医院环境风险评估与管控制度

医院环境风险评估与管掌控度第一章总则第一条目的和依据为确保医院环境的安全和卫生，防备和减少环境风险对患者和工作人员的影响，依据相关法律法规及国家标准，订立本规章制度。第二条适用范围本规章制度适用于医院内的全部环境风险评估与管控工作，包含但不限于医院大楼、楼层、公共区域、医疗设备室、手术室、病房等。第三条定义环境风险：指可能对人体健康产生危害的环境因素或条件。环境风险评估：对医院环境进行系统评估，识别潜在的环境风险的过程。管控措施：采取合理的工程、管理和行为措施，掌控和减少环境风险。应急预案：依据环境风险评估结果，订立紧急情况下的处理方案。第二章环境风险评估第四条评估程序医院每年至少进行一次全面环境风险评估，确保环境风险的全面掌握。环境风险评估应由具备相关资质的专业团队进行，包含环境科学专家、医学专家等。评估程序包含环境数据收集、环境样品手记、风险评估指标确定、风险评估等步骤。第五条评估内容空气质量评估：包含空气中的污染物、细菌、真菌等的浓度测定。水质评估：包含水源、用水及废水处理系统的检测，并针对水质进行分析。噪声评估：包含医疗设备、工作环境和公共区域噪声的测定和分析。化学品评估：包含医疗废物、药物、消毒剂等化学品的使用和处理评估。辐射评估：指医疗设备使用过程中的辐射防护掌控和辐射剂量监测。生物安全评估：指医院内病原微生物的防控措施和感染管理等评估。消防安全评估：指医院内消防设施和隐患排查的全面评估。第六条评估结果依据评估内容，对环境风险进行等级划分，确定风险管控的重点和优先级。评估结果应书面报告，并在医院内公示，接受相关部门的监督和检查。第三章环境风险管控第七条基础管理清洁卫生：定期进行医院内的清洁工作，保持环境卫生，并进行记录和检查。废弃物处理：订立废弃物管理制度，分类收集、储存和处理医疗废物，并定期进行检查。装修和改造：在装修和改造过程中，严格遵守相关规范，确保无害化和环境友好。规范操作：明确医疗设备、仪器仪表的操作规范，加添设备日常维护和保养工作。第八条风险管控措施空气质量管控：保持医院内通风良好，定期清洗空调和风管，掌控室内空气中的细菌和真菌。水质管控：定期检测水质，确保水源安全，加强医疗设备和病房的水质掌控。噪声掌控：采取隔音措施，合理布置医疗设备的使用时间，减少噪音对患者的影响。化学品管理：规范化学品的采购、储存和使用，加强化学品使用的记录和跟踪。辐射防护：确保医疗设备的辐射防护措施完备，定期检查和维护辐射防护设备。生物安全：建立健全感染掌控和医疗废物处理制度，对患者和医护人员进行感染管理和培训。消防安全：定期组织消防演习和培训，检查和维护消防设施，做好火灾隐患的排查和整改工作。第九条应急预案依据环境风险评估结果，订立医院应急预案，包含突发事件的处理流程、责任分工、应急物资准备等。预案应定期演练和修订。第十条监督检查相关部门应定期进行监督检查，对医院环境风险评估和管控工作进行评估，对发现的问题及时整改。医院应乐观搭配相关检查和整改工作，并接受检查结果的公示和监督。第四章附则第十一条违规处理对违反本规章制度的行为，依据医院相关管理规定进行处理，包含但不限于责令改正、警告、罚款、停职或解聘等。第十二条附件医院环境风险评估报告模板。医院应急预案模板。医院环境风险评估与管控记录表。第十三条生效日期本规章制度