国老年人社区护理现状及需求进行分析，发现存在的主要问题，并提出相应对策，为进一步推进老年社区护理建设提供依据。

1老年人社区护理需求分析

老年人健康问题突出

据20XX年卫生部在全国范围内组织开展的第四次国家卫生服务调查数据显示，我国老年人口的两周患病率为%（全国平均水平为%），且随着年龄的增加，比例呈上升趋势。同时，由于老年人器官退行性变，大多数老年人得病后所需治愈期较长，易伴发多种疾病。此外，老年人是慢性非传染性疾病的高危人群。在周心驰等对900名老年居民的调查中显示，%的老人至少患有1种慢性病，患病率最高的前5种慢性病是高血压（%）、骨关节疾病（%）、糖尿病（%）、慢性支气管炎（%）、冠心病（%）。同时，老年人的残疾率、失能率、老年痴呆发病率也随着年龄的增长而增高。据有关数据显示，我国60岁以上老人的残疾率为16%，74岁为30%，到82岁该数据则上升为50%。老年人口行走失能中长期卧病占4%、没人帮助不能走占2%、不能独自出门占%，听力失能占%，视力失能占30%。人社部在20XX年初的新闻发布会上表示，截止20XX年，亿的60岁及以上老年人中有将近4000万人是失能、半失能的老人，预测到2035年老年人口将达到4亿人，失能、半失能的老人数量会进一步增多。20XX年中国老年痴呆症患者数为800万，2040年将达到2200万，是所有发达国家老年痴呆症患者数的总和。

而除了疾病、伤残等生理上的问题，由于社会角色地位的转换、生活方式的改变，社会交往的减少、应激事件的发生、身体功能的衰退导致的失能等因素，老年人更容易产生失落、抑郁、焦虑、孤独等心理上的问题。据刘红卫的调查显示，150名老年人中，%有失落感，%有抑郁感，%有孤独感，%身心衰老感，%对生活失去兴趣，%有性格上的改变。

可见，老年人的护理需求不仅局限于身体上的护理，还需进行心理上的健康护理。调查显示，老年人对情感交流的护理需求最高（%），此外，%的老年人希望得到精神慰藉，%的老年人希望得到心理健康指导。

养老模式转换

随着老龄化进程的加快，加之计划生育的实行“四二一”家庭结构的普遍化，传统的家庭养老模式难以满足老年人的现实需要。此外，据国家卫计委发布的《中国家庭发展报告（20XX年）》显示，空巢老人占老年人总数的一半，独居老人占老年人总数的近10%。可见，在当前发展趋势下，以社区为载体的社区养老模式势必取代单纯的家庭养老模式成为既能顺应形势发展需要又能满足老年人现实需求的新型养老模式，而社区护理的需求也将随之增长。

健康及保健意识增强

随着物质生活水平的提高，老年人的观念逐步从“有病求医”向“无病预防”转换，对于健康及保健的要求也随之提高，需求量相应增长。张玮等[11]对136名年龄在60～70周岁的老年人进行问卷调查发现，老年人对社区的护理需求都十分强烈

，在6项（①健康指导，②体格检查，③家庭病床，④上门护理，⑤康复服务，⑥社区老年院）社区老年人护理需求中，平均每人需求项服务，其中%的老年人需要健康指导，%需要体格检查，%需要家庭病床及上门护理和康复服务。

随着老龄化的日益加剧，老年人健康需求的增长，养老服务模式的社区化发展，作为医院护理服务的延伸，以社区卫生服务中心为服务提供者，以辖区老年人为服务主体，从老年人身心、社会文化的需要出发，了解老年人的健康问题，并制定护理措施，解决其实际需求的老年社区护理服务将成为主要的老年护理模式[12]，并对缓解家庭负担，进一步提高老年人的生命质量起到积极作用。

2老年人社区护理的现状及存在的问题

老年人社区护理现状

健康档案社区医务人员通过随访、上门随访、门诊检查等方式为辖区内老年人建立动态的电子健康档案，详细的记录着包括健康状况、医疗记录、生活行为习惯、体检情况、健康评估等内容，便于医务人员全面掌握辖区内老年人的健康状况，有针对性的提供医疗护理服务。健康教育（1）由社区医务工人需要的是生理及心理上双护理，这使得护理人员在具备基础护理理论和技巧的同时，还需知晓与老年相关的法律法规、健康教育、沟通技巧、心理疏导等多方面的知识和技能。同时，护理人员还应结合我国传统医学，增加如针灸、按摩、推拿等中医护理技术和饮食保健知识等在老年护理中的应用[21]。这就要求医学院校进一步完善课程内容的设置，开设例如老年护理心理学、健康教育学（包括沟通技巧、相关政策法规等）、老年护理营养学、针灸推拿学等具有老年人社区护理特色的课程，同时应多重视实践操作培训，理论结合实际，活学活用；（2）国家医学考试中心可尝试在护士执业资格考试中增加老年护理的相关专业知识考点，从护理职业准入的角度促进老年护理从业人员的素质提升[21]。（3）加强现有社区护理人员老年社区护理相关知识的岗位培训和继续教育培训，进一步提高服务能力。此外，应形成对口支援、帮扶模式，即综合性大医院定期下派高职称的护理人员到社区医院进行交流指导，充分发挥“传、帮、带”作用，提高社区护理水平和质量。综上所述，面对日趋严峻的老龄化趋势，逐渐弱化的家庭养老模式，日益增长的老年社区护理需求，以我国目前的建设情况来看，与真正实现健康老龄化还