甘肃省主治医师(内科)基础知识试题

甘肃省主治医师(内科)基础知识试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)1、男性，30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力Ⅱ度，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guil-lain-Barresyn-Drome)。在病史询问中最有价值的是

A：长期饮酒史

B：有机磷农药中毒史

C：长期吸烟史

D：过度疲劳史

E：病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史2、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是

A．急性肺水肿B．心房颤动C．右心衰竭D．肺栓塞E．亚急性感染性心内膜炎3、16岁女性，贫血半，皮肤有间断出血点。肝脾肋下未触及。Hb62ｇ／L,RBC2×1012／L，WBC2×109／L，PLT26×109／L，网织红细胞2％，酸化血清试验(+)，骨髓增生活跃，粒、红二系多为晚期细胞，未见巨核细胞，最可能的诊断考虑为

A：再生障碍性贫血

B：急性白血病

C：粒细胞减少

D：特发性血小板减少性紫癜

E：阵发性睡眠性血红蛋白尿4、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是____

A．糖尿病肾病B．骨髓瘤肾病C．高血压肾损伤D．多囊肾E．急性肾小管坏死5、下列哪项发生突变时可引起单一性生长激素缺乏症

A：GH受体

B：Hesxl

C：GH

D：PROPI

E：IGF6、可出现周围性紫绀的疾病是

A：肺炎

B：Fallot四联症

C：气胸

D：右心衰竭

E：大量胸腔积液7、女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为

A：泼尼松治疗

B：胸腺切除

C：吡啶斯的明治疗

D：胸腺放射治疗

E：环磷酰胺治疗8、甲减患者黏液性水肿的原因是

A：低蛋白性水肿

B：心源性水肿

C：黏多糖在组织和皮肤堆积

D：低甲状腺激素对肾脏的损害

E：以上都对9、结核性脑膜炎发病后预后不良的重要指征是

A：轻偏瘫

B：区吐

C：头痛

D：视力障碍

E：昏迷10、结核性腹膜炎常见的并发症是____

A．肠穿孔B．肠瘘C．营养不良D．肠梗阻E．肠出血

11、男性，50岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。体检：呼吸30次／分，心率125次／分，P2>A2。双肺清。心电图正常。PaO215mmHg。UCG示肺动脉压升高，最可能的诊断是

A：冠心病心绞痛

B：急性心肌梗死

C：肺动脉栓塞

D：气胸

E：急性心包炎12、患者，男，72岁，饮酒20，每日饮酒约半斤。近8记忆力逐渐下降，近1不能写字。查体：BP150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在

A．优势半球顶叶缘上回

B．双侧颞上回

C．非优势半球枕叶

D．优势半球嗅球

E．优势半球顶叶角回13、关于第一心音，下述错误的是

A．标志着心室收缩开始

B．与心尖冲动同时出现

C．声音较低钝，历时较长

D．半月瓣关闭引起的振动形成

E．心尖部听诊最清楚14、降钙素是下列哪个部位分泌的

A：下丘脑

B：垂体

C：甲状腺滤泡细胞

D：甲状腺滤泡旁细胞

E：甲状旁腺主细胞15、有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为____

A．腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C．支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D．胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂E．脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大16、不是癫痫肌阵挛发作特征的是

A：典型EEG改变为多棘慢波

B：临床可见全身闪电样抖动

C：刚入睡或清晨欲醒时发作较频繁

D：突发短促的震颤样肌收缩

E：几乎都发生于婴儿17、女性，35岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37.5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是

