2021年执业药师资格考试西药知识二：内分泌系统疾病用药

2021年执业药师资格考试西药知识二：内分

泌系统疾病用药

一、最佳选择题

1［.单选题］肾上腺糖皮质激素类药物对电解质的影响是()。

A.抑制钠的排泄

B抑制磷的排泄

C.抑制钾的排泄

D.抑制钙的排泄

E.无影响

［答案］A

［解析］本题考查肾上腺糖皮质激素的药理作用与作用机制。肾上腺糖皮质激

素类药物可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。故正确答案为A。

2［.单选题］人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，分泌高潮时间是()。

A.上午8时

B.中午12时

C.下午3时

D.下午6时

E.午夜12时

［答案］A

［解析］本题考查肾上腺糖皮质激素的作用特点。人体糖皮质激素的分泌具昼

夜节律性，由于皮质醇的分泌呈阵发性，血浆浓度常出现较大的峰形波动。且存

在昼夜节律变化。一日上午8时左右为分泌高潮，随后逐渐下降，午夜12时为

低潮，这是由ACTH分泌的昼夜节律所引起。故正确答案为A。

3［.单选题］人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，分泌低潮时间是()。

A.上午8时

B.中午12时

C.下午3时

D.下午6时

E.午夜12时

［答案］E

［解析］本题考杳肾上腺糖皮质激素的作用特点。人体糖皮质激素的分泌具昼

夜节律性，午夜12时为低潮，故正确答案为E。

4［.单选题］外源性糖皮质激素用于某些慢性病的长期疗法中，采用隔日1次

给药法，将48小时用量一次服用，合适的时间是()。

A.上午8时

B.中午12时

C.下午3时

D.下午6时

E.午夜12时

［答案］A

［解析］本题考查肾上腺糖皮质激素的作用特点。临床应用外源性糖皮质激素

可遵循内源性分泌节律进行对某些慢性病的长期疗法中采用隔日1次给药法,

将48小时用量在早晨8时一次服用,这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较

轻，不良反应较少。故正确答案为A。

5［.单选题］因是前药，需在肝内转化后生效，严重肝功能不全者不宜选用的

糖皮质激素是()。

二、综合分析选择题

1［.共享题干题］

患者，男，54岁，查体发现空腹血糖升高来诊，中等体型,无烟酒等不良

嗜好。该患者既往慢性肾炎病史，伴中度肾功能不全。

1［1单选题］该患者宜选用的治疗药物是()。

A.瑞格列奈

B.格列美版

C.二甲双服

D.普蔡洛尔

E.格列曜酮

［答案］E

［解析］本题考查口服降糖药的作用特点。对轻、中度肾功能不全者，宜选用

格列喽酮，该药体内代谢完全，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。故正确、

答案为E。

2［1单选题］假设治疗两年后，患者肾炎病情加重，伴重度肾功能不全，此时

的治疗应改为()。

A.胰岛素

B.格列美服

C.格列瞳酮

D.二甲双胭

E.阿卡波糖

［答案］A

［解析］本题考杳口服降糖药的作用特点。严重肾功能不全是磺酰服类药物的

禁忌证。糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。故正确答案为A。

2［.共享题干题］

患者，女，55岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：二甲

双服片口服阿卡波糖片口服

500mg,bid;50mg,tido

3关于本病例患者服用二甲双肌注意事项的说法，错误的是()。

A［1单选题］可能出现的不良反应有腹痛，腹泻，腹胀

B.服药期间不要饮酒，以免引起低血糖

C.现有方案不存在低血糖的风险

D.用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能

