邓铁涛医案：早中晚期治疗高血压用方和补阳还五汤治疗中风头痛及中风偏瘫

西医病名高血压属中医“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”国医大师邓铁涛如今已102岁的高龄，他一生行医救人，临证经病因病机辨证分型邓铁涛自拟验方石决明(先煎)30克，生牡蛎(先煎)30克、白芍15克、牛膝15克、钩藤15克、莲子心6克、莲须10克。此方用介类之石决、牡蛎以平肝潜阳为主药，钩藤、白芍平肝熄风枣仁。用莲椹汤(自订方):莲须12克，桑椹子12克，女贞子12克，旱莲草12克，山药15克，龟板(先煎)30克，牛膝15克。心悸加酸枣仁、柏子仁。桑寄生30克，首乌24克，川芎9克，淫羊藿9克，玉米须30克，杜仲若兼气虚加黄芪30克。肉桂3克，熟附10克，黄精20克，桑椹10克，丹皮9克，云苓10克，泽泻10克，莲须12克，玉米须30克，牛膝9克若肾阳虚甚兼浮肿者，用真武汤加黄芪30克，杜仲12克。林某某，男性，时年53岁。因“反复胸闷、气促10天，加重3天”,于2001年4月2日入院。活动时加剧，曾在门诊服中药治疗，症状无明显好转。于3月31日，我院急诊科就诊，拟诊“急性左心衰”,予吸氧、强心、利尿、扩张次/分，BP:150/100mmHg,双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心风样杂音。理化检查：尿蛋白(++),于130～180/85～115mmHg之间，仍觉疲倦乏力、胸闷气促，于4处方：橘红6克、法半夏10克、云茯苓15克、枳壳6克、竹茹10克、五爪龙30克、党参15克、白术18克、牛膝15克、豨益草10克、石决明40克(先煎)、甘草3克。法半夏12克、云茯苓15克、枳壳6克、竹茹12克、五爪龙30克、党参20克、白术20克、牛膝15克、桑寄生30克、薏苡仁30克、因头晕心悸胸闷，高血压八年，于1976年3月20日入院。八年前血压波动在170~230/110~130mmHg,近两周来症状加重而入院。纡曲。中医诊断为胸痹、眩晕。中医辨证认为病因心气不足、痰瘀阻滞、克，代赭石(先煎)30克，牛膝15克，草决明30克，粟米须30克，黄芪30入院后处方多重用黄芪，经用上方随证加减治疗(血压过高时曾配合血压稳定维持在150~170/100~110mmHg。复查心电图为慢性因头晕头痛胸翳七年来诊。1976年6月曾在某医院作心电图检查确诊为“冠心病”,因1977年8月服利血平治疗高血压，引起消化道大出血而要求中医中药治疗。硬化及高血压性心脏病。左右，共住院89天，症状改善于1978年6月13日出院，出院后继续来院证的范围。邓教授认为引起高血压病的原因很多，首先是情志失节，明(先煎)30克，生牡蛎(先煎)30克，白芍15克，牛膝15克，钩藤15克，莲子心6克，莲须10克);中期宜健脾益气，用“赭决七味汤”(基本方：黄芪30克，党参15克，陈皮3克，法半夏10克，云苓15克，代赭石(先煎)30克，草决明30克，白术15克，甘草3克);后期宜补肝肾潜阳，用“肝肾双补汤”(基本方：桑寄生30克，首乌24克，川芎9克，淫羊藿9克，玉米须30克，杜仲9克，磁石(先草12克，山药15克，龟板(先煎)30克，牛膝15克)。胆汤益气除痰祛瘀；若年老久病者，肾精亏虚，元气不足，用六味地用。邓教授常用浴足方：牛膝30克，川芎30克，天麻15克，钩藤10克，夏枯草10克，吴茱萸10克，肉桂10克。上方加水2000ml邓教授本人1980年患高血压，辨证为肝肾虚兼气虚，方用黄芪30克，桑椹子、杜仲12克，首乌20克。除服上药外，每日早、高又工作过忙，血压高达230/110mmHg,用中药效果不明显，用休的情况下，血压逐步下降，维持在140～160/70～80mmHg水补阳还五汤治疗中风截瘫处方：黄芪200克，全当归30克，川芎10克，赤芍12克，桃之偏瘫者。基本方组成：黄芪120～240克，赤芍15克，归尾10克，川芎10克，桃仁10克，红花5克，地龙10克，丹参24克，水蛭10补阳还五汤治疗中风头痛处方：黄芪60g,地龙12g,荒蔚子12g,五爪龙60g,赤芍15g,竹茹10g,桃仁12g,鸡血藤30g,薏苡仁15g,红花5g,田七末3g(冲),牛膝15g。4针灸取穴：太阴、印堂、足临泣、风池(均取左侧),合谷、足三里(均取双穴),以平补平泻手法，每日1次，留针30分钟。二诊：8月8日处方：黄芪30g,荒蔚子15g,五爪龙90g,瓜萎皮30g,枳实10g,桃仁12g,红花6g,水蛭10g,赤芍15g,川芎10g,田七末3g(冲),牛膝18g。4剂，每天1剂，水煎服。针灸取穴：合谷、太冲、外关、足三里(均取双穴),平补平泻，每日1次，留针20分钟。三、四诊：8月12、14日处方：黄芪50g,桃仁12g,红花6g,水蛭10g,荒蔚子15g,法半夏10g,薏苡仁30g,牛膝15g,五爪龙60g,川芎10g,茯苓15g,白术15g,杜仲10g。4剂。五诊：8月19日穴),平补平泻，每天1次，留针20分钟。六诊：8月23日(均取双穴),平补平泻，每天1次，留针20分钟。七诊：8月27日诊。)方：羚羊角骨25克，钩藤15克，白芍12克，地龙12克，石决明30克，天竺黄10克，杜仲12克，牛膝15克);气虚血瘀型，治以补气汤”(基本方：秦艽18克，川芎10克，当归10克，白芍15克，生地20