A：肠结核

B：溃疡性结肠炎

C：结肠癌

D：肠易激综合征

E：以上都不是18、AIDP患者其脑脊液中蛋白增高出现在

A：2周

B：1～2周

C：1周

D：2～3周

E：3周19、下列是甲状腺次全切除术的适应征，除了

A．中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者

B．甲状腺巨大，有压迫症状者

C．胸骨后甲状腺肿伴甲亢者

D．浸润性突眼

E．结节性甲状腺肿伴甲亢者20、失眠的治疗中刺激控制疗法不包括

A：上床后不要做睡眠以外的事

B：仍不能入睡或夜里醒来10分钟后不能入睡，可再重复

C：日间可午睡或小睡

D：卧床20分钟仍不能入睡，可起床去另一房间做些单调的事情，出现睡意后再回卧室

E：只在有睡意时才上床21、患者，男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，诊断考虑

A：慢性支气管炎

B：支气管扩张

C：肺结核

D：肺炎

E：结节病22、下面哪项不正确____

A．催吐前先让患者饮水300mlB．惊厥状态时不宜催吐C．可用药物如吐根糖浆催吐D．昏迷患者不宜催吐E．吞服石油蒸馏物时应及时催吐23、肝硬化腹水患者的腹部外形是

A：腹平坦

B：局部膨隆

C：舟状腹

D：蛙状腹

E：尖腹24、下面哪一项不是引起失眠的生理性原因

A：焦虑和抑郁

B：室温过高或过低

C：车船飞机上睡眠环境变化

D：时差

E：卧室内强光、噪音25、下列哪种结核病患者不适合腹腔镜检查

A．大量腹水

B．腹部典型的柔韧感

C．X线腹平片发现钙化灶

D．广泛腹腔粘连者

E．盆腔结核26、任何导联ST段下移均不应超过：

A．0.01mv

B．0.10mv

C．0.03mv

D．0.15mv

E．0.05mv27、青男性，一月前，家人发现他话多，所说的话前言不搭后语，常无故旷工，自述有人威胁，最可能的诊断是

A．慢性脑病综合征

B．反应性精神障碍

C．强迫性神经症

D．精神分裂症

E．神经衰弱28、下列各种疾病可出现中心性发绀的是

A．渗出性心包炎心脏压塞

B．肺栓塞

C．雷诺病

D．严重休克

E．上腔静脉阻塞综合征29、下列哪一项是非传染病

A．念珠菌性肠炎

B．破伤风

C．伤寒

D．胰腺炎

E．大肠埃希菌引起的尿路感染30、黄疸伴右上腹部阵发性绞痛见于哪种疾病

A．肝炎

B．胆道蛔虫

C．胰头癌

D．急性胆管炎

E．肝硬化二、多项选择题（在每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)1、非变性病痴呆包括

A：感染性痴呆

B：血管性痴呆

C：代谢性或中毒性脑病所致痴呆

D：路易体痴呆

E：Alzheimer病2、失水的判断依据是

A：尿少

B：低血压

C：肢冷

D：口唇干燥

E：舌干燥3、下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

A．表面抗原（HBsAg）

B．表面抗体（抗-HBs）

C．e抗原（HBeAg）

D．e抗体（抗-HBe）

E．核心抗体（抗HBc）4、急性脊髓炎__

A．为急性非特异性炎症

B．多数为横贯性损害

C．病损水平以下感觉缺损

D．常伴有大小便功能障碍

E．病变部位以颈段多见5、低颅压性头痛的对症治疗包括

A：穿紧身裤和束腹带

B：补液

C：卧床休息

D：心理疗法

E：给予适量镇痛剂6、患者男性，40岁，多次测量血压为145/90mmHg，考虑患者存在

A．正常血压

B．临界高血压

C．1级高血压

D．2级高血压

E．单纯收缩期高血压7、右侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在

A：右侧内囊

B：右中脑

C：右桥脑

D：右延髓

E：左侧内囊8、哪些是发作性紧张型头痛的诊断内容

A：行走楼梯或类似日常活动头痛不加重

B：至少有10次发作，头痛天数9、血液中的T3、T4主要与哪种血浆蛋白结合（）。

A．甲状腺球蛋白

B．甲状腺素结合球蛋白

C．清蛋白

D．前清蛋白

E．IGF结合蛋白310、糖尿病的新诊断标准包括

A：糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥1mmol／L

B：糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥Ommol／L

C：空腹血浆葡萄糖水平≥Ommo1／L

D：空腹血浆葡萄糖水平≥1mmoL／L

E：24小时血浆葡萄糖水平≥lmmol／L

11、女性，62岁，慢性咳嗽3，乏力、痰中带血、体重减轻2个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。此病人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大

