湖北省普外科主治医师基础知识考试试卷

2017湖北省普外科主治医师基础知识考试试卷本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)1、对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术

A．小于4岁

B．贫血

C．伴有下肢溃疡

D．脾肿大不严重

E．伴有黄疸2、以下哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现

A．右腰背部隐痛

B．胆绞痛病史

C．腹胀

D．畏寒高热，黄疸

E．嗳气3、28岁女性，妊娠5月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法

A．抗甲状腺药物治疗

B．手术切除大部分甲状腺

C．终止妊娠后手术治疗

D．终止妊娠后服抗甲状腺药物

E．放射性碘治疗4、12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3。最恰当的手术方式为

A．单纯疝囊高位结扎术

B．巴西尼(法疝修补术

C．佛格逊(法疝修补术

D．麦克凡(法疝修补术

E．疝成形术5、应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是

A．、

B．白细胞计数与分类

C．、

D．血清白蛋白

E．出血时间测定6、皮肤鳞状细胞癌与基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的

A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见

B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高

C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主

D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感

E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见7、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为

A．胃潴留

B．术后出血

C．糖尿病

D．胆、胰瘘

E．肝功能衰竭8、贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方

A．1～2

B．2～3

C．3～4

D．4～6

E．6～89、恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确

A．黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的

B．正常皮肤也可以发生黑色素瘤

C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官

D．最佳治疗方案是外科手术切除

E．黑色素瘤可以有家族史10、男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，及皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为

A．皮脂腺囊肿

B．神经纤维瘤病

C．脂肪瘤

D．血管瘤

E．交界痣

11、人体日需要为

A．3.5g

B．4.0g

C．4.5g

D．5.0g

E．5.5g12、检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为2，左右肝管均有结石，胆囊不肿大，选用的手术方式是

A．胆囊切除术

B．胆囊切除+胆总管探查术

C．胆囊切除，空肠-肝总管吻合术

D．十二指肠-胆总管吻合术

E．右肝叶切除+引流术13、甲状腺单结节应注意恶变的龄段为

A．妊娠妇女

B．40岁以下妇女

C．儿童

D．轻男性

E．老男性14、轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因

A．喉上神经损伤

B．术中切断一侧喉返神经

C．术中误扎一侧喉返神经

D．术后血肿压迫

E．以上都不正确15、首选检查方法为

A．B超或

B．十二脂肠造影

C．腹部平片

D．穿刺活检术

E．选择性动脉造影16、乳腺检查时，应避免

A．按一定顺序进行

B．先双侧对比观察

C．先检查健侧，再检查患侧

D．用手指掌面按压乳腺

E．用手抓捏乳腺及肿物17、下列临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能

A．食欲缺乏，消瘦乏力

B．上腹隐痛

C．腹腔积液

D．黄疸

E．肝区胀痛伴消化道出血18、目前适宜的诊治措施是

A．立即手术

B．服用抗甲状腺药物

C．给予肾上腺皮质激素

D．给予小剂量甲状腺素

E．给予抗生素19、严重复合性损伤的处理首先是

A．输血

B．骨折固定

C．镇静止痛

D．保持呼吸道通畅

E．清创20、男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120。70/50，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是

A．肝破裂

B．肝被膜下破裂

C．延迟性脾破裂

D．胃、十二指肠破裂

E．上消化道出血21、确诊乳腺肿块最可靠的方法是

A．

B．红外线

C．B超

D．活检病理

E．钼靶摄片22、合理的处置方式是

A．尽快手术

B．抗炎保守治疗

C．保胎，保守治疗

D．终止妊娠

E．立即行剖宫产术23、关于经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确

A．应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉与门静脉主要分支通道

B．适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者

C．主要并发症为肝性脑病与支架狭窄或闭塞

D．术后一内支架狭窄与闭塞发生率为50%

E．颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选24、甲状腺癌的常见病理类型不包括

A．乳头状腺癌

B．滤泡状腺癌

C．未分化癌

D．鳞癌

E．髓样癌25、此时最有意义的检查是

A．腹部B超

B．腹部

C．腹部叩诊

D．立位腹平片

E．血常规与生化检查26、胫骨干中1/3骨折，容易发生

A．神经损伤

B．血管损伤

C．骨缺血坏死

D．骨折不愈合

E．骨筋膜间隔综合征27、乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为

A．放射状切口

B．横切口

C．“十”字切口

D．沿乳晕弧形切口

E．乳房下缘弧形切口28、首先考虑的诊断是

A．粘连性肠梗阻

B．麻痹性肠梗阻

C．肿瘤所致肠梗阻

D．粪便堵塞所致肠梗阻

E．乙状结肠扭转所致肠梗阻29、关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的

A．通常需切除双侧腺体的60%～70%

B．处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极

C．结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处

D．甲状腺峡部应予保留

E．止血充分时，术野可不放置引流30、此并发症多见于

A．胃大弯溃疡、胃大部切除术后

B．胃小弯溃疡胃大部切除术后

C．胃窦溃疡胃大部切除术后

D．胃底溃疡胃大部切除术后

E．十二指肠溃疡行胃大部切除术后二、多项选择题（在每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)1、内痔的主要症状

