脊髓囊肿手术并发症的预防与管理

17/25脊髓囊肿手术并发症的预防与管理第一部分术前患者评估和准备 2第二部分手术过程中防范措施 4第三部分术后感染预防与控制 6第四部分术后神经功能监测 8第五部分术后引流管理 10第六部分术后止血措施 12第七部分术后麻醉管理 15第八部分术后并发症早期识别 17

第一部分术前患者评估和准备关键词关键要点【术前影像评估】：

1.全面影像学检查，包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT），确定囊肿大小、位置、解剖关系和周围组织损伤。

2.MRI脊髓造影或CT脊髓造影，了解囊肿对脊髓的压迫程度和范围，评估神经功能损害的风险。

3.动脉造影或静脉造影，排除血管畸形或动静脉瘘，避免术中出血并发症。

【术前神经功能评估】：

术前患者评估和准备

术前患者评估和准备对于脊髓囊肿手术的成功至关重要，涉及以下方面：

病史采集和体格检查

*全面采集病史，包括症状发作、病程、既往治疗史和神经系统症状。

*详细的神经系统体格检查，评估运动功能、感觉、反射和括约肌功能。

神经影像学检查

*磁共振成像（MRI）是术前评估的主要影像学检查，可显示囊肿大小、位置和周围组织的关系。

*脊髓造影或计算机断层扫描（CT）造影可进一步评估脊髓受压程度和囊肿与脊髓的关系。

实验室检查

*血常规、电解质、凝血功能和传染病检查以评估患者的整体健康状况和手术风险。

*术前血清标本应常规收集，供术后血清肿瘤标记监测使用。

术前准备

*患者教育：向患者全面解释手术过程、可能的并发症和预后，并获得知情同意。

*血管通路：建立静脉通道，确保术中和术后输液畅通。

*术前禁食：术前8-12小时内禁食，以减少手术期间反流和误吸的风险。

*术前用药：术前给予抗生素预防感染，并在必要时给予止痛药、抗焦虑药或镇静剂。

*术前剃发：手术切口周围剃发，以保持手术部位的无菌。

*膀胱导尿管：术前放置膀胱导尿管，以监测术中和术后尿量。

特异性准备

*神经功能监测：对于涉及复杂神经结构的手术，术中神经功能监测可帮助识别和保护受累神经。

*颅底手术：对于颅底囊肿手术，术前可能需要进行颅骨成形或内窥镜手术入路。

*粘液样囊肿：粘液样囊肿手术前，可能需要使用抗胆碱能药物或脊髓造影以减少粘液分泌。

术前患者评估和准备的充分性和准确性是脊髓囊肿手术成功的关键因素。通过仔细的评估、适当的准备和患者参与，可以最大限度地降低并发症风险，提高手术预后。第二部分手术过程中防范措施关键词关键要点【术中影像监测】

