分泌物中寄生虫检验（寄生虫学检验技术课件）

华支睾吸虫(肝吸虫）的检验目录/Contents0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治检验技师考试大纲——华支睾吸虫0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治（熟练掌握）（掌握）（掌握）（掌握）（了解）患者，男，19岁。主诉：上腹部部适、乏力2年，右上腹阵发性剧烈疼痛2天。病史：童年有食烙干鱼史，以小鱼为主。近期出现乏力、厌食、上腹部疼痛、消瘦、头晕、低热等症状。遂到医院诊治，因肝脏肿大，轻度黄疸，肝功能显示ALT升高入院。实验室检查：肝功能生化：HBsAg(-)ALT128IU/L。粪便检查未见异常。B超：提示慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石。行胆囊切除术、胆总管T型管引流术，术后发现引流胆汁中有20多条虫。经鉴定为华支睾吸虫。胆汁离心沉淀涂片发现华支睾吸虫虫卵。本病是如何感染的？如何进行实验诊断？案例1.该患者消化不良等体征的描述，你是否考虑到为寄生虫感染引起？寄生虫检

验技术有关认知（寄生虫、宿主、生活史、致病虫期、诊断虫期、检查方法）2.医生开出肠道寄生虫华支睾吸虫等检查申请单，送检标本到检验科，你将如

何进行实验前准备、需要准备哪些器材与试剂？3.你是否知道病原形态特征、诊断依据？检出率最高方法项目是什么？4.你是否知道检查中要注意的哪些问题？以提高检出率；检查后要注意的哪些

问题？以规避实验室污染，确保实验室生物生物安全。分析学习目标01华支睾吸虫（肝吸虫）的形态雌雄同体成虫华支睾吸虫卵虫卵华支睾吸虫的形态华支睾吸虫的形态成虫染色标本模式图前端窄，后端钝圆形似葵花子仁，背腹扁平如柳叶腹吸盘在虫体前1/5处雌雄同体睾丸2个前后排列于虫体后1/3处，呈分支状，故名华支睾吸虫。华支睾吸虫的形态成虫华支睾吸虫成虫玻片染色标本华支睾吸虫的形态华支睾吸虫的形态虫卵卵小，形似芝麻前端较窄，有卵盖，稍隆起，卵盖周围卵壳增厚突起形成肩峰卵后端可见一个小疣状突起，卵内为成熟的毛蚴。人体寄生最小的蠕虫卵华支睾吸虫的形态虫卵卵盖肩峰毛蚴尾刺找找看！下面图片中，a、b分别是什么虫卵？华支睾吸虫的形态在鱼肉中的囊蚴囊蚴——华支睾吸虫的感染阶段.华支睾吸虫的形态02华支睾吸虫（肝吸虫）的生活史华支睾吸虫的生活史

华支睾吸虫的生活史成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴（终宿主：人猫犬）（第一中间宿主：螺蛳）尾蚴（第二中间宿主：淡水鱼虾）

囊蚴华支睾吸虫的生活史3第一中间宿主：淡水螺华支睾吸虫的生活史第一中间宿主：淡水螺3第二中间宿主：淡水鱼、虾华支睾吸虫的生活史3第二中间宿主：淡水鱼、虾华支睾吸虫的生活史终宿主：人或一些哺乳动物（猫、狗）保虫宿主华支睾吸虫的生活史生活史小结：1.终宿主（保虫宿主）：人、家畜及野生的哺乳动物。2.中间宿主：（1第一中间宿主：淡水螺（2)第二中间宿主：淡水鱼3.生活史基本过程：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴和成虫。4.成虫寄生部位：肝胆管5.感染阶段：囊蚴6.致病阶段：成虫、虫卵7.诊断阶段：成虫、虫卵8.感染途径与方式：生食或半生食含囊蚴的鱼、虾而感染。9.成虫寿命：可达20-30年。华支睾吸虫的生活史致病虫期寄生部位排卵途径感染途径感染阶段成虫粪便虫卵经口诊断虫期肝胆管淡水螺淡水鱼虾囊蚴猫、犬、猪等自我测试一下吧！03华支睾吸虫（肝吸虫）的致病性幼虫致病成虫致病肝吸虫病主要致病阶段：成虫华支睾吸虫的致病性分泌物与代谢产物胆管上皮脱落增生管壁增厚癌变管腔狭窄胆管阻塞细菌感染胆道炎症机械性刺激与压迫虫卵、死亡虫体碎片胆汁性肝硬化胆石症阻塞性黄疸华支睾吸虫的致病性发病机制华支睾吸虫的致病性发病机制病变的主要部位：肝的次级胆管

