西药执业药师药学综合知识与技能模拟题321

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题321一、A型题1.

患者，女，55岁，诊断为混合型血脂异常，需联合应用他汀类和贝特类，最佳的给药方（江南博哥）法是A.早晚联合服用他汀和贝特类B.晚上联合服用他汀类和贝特类C.早晨服用贝特类，晚上服用他汀类D.早晨服用他汀类，晚上服用贝特类E.每隔2周交替服用贝特类和他汀类正确答案：C[解析]贝特类最好在清晨服用；而他汀类在夜间服用，主要是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃。

2.

癌症疼痛的治疗，应按照疼痛的不同程度选用不同阶梯的镇痛药物，下列属于第三阶梯镇痛药物的是A.双氯芬酸B.对乙酰氨基酚C.可待因D.曲马多E.哌替啶正确答案：E[解析]A、B属于第一阶梯；C、D属于第二阶梯。

3.

已知对乙酰氨基酚成人剂量1次500mg。一个体重10kg的11个月的婴儿感冒发热，按体表面积计算该患儿一次剂量应为A.60mgB.80mgC.100mgD.120mgE.130mg正确答案：E[解析]首先计算体表面积：体重≤30kg，小儿体表面积(m2)=(体重×0.035)+0.1

小儿体表面积(m2)=(10×0.035)+0.1=0.45

再计算儿童剂量：儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积(m2)/1.73m2

儿童剂量=500×儿童体表面积(m2)/1.73m2=130.057mg≈130mg

4.

马来酸氯苯那敏(扑尔敏)用于良性前列腺增生症患者，导致尿潴留，属于A.无适应证用药B.超适应证用药C.有禁忌证用药D.过度治疗用药E.重复用药正确答案：C[解析]马来酸氯苯那敏有抗胆碱作用，可加重良性前列腺增生症患者症状，属于有禁忌证用药。

5.

患儿，男，5岁，不慎将开水瓶打翻后烫伤左颈部及左肘部。家长的以下处理措施中，错误的是A.立即脱去热液浸湿的衣物，并立即用冷水冲洗B.为避免感染，在患儿创面涂上红药水C.为避免感染，可外涂京万红软膏D.使用干净的纱布进行简单包扎E.若创面较大，尽早送医院治疗正确答案：B[解析]烫伤创面不可涂有颜色的药物，如红汞、甲紫，以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断。

6.

患者，男，65岁，患精神病5年，长期服用吩噻嗪类抗精神病药治疗，近期进食后呕吐，家人为其购买并服用了甲氧氯普胺，该药物合用后可能导致患者哪方面风险增加A.出血风险B.锥体外系反应C.耳毒性D.肝毒性E.肾毒性正确答案：B[解析]甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。

7.

患者，男，50岁，血压170/90mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是A.利尿剂+ARBB.β受体阻滞剂+ARBC.利尿剂+CCBD.α受体阻滞剂+ACEIE.ACEI+CCB正确答案：C[解析]此题用排除法即可选出，双侧肾动脉狭窄是ACEI和ARB的禁忌证，排除A、B、D、E，选C。

8.

患者，女，62岁，患有2型糖尿病5年，平时未规律监测血糖，今日来院复诊，欲了解近3个月内的血糖总体控制情况，应监测的指标是A.餐前血糖B.糖化血红蛋白C.空腹血糖D.餐后两小时血糖E.睡前血糖正确答案：B[解析]糖化血红蛋白的数值测定可以客观的反映患者测定前3个月内的平均血糖水平。

9.

患者，男，65岁，诊断为支气管哮喘，反复发作10余年，现因过度运动，导致哮喘急性发作就诊，首选的药物是A.氨茶碱片B.二羟丙茶碱片C.沙丁胺醇气雾剂D.异丙托溴铵气雾剂E.布地奈德溶液正确答案：C[解析]本题考查支气管哮喘急性发作首选短效的β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林的气雾剂。

10.

患者，女，63岁，患糖尿病15年，患者使用以下何种药品可增加出现高血糖症或低血糖症的隐患A.钆双胺B.替加色罗C.培高利特D.利巴韦林E.加替沙星正确答案：E[解析]加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。

11.

下列药物中，适宜在睡前服用的是A.硫酸镁B.美洛昔康C.多潘立酮D.辛伐他汀E.奥利司他正确答案：D[解析]A．硫酸镁——清晨B．美洛昔康——餐中C．多潘立酮——餐前D．辛伐他汀——睡前E．奥利司他——餐中

12.

患者，男，72岁，近期出现入睡困难，诊断为失眠症，处方给予扎来普隆治疗，适宜的剂量范围是A.3～6mgB.5～10mgC.0.25～0.5mgD.20～50mgE.12～15mg正确答案：B

13.