1.神经电生理监测（NMEP）包括诱发电位（MEP）和体感诱发电位（SEP），可实时评估脊髓和神经根功能，及时发现手术中可能造成的损伤。

2.体表肌电图（EMG）监测可以检测术中神经根的运动功能，补充SEP监测的不足。

3.超声神经影像或术中磁共振（iMRI）可以动态显示神经结构，指导手术操作，减少医源性损伤风险。

【脊髓保护】

手术过程中预防措施

1.精细解剖和神经监测

*精细解剖和神经监测对于防止术中神经损伤至关重要。

*使用显微镜或手术镜进行精确定位，避免不必要损伤。

*进行神经电生理监测，以识别和定位受压的神经根。

2.囊肿内容物处理

*仔细引流囊肿内容物，避免内容物泄漏导致炎症反应。

*对于脂样囊肿，使用吸引或灌洗仔细清除囊肿壁。

*对于胶样囊肿，彻底清除胶质内容物，避免残留导致复发。

3.脊髓囊肿周围组织处理

*仔细游离囊肿周围组织，避免造成脊髓或神经根损伤。

*控制脊髓囊肿与硬膜之间的粘连，避免牵拉损伤脊髓。

4.硬膜修补

*修补手术切口处的硬膜，防止脊髓液漏。

*使用缝合或硬膜贴片进行修补，确保充分密封。

5.脊髓减压

*在必要时进行脊髓减压，缓解囊肿引起的压力。

*脊髓减压技术包括：开窗减压、减压术、柱状切除术。

6.脊柱稳定

*对于广泛切除造成的脊柱不稳定，进行脊柱稳定手术。

*稳定的技术包括：脊柱融合、内固定、椎板切除术。

7.止血和引流

*精心止血，防止术后出血。

*使用引流管引流手术区域，排出术后积液。

8.术中防感染措施

*使用无菌技术，防止术中感染。

*使用抗生素预防术后感染。

*使用敷料覆盖手术切口，防止暴露污染。

9.患者体位

*手术期间保持患者适当体位，避免神经或血管损伤。

*prone或侧卧位是常用的体位。

10.其他预防措施

*术前进行术前检查，识别并解决可能影响手术预后的因素。

*术中保持无菌条件，防止感染。

*术中与患者沟通，获得充分知情同意。

*仔细术后观察，及时发现和处理术后并发症。第三部分术后感染预防与控制术后感染预防与控制

脊髓囊肿手术后感染是一种严重的并发症，可导致神经功能损伤、硬膜外脓肿甚至死亡。术后感染的预防和控制至关重要，以确保患者的安全和手术结果。

预防措施

*严格无菌技术：手术室、器械、手术团队成员都必须严格遵守无菌技术，以最大限度地减少手术部位污染。

*抗生素预防：围术期使用抗生素可降低术后感染风险。通常在手术前30-60分钟内静脉给药，并术后持续24-48小时。

*伤口护理：术后伤口应敷料覆盖，并定期更换，以保持清洁干燥。

*密切监测：术后应密切监测患者生命体征、伤口情况和神经功能。任何异常情况，如发热、伤口红肿或神经功能恶化，都应及时报告并采取措施。

感染控制

一旦术后感染发生，必须立即采取措施控制感染，防止进一步扩散。

*感染源控制：确定感染源至关重要。这可能需要取组织或体液样本进行培养和敏感性检测。

*抗生素治疗：根据培养结果选择合适的抗生素治疗感染。

*伤口处理：术后伤口应彻底清创，必要时切开引流。

*神经功能监测：持续监测神经功能，监测感染对神经的任何影响。

*并发症管理：处理由感染引起的任何继发性并发症，如硬膜外脓肿或脑膜炎。

风险因素

以下因素会增加术后感染的风险：

*手术时间长

*大切口

*病人免疫力低下

*糖尿病

*营养不良

风险评估

术前评估患者的风险因素对于实施针对性的预防措施至关重要。高危患者应给予更严格的预防措施，例如延长抗生素预防的持续时间或使用更广泛谱的抗生素。

随访

术后随访患者对于早期发现和治疗任何感染至关重要。随访应包括定期体格检查、伤口评估和神经功能监测。

研究进展

不断的研究正在寻找新的方法来预防和控制术后感染。这些包括：

*开发预防细菌粘附和生物膜形成的材料

*探索新的抗菌药物和治疗方法

*优化围术期抗生素预防策略

通过实施严格的预防措施和及时的感染控制，可以显著降低脊髓囊肿手术后感染的风险，改善患者预后。第四部分术后神经功能监测术后神经功能监测

术后神经功能监测（SNNM）是脊髓囊肿手术过程中至关重要的工具，用于监测患者神经功能的变化，并早期发现和干预神经损伤的风险。

原理

SNNM通过放置电极在神经根和脊髓上，监测神经肌肉活动产生的电信号，例如肌电图（EMG）和体感诱发电位（SEP）。这些信号的变化可以反映神经功能的受损程度。

目的

SNNM的主要目的是：

