白血病的护理常规

白血病的护理常规【概念】白血病（leukemia）是造血组织中某一血细胞系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，进而引起一系列临床表现的恶性血液病。是儿童时期最常见的恶性肿瘤。。【护理措施】（一）体位与休息：保持室内安静，空气清新。一般患者舒适体位，减少活动;指导贫血、发热患儿卧床休息，注意劳逸结合，需长期卧床休息者，每2小时变换体位。（二）病情观察：1.发热的观察：热型不一，一般不伴寒战。持续高热常提示继发感染，监测体温。（1）高热患儿需卧床休息，每四小时监测体温1次。（2）体温＞38.5℃时给予药物降温处理，降低大脑耗氧量，防止发生惊厥。若有高热惊厥病史者则应及早给予镇静处置。患者给予物理降温（冰袋、温水拭浴），注意保暖。血小板＜50∗109/L，禁止拭浴。（3）更换汗湿的衣物，保持皮肤、床单位干燥、清洁。（4）记录降温效果。2.贫血的观察：出现较早，表现为苍白、乏力、活动后气促等。3.出血的观察：皮肤、黏膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、消化道出血和血尿。偶有颅内出血，是引起死亡的重要原因之一。4.白血病细胞浸润引起的症状和体征：（1）肝、脾、淋巴结肿大，可有压痛。（2）纵膈淋巴结肿大时可出现呛咳、呼吸困难和静脉回流受阻等压迫症状。（3）骨、关节疼痛多见于急淋患儿，约25%患儿为首发症状。（4）中枢神经系统白血病表现为头痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷、脑膜刺激征；浸润脊髓可致截瘫。（三）饮食护理：（1）给予高热量、高蛋白、高维生素、清单、易消化的饮食，以半流质为主，少量多餐。（2）食物清洁卫生，食具消毒。（3）不能进食者可静脉补充。（四）用药观察与护理：1.熟悉各种化疗药物的药理作用和特性，了解化疗方案及给药途径，正确给药。（1）静脉输液前确认静脉管路通常，输注过程中密切观察有无渗漏。一旦出现，立即停止输液，并作局部处理；（2）某些化疗药物（如门冬酰胺酶）可致过敏反应，用药前询问过敏史、用药史，用药过程中观察有无过敏反应；（3）光照可使某些化疗药物（如：依托泊苷、替尼泊苷）分解，避光滴注；（4）鞘内注射化疗药物时，浓度不宜过大，药量不宜过多，缓慢推入，术后平卧4-6小时。2.观察及处理化疗药物毒性作用：（1）骨髓抑制：监测血象，及时防治感染；观察有无出血倾向及贫血表现；（2）恶心、呕吐：严重者用药前半小时给予止吐药；（3）口腔溃疡:疼痛明显者，进食前可给予局麻药或敷以溃疡膜；（4）出血性膀胱炎：鼓励患儿尤其是应用环磷酰胺者多饮水；（5）脱发：告知年长儿或家属备好帽子、假发或围巾；（6）满月脸及情绪改变：关心患儿，告知家属及年长儿待糖皮质激素停药后会消失。3.操作中护士要注意自我防护及环境保护：（1）化疗药物最好在配液中心配置；（2）操作者应戴手套、口罩、面罩或护目镜；（3）避免药物喷洒；（4）一旦溅在皮肤、黏膜上马上冲洗干净；（5）所有用物应专门处置；4.保护患儿血管：有计划地应用血管，采用静脉留置针、PICC、输液港等静脉给药技术，减少穿刺次数，减少对血管的损伤。（五）并发症观察与护理：1．严重的贫血：给予患儿吸氧，输注红细胞，纠正贫血。输血前做好三查八对，记录输血起止时间，患者反应及输血效果。2．出血：血小板减少及其他凝血因子的缺乏，可导致出血。合理安排患儿休息和活动，避免剧烈运动，防止磕碰；拉好床档防止坠床。3．感染：（1）给予患儿保护性隔离，与其他患儿分室居住，有条件者住单间无菌室，避免交叉感染。（2）教会家长和年长儿正确的洗手方法；保持口腔清洁，进食前后用温开水或漱口液漱口；用软毛刷刷牙，动作轻柔，避免损伤黏膜；勤换衣裤，便后用温开水或生理盐水盐水清洁肛周。（3）严格执行无菌技术操作，遵守操作规程。（4）避免预防接种；（5）观察感染早期征象：有无牙龈肿痛、咽红、咽痛，皮肤有无破损、红肿，肛周、外阴有无异常等。协助医生留取血、尿、便、分泌物的培养，并遵医嘱应用抗生素。粒细胞低者，皮下注射集落