2023年主治医师之消化内科主治306能力测试试卷A卷附答案

2023年主治医师之消化内科主治306能力测试试卷

A卷附答案

单选题（共35题）

1、女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，术后半天患者

极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此时的尿检查结果最可

能是

A.尿糖强阳性

B.尿酮体强阳性

C.尿蛋白强阳性

D.尿胆红素强阳性

E,尿比重1.005

【答案】A

2、以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>28/分

B.早期体征为双侧肺底湿啰音

C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化

E.肺动脉平均压力12cmH

【答案】A

3、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是（）

A.WBC<4X10

B.WBC<3X10

C.WBC<2X10

D.WBC<3.5X10

E.WBC<2.5X10

【答案】B

4、肺动脉高压

A.心尖部舒张早期奔马律

B.心底部收缩早期喷射音

C.心前区收缩期乐鸣音

D.心尖部舒张期开瓣音

E.心尖部收缩期喀喇音

【答案】B

5、下列哪种疾病的原因为血管壁功能异常

A.特发性血小板减少性紫瘢

B.血友病

C.过敏性紫瘢

D.严重肝病

E.白血病

【答案】C

6、提示慢性阻塞性肺气肿的体征是

A.剑突下可见心脏搏动

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心脏相对浊音界缩小或叩不出

D.心尖搏动左下移位

E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

【答案】C

7、碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况

A.甲亢危象、术前准备

B.甲亢危象、妊娠

C.应激

D.甲亢性心脏病、甲亢危象

E.Graves眼病、术前准备

【答案】A

8、Graves病时，血清激素水平变化中哪一组是正确的

A.T

B.TT

C.TT

D.TT

E.TT

【答案】A

9、男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟

缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹

部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm,移动性浊音阳性，双下肢无水肿。

A.门静脉血栓形成

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.腹膜间皮瘤

E.肝硬化（肝功能失代偿期）

【答案】A

10、男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4~5次/天。纳

差，体重下降。化验便潜血（±~+）,有脓细胞、红细胞。血Hbl04g/L。

A.轻度贫血

B.体重下降

C.病史长达20年

D.便内有脓细胞

E.大便潜血（+）

【答案】C

11、男性患者，25岁，3个月来腹胀、腹痛，腹部逐渐增大，伴发热、消瘦，

颈部淋巴结肿大，B超：可见大量液性暗区，有肠粘连改变（）

A.肝硬化合并自发性腹膜炎

B.渗出性结核性腹膜炎

C.营养不良性腹水

D.肝癌伴腹水

E.充血性右心衰竭

【答案】B

12、引起病毒性心肌炎最常见的微生物是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.柯萨奇病毒

D.流感杆菌

E.A族链球菌

【答案】C

13、产生水肿的因素不包括

A.毛细血管滤过压升高

B.毛细血管通透性增高

C.血浆胶体渗透压升高

D.钠与水的潴留

E.淋巴液或静脉回流受阻

【答案】C

14、过敏性紫瘢

A.双下肢对称性紫瘢伴尊麻疹

B.紫瘢伴黄疸

C.紫瘢伴肝脾淋巴结肿大

D.紫瘢伴发热

E.紫瘢伴休克

【答案】A

15、在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因

A.胆汁

B.胰液

C.胃内物质

D.胃酸

E.以上都不是

【答案】D

16、女性，69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术

中发现肿瘤己不适合切除。如何处理

A.肝动脉化疗栓塞治疗

B.物理疗法

C.放射治疗

D.超声引导下局部治疗

E.全身化疗

【答案】A

17、消化性溃疡并发大出血时

A.餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食

B.恶心、呕吐、泛酸

C.腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性

D.面色苍白，尿少，血压下降

E.突然全腹剧痛，腹肌紧张

【答案】D

18、夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血

A.无症状性溃疡

B.癌性溃疡

C.球后溃疡

D.幽门管溃疡

E.复合性溃疡

【答案】C

19、男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、

大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。

A.腹肌紧张

B.腹部移动性浊音(+)

C.肠鸣音消失

D.肝浊音界消失

E.腹式呼吸消失

【答案】D

20、治疗预激综合征合并房颤不宜用()

