2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案组卷38

2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》

综合试题及答案组卷

1、［题干］肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是

A.解剖因素

B.功能因素

C.血容量增多

D.血黏度增加。E,以上都不是

【答案】B

【解析】肺动脉高压是多种基础肺胸疾患导致慢性肺心病的共同发

病环节，早期，肺血管的变化主要是功能性改变，如果能及时去除病

因，有可能逆转病变或阻断病变的进一步发展。晚期，器质性改变明

显，病变处于不可逆阶段，治疗困难。肺血管的重建是一个可逆的过

程，属于功能性的，如果变为不可逆的则为解剖性的。

2、［题干］女性，56岁,双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,

面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9g/d),尿RBC25〜

30/HP,Hbl00g/L,血BUN20.8mmol/L,ANA阳性。最可能的诊断()。

A.慢性肾炎

B.IgA肾病

C.系统性红斑狼疮

D.系统性硬化病。E,恶性高血压

【答案】D

【解析】老年女性，根据病历介绍及化验检查为系统性硬化病。

3、［题干］外来化合物经皮肤途径吸收主要通过

A.主动转运

B.简单扩散

C.滤过

D.载体扩散。E,以上都不是

【答案】B

【解析】本题考核外来化合物经皮肤吸收的机制。外来化合物经皮

肤吸收可分为两个阶段即穿透阶段和吸收阶段。穿透阶段是外来化合

物透过皮肤表皮即角质层的过程，角质层对皮肤通透性有决定性作用。

外来化合物主要经简单扩散透过角质层而被吸收，因此正确答案为Bo

4、［题干］肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌

药物是

A.庆大霉素

B.阿米卡星

C.链霉素

D.左氧氟沙星。E,阿莫西林

【答案】D

【解析】若患者对青霉素过敏，轻症可用红霉素每日1〜2g口服或

静脉滴注，亦可用林可霉素每日2g口服或静脉滴注。重症患者应使用

头抱哩咻每日2〜6g,分次静脉滴注。或用左氧氟沙星200mg,每日2

次静脉滴注。抗菌药物疗程一般为5〜7天，或在热退后3天停药。

5、［题干］小血管血管炎中不包括()。

A.Wegener肉芽肿

B.变应性肉芽肿血管炎

C.显微镜下多血管炎

D.巨细胞动脉炎。E,过敏性紫瘢

【答案】D

6、［题干］男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年,

最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，占预计值的

50%o下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是

A.潮气量

B.肺活量

C.动脉血氧分压

D.残气量及残气量/肺总量觥)。E,每分钟静息通气量

【答案】D

【解析】残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。

7、［单选题］治疗伤寒、副伤寒的首选药是

A.四环素

B.氯霉素

C.青霉素G

D.庆大霉素。E,红霉素

【答案】B

8、［题干］男，55岁。机关干部。患胃溃疡多年，本次因胃出血入

院，手术治疗后，病情平稳。此时，医患关系模式为

A.共同参与型

B.指导-合作型

C.被动-主动型

D.主动-主动型。E,主动-被动型

【答案】B

【解析】医患关系的模式类型分为三型：主动一被动型，临床应用:

