2024年西医住培基地自测考试第一轮-精神科专业

2024年西医住培基地自测考试第一轮-精神科专业科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型题（每题1.0分，共65.0分）1.下列哪种说法符合急性应激障碍 A.反复重现创伤性体验 B.应激源消失后病程不超过6个月 C.一般不影响社会功能 D.症状持续时间短，一般不超过1个月 E.持续性警觉性增高2.哪种性心理障碍中最少见异性恋 A.同性恋 B.异装症 C.易性症 D.恋物症 E.窥阴症3.电抽搐治疗的最佳适应证不包括 A.严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者 B.极度兴奋躁动，冲动伤人者 C.拒食，违拗或紧张木僵者 D.精神药物治疗效果不好者 E.长期慢性的幻觉、妄想患者4.精神分裂症的遗传方式最可能的是 A.单基因遗传 B.双基因遗传 C.多基因遗传 D.常染色体显性遗传 E.常染色体隐性遗传5.感知觉障碍中对精神分裂症最具有特征性意义的症状之一是 A.内脏性幻觉 B.错觉 C.功能性幻听 D.思维鸣响 E.运动性幻觉6.行为治疗的基本理论不包括 A.经典条件反射 B.操作条件反射 C.学习理论 D.自由联想 E.强化理论7.抗精神病药物所致迟发性运动障碍的可能机制是 A.多巴胺受体阻断 B.多巴胺受体不敏感 C.多巴胺受体超敏 D.多巴胺活动能减退 E.去甲肾上腺素受体过敏8.精神检查的目的不包括 A.获取必要的信息以便确立诊断 B.从完整的人的角度了解患者 C.了解患者所处的环境 D.形成良好的医患治疗关系 E.让患者认识自己的病情9.关于阿片类物质的药理作用，不正确的是 A.镇痛 B.抑制咳嗽中枢 C.瞳孔扩大 D.抑制呼吸 E.导致欣快10.神经症的临床症状不包括 A.焦虑 B.抑郁 C.强制性思维 D.慢性疼痛 E.恐惧11.在抑郁症评估的量表中，说法正确的是 A.Zung量表为他评量表 B.Beck量表为他评量表 C.HAMD量表为他评量表 D.Carroll量表为他评量表 E.Carroll量表为自评量表12.精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是 A.焦虑 B.强迫 C.恐惧 D.抑郁 E.精神衰弱13.持续大量生动的幻视最常见于 A.脑器质性精神障碍 B.精神分裂症 C.躁郁症 D.创伤后应激障碍 E.神经衰弱14.躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是 A.积极治疗原发疾病 B.对症使用抗精神病药物 C.支持治疗 D.心理治疗 E.加强护理15.不属于精神活性物质的是 A.大麻 B.烟草 C.苯丙胺 D.碳酸锂 E.酒精16.应激相关障碍与分离转换性障碍的共同之处在于 A.暗示治疗有效 B.反复发作 C.精神症状内容与创伤无关 D.症状表现为夸张色彩或表演色彩 E.发病与心理因素有关17.单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于 A.病程迁延 B.无自知力 C.起病缓慢 D.注意力不集中 E.头痛失眠18.SCL-90属于哪一类型的测验量表 A.人格测量 B.智力评估 C.心理健康状况评估 D.疗效评估量表 E.神经心理评估19.心境障碍的混合发作是指 A.抑郁发作和躁狂发作交替出现 B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作 C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作 D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换20.分离性身份障碍的临床表现不包括 A.对自己原来的身份不能识别 B.表现为两种或两种以上明显不同的人格 C.每次发生人格转换时均与精神创伤密切相关 D.以两种人格交替出现较常见 E.在某一时刻只显示其中一种人格，意识不到另一种人格的存在21.关于电抽搐治疗，以下哪项正确 A.双相电抽搐疗法比单相不良反应小 B.双相电抽搐疗法比单相有效 C.电抽搐疗法只适用于难治性抑郁症 D.最常见的不良反应是癫痫发作 E.重性精神病禁忌电抽搐疗法22.甲状腺功能减退伴有幻觉妄想者可用小剂量抗精神病药物，但禁用 A.奋乃静 B.氯丙嗪 C.氟哌啶醇 D.利培酮 E.舒必利23.不属于阿片类的成瘾物质是 A.海洛因 B.吗啡 C.美沙酮 D.哌替啶 E.可卡因24.病毒性心肌炎伴发的精神障碍，最多见的临床表现为 A.幻觉 B.妄想 C.抑郁发作 D.焦虑情绪 E.行为迟缓25.关于急性妄想发作，说法错误的是 A.常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎 B.病前一般无诱因 C.可伴有情感和行为方面的障碍 D.多发生于中老年人 E.病程不超过3个月26.急性应激障碍通常在多长时间内缓解 A.1周 B.半个月 C.1个月 D.半年 E.1年27.精神科采用评定量表的基本目的是 A.评估精神症状的严重程度 B.提高精神障碍诊断的一致性 C.对精神症状进行标准化检查 D.评估精神症状出现的频度 E.评估精神疾病的疗效28.露阴症的主要特点不包括 A.多为男性患者 B.多在陌生异性无准备下出现 C.性满足程度与受害人的反应无关 D.露阴之前有焦虑紧张体验 E.一般无进一步性侵犯行为29.不属于情感特征的是 A.情感倾向性 B.情感稳定性 C.情感深刻性 D.情感波动性 E.情感效能性30.痴呆患者常不出现的症状是 A.智能障碍 B.人格改变 C.情绪障碍 D.行为异常 E.意识障碍31.关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为 A.去甲肾上腺素功能活动降低导致躁狂发作 B.去甲肾上腺素功能活动升高导致抑郁 C.5-羟色胺（5-HT）降低导致抑郁发作 D.5-HT升高导致抑郁发作 E.多巴胺功能活动增强导致抑郁32.分离性障碍中的感觉障碍不包括 A.感觉减退 B.听觉减退 C.视觉减退 D.感觉异常 E.发音异常33.不适合进行心理治疗的患者是 A.重性精神病急性发作期 B.人格障碍 C.心身疾病 D.进食障碍 E.各类神经症34.下列哪项不属于精神病性障碍 A.幻觉、妄想、思维形式障碍 B.紧张、焦虑 C.广泛的兴奋和活动增多 D.显著的精神运动性迟滞 E.紧张症性行为35.急性应激在哪类疾病的发病中作为原因因素起重要作用 A.精神分裂症 B.适应障碍 C.神经症 D.急性应激反应和创伤后应激障碍 E.心理生理障碍36.对于抑郁症患者最具有特征性的睡眠紊乱是 A.