A.普鲁卡因酰胺

B.普罗帕酮

C.洋地黄

D.奎尼丁

E.胺碘酮

【答案】C

21、男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3次，每次约

300ml,积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg,脉搏120次/分，进一

步治疗宜用的措施是

A.注射巴曲酶

B.雷尼替丁静脉滴注

C.尽快手术

D.输血、输液

E.服用去甲肾上腺素

【答案】C

22、男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰

音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0X10

A.肺结核

B.病毒性肺炎

C.急性支气管炎

D.细菌性肺炎

E.支原体肺炎

【答案】D

23、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断

A.T3抑制试验抑制率＞50%

B.TSAb阳性

C.TgAb和TPOAb阳性

D.TSH降低

E.rT3升高

【答案】A

24、下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的诊断依据

A.IgM明显增高

B.有显著皮肤瘙痒、肝大

C.中年以上女性

D.血清胆红素中度增高，以间接胆红素增高为主

E.血清抗线粒体抗体阳性

【答案】D

25、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

A.门静脉压力增高

B.血浆胶体渗透压下降

C.淋巴回流受阻

D.原发性醛固酮增多

E.心房钠尿肽相对不足

【答案】D

26、女性，38岁。1年来上腹部不适、早饱、暧气，查体：无贫血貌，胃镜检

查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱裳平坦，黏膜红白相间，以白为

主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，

A.肠上皮化生

B.出血

C.纤维组织增生

D.中性粒细胞浸润

E.淋巴细胞浸润

【答案】D

27、男性，44岁。间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP+,应

该选择哪种治疗

A.PPI+两种抗生素

B.保护胃黏膜

C.抑酸剂

D.抗酸药

E.抗生素

【答案】A

28、与原发性肝癌发病最密切的因素是

A.病毒性肝炎

B.饮用水污染

C.肝硬化

D.黄曲霉毒素

E.寄生虫

【答案】A

29、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨

折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗

A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌

B.隔离

C.空气消毒

D.地板、墙壁消毒

E.吸痰

【答案】A

30、关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项说法是错误的

A.维生素B

B.可伴有恶性贫血

C.血清内因子抗体阳性

D.血清壁细胞抗体阳性

E.血清促胃液素水平增高

【答案】A

31、女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐

咖啡色液体300ml

A.胃溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.十二指肠溃疡

D.胃泌素瘤

E.胃癌

【答案】B

32、ALT比AST升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变

A.自身免疫性肝炎

B.慢性乙型病毒性肝炎

C.酒精性肝硬化

D.酒精性肝炎

E.酒精性脂肪肝

【答案】D

33、左侧阻塞性肺不张

A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

B.双侧肺下界下移

C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

【答案】A

34、对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是

A.腹胀,腹痛

B.消瘦，贫血

C.腹膜炎体征

D.发热，乏力

E.血沉快

【答案】C

35、女性，29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃

内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是

A.发生急性阑尾炎

B.瘗管形成

C.并发肠梗阻

D.克罗恩病复发

E.并发癌变

【答案】C

多选题（共20题）

1、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.腹水

B.胆囊缩小

C.胰腺增大

D.脂肪坏死

E.肝脏囊性变

F.肝脏增大

【答案】ACD

2、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3

次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹

痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6C,腹平软，下腹

压痛，肠鸣音亢进。

A.粘膜粗乱或颗粒样改变

B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影

C.结肠袋消失

D.肠壁变硬

E.肠管缩短

F.肠腔变窄呈铅管状

【答案】ABCD

3、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.肝硬化继发性醛固酮增多症

B.糖尿病2型

C.高蛋白饮食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

【答案】CD

4、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发

现AFP升高，但

A.肝脏B超

B.肝血管造影

C.两个月后复查AFP

D.肝脏MRI

E.胃镜

F.放射性核素肝显像

【答案】ABCD

5、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕

咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以

来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次

/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静

脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.消化性溃疡

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病变

D.胆道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC

6、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发

现AFP升高，但

A.生物疗法

B.肝动脉化疗栓塞治疗

C.门体分流术

D灌肠

E.冷冻疗法

F.降血脂

【答案】AB

7、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢

救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳

性。化验及检查：血氨156口mol/L,血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.人工肝

B.肝移植

C.预防感染

D.补充芳香族氨基酸

E.补充支链氨基酸

F.慎用镇静药物

【答案】ABC

8、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由

脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现

腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病

以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否

认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿

大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压

痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活

跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.自发性细菌性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.腹膜及腹腔器官肿瘤

D.巨大卵巢囊肿

E.胰源性腹水

F.心源性腹水

【答案】BC

9、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.大量利尿剂

B.右旋糖酢

C.八肽加压素

D.多巴胺

E.浓缩腹水回输

F.大量放腹水

【答案】BCD

10、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有

吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。

A.无需特殊治疗

B.手术治疗

C.应用奥美拉哇治疗

D.应用莫沙必利治疗

E.应用钙离子通道阻滞剂治疗

F.内镜下治疗

【答案】CD

11、患者女，28岁。以''右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患者入院前

一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割

样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减

轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发

热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0C,

P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位,两腿屈

曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒

按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.幽门梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】D

12、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花

生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.BA0>15mmol/h,MA060mmol/h,提示胃泌素瘤

B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低

C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡

E.复合性溃疡胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD

13、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核穿孔至腹膜

D.肝结核蔓延至腹膜

E.腹腔内干酪坏死灶破溃

F.呼吸道传播

【答案】ABCD

14、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能:TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.膈下脓肿

B.脓腔内出血

C.ARDS

D.脓肿破裂入肺

E.肾脓肿

F.胆道大出血

【答案】ABD

15、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.血胆固醇

B.凝血酶原时间

C.抗线粒体抗体

D.血钙

E.网织红细胞

F.血白蛋白

【答案】D

16、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有

吞咽困难，行X线银餐检查发现食管裂孔疝。

A.食管溃疡

B.食管出血

C.食管破裂

D.食管穿孔

E.食管狭窄

F.疝囊嵌顿或绞窄

【答案】AB

17、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能:TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.血常规

B.B超

C.便常规

D.肝脏CT

E.肝脏M