麻醉、严重外伤、昏迷、澹妄等;指导合作型，临床应用：急性感染过

程等;共同参与型，临床应用：大多数慢性病患者。

9、［单选题］残疾的定义包括

D.由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所造成的

长期、持续、永久的功能障碍状态，无论这些功能障碍是否身体活动、

A.D.L、工作、学习和社交活动。E,指身体功能障碍

【答案】A

10、［题干］不属于周围血管征表现的是

A.脉压增大

B.大动脉枪击音

C.毛细血管搏动征

D.水冲脉。E,细迟脉

【答案】E

【解析】周围血管征表现：1.毛细血管搏动征，又称Quincke征，

用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜如见到红

白交替的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征。2.水冲脉：水

冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉。检查时将患者手臂抬高过头

并紧握其手掌腕面可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲

过，故称为水冲脉。3.枪击音：也叫Traube征，正常时在颈动脉或锁

骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音而在其他动脉

处听不到在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉

处可听到“Ta-Ta”的声音称为枪击音。4.Duroziez双重音：用听诊

器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声

的双重音称为Duroziez双重音。5.颈动脉搏动：且常伴有点头运动

(DeMusset征)。6.交替脉：交替脉为种节律正常而强弱交替出现的脉

搏为心肌损害的种表现。7.重搏脉：正常脉波在其下降期中有重复上

升的脉波但较第个波为低不能触及在某些病理情况下此波增高而可以

触及称为重搏脉即个收缩期可触及两个脉搏搏动。8.奇脉：吸气时脉

搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉不明显的奇脉只有在听诊血压时

方可发现即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失或收缩压在吸气期

较呼气期降低1.33kPa以上。9.洪脉：洪脉是指形态正常而振幅大的

脉搏触诊血管时可发现脉搏强而大。10.细脉：细脉指形态正常而振幅

小的脉搏与洪脉恰恰相反触诊时脉搏弱而小也称做丝脉。

11、二尖瓣球囊成形术的适应证，哪项是错误的

A.瓣叶特别是前叶活动好，无明显的钙化

B.重度二尖瓣狭窄，心功能m级

C.合并心脏内血栓形成

D.合并重度肺动脉高压。E,合并轻度二尖瓣关闭不全，左室无扩大

【答案】C

12、［单选题］保和丸中配伍莱瓶子的主要用意是

A.消食止泻

B.消食导滞

C.下气消食

I).化滞解酒。E,消积和胃

【答案】C

13、［单选题］桑蝶峭与海蝶峭共同的功效是

A.固表止汗

B.固精止遗

C.益脾止泻

D.敛肺止咳。E,止血止带

【答案】B

14、女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体:

BP160/70mmHg,心率97次/分。心电图示VI〜6导联ST段水平型压

低0.3〜0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I增高。该患者不宜采取

的治疗是

A.皮下注射低分子肝素

B.吸氧

C.嚼服阿司匹林

D.静脉滴注尿激酶.。E,静脉滴注硝酸甘油

【答案】D

15、［单选题］关于老年人用药的基本原则，下列哪项不妥

A.治疗必须用药时，种类不宜过多

B.治疗必须用药时，最小有效剂量

C.肝肾功能不佳时，应调整剂量，个体化给药

D.及时调整剂量，更换用药或停止用药。E,可多用补药

【答案】E

16、［题干］血管闭塞性脉管炎好发于

A.胭动脉及胫前、后动脉

B.股动脉

C.足背动脉及足趾动脉

D.肱动脉。E,尺、梯动脉

【答案】A

【解析1病变首先出现于肢体动脉远端，如胫后、胫前、胭、尺、

槎、足弓、掌弓、趾、指等动脉，病变进一步发展才累及股动脉和肱

动脉等。按顺序应该首选A。

17、［题干］女性，35岁，患甲状腺功能亢进症2个月，口服他巴嗖

30mg/d4周，高热、咽痛2天。查体：T40.3℃,P120次/分，R22次/

分,BP120/70mmHg,咽充血，两肺呼吸音粗：心率120次/分，节律规

整，腹(-)。引起以上临床表现最可能的原因是

A.上呼吸道感染

B.肺部感染

C.甲状腺危象

D.合并亚急性甲状腺炎。E,粒细胞缺乏症

【答案】E

【解析】他巴喋致粒细胞缺乏症是硫服类药物最严重的毒性反应。

粒细胞缺乏症时，因血中粒细胞极度减低甚至完全缺如，极易合并严

重感染。此题中患者服用他巴噗后出现感染征象，所以最可能原因为

粒细胞缺乏症。

18、［题干］构成职业性有害因素致病模式的三个因素是

A.易感者、接触机会、接触强度

B.易感者、病原、作用途径

C.接触方式、劳动者、有害因素种类

D.劳动者、职业性有害因素、作用条件。E,以上都不是

【答案】D

19、［单选题］关于老年人用药的基本原则，下列哪项不妥

A.治疗必须用药时，种类不宜过多

B.治疗必须用药时，最小有效剂量

C.肝肾功能不佳时，应调整剂量，个体化给药

I).及时调整剂量，更换用药或停止用药。E,可多用补药

【答案】E

20、［单选题］中药性能的主要内容包括

A.升降浮沉和有毒无毒

B.四气、五味、归经、升降浮沉、毒性

C.功效与不良反应

D.药物的偏性。E,气味、归经

【答案】B

21、［题干］抗结核药物对A菌群作用强弱依次为

A.利福平＞异烟朋〉链霉素〉乙胺丁醇

B.乙胺丁醇〉异烟阴〉链霉素＞利福平

C.异烟朋〉链霉素＞利福平》乙胺丁醇

D.异烟朋》利福平〉链霉素＞乙胺丁醇。E,乙胺丁醇〉异烟肌〉利福平》

链霉素

【答案】C

22、［题干］下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现？

A.PP间期及RR间期均不等

B.相邻的间期进行性缩短

C.包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍

D.最常见的传导比例为4:2。E,受阻P波前的一个PR间期延长

【答案】C

【解析】二度I型房室传导阻滞:①PR间期进行性延长直至一个P

波受阻不能下传心室;②相邻RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不

能下传心室;③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两

倍。

23、［题干］以下属于“医患关系的技术性方面”的是

A.医患交往中的社会方面的关系

B.医患交往中的治疗方面的关系

C.医患交往中的伦理方面的关系

D.医患交往中的心理方面的关系。E,医患交往中的人文关怀

【答案】B

24、［题干］铁的吸收主要在肠道哪个部位

A.回肠

B.十二指肠及空肠上段

「ES

D.结肠。E,食管

【答案】B

【解析】食物中的铁大部分为三价铁，经胃酸作用还原成二价铁后

被吸收。铁吸收最高的部位在十二指肠和空肠。铁的吸收量由体内储

备铁情况来调节。

25、［单选题］腹满不减，减不足言，当须下之，治宜

A.大柴胡汤

B.大承气汤

C.大建中汤

D.大乌头煎。E,附子粳米汤

【答案】B

26、［单选题］下列哪味药不能驱绦虫

A.槟榔

B.南瓜子

C.使君子