早醒 B.入睡困难 C.醒后不易再睡 D.易醒 E.睡眠过度37.治疗失眠症使用最多的药物是 A.抗抑郁药 B.抗精神病药 C.镇静催眠药 D.神经营养药 E.抗躁狂药38.抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为 A.阻断中脑-边缘系统DA系统 B.阻断结节-漏斗部DA系统 C.阻断大脑皮质DA系统 D.阻断黑质-纹状体DA系统 E.阻断小脑-大脑通路DA系统39.有关司法精神医学鉴定的叙述，不正确的是 A.司法精神医学鉴定是受司法部门的委托 B.鉴定人应有丰富的临床精神病学知识、技术和经验 C.鉴定对象为涉及法律问题又患有或怀疑患有精神疾病者 D.判定被鉴定人是否有罪 E.目的是维护精神病患者的合法权益，维护司法公正40.下列哪项是广泛性焦虑的临床表现 A.发作性紧张、担心、害怕 B.回避行为 C.尿频尿急 D.濒死感 E.失控感41.关于情感淡漠说法正确的是 A.指对外界刺激缺乏相应的情感反应 B.指面部没有表情 C.指患者仅仅对亲人的生死离别有情感反应 D.常见于抑郁症 E.常见于精神分裂症偏执型42.关于超价观念的叙述哪项不正确 A.有一定的现实基础 B.有强烈的情感体验和需求 C.有一定性格基础 D.内容相对与客观实际联系紧密 E.需药物治疗才能纠正43.创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情景外，与上述症状并存的常见症状还有 A.焦虑和抑郁 B.躁狂状态 C.强迫状态 D.幻觉和妄想 E.冲动行为44.心身疾病的治疗不包括 A.针对患病器官的对症治疗 B.抗焦虑、抑郁药物治疗 C.行为治疗 D.中医治疗 E.冲击疗法45.心理治疗的作用方式不包括 A.支持与安慰 B.学习与教育 C.暗示 D.压抑 E.分析与自我探索46.病历中关于“诊断”的书写，以下哪一项是错误的 A.诊断名称应确切，分清主次，按顺序排列 B.主要疾病在前，次要疾病在后 C.并发症列于最后 D.初步诊断对于待查病例不用列出可能性较大的诊断 E.诊断应尽可能地包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断47.下列药物中治疗舞蹈症状的是 A.DA受体阻滞剂 B.DA受体激动剂 C.单胺氧化酶抑制剂 D.增加中枢DA储藏的药物 E.左旋多巴48.蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是 A.脑脊液有无血液 B.有无神志不清 C.有无脑膜刺激征 D.有无高血压病史 E.有无神经系统定位体征49.蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A.高血压 B.血液病 C.脑动脉粥样硬化 D.颅内动脉瘤 E.脑血管畸形50.治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是 A.阿昔洛韦 B.阿糖腺苷 C.阿糖胞苷 D.利巴韦林 E.甲强龙51.对于结核性脑膜炎患者，下列情况不建议用糖皮质激素治疗的是 A.老年患者 B.病情严重、颅内压增高的患者 C.脑疝形成、椎管阻塞的患者 D.抗结核治疗后病情加重的患者 E.合并结核瘤的患者52.室性心动过速时，QRS波群与P波的关系不会表现为 A.房室分离 B.1∶1室房逆传 C.心室融合波 D.部分呈1∶1室房逆传，部分呈房室分离 E.1∶2房室传导53.高血压患者心脏听诊可能出现 A.S1减弱 B.S2减弱 C.S2通常分裂 D.S2反常分裂 E.开瓣音54.治疗有机磷中毒时，下列哪项不是阿托品化的指标 A.口干、皮肤干燥 B.颜面潮红 C.心率加快 D.瞳孔缩小 E.高热55.基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。（）由国家免费提供。 A.基本医疗服务 B.普遍公共卫生服务 C.基本公共卫生服务 D.普遍医疗服务 E.基本个体医疗服务56.医疗机构临床用血文书不包括 A.输血治疗知情同意书 B.献血员信息 C.输血记录单 D.患者输血适应证的评估 E.输血过程和输血后疗效评价意见57.不法人员干扰医疗秩序、妨碍医务人员工作生活的，必须 A.受到刑事处罚 B.受到相应行政处罚 C.依法承担法律责任 D.被处以高额罚款 E.剥夺其就医的权利58.实施脑死亡标准的直接伦理目的是 A.减轻家属的身心痛苦 B.促进人体器官移植 C.维护死者的尊严 D.节约卫生资源 E.尊重患者死亡的权利59.医患沟通中的非言语沟通形式不包括 A.引导话题 B.人际距离 C.面部表情 D.身段姿态 E.目光接触60.依据《突发公共卫生事件应急条例》的规定，建立重大、紧急疫情信息报告系统的机构是 A.国务院 B.国务院卫生行政部门 C.省、自治区、直辖市人民政府 D.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门 E.国务院办公厅61.每张中成药处方可以开具的药品种类最多是 A.5种 B.7种 C.3种 D.6种 E.2种62.卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是 A.1个月以上3个月以下 B.6个月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3个月以上6个月以下 E.1年以上18个月以下63.医德评价应坚持依据的辩证统一是指 A.动机与目的、效果与手段的统一 B.动机与效果、目的与手段的统一 C.动机与手段、目的与效果的统一 D.目的与效果、目的与手段的统一 E.目的与动机、动机与效果的统一64.临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容 A.及时原则 B.准确原则 C.主体诱导原则 D.自主择优原则 E.有效原则65.第十版诊疗方案中，以下不属于新冠感染者住院患者出院标准的是 A.病情明显好转，生命体征平稳 B.体温正常超过24小时 C.连续两次新冠病毒核酸检测阴性 D.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗 E.没有需要进一步处理的并发症二、A2型题（每题1.0分，共83.0分）66.20岁男性精神分裂症患者，最近换用了抗精神病药物，妄想和幻觉症状控制良好，但自诉肌肉有些僵硬。针对这一新出现的问题，以下哪项治疗选择最合适 A.哌甲酯 B.甲磺酸苯扎托品 C.匹莫林 D.阿替洛尔 E.可乐定67.患者男，26岁。诉每次在电梯里或在飞机上，就出现心慌、多汗、紧张、烦躁不安，有时甚至胸闷，恶心。