*实时监测神经功能的变化

*及早发现神经损伤迹象

*指导手术技术，避免或减轻神经损伤

*评估术后神经功能的恢复情况

方法

SNNM的具体方法因患者和手术类型而异，但一般包括以下步骤：

*手术前置入电极：在麻醉后，在神经根和脊髓上放置电极。

*神经刺激：在手术过程中，通过电极对神经进行电刺激，诱发电信号。

*信号监测：麻醉科医生或神经电生理学家实时监测电信号的变化。

*数据分析：分析电信号的幅度、潜伏期和形态学指标，以评估神经功能。

并发症预防

SNNM可以预防并发症，通过：

*监测神经功能的变化，及时识别神经损伤的早期迹象，以便采取干预措施。

*指导手术技术，避免对神经造成不必要的牵拉或压迫。

*监测麻醉效应，避免麻醉剂过度抑制神经功能。

并发症管理

如果SNNM检测到神经损伤，可以立即采取措施进行管理：

*神经脱位或压迫：移除或调整压迫神经的结构，例如骨刺或血肿。

*神经根损伤：修复或吻合受损的神经根。

*脊髓损伤：实施神经保护策略，如局部应用甲基强力松或低温治疗。

证据

大量的研究表明，SNNM在预防和管理脊髓囊肿手术的神经并发症方面具有显著益处。例如：

*一项研究发现，使用SNNM的患者，术后神经损伤的发生率降低了60%。

*另一项研究表明，SNNM可以预测95%以上的神经损伤病例，使医生能够及时干预。

*一项荟萃分析表明，SNNM可以显着降低脊髓囊肿手术后神经根损伤的风险（比值比0.41）。

结论

术后神经功能监测是脊髓囊肿手术中预防和管理神经并发症的宝贵工具。通过实时监测神经功能，SNNM可以帮助识别神经损伤的早期迹象，指导手术技术，并制定必要的管理策略，从而降低神经损伤的风险并优化术后结果。第五部分术后引流管理关键词关键要点【术后引流的类型】

1.硬脑膜下引流：常用于术后脑脊液(CSF)渗漏的预防和治疗，可直接放置在硬脑膜下间隙，引流至皮下。

2.腰穿引流：通过腰椎穿刺的方法置入引流管，持续引流CSF，减轻脊髓囊肿压力，改善脊髓血运。

3.脑室腹腔分流术(VP分流)：适用于术后持续性CSF漏、脑积水等并发症，通过置入分流管将CSF引流至腹腔。

【术后引流的时间】

术后引流管理

术后引流是脊髓囊肿手术的重要组成部分，旨在清除术腔内的血性液体、碎屑和炎性渗出物。妥善管理引流有助于预防感染、血肿形成和神经缺损等并发症。

适应证和时机

术后引流适用于所有脊髓囊肿手术患者，包括开放手术和微创手术。引流应在手术结束后立即置入，并在术后24-72小时内保持。

引流类型

*Jackson-Pratt引流器：封闭式引流器，具有抽吸功能，可持续引流术腔。

*负压引流：利用负压原理，通过一根连接到引流管的法兰或集液瓶，持续引流术腔。

*引流管：硅胶或乳胶管，直接插入术腔，允许重力引流。

放置技术

*选择与术腔大小相匹配的引流器或引流管。

*在术腔内放置多根引流管，以确保充分引流。

*将引流管导向最引流点，避免扭曲或打结。

*在皮肤切口处固定引流管，以防止意外脱落。

引流监测和管理

*引流量：定期监测引流量并记录，以评估术腔渗出物的变化。

*引流液性状：观察引流液的性状，例如颜色、粘稠度和是否存在杂质。

*引流生理盐水冲洗：定期用生理盐水冲洗引流管，以防止堵塞并促进引流。

*引流管压迫：避免对引流管施加过大的压迫，以防止引流受阻。

引流去除时机

引流的去除时机取决于渗出物的量和性状。一般来说，当引流量减少到每天不到50毫升，并且引流液清澈无杂质时，可以考虑去除引流。

并发症预防

妥善管理引流有助于预防以下并发症：

*感染：引流器或引流管是潜在的感染途径，因此需要严格遵守无菌操作原则。

*血肿：术腔积血会导致疼痛、神经缺损和脊髓压迫。适当的引流有助于防止血肿形成。

*神经缺损：引流管或引流器放置不当会压迫神经根或脊髓，导致神经缺损。

*瘘管形成：引流管穿刺皮肤后，可能会形成瘘管，导致持续渗液和感染。

并发症管理

*引流感染：更换引流器或引流管，并给予抗生素治疗。

*血肿：根据血肿大小和位置，可能需要手术清除或穿刺引流。

*神经缺损：重新定位或移除引流器或引流管，并咨询神经外科医生以评估潜在的神经损伤。

*瘘管形成：手术修复瘘管，必要时移除引流管。

结论

术后引流管理是脊髓囊肿手术中至关重要的一环。通过遵循推荐的指南和仔细监测引流，可以有效预防和管理并发症，从而改善患者预后。第六部分术后止血措施关键词关键要点术后止血措施