患者，男，58岁，因尿频、尿急、排尿困难就诊，诊断为良性前列腺增生，既往有高血压、闭角型青光眼病史，治疗BPH时应禁用哪种药物A.多沙唑嗪B.非那雄胺C.索利那新D.阿呋唑嗪E.坦索罗辛正确答案：C[解析]治疗BPH的抗胆碱能药物包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定，用于针对伴发OAB的BPH患者。主要不良反应是口干、尿潴留等。严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强效CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和(或)肝功能障碍患者禁用。便秘患者慎用。

14.

蒽环类抗生素容易引起心脏毒性，可以采用的预防药物是A.维生素、辅酶QB.糖皮质激素C.肾上腺素D.抗组胺药E.葡萄糖酸钙正确答案：A[解析]心脏毒性：蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。

15.

患者，女，55岁，因家庭变故，情绪低落，晨起后较严重，近三个月有自杀倾向就诊，诊断为抑郁症，患者既往有高血压、冠心病史5年，目前服用卡托普利片、硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙片。本次就诊，医师处方文拉法辛缓释片150mgqdpo，谷维素片10mgtidpo治疗，患者用药后出现血压升高，可能导致该患者血压升高的药物是A.卡托普利片B.谷维素片C.文拉法辛缓释片D.硝酸异山梨酯E.阿托伐他汀钙片正确答案：C[解析]文拉法辛可轻度升高血压，故高血压慎用。

16.

用于紧急避孕的药物是A.左炔诺孕酮B.黄体酮C.甲睾酮D.罗格列酮E.丁螺环酮正确答案：A[解析]无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法，称为紧急避孕。紧急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂、单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。

①雌激素-孕激素复方制剂：我国现有复方左炔诺孕酮片。

②单孕激素制剂：左炔诺孕酮片，无保护性生活72h内服1片，12h重复1片，正确使用的妊娠率仅4%。

③抗孕激素制剂：米非司酮片，在无保护性生活72h内服用1片即可，有效率达85%以上，妊娠率2%。

17.

关于左甲状腺素(L-T4)的患者教育，以下叙述错误的是A.应于早餐后半小时，将1日剂量1次性用水送服B.妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症C.可增强抗凝血药华法林的作用D.与消胆胺合用，应间隔4～5hE.大剂量呋塞米可导致左甲状腺素药效增强正确答案：A[解析]左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量1次性用水送服。不是餐后服用。

18.

患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗，服用4小时后，面部出现皮疹，无其他不适，停药后皮疹消失，排除其他疾病可能，该病例用药与不良反应因果关系评价结果是A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价正确答案：B[解析]肯定：用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停止，或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后)；再次使用，反应再现，并可能明显加重(即激发试验阳性)；有文献资料佐证；排除原患疾病等其他混杂因素影响。很可能：无重复用药史，余同“肯定”，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。

19.

将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液350ml中，临床要求给药速度是60mg/h，输注速度是A.15ml/hB.36ml/hC.42ml/hD.60ml/hE.83.3ml/h正确答案：C[解析]每小时60mg，药物总量是0.5g，所以需要滴注的时间是500/60=8.33h；

350/8.33=42.01ml。选C。

20.

药师应对“患者投诉”，下列说法不正确的是A.保存有形证据B.当事人需要亲自接待C.尽快将投诉人带离现场D.接待者应举止大方，行为端庄E.接待患者地点宜在办公室、会议室等场所正确答案：B[解析]ACDE说法正确，B项错误，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。

患者投诉的处理：一般的原则是如果投诉即时发生(即刚刚接受服务后便发生投诉)，要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重和微笑，以拉近人与人间的距离，消除隔阂，化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。

二、B型题A.qdB.q2hC.bidD.qnE.prn1.

药师应掌握处方中常用的外文缩写，“必要时”用药的处方缩写是

正确答案：E[解析]必要时——prn/sos.

2.

药师应掌握处方中的外文缩写，“每日”用药的处方缩写是

正确答案：A[解析]每日——qd

A.氯苯那敏B.薄荷酚洗剂C.炉甘石洗剂D.维生素CE.依巴斯汀3.

患者，男，45岁，出租车司机，诊断为荨麻疹，药师应提示服用该药后间隔6小时以上才能开车的是

正确答案：A[解析]鉴于抗过敏药可透过血脑-屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人都能在数日内耐受。但对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或在服用后间隔6小时以上再从事上述活动。

4.

患儿，男，4岁，诊断为荨麻疹，既往患先天性Q-T间期延长综合征，药师应提示禁用的药物是

正确答案：E[解析]依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险。故应严格掌握剂量，注意药物的相互作用，同时对血钾浓度过低者适当补充钾、镁。患先天性Q-T间期延长综合征者不宜应用。对肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用；对6岁以下儿童慎用。

(失眠治疗的合理使用)A.唑吡坦B.阿米替林C.帕罗西汀D.氟伏沙明E.文拉法辛5.