因而常回避坐电梯和飞机。此患者最可能的诊断是 A.焦虑症 B.恐惧症 C.神经衰弱 D.躯体形式障碍 E.强迫症68.患者女，35岁。情绪低落，有自责自罪，觉得活着没意思，是家人的累赘，在家曾先后跳河，割腕，被家人发现后送往医院，以下哪项处理不正确 A.应住院治疗 B.评估患者的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的防护措施 C.争取早诊、早治 D.增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患（药物、刀、剪、绳索等） E.给予强镇静剂如氯氮平使其入睡69.患者女，24岁。头外伤后昏迷半小时，CT检查正常。数月后出现无故骂人，易怒，随地便溺，自私，轻浮，不关心家人。该患者最可能的诊断是 A.精神分裂症 B.分裂样精神病 C.脑外伤后人格改变 D.躯体疾病所致精神障碍 E.癫痫所致精神障碍70.患者女，15岁，学生。急起兴奋，行为紊乱2周入院。2周前患感冒，当时体温38℃，3天后体温恢复正常，患者出现兴奋，话多，不停地打电话给许多同学，甚至一些平时不联系的同学，喜欢外跑，见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是 A.分裂样精神病 B.病毒性脑炎所致精神障碍 C.精神分裂症 D.躁狂发作 E.反应性精神病71.患者男性，56岁，因记忆力下降、性格改变、疑心被窃3年，加重2个月伴失眠、坐卧不宁、打骂人、摔东西入院，既往高血压10年，查体：左侧偏瘫体征，以下适宜的抗精神病药是 A.喹硫平 B.硫利达嗪 C.氟奋乃静 D.氟哌啶醇 E.氯丙嗪72.男，39岁，工程师。近半年常半夜加班，逐渐出现容易疲劳，注意力不集中，记忆力差，头脑迟钝，肌肉紧张而不能松弛，爱发火，有时感觉头痛、乏力，睡眠差。躯体检查无异常。最可能的诊断是 A.抑郁症 B.焦虑症 C.恐惧症 D.强迫症 E.神经衰弱73.患者男，57岁。肺气肿10余年，感冒后咳嗽伴发热3天，入院诊断“肺气肿合并支气管炎”。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是 A.在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察 B.安慰家属，告诉她患者反应正常，不必过分担心 C.向护士或同病室的病友了解情况 D.注意检查患者的意识状况和认知功能，提防肺性脑病的发生 E.复查心电图，做血气分析74.患者男，21岁，大学生。某天晚饭后听学校广播时突然感觉播音的内容是在针对自己来的，其既往经历与所播内容毫无关系。此患者可能的症状是 A.思维鸣响 B.思维散漫 C.原发性妄想 D.继发性妄想 E.病理性象征性思维75.女性，55岁，农村妇女，家境较差，平素性格好强。一日在马路边不慎被电动车撞倒，撞人者骑车未作任何停留随即离去。患者当时无昏迷，自行去当地医院住院诊治，未发现头部异常。出院时家人无意将住院结算单放于床头。出院后病人像变了个人，白天不做家务，站在路边，称找肇事者，喃喃自语，不认识家人，或哭泣或大发脾气，该患者应诊断为 A.分离（转换）性障碍 B.焦虑症 C.抑郁症 D.应激相关障碍 E.老年性痴呆76.女性，43岁，已婚，公务员。近5年来，坚信本单位同部门的两个同事嫉妒自己能力强，因此采取多种方式来恶意陷害、诬陷自己，因此搜集了很多所谓的证据、多次向领导反映、向法院诉讼，家人、朋友解释劝说都无法阻止其上诉。患者一直坚持工作，与其他大多数同事尚能正常交往。该患者最可能的诊断是 A.心境障碍 B.妄想性障碍 C.精神分裂症 D.急性短暂性精神障碍 E.无精神病77.患者脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，既莫名其妙，又无所适从且不能控制。这种症状可能是 A.强迫性思维 B.强制性思维 C.思维插入 D.思维松弛 E.病理性象征性思维78.患者男，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神在看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是 A.抗抑郁药 B.心境稳定剂 C.电休克治疗 D.抗抑郁药和心境稳定剂 E.心境稳定剂和抗精神病药79.患者男，45岁，精神分裂症患者到门诊进行常规的复查。经检查发现，该患者对几种抗精神病药物效果均不理想，比如利培酮、奥氮平、舒必利、喹硫平等。门诊医生拟给该患者换用氯氮平。在换药之前，最需要做的检查是 A.EEG B.甲状腺功能检查 C.肝功能检查 D.血常规检查 E.血尿素氮80.患者男，22岁，工人。入院后将自己所思所想记录在笔记本上给医生看，内容如下：“自己想到进化时，觉得是由动物进化的，所以人不应该吃猪肉；又想到动物是由植物进化的，因此又觉得不该吃蔬菜；植物又是从土里生长出来的，又觉得不该站在地上。”此表现最可能是 A.病理性赘述 B.思维松弛 C.病理性象征性思维 D.诡辩症 E.逻辑倒错性思维81.女，32岁。近1年来每至人多的地方即出现心慌、胸闷、紧张、多汗、烦躁不安，严重时甚至有濒死感，此患者最可能的诊断是 A.社交焦虑症 B.恐惧症 C.广泛性焦虑障碍 D.惊恐发作 E.躯体形式障碍82.患者男，57岁，具有慢性酒精中毒病史，存在酒精有关的遗忘障碍，该病由哪个脑区损害所致 A.脑干和额叶 B.海马、穹窿和乳头体 C.丘脑物扣带回 D.尾壳核 E.小脑83.一位24岁妇女就诊时抱怨她的鼻子是歪曲的，但检查后并未发现异常的迹象。患者掏出镜子反复讲自己的鼻子丑，并告诉医师她不能再以这副鼻子公开四处走动，她觉得每个人都在注意她的鼻子，她曾经看过多位整形外科医师试图矫正。但没有一个人愿意手术修复她的鼻子。该患者最可能患有 A.躯体变形障碍 B.露阴癣 C.边缘型人格障碍 D.社交恐怖症 E.创伤后应激障碍84.患者男，18岁，高中学生。既往正常但性格内向。因多次到百货商店行窃被拘留，由公安人员带来医院就诊。患者4个月前由外地迁来本市，近3个月来行为突然发生变化，三次无证开汽车受到处罚，情绪变得易激惹。初接触时与医生不合作，在几次心理治疗后变为合作。该患者的临床表现最可能属于 A.焦虑性适应障碍 B.品行异常的适应性障碍 C.情绪和品行混合的适应性障碍 D.混合型情绪表现的适应性障碍 E.未分型的适应性障碍85.患者女，20岁，大学生。家人诉患者近3年来逐渐变得少语少动，孤僻离群，对亲友冷淡，个人卫生需督促，有时发呆，学习成绩明显下降，对自己的前途无打算。未发现幻觉妄想。患者病前性格内向，但学习成绩良好。家族中其叔叔患精神病于15年前离家出走，至今下落不明。此患者最可能的诊断是 A.