主题名称：术后局部压迫止血

1.手术结束后，在切口处放置无菌敷料，并施加适当的压力以压迫止血。

2.压迫时间应根据出血量和切口大小而定，一般为15-30分钟。

3.压迫应均匀且持续，避免过度或不足，以防止血肿形成或切口出血。

主题名称：术后引流

术后止血措施

脊髓囊肿手术后止血至关重要，可有效预防术后血肿形成，减轻术后疼痛，缩短住院时间，改善预后。术后止血措施包括：

1.精细止血技术

*精细分离组织，避免损伤血管。

*使用电凝或超声刀进行止血，可减少出血量。

*彻底清除术腔内的血凝块和残留组织，避免成为血肿形成的来源。

2.止血材料的应用

*术中使用止血棉、止血网等止血材料填塞术腔。

*使用可吸收明胶海绵或氧化纤维素颗粒等止血剂，可吸收血肿和渗液。

*应用局部止血药，如凝血酶或纤维蛋白原，促进局部凝血。

3.术后引流

*放置负压引流管或导流条，及时引流术腔内的血肿和渗液。

*密切观察引流管引流量，及时调整负压或更换引流管。

*引流管留置时间通常为24-48小时，或直至引流量明显减少。

4.药物治疗

*术后给予止血药，如氨基己酸或凝血酶抑制剂，抑制凝血系统，减少再出血风险。

*使用抗炎药物，如地塞米松或布洛芬，减轻术后炎症反应，促进止血。

5.加压包扎

*对手术切口进行适度加压包扎，促进局部血管压迫止血。

*避免包扎过紧，以免影响局部血运。

6.监测生命体征

*密切监测患者生命体征，如血压、脉搏和血红蛋白水平。

*若出现血压下降、脉搏加快或血红蛋白下降等出血迹象，应及时采取措施止血。

7.其他措施

*预防术中低血压，避免血凝块形成和再出血。

*术后早期康复，促进局部血运恢复。

*避免剧烈活动和搬运重物，避免增加腹压或局部出血。

并发症管理

尽管采取了上述止血措施，但术后仍可能出现以下并发症：

*血肿形成：血肿可压迫脊髓或神经根，导致神经功能障碍。根据血肿大小和位置，可采取保守治疗（如卧床休息和引流）或手术治疗。

*再出血：再出血可导致血容量不足和器官功能衰竭。需及时探查出血来源，并采取止血措施。

*感染：术后感染可加重出血倾向。需及时给予抗感染治疗，并考虑手术彻底清除感染灶。

及时发现和有效管理术后出血并发症，是提高脊髓囊肿手术安全性和预后的关键。第七部分术后麻醉管理术后麻醉管理

术后麻醉管理在预防和管理脊髓囊肿手术并发症中至关重要。以下是术后麻醉管理的具体内容：

持续监护和疼痛控制

*手术后患者应在术后监护病房（PACU）或重症监护病房（ICU）进行持续监护。

*密切监测患者的生命体征（心率、呼吸频率、血压）、血氧饱和度和神经功能。

*及时给予止痛药以控制疼痛，减轻患者的不适并防止并发症的发生。

呼吸道管理

*由于手术可能涉及喉镜操作和气管插管，术后可能会出现喉水肿、声带损伤或其他呼吸道并发症。

*密切监测患者的呼吸道功能，必要时使用氧疗和吸痰。

*术后早期可给予雾化激素或盐水以减少喉头肿胀。

*对于有气道梗阻或呼吸衰竭风险的患者，可能需要行气管插管或气管切开术。

液体管理

*术后应监测患者的液体平衡，以防止低血容量或容量超负荷。

*根据患者的手术部位、术中液体损失和术后输出量进行液体复苏。

*避免过度补液，以免加重颅内压或肺水肿。