原发性失眠首选

正确答案：A[解析]原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。

6.

老年失眠患者推荐使用

正确答案：A[解析]老年失眠患者首选非药物治疗手段，药物治疗则推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。

A.氢溴酸右美沙芬胶囊B.赛洛唑啉滴鼻剂C.酚麻美敏胶囊D.布洛芬缓释片E.奥司他韦胶囊7.

患者，男，40岁，因夜间受凉致感冒，出现喷嚏、流泪、流涕、声音嘶哑等症状到药店购药，药师可推荐的药品是

正确答案：C

8.

患者，女，25岁，因淋雨所致感冒，发热(体温38.5℃)并伴有头痛、全身酸痛到药店购药，药师可推荐的药品是

正确答案：D

9.

患者，男，35岁，因感冒所致鼻塞到药店购药，药师可推荐的局部用药是

正确答案：B[解析]1．感冒后有微热或流感后出现高热，并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛，可选服对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制剂。

2．感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。

3．对伴有咳嗽者，可选服有右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。

4．为缓解鼻塞，局部选用1%麻黄素、萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉滴鼻剂等。使鼻黏膜血管收缩，减少鼻黏膜出血，改善鼻腔通气性。

A.氮芥类B.氨基比林C.雌孕激素D.沙利度胺E.叶酸拮抗剂10.

可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形的是

正确答案：A

11.

可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形的是

正确答案：D

12.

可导致颅面部畸形、腭裂的是

正确答案：E[解析]A．氮芥类——烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形。

B．氨基比林——临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。

C．雌孕激素——雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常。

D．沙利度胺——沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形。

E．叶酸拮抗剂——叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂。

A.6小时以上B.4小时以上C.2小时以上D.1小时以上E.0.5小时以上13.

静脉滴注给予万古霉素，滴注应该控制的时间是

正确答案：C[解析]万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征)，突击性大量注射，可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。

14.

静脉滴注两性霉素B50mg，滴注时间应控制在

正确答案：A[解析]两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。

A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.最小成本分析D.成本-效用分析E.系统性评价15.

可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息，这一评价方法属于

正确答案：C

16.

以延长患者生命时间为指标开展的药物经济学评价方法属于

正确答案：B

17.

以质量调整生命年或者质量调整预期寿命为指标开展的药物经济学评价方法属于正确答案：D[解析]①最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别，因为成本分析仅关注投入成本。最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。②成本-效益分析，将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。③成本-效果分析：与成本-效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。④成本-效用分析：是更细化的成本效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况的偏好(即主观满意程度)，主要为质量调整生命年(QALY)或质量调整预期寿命两种。

A.阿仑膦酸盐B.去氨加压素C.硫酸亚铁D.阿莫西林E.辛伐他汀18.

服药期间应限制饮水，否则可能引起水潴留的药物是正确答案：B[解析]抗利尿药如去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

19.

饮茶可减少其吸收的药物是正确答案：C[解析]茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药物中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(鼠李铋镁)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。

20.

与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度的药物是正确答案：E[解析]葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性，由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。

三、C型题

杨某，男性，25岁，间断上腹痛2年，表现为两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解，以秋冬季多发。1.

根据杨某的临床表现，初步诊断为A.胃溃疡B.浅表性胃炎C.萎缩性胃炎D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎正确答案：D[解析]分析本题：关键词“两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解”，该表现为十二指肠溃疡。

消化性溃疡的典型表现是上腹痛并有如下特点：①慢性病程：病程可达数年至数十年。②复发性：反复发作，常有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。③节律性：十二指肠溃疡(DU)常表现为饥饿痛(两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解)、夜间痛或清晨痛；胃溃疡(GU)表现为餐后痛(餐后约1h出现，持续1～2h后缓解)。

2.

该患者可以使用的药物，不包括A.氯化氢B.奥美拉唑C.克拉霉素D.碳酸氢钠E.枸橼酸铋钾正确答案：A[解析]氯化氢为酸性物质会加重溃疡，本题主要通过排除法选择。

3.

该患者Hp阳性，根除Hp的方案中根除率较高的是A.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮B.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂C.PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂D.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁E.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂正确答案：B[解析]根据最新的教材根除Hp的方案采用四联疗法，详细如下：

四、X型题1.

容易受温度影响而变质的药品，保管时应注意A.挥发性大的药品，不应剧烈震动B.挥发性大的药品，开启前应充分降温C.控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%～75%D.玻璃瓶用软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧E.根据其性质，分别存放于“阴凉处”、“凉暗