D.鹤草芽。E,雷丸

【答案】C

27、［题干］典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠。E,代谢性碱中毒、低

血钙、高血磷、高血钾

【答案】A

28、［单选题］结核菌素试验假阴性应排除

A.重症结核病

C.接种B.C.G后4〜8周

D.急性传染病后。E,使用激素后

【答案】C

29、［题干］关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是0。

A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔

B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水

C.“哨兵科”为胰腺炎的直接指征

D.可发现肠麻痹。E,诊断胰腺炎的重要辅助手段

【答案】C

30、临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有

A.全身抽搐

B.突然跌倒

C.呼吸急促，喉中发出叫声

D.双手紧握，下肢僵直。E,伴瞳孔散大，对光反应消失

【答案】E

31、［题干］有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是

A.有感染者用足量广谱抗生素

B.有条件应置患者于“无菌室”中

C.G-CSF疗效良好

D.轻症者要加以预防。E,严重者可静脉注射丙种球蛋白

【答案】D

【解析】粒细胞缺乏症：［题干］去除病因：停止接触可能为病因的

物质。［题干］及时控制感染：疑有感染、尽早使用强有力抗菌素，但

须避免使用可能与病因有关的抗菌素，并力争在用药前做感染灶、咽

部、有关排泄物乃至血液培养。病原菌不明确情况下，务必选用广谱

抗菌素，或药物联合使用以兼顾革兰氏阳性与阴性细菌。病原菌明确

后，应根据药物敏试验及时调整用药。一般均采用静脉给药途径。［题

干］浓缩白细胞输注：如感染经强有力抗菌素治疗2〜3日后仍不能控

制，有条件时，则可考虑输用浓缩白细胞制品，每天输入10X109个

白细胞，连续数天，直到感染控制或无效。但在病人无感染合并症情

况下，不宜预防性输入浓缩白细胞。病人病程多为自限性，只要加强

感染的预防，一般在数周内均可恢复。［题干］糖皮质激素：对考虑为

免疫性粒细胞缺乏病人，在无合并感染的前提下，可使用强的松10〜

20mg,每天3〜4次，口服;或氢化考的松200〜300mg静脉点滴，每天

1次;直至恢复。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采

用。病人合并感染时，禁忌使用。［题干］促白细胞生成药物：同白细

胞减少症。

32、［单选题］关于微小病变型肾病说法不正确的是

A.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

B.好发于儿童

C.可伴有镜下血尿

I).常有高血压及肾功能减退。E,对激素治疗敏感

【答案】D

33、［单选题］肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是()。

A.双上肢无力

B.双下肢无力

C.一侧手无力

I).延髓麻痹。E,假性延髓麻痹

【答案】C

34、男，65岁。活动中突感头痛、左侧肢体不能活动1天。高血压

病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左偏身

感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是

A.脑叶出血

B.脑桥出血

C.小脑出血

D.基底节出血。E,脑室出血

【答案】D

35、［题干］中暑的原因不包括

A.环境温度过高

B.从事重体力劳动

C.体型偏瘦

D.散热障碍。E,汗腺功能障碍

【答案】C

【解析】中暑与体型无关。

36、［题干］胸腔积液中成分与病因判断，下列不正确的是

A.癌性胸腔积液中类风湿因子滴度可在1:160以上

B.结核性胸腔积液中ADA可高于45U/L

C.LDH>200U/L为渗出液

D.胸液LDH/血清LDH比值＞0.6为渗出液。E,癌性胸腔积液中ADA

一般在40U/L以上

【答案】E

【解析】符合胸腔积液Light标准的为渗出液，包括：LDH＞200U/L.