华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损华支睾吸虫的致病性（1）轻度感染者：肝脏组织在显微镜下已有明显病理性变化，临床症状不明显（2）中度感染者：以消化系统的症状为主，常见疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多（3）严重感染者：晚期可造成肝硬变性腹水，甚至死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等症状（4）儿童和青少年感染者：临床表现往往较重，死亡率较高，少数可致侏儒症易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等华支睾吸虫的致病性临床表现华支睾吸虫的致病性临床表现华支睾吸虫的致病性华支睾吸虫的致病性华支睾吸虫的致病性侏儒症A.19岁肝吸虫病患者与同龄健康人比较，左为健康人，右为肝吸虫病侏儒者B.A中患者用六氯对二甲苯治愈后一年，个子长高，体重增加04华支睾吸虫（肝吸虫）的实验室诊断病原学检查免疫学检查病原学检查是确诊肝吸虫感染的依据。1.虫卵检查2.成虫检查检测抗原抗体华支睾吸虫的实验室诊断取材粪便、十二指肠液华支睾吸虫的实验室诊断1.虫卵检查：检查方法生理盐水直接涂片法改良加藤厚涂片法醛醚离心沉淀法从患者粪便或十二指肠液中检出虫卵，即可确定诊断。病原学检查患者十二指肠引流液中还可检获活的成虫，可直接确诊2.成虫检查：病原学检查即检测抗原抗体的方法，用于流行病学调查、疗效考核、动态观察。检查方法皮内试验（ID）间接血凝试验（IHA）间接荧光抗体试验（IFA）酶联免疫吸附试验（ELISA）免疫学检查免疫学检查05华支睾吸虫（肝吸虫）的流行与防治世界性流行。主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南、菲律宾等东南亚国家。

我国：20个省市、自治区有不同程度流行，人群感染率在1～30％之间。广东：为高发区，珠江三角州感染率也高。华支睾吸虫的流行与防治3.易感人群2.传播途径1.传染源——有生食或半生食鱼、虾习惯的人群流行环节流行华支睾吸虫的流行与防治——感染了华支睾吸虫的人、家畜及野生动物——人或动物食入含有活囊蚴的鱼虾而感染该病为自然疫源性疾病华支睾吸虫的流行与防治流行因素流行吃生的或未煮熟的鱼虾厕所建在鱼塘上或猪圈直接通入鱼塘用新鲜粪便喂鱼预防234加强粪便管理，防止虫卵入水杀灭中间宿主螺类治疗患者、病畜华支睾吸虫的流行与防治1大力开展卫生宣传工作5加强保虫宿主的管理治疗华支睾吸虫的流行与防治吡喹酮、阿苯达唑华支睾吸虫的生活史虫卵随粪下鱼塘，螺蛳壳里孵蚴忙；尾蚴离开螺蛳壳，又到鱼体把身藏；生吃鱼片有风险，吃进囊蚴损健康；食欲不振肝脾大，出现腹水更恐慌。让我们一起进入实训环节1.明确目的2.识别形态3.学会方法4.知道技能5.了解质控卫氏并殖吸虫（肺吸虫）的检验目录/Contents0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治检验技师考试大纲——卫氏并殖吸虫（肺吸虫）0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治（熟练掌握）（掌握）（掌握）（掌握）（了解）患者，男性，32岁，主诉胸痛、咳嗽，X片肺部有结节状阴影化疗、抗劳治疗无明显好转。怀疑肺转移癌。有吃溪蟹史、烧烤蝲蛄史。实验室检查：卫氏并殖吸虫皮试抗原（+）ELISA（+）：虫卵检查：痰检（一），粪便检查（一）诊断：卫氏并殖吸虫病，吡喹酮治疗体征基本回复正常。问题：病例中哪些指标支持卫氏并殖吸虫的诊断；未查见虫卵原因可能有哪些？案例1.该患者呼吸系统体征的描述，你是否考虑到为寄生虫感染引起？寄生虫检验

技术有关认知（寄生虫、宿主、生活史、致病虫期、诊断虫期、检查方法）2.医生开出并殖吸虫等检查申请单，送检标本到检验科，你将如何进行实验前准

备、需要准备哪些器材与试剂？3.你是否知道病原形态特征、诊断依据？检出率最高方法项目是什么？4.你是否知道检查中要注意的哪些问题？以提高检出率；检查后要注意的哪些问

