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文档简介

您睡对了吗——偏瘫后肢体的正确摆放这是发生在武汉市第一医院康复医学科病房的一幕-------这一幕在武汉市第一医院康复科病房经常出现，脑卒中后，良肢位摆放是脑卒中早期康复治疗最重要的一环。熟练掌握正确的良肢位摆放，对患者的预后起到至关重要作用。科普小知识：抗痉挛体位摆放是指患者根据治疗、护理、以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。多用于脑损伤患者的康复护理中，是为了防止或抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。能抑制上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，有利于患者恢复正常的运动模式。良肢位摆放是利用各种软性靠垫将患者置于舒适的抗痉挛体位。床上良肢体位分为患侧卧位、健侧卧位和仰卧位。下面来介绍一下这三种体位的正确摆法：1.仰卧位：头部垫薄枕，患侧肩胛骨和盆骨下垫薄枕，患侧肩关节稍外展，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上。患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展外旋。膝下稍垫起，保持伸展微屈，足保持中立位。2.健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕。患侧上肢关节前屈不超过900，置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下。患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，呈迈步状，患侧踝关节不能内翻悬于枕头边缘，防止足内翻下垂。3.患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕。患侧肩关节稍向前拉出，以避免受压和后缩，患侧上肢肩关节前屈不超过900，肘关节伸展，前臂旋后，掌心向上。患侧下肢膝关节微屈，髋关节伸直，足背伸900。健侧肢体放于舒适位置，中国脑卒中早期康复治疗指南建议：脑卒中卧床期应将患者摆放于良肢位，鼓励患侧卧位，适当健侧卧位，尽量少采取仰卧位，应尽量避免半卧位。患侧卧位增加了患肢的感觉刺激，使整个患肢被拉长，减少痉挛，并且健手还可以自由活动。患侧在身体上面时，患者会感到无助，很难达到舒适的健侧卧位，所以采取适当的健侧卧位。患者采取仰卧位时受颈紧张性反射和迷路反射的影响，会加重异常运动模式和引发骶尾部、足跟和外踝处压疮的发生，所以仰卧位仅作为一种替换体位或者需要这种体位时使用。注意事项及防范处理1.仰卧位时足不能保持中立位—足下垂防范处理：仰卧位时足摆放成中立位，在床位放一支被架，把被子支撑起来，避免被子压在足上，或者穿矫形器预防足下垂。2.患侧卧位时肩关节姿势不当—肩关节脱位、肩手综合征。防范处理：（1）偏瘫患者取患侧卧位时，患侧轻轻向前拉，避免受压和后缩。患侧腕及手指充分打开放松，不建议在手中抓握物品。（2）给予患侧手及踝足充分支持，避免处于悬空位，使之处于非抗重力位

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