青春型精神分裂症 B.品性障碍 C.单纯型精神分裂症 D.抑郁症 E.人格障碍86.患者女，23岁。称看到一个人的上半身，并称是头脑里看到的而不是眼睛看到的，坚信自己的言行举止都受到此人的控制，并使得自己身体因外力控制（电磁波）导致胃部非常疼痛难忍。此类症状属于 A.类妄想性幻想综合征 B.精神自动综合征 C.类病态人格综合征 D.紧张性综合征 E.自体幻视综合征87.患者男，45岁，心肌梗死3个月后来就诊，他的工作是厨师长。自诉过去一个月来难以记住食谱，对工作和业余爱好的兴趣和快乐感明显减少，夜晚入睡困难。尽管心脏功能恢复良好，但还是觉得没有精力，食欲减退，1个月内体重减轻了5kg。这些症状影响了他的工作及与妻子的关系。对这种疾病初始治疗最适的药物是 A.电休克治疗 B.三环类抗抑郁药 C.锂盐 D.单胺氧化酶抑制剂 E.选择性5-羟色胺受体再摄取抑制剂88.患者男，21岁。因为出汗，腹痛，焦虑不安，打哈欠，流涕2小时入院。体查发现双上肢有很多针孔瘢痕，患者承认有吸毒史。患者目前的情况最可能是 A.急性中毒 B.戒断状态 C.慢性中毒 D.药物所致快感 E.精神依赖89.患者男，27岁。既往精神状态正常，最近半年经常使用“摇头丸”，近1周出现明显异常，说看见奇怪的东西，觉得周围的人要害他，为此紧张不安，不敢出门。此患者目前最可能的诊断是 A.精神分裂症 B.分裂样精神障碍 C.震颤谵妄 D.阿片类物质所致精神障碍 E.苯丙胺所致精神病90.患者男，23岁，大学生。半年来常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。此症状最可能是 A.钟情妄想 B.物理影响妄想 C.嫉妒妄想 D.关系妄想 E.被害妄想91.患者，女性，25岁，确诊为"强迫症"。害怕把自己身子弄脏，因此不敢坐、不敢碰周围的东西，如果不小心碰到就会感觉全身不舒服。住院当天，病房护士将其所穿衣物全部换下，患者虽然当时觉得极度害怕，但是当天就不再害怕碰周围的东西了。请问该护士采用的是哪种治疗干预技术 A.系统脱敏法 B.暗示疗法 C.行为治疗 D.满灌疗法 E.情景控制法92.患者女，16岁。既往体健。某日与父母一同旅游，途中发生车祸，其父母双亡。患者仅受轻伤，包扎伤口时，突然大哭大叫，扯掉绷带，往医院外冲，口中大叫爸爸妈妈，行为冲动，表情恐惧。最可能的诊断为 A.创伤后应激障碍 B.急性应激障碍 C.适应障碍 D.癔症 E.躁狂状态93.患者男，26岁。既往性格温和。半年前车祸致脑外伤，近几个月来脾气变得暴躁，常因小事发脾气，摔东西，冲动，做事不顾后果。最可能的诊断是 A.分裂样人格障碍 B.社交紊乱型人格障碍 C.人格改变 D.偏执型人格障碍 E.冲动型人格障碍94.患者男，45岁。大量饮酒15年，每天饮用高度白酒500g。近两日因偷盗被拘留，2天后出现不认识家人，全身大汗，恐惧不安，行为紊乱入院。此患者目前最可能是 A.分离转换性障碍 B.酒精性幻觉症 C.震颤谵妄 D.科尔萨科夫综合征 E.Wernicke脑病95.患者男，47岁。长期大量饮酒25年，每天饮用高度白酒超过500g，最近1年出现记忆力下降，主要表现为近记忆力受损，不能找到自己住址。该患者最可能的诊断是 A.酒精所致幻觉症 B.科尔萨科夫综合征 C.Wernicke脑病 D.震颤谵妄 E.痴呆96.一位中年妇女因车祸丧偶，内心十分痛苦。她来到心理门诊，向心理医生倾诉了遭遇和苦闷。心理医生很耐心地倾听了患者的叙述，深表同情和理解，并给予劝慰和适当的应答。结果患者在倾吐感受后情绪有所平静。这位医生所给予患者的一般心理治疗称为 A.疏泄 B.鼓励 C.支持 D.聆听 E.解释97.男性，9岁，小学3年级，诊断为慢性运动抽动障碍，最合适的治疗药物是 A.哌甲酯 B.氟哌啶醇 C.多塞平 D.地西泮 E.丙戊酸钠98.女性，22岁，服务员。同男友交往3年，对方提出分手，出现情绪不稳，失眠，噩梦，头昏痛。某晚半夜突然尖叫一声，意识丧失，四肢抽动，小便失禁，持续2～3分钟，自行停止，清醒后对发作过程不能回忆。最可能的诊断是 A.恐惧症 B.焦虑症 C.疑病症 D.分离（转换）性障碍 E.癫痫99.抑郁症患者，25岁。复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。该患者目前首选治疗方法是 A.心理治疗 B.电休克治疗 C.丙米嗪 D.氟西汀 E.舒必利100.精神分裂症患者服用奥氮平15mg/d2周后，疗效不明显又无明显副作用，下一步治疗应 A.改用另一种抗精神病药 B.加用另一种抗精神病药 C.最好方法是换用氯氮平治疗 D.加大奥氮平剂量 E.维持原剂量，继续观察101.患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是 A.分裂样精神病 B.心因性反应 C.分裂情感性精神病 D.精神分裂症 E.抑郁发作102.患者女，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死。既往史、家族史、体查、实验室检查未发现异常。病前性格多疑多虑、易急躁。该患者最可能的诊断是 A.强迫症 B.恐惧症 C.焦虑症 D.疑病症 E.心因性精神障碍103.女性，5岁，幼儿园大班，2岁时父母离异，与母亲一起生活。3个月前母亲再婚，被寄养在外祖母家，每天晚上入睡困难，害怕一个人睡觉。脾气暴躁，易激惹。每次母亲来看自己都不让母亲离开，不能安心上课，黏人，经常一个人跑到母亲单位。近一周拒绝上学，坚决不住在外祖母家，要求母亲每天寸步不离的陪伴，不许母亲去上班，看不见母亲就哭闹不止，十分担心母亲离开自己。此患儿最可能的诊断是 A.癔症 B.儿童孤独症 C.分离性焦虑 D.学校恐惧症 E.急性应激障碍104.患者感到大脑内和体内常常发出声音，常嘱患者做这事或那事，使其十分恼火而又不得不执行。此症状属于 A.假性幻听 B.思维鸣响 C.功能性幻听 D.反射性幻听 E.运动性幻听105.女性，30岁，近半年来出现阵发性心悸、面红、出汗、头晕、手震颤、头痛以及恶心呕吐等，曾有2次出现极度的焦虑不安，伴濒死感和窒息感。血压140/100mmHg。此病人发生以下何种疾病的可能性最少 A.广泛性焦虑 B.惊恐障碍 C.甲状腺功能亢进 D.嗜铬细胞瘤 E.甲状腺功能减退106.某患者在与别人发生口角后突然出现严重的胸闷、呼吸困难。被送到医院急诊室，医生经检查没有发现任何器质性病变。最后决定给患者静脉推了一针生理盐水，并向患者说明此药对患者缓解症状有帮助。患者没注意用的是何种药，在接受治疗的同时也很自然地接受了医生的解释。结果症状果然很快消失。医生给患者治疗的技术措施是 A.对症治疗 B.暗示治疗 C.鼓励治疗 D.疏泄治疗 E.引导治疗107.85岁的老年女性，此前没有精神疾病史。