多形性红斑的护理常规

多形性红斑的护理常规【概念】多形性红斑为一种自限性、\o"医学百科：急性炎症"急性炎症\o"医学百科：性皮"性皮肤与粘膜的疾病，以出现靶形损害为特点，有\o"医学百科：轻重"轻重之分，急诊中常见者为重型。一般认为与感染(尤其是单纯疱疹病毒)、药物过敏、食物过敏、精神神经因素、寒冷等有关。【护理措施】（一）体位与活动：一般采取自主体位，取舒适卧位；患者由于下肢疼痛明显,走路不便,存在跌倒、坠床危险。教会患者“三步起床法”。卧床时抬高患肢,嘱患者积极进行患肢肌肉按摩,从下到上,主动活动下肢关节,促进下肢血液循环,防止下肢深静脉血栓的形成。（二）病情观察：1.观察体温变化：如患者出现发热，体温>38℃，伴或不伴有寒战（1）通知医生并协助医生完善血常规、血培养、降钙素原等检查。（2）患者给予物理降温（冰袋、温水擦浴），注意保暖。（3）遵医嘱给予药物治疗，注意观察患者用药反应及疗效，监测并记录体温变化。2.观察皮疹变化：如患者红斑有新起，伴瘙痒或疼痛。通知医生，遵医嘱应用药物。指导患者正确应用外用药，告知指尖单位测量方法，避免外用药物剂量不足或浪费，影响疗效。3.观察患者瘙痒情况：如患者瘙痒难忍，入睡困难，伴搔抓行为立即通知医生，遵医嘱口服或肌注抗组胺药物。注意观察患者用药反应及疗效，及时做好护理记录。指导患者停止搔抓皮疹，改搔抓为轻拍或者戴手套，避免皮肤完整性破坏，诱发感染。4.观察疼痛变化：如患者口腔或外阴溃疡，或皮疹处疼痛立即通知医生；遵医嘱应用止疼药物，注意观察用药反应，及时记录。应用量表对患者进行评估，评估疼痛部位、疼痛程度、持续时间等，告知患者缓解疼痛的方法。外阴破溃患者给予高锰酸钾冲洗或黄连素冲洗，给予红光照射治疗，保持外阴清洁及干燥。口腔破溃患者给予温凉流质饮食，做好口腔护理，注意观察口腔黏膜，保持口腔清洁，每日3-4次用盐水及1-3%碳酸氢钠液漱口，防止继发细菌真菌感染。对眼睛黏膜损害较重的患者给予浸有生理盐水的冰纱布冷敷眼睑20min,3次/d。饮食护理饮食以高蛋白、高热量、高维生素、易消化为主,禁食致敏食物及鱼虾或刺激性食物。因疼痛而拒绝进食者,可为患者配备稀释的利多卡因漱口液,进食前含漱或涂抹患处减轻食物刺激痛,保证营养的摄入。皮肤护理评估患者皮肤糜烂面的大小，用红光、频谱照射患处,促进组织创面愈合，严密观察患处的皮肤颜色及温度的变化。保持皮肤清洁，皮损部避免搔抓，避免过度皂水洗烫,禁止用化学类物品涂抹身体（比如肥皂、沐浴露），以免引起皮损增加瘙痒加重，防止继发感染。床单被罩及衣物经常换洗，污染后随时更换。唇部湿敷:多形渗出性红斑患者的唇部有厚重血痂,唇部湿敷可软化并清除痂皮,利于局部涂药。剪取与唇部病损区大小匹配的消毒纱布5~6层,将湿敷液适量倒进治疗碗中,将纱布浸入湿敷液中,然后小心覆盖于唇部病损处;湿敷约30min,待痂皮变软浮起时去除纱布,用消毒棉签小心拭去浮起的痂皮;在新鲜创面上涂擦抗生素软膏或激素软膏。（五）用药观察与护理以复方甘草酸苷药物的应用较为普遍，在抗病毒、抗炎、免疫调节、抗过敏及类糖皮质激素方面可获得对应效果，且不会出现糖皮质激素不良反应。长期大剂量使用激素时,要观察有无低血钾、高血压、高血糖等症状。（六）并发症观察与护理感染的预防及护理严格限制探视人员，保持患者床单位及衣物整洁。保持无菌操作，注意保暖。应用激素类药物时，严格执行消毒隔离措施,减少患者家属探视时间,避免出现交叉感染。预防肺部感染：增强抵抗力，预防感冒，指导患者有效咳嗽，遵医嘱应用抗生素。定期消毒患者病房，避免因环境污染加重病情。【健康指导】疾病知识指导：讲解疾病相关知识,嘱咐患者遵医嘱用药的重要性，让病人了解疾病的病因、疗程及治疗期间注意事项,需遵医嘱按疗程服药,不可随意停药,告知病人用药后的副作用,并予以积极预防。2、心理护理：该病病程长易反复，要观