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文档简介

腕管综合征的护理常规【概念】正中神经在腕部的腕管内受到不同程度的压迫，长期慢性的压迫致使部分机体神经出现缺血、缺氧等一系列病理性改变，从而引发神经功能障碍，主要症状为腕前部疼痛及手部麻木无力。【治疗方式】手术治疗：正中神经松解前置术【护理措施】一、入院护理评估1.评估健康史，包括一般情况、外伤史及既往史。2.评估全身情况和患肢疼痛、功能障碍、X线检查结果等情况。3.评估病人对于疾病的认知状态，有无焦虑、恐惧等心理反应；家属的支持程度及家庭的经济状况。（二）病情观察：1.局部症状观察：观察患肢皮肤颜色、温度、动脉搏动，皮肤萎缩情况。2.伴随症状观察：疼痛，感觉障碍等3.查体：患肢远端感觉，运动情况。4.护理措施：给予患者风险评估，指导患者术前清淡饮食，完成辅助检查，监测体温、血压、血糖（糖尿病）变化。术前护理1.皮肤准备：术前一日术区皮肤清洁，术日晨进行术区（切口上下20cm）备皮。臂丛麻醉患者需备患侧腋窝。2.遵医嘱做药物过敏试验。3.饮食护理：术前8小时禁食，4小时禁水。4.正确实施术前生命体征测量及术前用药并记录5.准备好各种检查单，影像学资料。6.准确书写手术交接单。三、术后护理（一）评估：患者神志、生命体征、手术方式、麻醉方式、输血、用药情况，各种导管、存在风险等。（二）卧位与饮食：术后给予平卧位，垫枕抬高患肢，高于心脏位置10～20°，减轻疼痛和肿胀。告知患者不可采用患侧卧位，坐起或行走时以吊带悬挂于胸前。术后遵医嘱逐渐进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物。（三）病情观察：术日及术后1-3日：1.感觉与运动功能观察：观察患肢术后感觉功能有无恢复，活动，颜色、肿胀、血运情况。2.引流及切口观察：保持敷料清洁干燥，注意观察切口出血情况。(四）用药观察与护理1.抗生素：确认皮试阴性，术后按医嘱应用抗生素预防感染。2.镇痛:按照患者疼痛评分，遵医嘱应用止痛药物（五）并发症观察与护理1.患肢肿胀：让患者的患肢高于心脏水平，同时要密切观察患者的患肢的末梢循环，同时还需要观察患肢的颜色、温度、肿胀情况以及功能恢复情况等。2.感染：需要合理的使用抗生素，保持患者伤口清洁干燥。3.疼痛：可以通过转移注意、适当使用镇痛剂等相关措施来帮助患者止痛。4.出血：观察出血及血运情况，为防止神经松解术后切口内积血而形成粘连，术中应合理使用止血带，术后用弹力绷带加压包扎。【康复指导】1.术后第一天：术后麻醉恢复后即可进行手指有节律的屈伸，可促进静脉和淋巴回流，减轻肿胀，防止关节僵硬。2.术后第二天：开始握拳训练，指导患者慢慢握拳并且慢慢松开，每次必须完全握紧，以每天30次起始，逐渐增加。3.术后一周：每天握拳60次。4.出院指导：指导病人及家属评估家居环境的安全性，妥善放置障碍物；日常穿着宽松鞋袜。告知病人功能锻炼的方法和意义，指导病人家属协助。告知病人若切口处肿胀或疼痛明显，肢

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