因言行异常在急诊病房接受精神科评估。据亲属介绍，患者已有两三天未睡觉，不停地说话和活动。在检查过程中，患者表现激越、在房间内走来走去、不停地讲话而且不允许别人打断，并且显得有点偏执。下一步最正确的做法是 A.用一种针对双相障碍的心境稳定剂治疗患者 B.用合成甲状腺素替代制剂治疗患者 C.用一种抗抑郁药物治疗患者 D.进行全面的体格和神经系统检查 E.立即肌内注射氟哌啶醇10mg镇静108.患者在看见或听到“和平”二字时，马上想到“战争”二字；看到或听到“安全”时，便想到“危险”，自知没有必要，但控制不住。此症状称为 A.强迫性穷思竭虑 B.牵连观念 C.强迫意向 D.强迫性对立思维 E.强迫回忆109.患者男，大学生。入院后常双臂舞动，好转后回忆：左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂摆动代表发挥大家的积极性全心全意为人民服务。左腿代表依靠群众，右腿代表克服困难，左腿放在右腿上代表依靠群众克服困难……。此表现最可能是 A.诡辩症 B.思维松弛 C.逻辑倒错性思维 D.病理性象征性思维 E.语词新作110.患者，男，34岁。两个月前开始失眠，怀疑单位人害他。近一周，恐惧、紧张，感觉到处都有警车跟踪自己，认为母亲已经被害。到处躲藏，甚至割腕自杀。家属将其送入医院。患者否认有精神病，但在病房安静、合作。以下哪项是医护人员不需要做的 A.告知病人病情 B.告知病人治疗方案 C.告知家属病人病情 D.告知家属病人的治疗方案 E.约束隔离病人111.患者男，39岁。精神分裂症。有自伤行为，用香烟头烫自己的皮肤和衣服，每日有一次。因为他喜欢吸烟，故请护士每日检查患者有无烫伤自己的行为，如无烫伤自己的行为，给予半支烟作奖励，口头赞扬其外表。如在这1小时内有烫伤，这一天他就再得不到香烟。此后烫伤频度逐渐减少至4天一次，最后2周他的烫伤行为再未发生。这种治疗方法是 A.满灌疗法 B.厌恶疗法 C.消退性实践法 D.操作性行为矫正 E.认知治疗112.患者男，工人。医生问：“你叫什么名字？”答：“你上课，水流哗哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好……”此症状是 A.思维不连贯 B.思维云集 C.思维贫乏 D.思维中断 E.思维破裂113.一位12岁女孩在养母的陪同下就诊。女孩表现安静，但不与医生有目光接触。养母诉：“她存在交友困难并经常与同学发生矛盾，也难以从全局看待所面临的问题，并经常迷失于所分配的任务的细节，她在人际互动中表现笨拙，但能清晰地发音并且写字很好”。她能告诉你根据一个草图来装配一台收音机的复杂细节。患者简要地与你交谈但还是显得不安，她否认有任何紧张、担心的情绪，未发现明显抑郁和精神病性症状。最可能的诊断是 A.Asperger综合征 B.孤独症 C.回避症 D.回避型人格障碍 E.创伤后应激障碍114.患者女，21岁，汉族，未婚。3年前逐渐出现觉得食欲特别好，每餐进食至少半斤左右米饭，还要吃大量零食，总有一种未吃饱的感觉，因担心发胖，吃完饭后又偷偷躲到卫生间将食物抠出。近半年来，患者几乎每隔1～2天就出现吃大量食物，以后又自行呕吐出来，体重基本没有变化，脑部磁共振扫描未见异常。该患者最可能的诊断是 A.神经性厌食 B.神经性呕吐 C.抑郁症 D.神经性贪食 E.焦虑症115.患者女，27岁，自诉阵发性背部疼痛。检查发现患者有流鼻涕、瞳孔散大、鸡皮疙瘩、低热和轻度心跳过速。患者自诉曾因背痛短期应用过羟氢可待酮，但已有几个月未用任何镇痛药了。她说背部疼痛大约一年发生两次。但尿吗啡检测结果阳性，你为患者进行了药物治疗。一周后，该患者被救护车送来急诊时意识丧失，脸红、口干、瞳孔缩小，呼吸缓慢，反射消失。该患者最合适的急救治疗是 A.氟马西尼 B.毒扁豆碱 C.可乐定 D.盐酸纳洛酮 E.阿普唑仑116.患者女，对雷雨天气感到恐惧，每逢雷雨则逃至楼下角落里躲藏。她与医生共同设计一个恐怖等级表，雷电交加、暴雨倾盆最感恐惧，大雨次之，阴天最轻。教会放松技术后，她先想象阴天，当已无紧张时再升级想象下雨，如有紧张感，则要她重复放松，直至想象通过全部恐怖等级。然后进行实景暴露，消除对雷雨的回避行为。这种治疗方法是 A.系统脱敏疗法 B.满灌疗法 C.厌恶疗法 D.阳性强化法 E.生物反馈疗法117.女，54岁。因阵发性紧张、上腹部不适、失眠3个月来诊，怀疑自己患“重病”。患者丈夫半年前诊断为晚期肝癌。体格检查和各项辅助检查无异常。最可能的诊断是 A.急性应激障碍 B.惊恐障碍 C.精神分裂症 D.心境障碍 E.广泛性焦虑障碍118.某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子在爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重。目前患者最可能的诊断为 A.幻觉妄想状态 B.蒙眬状态 C.意识混浊状态 D.谵妄状态 E.痴呆状态119.患者男，28岁。坚信有人在他身上安装了特殊的发射装置，自己头脑中想的事，周围人都知道。他说：“我想去五一路超市，出门就看到一辆出租车就停在马路边等我；我在一家饮食店吃小笼包子，想要一碟醋，服务员就将醋送到我的餐桌上……。”此症状最可能是 A.夸大妄想 B.物理影响妄想 C.内心被揭露感 D.关系妄想 E.被害妄想120.一位老年患者前来精神科门诊复诊。家属反映：该患者罹患精神疾病已20余年。最近患者出现一些怪异行为，比如：嘴唇徐动，时不时吐舌头，舔嘴唇，还常常做鬼脸，皱眉，眨眼。该患者最可能的诊断是 A.Tourette综合征 B.静坐不能 C.迟发性运动障碍 D.帕金森病 E.Huntington病121.某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压90/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。治疗首选药物 A.米帕明 B.氯米帕明 C.多虑平 D.帕罗西汀 E.阿米替林122.某男性站在窗前赏花，看到窗前落下一片纸屑，他突然意识到有人在散发传单陷害自己，并坚信不疑，这种症状是 A.反射性幻觉 B.功能性幻觉 C.心因性幻觉 D.原发性妄想 E.继发性妄想123.男，10岁，小学二年级，留级两次，发音不清且难以用语言表达完整意思，仅会个位数加、减法，在指导帮助下可以自理简单生活。患者可能属于 A.轻度精神发育迟滞 B.中度精神发育迟滞 C.重度精神发育迟滞 D.极重度精神发育迟滞 E.儿童孤独症124.患者男，70岁，农民。近5年来逐渐出现记忆力减退，开始时只是下地干活的时候把东西丢在地里，后来觉得见到人总是想不起名字，记不得自己早饭吃的东西，后来有一次上街找不到回家的路，接着又怀疑老伴藏了他的东西，有人到他们家来偷东西。