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【每日一练】医师资格考试历年试题精选十解析

1.男，46岁。活动耐力进行性下降5年,近半年来平

地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1

周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困

难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳

性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该

患者的心衰类型为（2015）

A.急性左心衰竭

B.全心衰竭

C.急性右心衰竭

D.慢性右心衰竭

E.慢性左心衰竭

▼

【答案】B

【解析】患者夜间阵发性呼吸困难为左心衰的典型表

现，同时患者出现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性

及双下肢水肿均为右心衰的表现，因此考虑为全心衰

竭。故选B。

2.女，67岁。劳力性呼吸困难4年，加重2天，4年

前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消

失。2天前呼吸困难加重，后夜间不能平卧。高血压病

史20年。查体：BP160/100mmHg,端坐呼吸,双

肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，P：亢进，可闻及

S,奔马津该患者不宜立即使用的药物是（2017）

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.吗啡

D.吠塞米

E.美托洛尔

▼

【答案】E

【解析】0受体阻滞剂的禁忌证为支气管痉挛性疾

病、严重心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞、

严重周围血管病和重度急性心衰。

3.男，59岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往

陈旧性心肌梗死3年。查体:血压110/80mmHg,双

下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次/分，心律齐，最

有助于明确该患者气短原因的检查是（2017）

A.胸部X线片

B.超声心动图

C,血常规

D.动脉血气分析

E.肺功能

▼

【答案】B

【解析】患者既往陈旧性心肌梗死病史，出现劳力性

呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难，考虑为左心衰竭，

首选超声心动图检查。

4.女，75岁。10小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重,

休息不能缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡

沫样痰。查体：端坐位，口唇轻度发组。心电图示％〜

弘导联QS型、ST段抬高0.3mV。该患者最可能出现

的体征还有（2019）

A.三凹征

B.双肺湿啰音

C.肝肿大

D.下肢水肿

E.颈静脉怒张

▼

【答案】B

【解析】患者胸痛10小时，心电图示％〜k导联ST

段抬高，考虑为急性心肌梗死，患者出现呼吸困难，

咳少量泡沫样痰，端坐位，口唇轻度发组，考虑导致

了急性左心衰竭，可出现双肺湿啰音。CDE均为右心

衰竭体循环淤血的临床表现，A为呼气性呼吸困难的

临床表现。

5.男，70岁。胆囊切除术后第2天静脉输液中突发喘

憋1小时，不能平卧。当日静脉补液量3500ml,总出

量1500m1,既往陈旧性前壁心肌梗死5年，高血压病

史20年。查体：T36.5℃,BP160/60mmHgo双肺

可闻及湿啰音及哮鸣音，心率97次/分，心律齐。血气

分析示Pa()260mmHg,PaC0235mmHg。该患者喘憋的

最可能原因是(2019)

A.肺血栓栓塞

B.急性肺水肿

C.支气管哮喘

D.气胸

E.再发心肌梗死

▼

【答案】B

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