E.疗效不满意时，日剂量可每周增加0.5元，成人最大推荐剂量为一日2.55g

【答案］C

［解析］本题考查口服降糖药的作用特点。二甲双服和阿卡波糖单用均少见引

起低血糖反应，但合用时会增加风险。故正确答案为C。

4［1单选题］阿卡波糖最适宜的服用时间是()。

A.餐前半小时

B.餐时

C.餐后半小时

D.餐后1小时

E.餐后2小时

［答案］B

［解析］本题考查阿卡波糖的用法用量。阿卡波糖应于用餐前即刻整片吞服或

与前几口食物一起咀嚼服用,剂量因人而异。故正确答案为B。

5［1单选题］该患者联合用药过程中，除监测血糖之外，还需重点监测的安全

性指标是()。

A血压

B.血脂

C.心功能

D.肺功能

E.肝肾功能

［答案］E

［解析］本题考直口服降糖药的临床应用注意。

(1)服用二甲双服的患者用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、

肾功能。(2)在使用大剂量阿卡波糖时罕见会发生无症状的肝药酶升高，用药的

头6~12个月应监测肝药酶的变化。故正确答案为E。

三、多项选择题

1［.多选题］醋酸去氨加压素的给药方式有()。

A.经鼻给药

B.舌下给药

C.口服给药

D.皮下注射

E.肌内注射

［答案］ABCDE

［解析］本题考查醋酸去氨加压素的作用特点。醋酸去氨加压素可以经鼻、舌

下、口腔或口服给药均能迅速吸收，皮下或肌内注射吸收迅速而完全。本药经鼻

给药1小时或口服给药1~2小时产生抗利尿作用，口服4~7小时达最大效应。

多次给药，抗利尿作用的持续时间分别为：口服6-12小时、经鼻给药5〜24小

时。经鼻给药的生物利用度约为10%~20%。故正确答案为ABCDE。

2［.多选题］醋酸去氨加压素的常见不良反应有（）。

A.头痛

B.恶心

C.血压升高

D.胃痛

E.心肌缺血

［答案］ABD

［解析］本题考查醋酸去氨加压素的不良反应。Q）醋酸去氨加压素常见头痛、

恶心、胃痛。还可见鼻出血、鼻炎、子宫绞痛、低血钾、过敏反应。（2）偶见血

压升高、发组、心肌缺血、面部潮红、皮肤红斑、肿胀、烧灼感等,极少数患者

可引起脑血管或冠状血管血栓形成、血小板减少等。（3）大剂量可见疲劳、短暂

的血压降低、反射性心跳加快及眩晕。（4）注射给药时，可致注射部位疼痛、肿

胀。故正确答案为ABD。

3［.多选题］肾上腺糖皮质激素类药物的共同药理作用包括（）。

A.抗炎作用

B.免疫抑制作用

C.抗毒素作用

D.抗休克作用

E.影响代谢

［答案］ABCDE

［解析］本题考查肾上腺糖皮质激素的药理作用与作用机制。肾上腺糖皮质激

素类药物的共同药理作用具体如下。Q）抗炎作用：糖皮质激素能抑制炎症，减

轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质，

抑制炎症后组织损伤的修复等。（2）免疫抑制作用：糖皮质激素可影响免疫反应

的多个环节，包括可抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内皮系统消除颗粒或细胞

的作用。还可降!氐自身免疫性抗体水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可缓解

过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。（3）抗毒素

作用：糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的

损害,缓解毒血症症状，也能减少内热原的释放，对感染毒血症的高热有退热作

用。（4）抗休克作用：糖皮质激素解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循

环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。（5）影响代谢:

糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖才是高蛋白质的分解代谢;可改变身体脂肪的

分布，形成向心性肥胖;可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。（6）影响血液

和造血系统的作用：糖皮质激素使红细颗口血红蛋白含量增加，大剂量可使血小

板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可血使液中嗜酸细胞及淋

巴细胞减少。（7）其他：糖皮质激素还具有减轻结缔组织病的病理增生、提高中

枢神经系统的兴奋性及促进胃酸及胃蛋白酶分解等作用。故正确答案为ABCDE。

4［.多选题］肾上腺糖皮质激素类药物的治疗原则包括（）。

A.在某些感染时应用激素，须同用有效的抗菌药物治疗

B.能全身应用，不局部使用

C.能小剂量使用，不选择大剂量

D.能短期使用,不长期应用

E.感染性疾病短期合用糖皮质激素后，迅速减量或停药

［答案］ACDE

［解析］本题考查肾上腺糖皮质激素的作用特点。糖皮质激素的治疗原则需要

注意：（1）在某些感染时，应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染的

中毒症状，但须同用有效的抗菌药物治疗，在短期合用糖皮质激素后，迅速减量

或停药。（2）能局部使用，不全身应用;能小剂量使用，不选择大剂量;能短期使用，

不长期应用;局部应用糖皮质激素也要注意某些皮肤表面（面、颈、腋窝、会阴、

生殖器）的吸收过量问题。对激素依赖性的哮喘患者,推荐以吸入替代口服给药,

并在吸入后常规漱口，避免残留药物所诱发的口腔真菌感染和溃疡。故正确答案

为ACDE。

5［.多选题］儿童长期使用肾上腺糖皮质激素类药物，需注意监测（）。

A.生长情况

B.发育情况

C.血糖

D.尿糖

E.电解质

［答案］ABCDE

［解析］本题考查肾上腺糖皮质激素的特殊人群用药。Q）儿童长期使用可能导

致儿童生长迟缓和肾上腺皮质功能受抑制。儿童应定期监测生长和发育情况。（2）

长期使用须定期监测血糖和尿糖;注意白内障、青光眼或眼部感染、血清电解质

紊乱、大便隐血、血压变化及骨质疏松等情况。故正确答案为ABCDE。

A.氢化可的松

B.泼尼松

C.泼尼松龙

D.甲泼尼龙

E.地塞米松

［答案］B

［解析］本题考查肾上腺糖皮质激素的特殊人群用药。可的虫和泼尼松为前药,

需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，故严重肝功能不全者宜选择

氢化可的松或泼尼松龙。故正确答案为B。

6［.单选题］甲状腺激素包括甲状腺素（四腆甲状腺原氨酸，T4）和腆甲腺氨酸

（三腆甲状腺原氨酸，T3）,二者发挥生理作用的情况是（）。

A.T3要转变为T4才能发挥作用

B.T4要转变为T3才能发挥作用

C.T3和T4均可直接发挥作用

D.T3和T4均需转变后发挥作用

E.T4的生物活性较T3强3~5倍，其游离型为T4的10倍

［答案］B

［解析］本题考查甲状腺激素类药物的药理作用与作用机制。甲状腺内囊状小

泡分泌的甲状腺激素包括甲状腺素（四碘甲状腺原氨酸，T4）和碘甲腺氨酸（三碘

甲状腺原氨酸是主要的生理活性物质，能促进生长，提高糖类与氨基

,T3）eT3

酸向细胞内转运,增强生物氧化，提高代谢率。T4要转变为T3才能发挥作用。

T3的生物活性较T4强3~5倍，其游离型为T4的10倍，作用焕而强，排泄亦

焕，维持时间短。故正确答案为B。

7［.单选题］左甲状腺素服药后疗效明显的时间是

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

［答案］A

［解析］本题考查甲状腺激素类药物的作用特点。左甲状腺素服药后1个月疗

效明显。故正确答案为A。

8［.单选题］关于甲状腺素制剂使用的描述，错误的是（）。

A.可能降低降糖药物的降血糖效应

B.开始治疗时可能出现心动过这、心悸、心律不齐等，应该减少剂量或停药

几日

C.禁用于冠心病、动脉硬化、高血压患者

D.含铝药物、含铁药物和碳酸钙降彳氐左甲状腺素的作用

E.应餐后口服甲状腺素制剂

［答案］E

［解析］本题考查甲状腺激素类药物的药物相互作用、典型不良反应和禁忌。

（1）左甲状腺素可能降低降糖药物的降血糖效应。（2）使用甲状腺素治疗开始时可

能出现心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛，头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发

热、呕吐、月经紊乱、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。在上述

情况下，应该减少患者的每日剂量或停药几日。（3）甲状腺激素类药物禁用于冠

心病、动脉硬化、高血压、垂体功能不足、肾上腺功能不足和自主性高功能性甲

状腺腺瘤。（4）含铝药物、含铁药物和碳酸钙降低左甲状腺素的作用。（5）含大豆

物质、高纤维素和高蛋白的食物可能会降低本品在肠道中的吸收量。口服甲状腺

素制剂时空腹服药后至少30分钟后进食。故正确答案为E。

9［.单选题］成人及儿童口服左甲状腺素均需从小剂量开始，增加剂量的周期

是（）。

A每1周

B每2周

C每3周

D每4周

E每5周

［答案］B

［解析］本题考查左甲状腺素的用法用量。（1）成人口服一般开始剂量每日

25~50用，每2周增力口25pg,直到完全替代齐U量，一般为100~150pg,成人

维持量约为每日75~125用。（2）婴儿及儿童甲状腺功能减退症,开始时应用完

全替代量的1/3~1/2,以后每2周逐渐增量。古攵正确答案为B。

四、配伍选择题

1［.共享答案题］

A.氢化可的松

B.泼尼松

C.泼尼松龙

D.甲泼尼龙

E.地塞米松

1［1单选题］对糖皮质激素受体的亲合力最高的是（）。

［答案］D

［解析］对糖皮质激素受体的亲合力最强的是甲泼尼龙（比值为11.9）,最弱的

是可的松（比值为0.01）。

2［1单选题］对水盐代谢影响最小的是（）。

［答案］E

［解析］对水盐代谢影响最大的是氢化可的松（比值为1）,最小的是曲安西龙、

地塞米松、倍他米松（三者比值均为0）。

3［1单选题］对糖代谢影响最大的是（）。

［答案］E

［解析］对糖代谢影响最大的是地塞米松、倍他米松