头颅MRI示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。既往没有高血压、高血脂，该患者最可能为 A.阿尔茨海默病 B.精神分裂症 C.血管性痴呆 D.癔症 E.反应性精神障碍125.患者男，52岁。自觉睡眠不好2年余，入睡困难为主，常常要到凌晨3点才能睡着，晨起觉得头昏眼花，工作效率低下。患者自述心情尚好，就是想解决睡眠问题。无烟酒等成瘾物质嗜好，躯体检查无异常发现。此人适宜的诊断是 A.失眠症 B.醒觉不全综合征 C.神经衰弱 D.早期精神分裂症 E.焦虑症126.患者，男，15岁。近3个月经常出现无精打采，上课经常伏在桌子上睡觉，作业也不能按时完成。近一周上述情况更加明显，夜间睡眠增多，睡眠过程中没有明显的鼾声。未曾有猝然倒地的现象。行脑电图检查未见异常。该患者的治疗正确的是 A.地西泮 B.SSRI C.舒必利 D.匹莫林 E.碳酸锂127.患者男，医生问：“你叫什么名字？”患者答“我叫×民，人民民主，老百姓翻身做主人，无产阶级专政，共产党的领导，建设社会主义，到共产主义就按劳取酬，各尽所能，各取所需”。说到这里，进来一位军人，患者马上举手敬礼，一边说“向解放军学习，向解放军致敬”。此表现最可能见于 A.精神分裂症 B.慢性酒精中毒所致精神障碍 C.吸食摇头丸所致精神障碍 D.双相情感障碍—躁狂相 E.癫痫所致精神障碍128.男性，6岁。突然寒战、高热，1天后全身出现多数紫斑。查体：面色苍白，皮肤发花，多数皮肤瘀斑，血压75/38mmHg，心率120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征（-）。血WBC28×109/L，N0.90，PLT60×109/L。最可能的诊断是 A.血小板减少性紫癜 B.败血症休克 C.暴发型流脑 D.中毒型菌痢 E.休克型肺炎129.女性，5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑 A.流行性乙型脑炎 B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型 C.流行性出血热 D.脑型疟疾 E.流行性脑脊髓膜炎130.患者，女性，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.短暂脑缺血发作 D.脑出血 E.腔隙性脑梗死131.女性，78岁，无明显诱因突发意识障碍，持续3小时后意识逐渐清醒，感头痛。查体：嗜睡，颈抵抗，肢体活动尚可，头颅CT除脑萎缩外未见明显异常。为明显诊断，目前最好做 A.腰穿脑脊液检查 B.经颅多普勒检查 C.脑电图检查表 D.DSA或CTA E.视觉诱发电位132.患者女性，60岁，冠心病。突然晕倒伴意识丧失，立即记录心电图如图所示，应诊断为

A.紊乱性房性心动过速 B.室性心动过速 C.心室颤动 D.心房扑动 E.心房颤动伴室内差异性传导133.患者女性，21岁，体检时心电图检查见下图，应考虑为

A.窦性停搏 B.二度Ⅰ型窦房阻滞 C.二度Ⅱ型窦房阻滞 D.窦性心律不齐 E.房性期前收缩134.男性，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐（Scr）186μmol/L，尿蛋白（+），排除肾血管性高血压。最佳选择降压药物为 A.利尿剂 B.钙拮抗剂 C.α受体阻滞剂 D.β受体阻滞剂 E.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）135.某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V1～3导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是 A.下壁 B.间壁 C.前间壁 D.正后壁 E.侧壁136.患者，男，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是 A.劳力性心绞痛 B.初发性心绞痛 C.恶化型心绞痛 D.变异型心绞痛 E.梗死后心绞痛137.患者男性，50岁，心前区不适2小时就诊。急诊就诊过程中突然出现倒地，查体意识不清，血压测不出，脉搏不能触及。立即给予心电监护示：宽大畸形的QRS波群心动过速，QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线旋转。应诊断为 A.心室颤动 B.心房扑动伴预激综合征 C.加速性室性自主心律 D.尖端扭转型室性心动过速 E.心室扑动138.患者男性，50岁。心搏骤停行CPR术后恢复自主循环，但72h后仍处于深昏迷状态，各种反射消失，瞳孔无对光反射，无自主呼吸，脑电图呈直线，诊断考虑脑死亡，其属于 A.大脑存在多灶性无复流现象，局部多部位脑功能丧失 B.脑干功能出现不可逆性丧失 C.大脑皮质功能不可逆丧失状态 D.小脑和下丘脑功能丧失 E.全脑功能不可逆性丧失状态139.一名3岁儿童正在医院儿童娱乐室吃东西，他突然开始反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原因是 A.急性哮喘发作导致气道水肿 B.严重的或完全气道梗阻，气体交换不足 C.声带感染，肿胀 D.源于颅脑损伤 E.食物过敏140.一位心脏停止的患者到了急诊室，辅助通气（30次/分）心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步最适合的药物治疗是 A.10%氯化钙5ml静推 B.肾上腺素1mg静推 C.以200J同步心脏起搏 D.静脉给予NaHCO3（1mmol/kg） E.多巴胺5mg静推141.患者，男，60岁，晨练时晕倒在地，如果你恰在身边，判断患者心跳停止最简便迅速的方法是 A.无自主呼吸 B.神志消失 C.大动脉无搏动 D.去医院心电图检查 E.听诊心音消失142.患者，男，37岁，患风心病15年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动摸不到，呼吸停止，其原因是 A.脑栓塞 B.急性左心衰竭 C.癫痫大发作 D.心脏性猝死 E.急性右心衰竭143.患者，女，42岁，近一月来多次出现心慌、出汗和呼吸困难，担心是心脏病发作，焦虑、恐惧，伴濒死感，要马上自服“速效救心丸”并休息后才能缓解，严重时向人呼救，害怕出门在外突然发病无人救治，而常呆在家里。既往无特殊病史。心电图、超声心动图、活动平板等检查未见异常。此患者最可能的诊断是 A.广泛性焦虑障碍 B.广场恐惧症 C.惊恐障碍 D.社交焦虑障碍结 E.