A：左锁骨上窝

B：右锁骨上窝

C：左颈深淋巴结上群

D：颈前三角

E：颈深部淋巴结下群12、关于垂体性侏儒症诊断错误的是

A：生长介质又称胰岛素样生长因子，多数无变化

B：不能单靠GH基础值诊断

C：GHRH兴奋实验有助于鉴别是否为下丘脑型

D：要做可乐定兴奋实验，GH不能达到5～10μg／L则可确诊

E：明确诊断至少做两种兴奋实验，以免假阴性反应13、呼吸性酸中毒见于

A：急性气道阻塞

B：呼吸道病变

C：呼吸肌麻痹

D：胸膜病变

E：呼吸中枢抑制14、男，30岁，呼吸困难、气促、尿少半余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压110/90mmHg，诊断考虑为____

A．肝癌B．肝硬化C．心包积液D．结核性腹膜炎E．下腔静脉阻塞15、诊断室速最有力的心电图证据是____

A．心率140-200/minB．R-R＞P-P(房室分离)C．QRS波群增宽＞0.12sD．出现心室夺获或室性融合波E．节律整齐或轻度不齐16、下列哪些NHL病人可考虑以放疗为主

A：低度恶性组临床分期Ｉ期

B：中度恶性组病理分期Ｉ期

C：高度恶性组病理分期Ｉ期

D：低度恶性组临床分期Ⅱ期

E：低度恶性组临床分期Ⅲ期17、下列不属于燥邪犯肺咳嗽临床表现的是

A．痰稀色白

B．痰中带血

C．鼻燥咽干

D．舌红少津

E．脉细数18、靴形心见于

A.肺心病B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.克山病E.主动脉瓣关闭不全19、男性，32岁，间断性上腹痛3，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为

A：慢性胃炎

B：急性胃粘膜病变

C：胃癌

D：消化性溃疡

E：食管静脉曲张破裂20、下列哪项检查对于总的伴内分泌综合征肿瘤的诊断有帮助

A：PTHrP的测定

B：促肾上腺皮质激素释放激素的测定

C：血中嗜铬粒蛋白A测定

D：放射性核素标记的奥曲闪烁显像术

E：血管活性肠肽素测定20、下列哪项检查对于总的伴内分泌综合征肿瘤的诊断有帮助

A：PTHrP的测定

B：促肾上腺皮质激素释放激素的测定

C：血中嗜铬粒蛋白A测定

D：放射性核素标记的奥曲闪烁显像术

E：血管活性肠肽素测定21、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是

A：血液循环时间缩短

B：心输出量增加

C：红细胞内2，3一二磷酸甘油酸浓度降低

D：心率加快

E：氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加22、男性，60岁，突然剧烈右上腹痛伴恶心、呕吐，继而出现高热，皮肤黏膜黄染。查血、尿淀粉酶正常。此患者最可能诊断是____

A．急性胃炎B．急性梗阻性化脓性胆管炎C．急性阑尾炎D．脑出血E．食物中毒23、下面表现中和急性感染性脱髓鞘性多发性神经病有关的是

A：四肢无力

B：小腿肌肉痛

C：呼吸困难

D：三叉神经痛

E：吞咽费力24、癫痫全面性发作持续状态包括

A：失神发作持续状态

B：肌阵挛发作持续状态

C：全面性强直-阵挛发作持续状态

D：强直性发作持续状态

E：阵挛性发作持续状态25、关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中正确的是__

A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者

B．以右心衰竭为主要表现，而无明显感染患者

C．合并冠心病出现急性左心衰竭者

D．合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者

E．心率＞120次/分，有房性早搏者26、患者女性，出现腹泻，查体可见皮疹，该患者最可能的诊断是

A．伤寒

B．菌痢

C．霍乱

D．肠结核

E．食物中毒27、下列细胞中，对恶性组织细胞病有诊断意义的是

A：异形组织细