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文档简介
腕管综合征的护理常规【概念】正中神经在腕部的腕管内受到不同程度的压迫,长期慢性的压迫致使部分机体神经出现缺血、缺氧等一系列病理性改变,从而引发神经功能障碍,主要症状为腕前部疼痛及手部麻木无力。【治疗方式】手术治疗:正中神经松解前置术【护理措施】一、入院护理评估1.评估健康史,包括一般情况、外伤史及既往史。2.评估全身情况和患肢疼痛、功能障碍、X线检查结果等情况。3.评估病人对于疾病的认知状态,有无焦虑、恐惧等心理反应;家属的支持程度及家庭的经济状况。(二)病情观察:1.局部症状观察:观察患肢皮肤颜色、温度、动脉搏动,皮肤萎缩情况。2.伴随症状观察:疼痛,感觉障碍等3.查体:患肢远端感觉,运动情况。4.护理措施:给予患者风险评估,指导患者术前清淡饮食,完成辅助检查,监测体温、血压、血糖(糖尿病)变化。术前护理1.皮肤准备:术前一日术区皮肤清洁,术日晨进行术区(切口上下20cm)备皮。臂丛麻醉患者需备患侧腋窝。2.遵医嘱做药物过敏试验。3.饮食护理:术前8小时禁食,4小时禁水。4.正确实施术前生命体征测量及术前用药并记录5.准备好各种检查单,影像学资料。6.准确书写手术交接单。三、术后护理(一)评估:患者神志、生命体征、手术方式、麻醉方式、输血、用药情况,各种导管、存在风险等。(二)卧位与饮食:术后给予平卧位,垫枕抬高患肢,高于心脏位置10~20°,减轻疼痛和肿胀。告知患者不可采用患侧卧位,坐起或行走时以吊带悬挂于胸前。术后遵医嘱逐渐进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物。(三)病情观察:术日及术后1-3日:1.感觉与运动功能观察:观察患肢术后感觉功能有无恢复,活动,颜色、肿胀、血运情况。2.引流及切口观察:保持敷料清洁干燥,注意观察切口出血情况。(四)用药观察与护理1.抗生素:确认皮试阴性,术后按医嘱应用抗生素预防感染。2.镇痛:按照患者疼痛评分,遵医嘱应用止痛药物(五)并发症观察与护理1.患肢肿胀:让患者的患肢高于心脏水平,同时要密切观察患者的患肢的末梢循环,同时还需要观察患肢的颜色、温度、肿胀情况以及功能恢复情况等。2.感染:需要合理的使用抗生素,保持患者伤口清洁干燥。3.疼痛:可以通过转移注意、适当使用镇痛剂等相关措施来帮助患者止痛。4.出血:观察出血及血运情况,为防止神经松解术后切口内积血而形成粘连,术中应合理使用止血带,术后用弹力绷带加压包扎。【康复指导】1.术后第一天:术后麻醉恢复后即可进行手指有节律的屈伸,可促进静脉和淋巴回流,减轻肿胀,防止关节僵硬。2.术后第二天:开始握拳训练,指导患者慢慢握拳并且慢慢松开,每次必须完全握紧,以每天30次起始,逐渐增加。3.术后一周:每天握拳60次。4.出院指导:指导病人及家属评估家居环境的安全性,妥善放置障碍物;日常穿着宽松鞋袜。告知病人功能锻炼的方法和意义,指导病人家属协助。告知病人若切口处肿胀或疼痛明显,肢
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