冠心病144.男性，34岁。近10年来，患者持久性心境不稳定，心境好与心境不良反复交替出现，但程度均较轻。心境好时，表现活跃、积极、好管闲事；心境差时，则不再自信。该心境波动与生活事件无明显相关。期间有相对正常心境时期，并可长达3～4个月。该患者最可能的诊断为 A.抑郁发作 B.躁狂发作 C.环性心境障碍 D.恶劣心境 E.双相情感障碍-混合发作145.3岁小儿患急性菌痢住院，经治疗已好转即将出院。其父母觉得小儿身体虚弱，要求输血。医生为增收，并考虑没有什么危险性就同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是 A.无知无原则，违背了有利病人的原则 B.无知无原则，违背了人道主义原则 C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则 D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则 E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则146.女，17岁。脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后进入脑死亡状态，现用呼吸机及各种设备维持生命。这种情况下，医生应采取的措施是 A.经全科讨论后撤掉呼吸机 B.只要病人家属要求一直维持这种状态 C.私自决定撤掉呼吸机 D.向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机 E.在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机147.患者，女性，30岁，左侧乳房活体组织切片，检查结果为乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生。需入院手术，患者对自己的主刀医生给予了充分的信任。构成医患之间信任关系的根本前提是 A.病人来求医行为已包含对医师的信任 B.病人在医患交往中处于被动地位 C.医师是仁者 D.现代医学服务是完全可以依赖的 E.医患交往中加入一些特殊因素148.女性，30岁，初产妇，妊娠期间定期产检，根据《母婴保健法》，进行产前检查，医生会提出终止妊娠的医学建议的情况除了 A.胎儿有严重生长发育缺陷 B.胎儿患严重先天遗传性疾病 C.李某曾接触过致畸物质 D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命 E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康三、A3/A4型题（每题1.0分，共41.0分）（149题~151题共用题干）患者男，27岁，已婚。近2个月来无明显原因常有自语自笑，说经常听到耳边有人在议论他的为人，声音有熟悉的也有不熟悉的，有的人说他工作能力差，工作责任心不强，有的说他还是不错的，人很诚实。患者意识清晰，神经系统检查无阳性发现，无精神活性物质滥用史。149.患者的症状最可能是 A.错觉 B.被害妄想 C.牵连观念 D.评论性幻听 E.病理象征性思维150.该患者最可能的诊断是 A.脑器质性精神障碍 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.病毒性脑炎 E.分裂样精神病151.该患者最好的治疗是 A.氟西汀治疗 B.阿昔洛韦治疗 C.认知行为治疗 D.中药治疗 E.利培酮治疗（152题~154题共用题干）患者男，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。152.首先最需要做的辅助检查是 A.头部CT B.脑电图 C.心电图 D.胸部X线片 E.心脏B超153.患者经体格检查以及所有必需的辅助检查均未发现明显异常，患者不放心，回家反复查阅医学书籍，并多次前往各家医院检查就诊。携多家医院的相关检查报告单，反复询问多个医生，仍然不放心，认为医生未将其病查出来。为此情绪不佳，社交与兴趣爱好明显下降，食欲有所减退。考虑患者可能的诊断为 A.焦虑症 B.强迫症 C.抑郁症 D.疑病症 E.恐惧症154.首选治疗方法是 A.系统脱敏治疗 B.冲击疗法 C.厌恶治疗 D.暗示治疗 E.认知治疗（155题~157题共用题干）患者男，32岁。结婚1年，近3～4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心自己，丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回来，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。155.患者目前主要的表现是 A.嫉妒妄想 B.强迫观念 C.转换症状 D.抑郁症状 E.疑病症状156.目前最适合患者的治疗手段是 A.抗精神病药物 B.抗强迫治疗 C.认知治疗 D.家庭治疗 E.暗示治疗157.对于该患者开展家庭治疗不包括 A.帮助丈夫建立丈夫角色 B.帮助妻子建立妻子角色 C.帮助母亲获得新的寄托感 D.暂不生育 E.帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系（158题~160题共用题干）患者男，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。158.最重要的检查是 A.脑电图或视频脑电图 B.腰部穿刺查脑脊液 C.头部超声波 D.智力测验 E.抑郁症评定量表159.最可能的诊断 A.抑郁症 B.躁狂抑郁症 C.焦虑症 D.精神分裂症 E.癫痫所致精神障碍160.此患者目前最佳治疗方案是 A.抗精神病治疗 B.抗癫痫治疗 C.抗抑郁治疗 D.抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗 E.手术治疗（161题~163题共用题干）患者男，27岁。既往性格倔犟、固执、易发脾气。中学时学习成绩相当好，总觉得同学嫉妒他的才能，总是用一种异常的目光看他。经常顶撞班主任，总觉得班主任的想法经常是错误的。对其他人，包括班里同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么，说什么话，都从心里怀疑。工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。患者就断定有人搞鬼，多次给上级部门写信控告。妻子说他有病，便认为她变心了，怀疑妻子作风问题。因为人际关系不佳，纠纷较多，家属带来就诊。161.该患者的人格特征是 A.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气 B.爱表现，行为夸张、做作，渴望被人注意 C.持续和泛化的紧张感与忧虑 D.对拒绝和批评过分敏感 E.过分的谨小慎微，严格要求与完美主义162.此患者最可能的诊断是 A.反社会型人格障碍 B.冲动型人格障碍 C.回避型人格障碍 D.偏执型人格障碍 E.表演型人格障碍163.关于此患者治疗，以下哪项不正确 A.使用抗精神药物来改变人格结构 B.对有攻击行为的人格障碍者，可以予以少量碳酸锂 C.总体而言，人格障碍的治疗效果不好 D.治疗目的之一是帮助患者建立良好的行为模式，纠正不良习惯 E.给予心理治疗和教育、训练（164题~167题共用题干）被鉴定人张某于某日在办公室内用木棍将同事李某殴打致死。因被鉴定人的家属反映被鉴定人有精神异常史，故申请做精神疾病司法鉴定。