胸液LDH/血清LDH比值＞0.［题干］胸液蛋白/血清蛋白比值＞0.5,结核

性胸腔积液ADA可高于45U/L,而癌性胸腔积液中ADA一般在40U/L以

下。

37、［题干］某肺结核患者大咯血致血压突然下降，首选治疗是()。

A.输血、补液

B.垂体后叶素5~10单位+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射

C.立即血压监测

D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20mL静脉注射。E,间羟胺10mg+多

巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴

【答案】B

38、［题干］男性，32岁。体检时发现血压高达

28/16kpa(210/120mmHg),无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。

下列哪项对诊断有利

A.有高血压血管病变家族史

B.眼底检查有动静脉交叉受压

C.分侧肾静脉肾素活性测定

D.蛋白尿(++),红细胞0-3/HP。E,上腹部或背部肋脊角处有血管杂

音

【答案】E

【解析】肾血管性高血压体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血

管杂音。肾动脉彩超、放射性核素肾图、肾动脉CT及MRI检查有助于

诊断，肾动脉造影可明确诊断和确定狭窄部位。

39、［题干］患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，

脾刚可触及。血红蛋白90g/L,白细胞6X109/L,血小板40X109/L,

出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是

A.血管性假血友病

B.特发性血小板减少性紫瘢

C.过敏性紫瘢

D.脾功能亢进。E,再生障碍性贫血

【答案】B

【解析】从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨

核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫瘢。

40、在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为

A.胸膜炎

B.间质性肺炎

C.急性狼疮肺炎

D.肺动脉高压。E,肺栓塞

【答案】A

41、［题干］关于未分化结缔组织病，下列哪项描述不准确()。

A.将早期只有一个或两个可以临床或实验室特征但不能明确有某种

结缔组织病的疾病定义为未分化结缔组织病

B.往往一些特定的临床和实验室特征的组合预示着进展为特定的风

湿性疾病的可能。

C.U1-RNP抗体的出现预示未分化结缔组织病向混合结缔组织病分化

D.口眼干燥合并SS-A/SS-B抗体阳性易发展为干燥综合征。E,未分

化结缔组织病是个各种明确结缔组织病的早期阶段

【答案】E

【解析】未分化结缔组织病在最初2年是最可能进展为明确结缔组

织病的时期，为期五年的随访显示，只有34%的患者出现进展性变化，

发生比例依次为类风湿关节炎，干燥综合征，SLE和混合结缔组织病疾

病，目前尚无未分化结缔组织病一定进展为明确结缔组织病的结论。

42、［题干］患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钢灌肠检查

示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛

查见肛疹和肛裂。根据上述资料，最可能的诊断是

A.结肠癌

B.克罗恩病

C.慢性阿米巴痢疾

D.慢性细菌性痢疾。E,溃疡性结肠炎

【答案】B

【解析】肛疹是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症，而溃疡

性结肠炎发生肛周病变的几率低，结肠癌虽然有年轻化的趋势，但不

是首先考虑的，C和D也是常见的腹痛便血的原因，需要排除。基于提

问为最可能，首选B。

43、［单选题］患者突然呕吐，脱闷不舒，兼见恶寒发热，头身疼痛,

舌苔白腻，脉濡缓。治法宜用

A.保和丸

B.小半夏汤

C.香苏散

D.平胃散。E,蕾香正气散

【答案】E

44、［单选题］眼部碱性化学伤组织损伤明显重于酸性化学伤，是因

A.碱性物质能使组织蛋白凝固坏死

B.酸性物质能使组织蛋白凝固坏死

C.碱性物质能溶解脂肪和蛋白质

D.酸性物质能溶解脂肪和蛋白质。E,以上均不是

【答案】C

45、［题干］人体实验

A.研究者应将有关信息向伦理委员会提供以供审查，如果来不及报

告，可以补审

B.课题组必须上报完整、严谨的报告，经专家组向上级主管部门按

规定程序审批后方可进行

C.只要医学研究需要就可进行

D.只要经过大量、可靠的动物实验后就可进行。E,只要课题组论证

充分就可进行

【答案】B

【解析】对于人体实验，课题组必须上报完整、严谨的报告，经专

家组向上级主管部门按规定程序审批后方可进行。

46、［题干］哪一项不是血管炎病是一组异质性疾病的依据()。

A,血管炎病的临床症状基本相同

B.病理变化不同

C.预后差异大

D.由于受侵犯血管大小不同。E,受侵犯血管的种类不同

【答案】A

47、［题干］我国细菌性痢疾流行有上升趋势的菌群()。

A.痢疾志贺菌

B.福氏志贺菌

C.鲍氏志贺菌

D.史密斯志贺菌。E,宋内志贺菌

【答案】A

【解析】痢疾志贺菌近年在河南、云南等地有流行。

48、［题干］患者，67岁，女性，1个月前出现记忆力障碍，表现为

拿笔之后突然又忘记要写什么，随后出现外出后不记得回家的路，对

生疏的事情容易出现焦虑、消极情绪。无其他明显自觉症状，脑CT提

示脑萎缩;起病来有厌食、体重减轻的表现，自我照料能力未见明显异

常，初步诊断考虑

A.血管性痴呆

B.阿尔茨海默病

C.额颍叶痴呆

D.多系统萎缩。E,帕金森

【答案】C

【解析】E是运动型迟缓、肌强直和震颤的特点;D首发症状是尿失

禁、尿潴留、体位低血压等自主神经功能障碍。C多饮食旺盛，自我照

顾能力早期就非常差;A是自觉症状常见，例如头痛、眩晕、肢体麻木

等，且CT提示脑梗死或出血病灶;B为正确答案，常以记忆障碍为首发

表现，且逐渐减弱，CT提示脑萎缩等特点。

49、［题干］呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是

A.PaO2<8.OkPa

B.PaO2<7,32kPa

C.PaO2<6.65kPa

D.Pa02<5.32kPa。E,PaO2<9.3kPa

【答案】A

【解析】本题选A,呼吸衰竭血气分析：海平面呼吸空气时，动脉

血氧分压(PaO2)<8.0kPa(60mmHg),二氧化碳分压

(PaCO2)>6.7kPa(50mmHg)(II型呼衰)或Pa02<8.OkPa,PaCO2W正常值

(I型呼衰)。

50、［单选题］辛夷入汤剂的用法是

A.先煎

B.后下

C.布包煎

D.冲服。E,另煎

【答案】C

51、［题干］其机体每日产生非挥发性酸为0。

A.150mmol

B.40~60mmol

C.0.2mmol

D.20〜40mmol。E,15000mmol

【答案】B

52、女，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽、咳

粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热、咽痛、咳嗽。查体：呼吸