A．疼痛

B．肛周瘙痒

C．肛周肿块

D．便鲜血

E．肛周感染2、下颌圈形卡环的卡环臂游离端应放在（）

A．颊侧远中

B．舌侧远中

C．颊侧的近中

D．舌侧近中

E．舌侧远中面3、胃溃疡的好发部位

A．胃后壁

B．幽门前壁

C．胃大弯

D．胃小弯

E．贲门旁4、门静脉高压症的手术指征

A．上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史

B．脾功能亢进

C．腹腔积液

D．出血倾向

E．以上都不是5、患者大便变细，便意频繁，首先应行

A．纤维结肠镜检查

B．乙状结肠镜检查

C．直肠指检

D．X线钡剂灌肠检查

E．粪便培养加药物敏感试验6、直肠镜检查发现距肛门8肿物，占据肠腔1/3，病理为高分化腺癌。恰当的手术方式为

A．经肛门直肠内局部切除

B．手术

C．手术

D．手术

E．放射治疗7、腹部损伤后，行X线平片检查，发现腹膜后积气，应诊断为

A．胰腺损伤

B．十二指肠破裂

C．小肠破裂

D．结肠破裂

E．直肠破裂8、最有助于明确呕血病因的检查是

A．腹部B超检查

B．肝功能检查

C．胃镜检查

D．上腹部检查

E．同位素心肝血流比检查9、下列哪项检查阳性有确定诊断意义

A．B型超声

B．放射性核素肝扫描

C．检查

D．X线上消化道造影检查

E．肝穿刺针吸细胞学检查10、临床症状发生的顺序一般是

A．先恶心，后低烧，再右下腹痛

B．先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐

C．先呕吐，随即发烧，腹痛

D．先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛

E．没有明确的顺序

11、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是

A．压痛与反跳痛

B．肠鸣音减弱

C．频繁呕吐

D．腹胀加重

E．腹痛加重12、男性，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2，红肿、压痛，中央可及红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是

A．急性化脓性淋巴结炎

B．口底化脓性蜂窝织炎

C．项痈

D．淋巴结结核

E．颈深部化脓性蜂窝织炎13、女，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1×1，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区与颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是

A．疣状痣

B．扁平疣

C．鳞状细胞癌

D．基底细胞癌

E．恶性黑色素瘤14、患者男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3×2，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是

A．缝合切口，结束手术

B．术后放射性碘治疗

C．化学药物治疗

D．右侧甲状腺全切、峡部切除与对侧大部切除

E．双侧全切加颈部淋巴廓清术15、应采取何种治疗手段

A．手术复位

B．观察，暂不处理

C．手法复位后择期手术

D．紧急手术

E．热敷，抗生素治疗16、最易发生腺源性感染的间隙是

A．颌后间隙

B．咽旁间隙

C．颌下间隙

D．舌下间隙

E．颞间隙17、最常见的肛管直肠周围脓肿是

A．肛周脓肿

B．坐骨直肠窝脓肿

C．骨盆直肠脓肿

D．直肠后窝脓肿

E．高位肌间脓肿18、构成假性胰腺囊肿壁的组织应为

A．内皮细胞

B．柱状细胞

C．纤维组织

D．周围的器官及纤维组织

E．粘膜细胞19、腹外疝最常见的疝内容物为

A．大网膜

B．小肠

C．盲肠

D．阑尾

E．状结肠20、最常见的乳房肿瘤是

A．乳房纤维腺瘤

B．乳房内乳头状瘤

C．乳腺癌

D．乳房肉瘤

E．以上都不是20、最常见的乳房肿瘤是

A．乳房纤维腺瘤

B．乳房内乳头状瘤

C．乳腺癌

D．乳房肉瘤

E．以上都不是21、关于假性胰腺囊肿，下列哪项是不正确的

A．可形成脓肿

B．继发于胰腺或上腹部外伤后

C．可形成胰源性腹水

D．多位于胰头部

E．无上皮细胞22、下列除哪项外，均是经期延长血瘀证的主症

A．经行8～10天始净

B．月经量少、色黯、有块

C．小腹疼痛拒按

D．腰瘦腿软

E．舌紫暗，脉弦细23、最可能的原因

A．原发性尿路结石

B．肾癌

C．胰腺癌

D．甲状旁腺功能亢进

E．以上都不是24、下肢静脉曲张的临床表现主要是

A．大腿内外侧静脉曲张

B．下肢内侧与小腿后侧静脉曲张

C．大腿内侧与小腿外侧静脉曲张

D．下肢内后侧静脉曲张

E．整个下肢静脉曲张25、最合适的治疗是

A．胃肠减压

B．抗生素

C．补液

D．手术引流

E．中药疗法26、下列关于肛瘘的描述中正确的是

A．肛瘘不及肛周皮肤相通

B．肛瘘多为结核菌感染所致

C．肛瘘只能自愈

D．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型

E．肛瘘主要侵犯直肠27、顿咳的好发季节是

A．春、夏

B．春、秋

C．夏、秋

D．秋、冬

E．冬、春28、口腔结