子宫颈癌护理常规

子宫颈癌护理常规【概念】子宫颈癌又称宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄在50~55岁。【治疗方式】1.手术治疗：筋膜外全子宫切除术、改良广泛或广泛性子宫切除术及盆清淋巴结切除术、保留生育功能者行子宫颈锥切术。2.放射治疗：根治性放疗、辅助放疗、姑息性放疗。3.全身治疗：全身化疗和靶向治疗、免疫治疗。【护理措施】一、入院护理（一）评估：患者生命体征、自理能力、高风险评估、过敏史等。（二）病情观察：1.局部症状观察：接触性出血或不规则阴道流血，或经期延长、经量增多，老年患者绝经后不规则阴道出血；白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有臭味阴道排液；2.伴随症状观察：尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等。3.护理措施：给予患者风险评估，给与防跌倒坠床措施，指导患者熟悉病房环境，完成辅助检查，监测体温、血压、血糖（糖尿病）变化。二、术前护理1.向患者介绍术前个人准备、用物准备等。教会患者踝泵运动、抬臀运动、深呼吸及有效咳嗽。2.呼吸系统准备：戒烟、戒酒、练习深呼吸和有效的咳嗽。3.消化系统准备：术前一日下午口服缓泻剂。术前8小时禁食2小时禁水。4.皮肤准备：术前一日用清洁剂清洗腹部、会阴部、大腿上1/3处皮肤，护士协助清洁脐部，术日晨会阴部备皮。5.遵医嘱进行抗菌药物皮试。6.膀胱准备：术前30分钟为病人留置导尿管。三、术后护理（一）评估：患者神志、生命体征、手术方式、麻醉方式、输血、用药情况，各种导管、存在风险等。（二）活动与饮食：全麻未清醒前平卧，头偏向一侧，清醒后头部垫枕并抬高150-300。指导踝泵运动、抬臀运动、深呼吸及有效咳嗽，缩肛运动，术后第一天步行240米以上，以后逐日增加。腹腔镜手术者做扩胸运动或活动肩部，促进二氧化碳吸收，减轻双肋及肩部疼痛。术后4-6小时饮水20ml，如无不适，每小时一次，同时咀嚼口香糖，促进胃肠功能恢复，注意观察有无呕吐、腹胀等。术后第一天进清流食，每次200ml，禁食牛奶、豆浆、浓糖及一切产气食物。术后第二天进流食，少量多餐，每次200-400ml。术后第3天胃肠功能恢复后半流食，逐渐过渡到普食。（三）病情观察：术日及术后1-3日：引流及伤口观察:妥善固定引流管，按切口引流管护理规范进行护理；引流液一般为淡血性，如引流为浓稠血性，量＞100ml/h,及时通知医生，考虑是否有术后出血可能。如果开始引流很多，突然减少，患者生命体征不稳定，应考虑是否引流管堵塞。术后尿量保持在100ml/h，若尿量少于30ml/h,伴血压逐渐下降、脉搏细数、患者烦躁不安或诉肛门坠胀等考虑腹腔内出血可能，及时报告医生。术后3-5日：伤口观察：局部切口愈合情况，患者拔管后敷料是否渗出。腹部观察：有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等情况，预防肠梗阻发生。外阴部观察：有无水肿。（四）用药观察及护理：1.抗生素：确认皮试阴性，术前及术后按医嘱应用抗生素预防感染。2.补液：术日及术后前2日根据医嘱补液，待患者进食后指导患者合理饮食、多饮水，补液期间观察尿量变化。3.注意镇痛泵的副作用和不良反应，如便秘、恶心、头晕、皮疹等。【并发症观察与护理】1.腹胀：通常术后48小时恢复肠蠕动，排气后腹胀即可缓解。如48小时后仍未恢复肠蠕动可温盐水低位灌肠、热敷下腹部、按摩足底部、扩肛等。2.下肢深静脉血栓：可发生在下肢深静脉的任何部位，但常见部位为小腿肌间静脉、腓静脉或胫后静脉。栓子脱落可造成致死性肺栓塞。左侧多于右侧。告知患者一旦出现肢体疼痛、肢体肿胀、充血、局部压痛和功能障碍等，及时告知医护人员并禁止下床活动及局部按摩、热敷等，需进行双下肢多普勒血管超声检查无异常后再活动。一旦发生下肢静脉血栓，至少制动一周，禁止屈曲患侧肢体，患肢抬高30度，禁止按摩、热敷。皮下注射低分子肝素钙，监测血常规。嘱患者多进食蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，预防便秘。3.术后淋巴囊肿：见于行盆腔淋巴结清扫术者，大部分形成于术后5-8天，最晚发生于术后2个月。可用大黄、芒硝双侧腹股沟上侧的下腹部外敷预防。术后密切观察病情，观察外阴部有无水肿，如患者有一侧或双侧肢体肿痛、胀,腹股沟部触及包块，说明已有淋巴囊肿形成，伴感染时体温可升高到38℃以上，应及时采取措施，如超声引导下穿刺、有感染者给予抗炎治疗，必要时切开引流。4.尿潴留：尿管一般留置7-14天，拔除尿管前2-3天夹闭尿管，每2小时开放一次，拔除尿管2小时内排尿，拔管后次日测残余尿，若残余尿量小于100毫升，说明膀胱功能恢复正常，超过100ml或排尿困难者遵医嘱重新留置尿管。【健康指导】1.术后第一天，踝泵运动每小时20组，每个动作持续10秒以上，每天活动8-10小时。抬臀运动50次/天，臀部抬高10cm以上，持续3秒以上，以后逐日增加。深呼吸50次/天，术后第一天步行240米以上，以后逐日增加。缩肛运动每次持续3秒以上，每天不超过200次，锻炼膀胱功能，