30次/分，双肺布满干湿啰音。心界向两侧扩大，心尖部2级收缩期吹

风样杂音。最可能的诊断是

A.肺部感染

B.支气管哮喘

C.急性左心衰竭

D.ARDSoE,肺结核

【答案】C

53、［不定项］患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背

部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。患者胃镜提示十二

指肠球部溃疡（活动期），关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是

正确的

A.有空腹痛

B.90%的患者幽门螺杆菌阳性

C.前壁溃疡穿孔多见

D.血清胃泌素水平显著升高。E,发生癌变机会很少

【答案】ACE

54、［单选题］下述机构中的医师不适用执业医师法的是

A.计划生育技术服务机构

B.药品生产经营机构

C.医疗机构

D.预防机构。E,保健机构

【答案】B

55、［题干］尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于

A.膀胱调节功能障碍

B.膀胱肿瘤

C.尿路结石伴感染

D.肾下垂。E,尿路梗阻

【答案】B

【解析】膀胱肿瘤同时伴有感染，或肿瘤发生在膀胱三角区时，则

尿路刺激症状可以较早出现。此外还必须警惕尿频、尿急等膀胱刺激

症状，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依据的膀

胱刺激症状患者，应采用积极全面的检查措施，以确保早期作出诊断。

56、［单选题］以下不是用炒法制成的是

A.大黄炭

B.地榆炭

C.荆芥炭

D.血余炭。E,焦白术

【答案】D

57、［题干］下列有关医德考评说法正确的是（）

A.医德考评要完全做到量化考核

B.医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则

C.各医疗机构要仅仅针对骨干医务人员建立医德档案

D.医德考评要纳入医院管理体系，每年进行三次。E,医德考评不得

与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合

【答案】B

58、［题干］鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

A,尿改变和高血压发病的先后

B.有无血尿

C.有无肾功能损害

I).有无左室增大。E,血压高低

【答案】A

【解析】这道题简单的来说就是哪个是因，哪个是果。肾性高血压

renalhypertension,主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的

血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。

59、［题干］慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是

A.应用免疫抑制剂

B.免疫功能下降

C.低蛋白血症

D.贫血。E,白细胞减少

【答案】B

【解析】慢性肾衰竭患者易于感染与机体免疫功能下降有关。

60、［题干］女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：

肝肋下4cm,质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断

是

A.肝炎

B.肝脓肿

C.多囊肝

D.肝癌。E,肝棘球蝴病

【答案】B

【解析】肝脓肿有不规则的脓毒性发热，由以细菌性肝脓肿为显著。

肝区持续性疼痛，随着深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位

不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。急性肝炎

和肝脓肿的鉴别为：肝炎一般为低热、食欲减退、黄疸、肝脏轻压痛；

肝脓肿，以细菌性肝脓肿较为多见，起病急，寒战高热，肝脏疼痛剧

烈。

61、［单选题］临床诊疗工作中最基本的原则是()()。

A.安全无害的原则

B.痛苦最小的原则

C.耗费最少的原则

D.患者第一的原则。E,疗效最佳的原则

【答案】D

62、［题干］某女，58岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛呈间歇性,

自行服用秋水仙碱后能较快缓解。查：右踝关节有红、肿、热、痛。

其余关节无异常。查血尿酸625口mol/L,治疗对其不宜的是()。

A.限制总热量摄入

B.限制高喋吟食物摄入

C.适当运动

D.少饮水。E,多休息

【答案】D

63、［题干］成人Still病的临床特点是()。

A.面部蝶形红斑

B.白细胞及中性粒细胞增高

C.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性

D.血清铁蛋白低于正常值。E,多见于成年人

【答案】B

【解析】成年人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一

过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周

围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。

国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘

疹为多见。各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性,

少数可为弱阳性。

64、［单选题］鸡眼的临床表现不包括

A.圆锥形角质栓

B.皮损界限清楚

C.皮损可多发

D.行走时压痛。E,皮损表面粗糙不平

【答案】E

65、［题干］抗癫痫药物治疗的原则是

A.大剂量，短期，联合用药

B.长期规则用药，禁洒

C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药

D.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种。E,大量,

突击，静脉用药

【答案】C

【解析】按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗

癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为

主，而不是静脉用药。

66、［题干］下述哪项表现是由T3,T4分泌增多直接所致

A.甲状腺肿大

B.浸润性突眼

C.心率增快

D.胫前粘液性水肿。E,甲状腺血管杂音

【答案】C

【解析】TH与儿茶酚胺协同作用：产生CGMP,上调肾上腺素能受

体基因表达，产生一系列心血管表现，如外围血管阻力降低，心肌收

缩力加强，心率加快等。因此心率增快是TH分泌增多的直接作用。胫

前粘液性水肿和浸润性突限：由IGF-［题干］IL-［题干］IL-6等作用导

致。甲状腺血管杂音：由甲状腺增殖，血管增生，血流量增加所致。

67、［题干］下列不符合汉坦病毒的特征的是

A.圆形或卵圆形

B.布尼亚病毒科

C.病毒直径平均80〜115nm

D.汉坦病毒属。E,为单股DNA病毒

【答案】E

68、［题干］关于尿酸代谢错误的说法是

A.肾病可引起尿酸排泄减少

B.尿酸排出超过3.Ommo