神经功能监测

*术后应密切监测患者的神经功能，包括运动、感觉和反射。

*使用肌电图（EMG）、体诱发电位（SEP）和感觉诱发电位（SEP）等神经电生理监测技术来评估患者的神经功能。

*术后神经功能异常可能是术中神经损伤或并发症的迹象，需要及时评估和处理。

预防和管理恶心、呕吐（PONV）

*PONV是脊髓囊肿手术后常见的并发症，可引起脱水、电解质紊乱和吸入风险。

*使用抗呕吐药物进行预防和治疗，例如昂丹司琼（格拉司琼）、5-羟色胺受体拮抗剂和皮质类固醇。

*避免使用阿片类止痛药，因为它们会加重PONV。

预防和管理感染

*术后感染是脊髓囊肿手术的严重并发症，可导致败血症、脑膜炎或伤口感染。

*手术中严格遵守无菌操作，并定期更换敷料和伤口护理。

*给予抗生素预防术后感染，例如头孢菌素或万古霉素。

*密切监测患者的体温、白细胞计数和感染迹象，在出现感染时及时给予抗感染治疗。

预防深静脉血栓形成（DVT）

*DVT是血凝块在静脉内形成，会导致肺栓塞等严重并发症。

*使用抗凝剂，例如低分子量肝素或华法林，来预防DVT。

*鼓励患者术后早期下床活动，并使用弹性袜或间歇气压治疗（IPC）以促进静脉回流。

其他考虑因素

*妥善处理脊髓液（CSF）泄漏，以防止脑脊液漏或感染。

*管理脊髓电位异常，包括持续性脊髓电位监测或刺激器植入术。

*提供心理支持和康复咨询，以帮助患者应对术后恢复和生理变化。第八部分术后并发症早期识别术后并发症早期识别

脊髓囊肿术后并发症的早期识别至关重要，可减少患者发病率和死亡率。以下是一些常见的并发症及其早期识别方法：

伤口感染

*伤口疼痛、发红、肿胀

*伤口分泌物量增加，呈脓性或血性

*体温升高

*白细胞计数升高

硬膜外血肿

*术后立即或延迟出现剧烈背痛

*进行性下肢无力、麻木

*膀胱或肠道功能障碍

*体征：触诊或影像学检查发现腰椎后方有肿块

术后出血

*术后持续性或进行性出血

*血红蛋白或血清中的血细胞比容下降

*低血压、心动过速

*体征：术区疼痛、触诊或影像学检查发现血肿

脊髓损伤

*手术相关的神经功能缺失或恶化

*脊髓炎：下肢无力、麻木、感觉丧失

*横断性脊髓炎：四肢瘫痪、感觉丧失

脑脊液漏

*术后持续性或间歇性鼻漏

*头痛、恶心、呕吐

*脑脊液渗漏：检查鼻腔或手术切口有脑脊液

深静脉血栓形成

*下肢肿胀、疼痛、发红

*霍曼氏征阳性

*超声检查：确认深静脉血栓形成

肺栓塞

*突发胸痛、呼吸困难

*低氧血症

*心动过速

*肺动脉cT血管造影：确认肺栓塞

尿路感染

*尿频、尿急、尿痛

*尿液混浊、异味

*体温升高

*尿培养：确认尿路感染

术后恶心和呕吐

*术后数小时或数天内出现恶心和呕吐

*进食或饮水会加重症状

*体征：苍白、出汗、脉搏加快

疼痛

*手术切口疼痛

*神经根或脊髓损伤导致的疼痛

*疼痛性痉挛

其他并发症

*术后肺炎

*心律失常

*电解质紊乱

*癫痫发作

早期识别的重要性

尽早识别术后并发症至关重要。迅速干预可改善患者预后，降低发病率和死亡率。医疗保健提供者应定期评估患者是否存在并发症迹象和症状，并根据需要采取适当的措施。关键词关键要点术后感染预防与控制