题？以规避实验室污染，确保实验室生物生物安全。分析学习目标01卫氏并殖吸虫（肺吸虫）的形态雌雄同体成虫卫氏并殖吸虫卵虫卵卫氏并殖吸虫的形态卫氏并殖吸虫的形态成虫模式图虫体肥厚，似半粒花生米背面稍隆起，腹面扁平雌雄同体雌雄生殖器官并列为本虫的显著特征，故名并殖吸虫。卫氏并殖吸虫的形态模式图染色标本成虫成虫口吸盘看书识结构肠支卵黄腺腹吸盘卵巢子宫睾丸卫氏并殖吸虫（肺吸虫）的形态卵盖卵壳卵黄细胞卵细胞虫卵卫氏并殖吸虫的形态卵盖卵细胞卵黄细胞卵壳卵壳增厚处虫卵卫氏并殖吸虫的形态你记住了吗？02卫氏并殖吸虫（肺吸虫）的生活史体内发育体外发育人兽共患间接型生活史卫氏并殖吸虫的生活史尾蚴虫卵毛蚴囊蚴川卷螺(第一中间宿主)溪蟹蝲蛄(第二中间宿主)体外发育卫氏并殖吸虫的生活史成虫肺保虫宿主囊蚴小肠肠壁腹腔膈肌童虫卫氏并殖吸虫的生活史体内发育成虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴囊蚴童虫成虫侵入川卷螺第一中间宿主侵入溪蟹、蝲蛄等体内

第二中间宿主人和多种哺乳动物的肺内痰或粪入水3周穿过肠壁腹腔穿过膈肌肺移行（异位寄生）终宿主食入卫氏并殖吸虫的生活史卫氏并殖吸虫的生活史3第一中间宿主：川卷螺淡水蟹卫氏并殖吸虫的生活史3第二中间宿主：溪蟹或蝲蛄淡水蟹卫氏并殖吸虫的生活史3第二中间宿主：溪蟹或蝲蛄感染阶段：肺吸虫囊蚴卫氏并殖吸虫的生活史生活史小结：1.终宿主：人、多种哺乳动物。2.中间宿主：（1第一中间宿主：淡水螺（2)第二中间宿主：甲壳纲的蝲蛄、蟹、虾等。3.生活史基本过程：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫和成虫。4.成虫寄生部位：肺，可累及全身5.感染阶段：囊蚴6.致病阶段：成虫、童虫7.诊断阶段：虫卵、童虫8.感染途径与方式：生食或半生食含囊蚴的蟹或蝲蛄而感染，也可因饮用含囊蚴的生水或生食含有童虫的猪、蛙等转续宿主的肉类而感染。卫氏并殖吸虫的生活史致病虫期寄生部位排卵途径感染途径感染阶段肺痰虫卵经口诊断虫期成虫、童虫感染方式粪便川卷螺溪蟹、蝲蛄囊蚴生食或半生食含囊蚴溪蟹、蝲蛄食肉类哺乳动物自我测试一下吧！03卫氏并殖吸虫（肺吸虫）的致病性卫氏并殖吸虫的致病性临床表现急性并殖吸虫病慢性并殖吸虫病临床上以低热、纳减、乏力、消瘦、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增高；重度者，毒血症状明显。童虫进入肺后引起的病变，大致可分为：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期。以上三期病变常可同时出现于同一器官内。（1）胸肺型：最常见，胸痛、咳嗽、咯血、铁锈色血痰等。（2）皮下型：游走性皮下包块、结节。多发生在腹壁，其次为胸壁。（3）肝型：肝大、肝区疼痛、肝功能损害等。（4）腹型：腹痛、腹泻为主。（5）脑型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍等。卫氏并殖吸虫的致病性慢性期临床分型有的患者可同时存在几种临床类型，注意鉴别诊断。卫氏并殖吸虫的致病性慢性期临床表现皮下型和眼型卫氏并殖吸虫的致病性慢性期临床表现脑型04卫氏并殖吸虫（肺吸虫）的实验室诊断病原学检查免疫学检查病原学检查是确诊肺吸虫感染的依据。1.虫卵检查2.成虫检查检测抗原抗体卫氏并殖吸虫的实验室诊断病原学检查免疫学检查病原学检查是确诊肺吸虫感染的依据。1.粪便检查2.虫卵检查3.活组织检查检测抗原抗体卫氏并殖吸虫的实验室诊断取材粪便、痰液查虫卵皮下包块或结节活检查童虫或成虫卫氏并殖吸虫的实验室诊断1.粪便检查：检查方法自患者粪便中检出并殖吸虫卵，即可确定诊断。病原学检查生理盐水直接涂片法水洗沉淀法厚涂片法粪便2.痰液检查：检查方法自患者痰液中检出并殖吸虫卵，即可确定诊断。病原学检查痰检法检出率高于粪检法直接涂片法消化沉淀法痰液宜取清晨咳出的新鲜痰液需收集患者24小时痰液疑为皮肤型的患者，可直接摘取皮下包块或结节，若检获成虫或童虫可确诊。3.活组织检查：病原学检查幼虫横断面即检测抗原抗体的方法，用于流行病学调查、疗效考核、动态观察。检查方法皮内试验（ID）间接血凝试验（IHA）间接荧光抗体试验（IFAT）酶联免疫吸附试验（ELISA）免疫学检查免疫学检查05卫氏并殖吸虫（肺吸虫）的流行与防治分布广泛，亚洲、非洲、拉丁美洲和大洋洲等。国内分布广泛，山东、江苏、湖南等23个省、区。贵州有本虫的存在，未发现当地感染的病人。卫氏并殖吸虫的流行与防治3.易感人群2.传播途径1.传染源——普遍易感流行环节流行卫氏并殖吸虫的流行与防治——能够排出并殖吸虫卵的人及肉良食哺乳动物①生吃或半生吃含有并殖吸虫囊蚴的蟹类、蝲蛄；②直接饮用含囊蚴的溪水、河水、饮水等；③生食或半生食含有童虫的转续宿主的肉类。卫氏并殖吸虫的流行与防治流行因素流行患者、带虫者及保虫宿主中间宿主的存在生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯防治123治疗患者和带虫者，控制传染源：首选吡喹酮加强粪便管理和水源管理加强卫生宣传教育卫氏并殖吸虫的流行与防治

