血液透析护理规程

血液透析护理规程汇报人：文小库2024-03-22CONTENTS血液透析基本概念与原理透析前准备工作透析过程中护理要点透析后护理工作血液透析质量管理与安全控制血液透析患者心理支持与健康教育血液透析基本概念与原理01血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引入透析器，利用透析膜两侧的溶质浓度差和渗透压差，使溶质从高浓度侧向低浓度侧移动，达到清除体内代谢废物和多余水分的目的。血液透析定义血液透析的主要目的是替代肾脏功能，清除体内的代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡，从而缓解患者症状，延长生存期。血液透析目的血液透析定义及目的弥散通过透析膜两侧的溶质浓度差，使小分子物质如尿素、肌酐等从高浓度侧向低浓度侧移动。利用透析膜两侧的渗透压差，使水分从血液侧向透析液侧移动，从而清除体内多余的水分。透析膜表面具有一定的吸附能力，可以吸附部分中分子物质。在跨膜压的作用下，液体从压力高的一侧通过透析膜上的小孔流向压力低的一侧，同时携带溶质通过，称为对流。对流是清除中、大分子物质的主要机制。超滤吸附对流血液透析治疗原理急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水、电解质及酸碱平衡紊乱等。休克或低血压、严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭、严重心律失常、严重出血倾向或脑出血、晚期恶性肿瘤、极度衰竭及不能配合治疗者等。适应症与禁忌症禁忌症适应症透析结束处理透析结束后，按照操作规程进行回血、下机、消毒等操作，并评估患者透析效果。透析过程观察与记录密切观察患者生命体征和透析机器运转情况，及时记录透析数据。患者准备评估患者病情，测量生命体征，协助患者取舒适体位。血管通路建立选择合适的血管通路，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。透析器及透析液准备选择合适的透析器和透析液，按照操作规程进行预冲和排气。操作流程简介透析前准备工作02包括体重、血压、心率等指标，了解患者有无不适或异常反应。了解患者情绪状态，给予必要的心理支持和安抚。向患者介绍透析治疗的目的、过程、注意事项等，提高患者治疗依从性。评估患者身体状况评估患者心理状态患者教育患者评估与教育根据患者病情和透析治疗需求选择合适的透析器。检查透析管路是否完好无损，无漏气、漏液现象，确保管路通畅。使用生理盐水对透析器和管路进行预冲处理，排出空气和杂质。透析器选择管路准备预冲处理透析器及管路准备按照规定的比例和顺序配置透析液，确保电解质浓度和酸碱度符合治疗要求。检查透析液的颜色、透明度、温度等，确保透析液质量合格。根据透析治疗需求和透析液质量情况定期更换透析液。透析液配置透析液检查定期更换透析液配置与检查对透析治疗室进行定期消毒处理，保持环境清洁、无菌。环境消毒设备消毒消毒记录对透析机、透析器、管路等设备进行定期消毒处理，确保设备无菌、安全。对消毒时间、消毒方式、消毒人员等信息进行记录，以便追溯和管理。030201环境及设备消毒处理透析过程中护理要点03血管通路建立与维护选择合适的血管通路根据患者病情和透析需求，选择动静脉内瘘、中心静脉导管等合适的血管通路。血管通路维护定期检查血管通路功能，保持通畅，预防血栓形成和感染等并发症。穿刺技术熟练掌握穿刺技术，减轻患者疼痛，避免损伤血管。根据患者凝血状态和透析需求，合理使用肝素等抗凝剂，预防凝血。合理使用抗凝剂定期监测患者凝血指标，如活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等，及时调整抗凝剂用量。监测凝血指标关注患者出血风险，如牙龈出血、消化道出血等，及时采取措施预防。出血风险预防抗凝剂使用及监测定期监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常。密切观察生命体征详细记录透析液流量、温度、超滤量等数据，为治疗提供依据。记录透析数据如发现患者生命体征异常或透析数据异常，应及时报告医生并采取相应措施处理。及时处理异常情况生命体征观察与记录03健康教育加强患者健康教育，提高患者对透析治疗和并发症的认识和预防意识。01常见并发症预防采取针对性措施预防低血压、高血压、心律失常等常见并发症。02并发症处理熟练掌握并发症处理流程和方法，如发生并发症应及时采取措施处理，减轻患者痛苦。并发症预防与处理透析后护理工作04压迫止血方法采用无菌纱布或棉球压迫穿刺点，力度适中，避免出血或血肿。压迫时间根据患者凝血情况和穿刺针大小，确定压迫时间，一般不少于10分钟。熟练掌握拔针时机在透析结束后，确保血液已完全回流至患者体内，再行拔针。拔针压迫止血技巧安排患者休息协助患者取舒适体位，观察患者面色、呼吸、血压等生命体征。询问患者感受主动询问患者有无不适，如头晕、恶心、呕吐等，及时处理。观察穿刺部位密切观察穿刺部位有无出血、渗血、血肿等异常情况，及时处理。患者休息与观察将透析器内的血液排空，用生理盐水冲洗，确保无残留血液。透析器处理将透析管路内的血液排空，用肝素盐水封管，避免管路堵塞。管路处理将使用过的透析器、管路等医疗废弃物按照规定进行分类处理。废弃物处理透析器及管路处理消毒处理用含氯消毒剂擦拭透析机器表面、操作台面等，确保消毒彻底。空气消毒采用紫外线灯照射或空气消毒机对透析室进行空气消毒，确保空气质量达标。整理透析环境清理透析区域内的杂物，保持环境整洁。环境整理与消毒血液透析质量管理与安全控制05定期进行透析用水化学污染物检测，确保符合相关标准。实施透析用水的微生物学监测，防止细菌和其他微生物的污染。对透析用水的硬度、电导率等物理指标进行检测，确保透析效果。定期对透析用水处理设备进行维护保养，保证其正常运行。透析用水质量检测020401监测透析液中电解质成分，如钾、钠、钙、镁等，确保透析液与患者血液成分相适应。定期检查透析液酸碱度，防止酸碱失衡对患者造成不良影响。定期对透析液配制设备进行校准和维护，确保透析液配制的准确性。03对透析液中的葡萄糖、氨基酸等成分进行监测，以满足患者营养需求。透析液成分监测7777对复用透析器进行彻底清洗和消毒，防止交叉感染。定期检查复用透析器的性能和完整性，确保其透析效果不打折扣。制定严格的透析器复用操作流程，确保复用效果符合标准。对复用过程中出现的问题进行及时记录和处理，防止类似问题再次发生。透析器复用规范严格执行无菌操作规程，防止透析过程中的医源性感染。定期对透析室进行空气消毒和环境监测，确保透析环境安全。对患者进行透析前感染筛查，防止交叉感染的发生。对透析过程中出现的感染病例进行及时报告和处理，防止感染扩散。感染预防与控制措施血液透析患者心理支持与健康教育06重要性心理支持有助于减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从性。方法建立良好护患关系，鼓励患者表达情感，提供心理疏导和干预，如认知行为疗法、放松训练等。心理支持重要性及方法内容策划根据患者病情、文化背景等制定个性化健康教育计划，包括血液透析原理、饮食调整、并发症预防等。实施方式通过口头讲解、示范、视频等多种形式进行健康教育，确保患者及家属充分理解并掌握相关知识。健康教育内容策划与实施家属沟通技巧与培训沟通技巧与家属保持良好沟通，及时解答疑问，提供心理支持。培训内容对家属进行血液透析相关知识培训，如家庭护理、紧急情况处理等，提高家属照护能力。指导患者学会自我监测