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颅骨缺损综合征护理常规【概念】颅骨缺损综合征（Skulldefectsyndrome）大多因开放性颅脑损伤所致，部分患者是术中去骨瓣减压所致。【治疗方式】颅骨修补术【护理措施】一、入院护理（一）评估：生命体征、饮食、睡眠、大小便、心理状态、自理能力、家族史、用药史、过敏史等。（二）病情观察：1、症状的观察：意识、瞳孔、肌力情况以及有无颅高压、脑积水、颅内感染、癫痫等。2、辅助检查：头颅CT及颅骨三维重建；MRA；X线；3、护理措施：给予患者风险评估，有癫痫者给予相应指导，完善术前检查，监测生命体征变化，血糖高的患者监测血糖情况。二、术前护理1、颅骨缺损应注意保护脑组织，勿碰撞损伤缺损部位。2、饮食:昏迷及吞咽困难者给予鼻饲饮食，术前禁食8-12小时，禁饮4小时。3、术前1小时头部备皮，备血，抗生素皮试，留置尿管。三、术后护理（一）评估：评估患者的手术方式，麻醉方式以及术后患者的意识、瞳孔、手术切口及有无并发症并做好风险评估。（二）活动与饮食：麻醉未清醒时，去枕平卧头偏向一侧，麻醉清醒后可抬高床头15-30°。麻醉清醒后无恶心呕吐即可进流食，以后逐渐过渡到半流食、普食。昏迷及吞咽困难者给予鼻饲饮食。（三）病情观察：术日及术后1-3日：1、密切监测患者生命体征，保持呼吸道通畅，注意观察患者意识瞳孔，有无颅内压增高或癫痫。3、引流管护理：予妥善固定引流管，避免引流管扭曲、折叠、堵塞，保持引流通畅。观察引流液的颜色、性状、量，并做好详细记录。4、切口护理：保持切口敷料的干燥、清洁，防止伤口感染。遵医嘱常规使用抗生素以预防感染的发生。术后3-5日：伤口观察：手术切口愈合情况，患者拔管后敷料是否渗出。（四）用药观察与护理1.抗生素：确认皮试阴性，术前及术后按医嘱应用抗生素预防感染。2.补液：术日及术后第一日根据医嘱补液，待患者进食后指导患者合理饮食、多饮水，补液期间观察尿量变化。（五）并发症的观察与护理1、头皮感染：局部红、肿、热、痛；可伴有全身畏寒、发热等症状，严重时感染侵入颅内，遵医嘱正确使用抗生素，严格无菌操作，必要时手术取出植入物。2、下肢静脉血栓：术后依据DVT评分，给予预防血栓的相关指导。戒烟,控制原发疾病，控制血压；偏瘫患者避免患侧输液；尽量避免下肢输液；抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流；鼓励病人深呼吸及咳嗽。早期开始肢体的被动运动、使用循环驱动治疗仪。不能下床者，应鼓励病人在床上主动做踝泵运动，5分钟/次，5-8次/天。不能活动者，被动按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌，5分钟/次，5-8次/天。【健康指导】注意保持手术部位皮肤清洁干燥。拆线1个月后可以洗头，洗头时勿抓破修补部位皮肤，防止感染。避免

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