综合性措施卫氏并殖吸虫的生活史让我们一起进入实训环节1.明确目的2.识别形态3.学会方法4.知道技能5.了解质控阴道毛滴虫的检验目录/Contents0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治检验技师考试大纲——阴道毛滴虫0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治（熟练掌握）（掌握）（掌握）（了解）（了解）01阴道毛滴虫的形态活滋养体滋养体固定染色后阴道毛滴虫的形态雌虫雄虫有折光性无色透明体态多变活动力强活滋养体阴道毛滴虫的形态吉姆萨染色固定染色后模式图镜下观梨形或椭圆形大小为7～32μm×5～15μm阴道毛滴虫的形态雄虫吉姆萨染色固定染色后模式图1.前鞭毛是细胞质延伸形成极薄的膜状物，较短，位于虫体前半部的一侧，不超过虫体的一半2.后鞭毛3.波动膜4.核5.副基纤维6.轴柱阴道毛滴虫的形态吉姆萨染色固定染色后镜下观1.前鞭毛（4根）2.后鞭毛（1根）3.核4.轴柱阴道毛滴虫的形态阴道毛滴虫的形态固定染色后02阴道毛滴虫的生活史虫体二分裂增殖接触滋养体(人体的阴道、尿道、前列腺等部位寄生)滋养体(人体的阴道、尿道、前列腺等部位寄生)简单，只有滋养体期请根据上面图示归纳生活史要点1.生活史简单，仅有滋养体。2.人是唯一宿主，无中间宿主。3.寄生部位：主要寄生在女性阴道，也可侵入尿道以及男性尿道、前列腺。3.感染阶段：滋养体4.致病阶段：滋养体5.诊断虫期：滋养体6.感染途径：接触传播

（1）直接接触：性接触

（2）间接接触：通过公共浴池、游泳池、坐式马桶等。生活史小结：阴道毛滴虫的生活史生活史图解03阴道毛滴虫的致病性滋养体致病泌尿生殖系统感染阴道毛滴虫的生活史只有滋养体，而无包囊期。阴道毛滴虫的致病性滴虫性阴道炎：滴虫性尿道炎：滴虫性前列腺炎：其它：最常见阴道毛滴虫的致病性致病机制妨碍了乳酸杆菌的酵解作用，使乳酸生成减少，pH升高，阴道自净作用减弱滋养体吞噬精子，其分泌物影响精子存活，可引起不育滋养体分泌毒素及其机械损害与吞噬作用，可破坏阴道上皮细胞阴道毛滴虫的致病性致病机制：破坏阴道的自净作用健康女性阴道因乳酸杆菌的作用而呈酸性（pH3.8～pH4.4)，从而抑止细菌和虫体生长繁殖，称为阴道的自净作用。滴虫寄生时，虫体消耗了阴道内的糖原，妨碍了乳酸杆菌的酵解，使乳酸生成减少，使阴道内pH值由原来的酸性转变为中性或碱性，从而破坏了阴道的自净作用，使滴虫得以大量繁殖，并促进继发性细菌感染，造成阴道黏膜发生炎性病变。阴道毛滴虫的致病性临床表现：阴道分泌物增多，灰黄色泡沫状，伴臭味，外阴瘙痒；阴道粘膜和子宫颈充血、点状出血、水肿。阴道黏膜充血、出血灰黄色泡沫状分泌物阴道毛滴虫的致病性滴虫性阴道炎：滴虫性尿道炎：滴虫性前列腺炎：其它：最常见尿频、尿急、尿痛，偶见血尿前列腺肿大，触痛，尿痛、夜尿不孕症，子宫颈癌等阴道毛滴虫的致病性04阴道毛滴虫的实验室诊断病原学检查免疫学检查病原学检查是确诊阴道毛