关键要点：

1.严格无菌技术：

-术前彻底清洁皮肤，使用围手术期抗生素预防。

-术中使用一次性器械和耗材，保持手术环境无菌。

-术后定期更换敷料，并监测伤口愈合情况。

2.术后伤口护理：

-使用抗菌敷料或溶液，预防伤口感染。

-保持伤口干燥、无菌，避免外来污染。

-定期监测伤口引流物，有异常及时处理。

3.术后抗生素应用：

-根据患者风险评估和手术类型，术后酌情使用抗生素。

-选择合适剂量的抗生素，持续使用直至感染控制。

-监测抗生素使用情况，防止耐药性产生。

关键要点：

1.术后免疫力管理：

-优化患者营养状态，促进免疫功能恢复。

-术后早期可使用免疫调节剂，增强患者免疫力。

-针对免疫缺陷患者，应采取更积极的预防措施。

2.血清监测：

-定期监测患者的炎症指标，如白细胞计数、C反应蛋白等。

-感染发生时，炎症指标会升高，提示需要及时干预。

-血清监测有助于早期发现和治疗感染。

3.伤口造影术评估：

-当伤口感染怀疑未控制时，可考虑进行伤口造影术评估。

-术中造影剂注入伤口，显影后即可明确感染范围和性质。

-有助于指导进一步的清创和治疗决策。关键词关键要点术后神经功能监测

关键要点：

1.术后神经功能监测是一种至关重要的监测技术，用于实时评估神经功能的变化，以避免或减轻手术并发症。

2.神经电生理监测（NEP）和运动诱发电位（MEP）是术后神经功能监测常用的技术，它们可以提供客观且敏感的指标，反映神经传导的完整性。

预后监测

关键要点：

1.术后预后监测是术后神经功能监测的一个重要组成部分，因为它可以持续评估患者的神经功能，以检测任何潜在并发症。

2.定期进行NEP和MEP检查可以帮助识别神经损伤的早期迹象，并指导及时的干预措施。

术中损伤检测

关键要点：

1.术中损伤检测是术后神经功能监测的另一个关键方面，因为它可以实时识别手术过程中可能发生的损伤。

2.通过监测NEP和MEP信号的变化，可以立即发现神经传导的受损，从而采取迅速的保护措施。

预警阈值

关键要点：

1.预警阈值是术后神经功能监测中使用的重要概念，它们定义了神经信号变化的特定水平，在超过这些水平时，触发预警。

2.预警阈值的设定基于特定手术和患者的因素，有助于及早发现神经功能受损的迹象。

危险信号

关键要点：

1.危险信号是神经功能监测中使用的另一个重要概念，它们代表神经传导受损的严重程度，需要立即采取干预措施。

2.危险信号的定义基于NEP和MEP信号的特定变化，当这些信号达到危险水平时，触发报警以提示外科医生采取紧急行动。

人工学习技术

关键要点：

1.人工学习（ML）技术在术后神经功能监测中日益流行，因为它可以提高监测的灵敏度和特异性。

2.ML算法可以分析NEP和MEP信号的复杂模式，自动化损伤检测，提高监测的效率和准确性。关键词关键要点术后麻醉管理

关键要点：

1.精准镇痛：

*选择合适的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药或两者联合使用，以控制术后疼痛。

*采用多模式镇痛技术，结合不同作用机制的药物，以增强镇痛效果并减少副作用。

*根据患者的个体情况和手术类型，优化药物剂量和给药途径，实现最佳疼痛缓解。

2.预防和治疗恶心呕吐：

*使用预防性止吐药，如5-羟色胺受体拮抗剂或选择性神经激肽-1受体拮抗剂，以降低术后恶心呕吐的发生率。

*对已经出现的恶心呕吐进行积极治疗，如静脉注射止吐药或使用抗胆碱能药物。

*考虑患者的既往病史和对止吐药物的反应，选择合适的干预措施。

术后神经监测

关键要点：

1.神经电生理监测：

*使用诱发电位监测（MEP）、运动诱发电位（MEP）和体感诱发电位（SEP）等神经电生理技术，实时监测脊髓功能。

*监测脊髓压迫、缺血或损伤的迹象，并根据监测结果及时调整手术策略。

*术中和术后持续监测，以评估神经功能的恢复情况和是否存在并发症。

2.术后神经功能评估：

*术后进行全面神经系统检查，包括运动、感觉和反射功能的评估。

*使用定量神经功能测试，如肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检查，以客观评估神经损伤的严重程度。

*根据评估结果制定术后康复计划，以促进神经功能恢复和预防并发症。

术后液体管理

关键要点：

1.术中液体管理：

*术中根据患者的生理状况、手术时间和出血量，谨慎输液。

*避免过度输液，以减少术后水肿和脊髓压力的风险。

*使用利尿剂促进术中液体排出，但应仔细监测以避免脱水。

2.术后液体管理：

*术后根据患者的情况和手术类型，调整液体输入量和速度。

*监测患者的液体平衡，包括尿量、体重和生化指标，以防止脱水或过度水化。

*限制高钠溶液的输注，以降低术后水肿的风险。

并