旁证材料显示：被鉴定人于案发10年前开始出现精神异常表现：不愿与人交往，坚信有人通过电磁波控制他，周围人也在背后议论他、讲他坏话，别人扫地也是针对他，时有自语、自笑等，曾多次当地精神病院住院治疗。164.该被鉴定人最可能的诊断是 A.精神分裂症 B.双相情感障碍 C.分裂样精神病 D.人格障碍 E.偏执性精神病165.案卷调查材料显示：张某经治疗后病情好转，后间断服药，平时能完成简单工作。李某系与被鉴定人同一办公室同事，平时两个人经常因琐事发生口角。其他同事也反映，李某确实经常欺负被鉴定人。本次案发前被鉴定人处于醉酒状态，双方又因小事发生争执后，被鉴定人将李某打死。在群众抓捕他时，张某因惊恐而导致精神病发作。说法正确的是 A.应当负刑事责任，但可以减轻处罚 B.不应负刑事责任，但可以从重经济处罚 C.不负刑事责任，因其是精神病患者 D.应当负刑事责任 E.取得死者家属谅解后，不负刑事责任166.具有对张某进行司法精神病学鉴定资格的是 A.具有3年以上的精神病诊疗经验并具有司法精神病学知识的医师 B.具备5年以上的精神病学临床经验的注册执业医师 C.具有司法精神病学知识的医务人员 D.具有司法精神病学知识、经验和工作能力的登记司法鉴定人 E.具有3年以上临床经验的精神科医师167.张某本次鉴定后在看守所羁押期间再次出现精神异常，主要表现自语、自笑，坚信外面有人要害他等，需要对其再行何种鉴定 A.诉讼能力 B.受审能力 C.服刑能力 D.刑事责任能力 E.民事责任能力（168题~170题共用题干）患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。168.依据患者目前的表现，外伤最可能累及的部位是 A.额叶 B.顶叶 C.枕叶 D.丘脑 E.小脑169.该患者出现的精神障碍不包括 A.人格改变 B.注意障碍 C.情感障碍 D.幻觉妄想 E.行为异常170.对于该患者的检查或治疗，不恰当的是 A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗 B.进行神经心理测验，制定康复训练计划 C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚 D.可使用抗精神病药物治疗精神症状 E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂（171题~173题共用题干）男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。171.最有可能的病因是 A.慢性支气管炎并发肺气肿 B.胸膜炎 C.心包积液 D.心绞痛 E.肺结核172.此时患者呼吸困难的特点是 A.吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长 B.呼气延长 C.呼吸频率加快 D.伴喘鸣音的呼吸困难 E.常取端坐呼吸体位173.此时最易出现异常的检查为 A.血常规 B.心电图 C.胸片 D.血清心肌酶 E.胸部超声（174题~176题共用题干）患者女，28岁。自诉有睡眠问题半年就诊。经询问，患者诉主要问题是入睡困难，并且夜间多醒，早醒的时候不多。同时，患者也感觉到注意力不集中，精力、体力明显下降，并且执行工作任务时缺乏动力。睡眠监测显示，REM睡眠大于25%，Ⅲ期和Ⅳ期睡眠时间小于25%。174.最应当对患者采取的干预措施是 A.避免喝茶或者咖啡 B.继续正压通气治疗 C.氟西汀 D.哌甲酯 E.不需要干预175.约3个月后，此患者因面部潮红，多汗，腹泻，肌肉僵直等表现而急症治疗。询问时发现，患者诉因为氟西汀治疗效果欠佳，她找另一位医生给她处方了另外一种药。为了能尽快缓解情绪，患者决定同时服用两种药物。另一位医生最可能给患者的药物是 A.SNRIs B.锂盐 C.TCAs D.MAOIs E.SSRIs176.在经过积极的对症支持治疗之后，患者的生命体征平稳，多汗、发热、肌肉僵直等症状缓解。但患者出现了强烈的自杀想法，并有一次自杀未遂。此时最应当采取的干预措施为 A.电休克治疗 B.加强心理治疗 C.换用SNRIs D.换用其他SSRIs E.联合使用抗精神病药物（177题~179题共用题干）患者男，22岁，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。177.此患者最合理的药物治疗是 A.阿米替林 B.碳酸锂 C.舒必利 D.地西泮 E.氟西汀178.患者入院后，最基础的评估是 A.有无冲动行为 B.有无躯体感染 C.有无躯体受伤 D.基本生理需要量是否满足 E.精神疾病的严重程度179.入院后，急需向护理人员交代的注意事项中不包括 A.防冲动行为 B.定时翻身，防治褥疮 C.尽量喂食 D.口腔护理 E.鼓励患者参加病房康复活动（180题~182题共用题干）患者男，15岁。半个月前无明显诱因首次出现话多、言语夸大、疑人议论。怀疑同学嫉妒自己的能力，在背后议论自己，看见同学说话也觉得是针对自己。每晚只睡2～3个小时，唱歌，反复和爸妈谈自己将来的远大理想，但白天精力充沛。180.该患者最可能的诊断是 A.精神分裂症 B.躁狂发作 C.急性应激障碍 D.双相障碍 E.躁狂发作伴精神病性症状181.此患者入院后在病房活动多，好管闲事，常因别人不听他的话而与他人发生争执甚至动手打人。最佳的治疗方案是 A.第二代抗精神病药 B.丙戊酸钠 C.电休克治疗 D.碳酸锂合并第二代抗精神病药 E.碳酸锂182.该患者住院治疗两周后症状控制出院。2个月后门诊复查，家属诉患者近半月来不太爱说话，情绪偏低，睡眠偏多。医生问诊时说自己情绪没有原来那么好了，但否认有自杀的念头，能参加一些体育锻炼和社交活动。此时处理恰当的是 A.加用抗抑郁药 B.电休克治疗 C.加大抗精神病药物剂量 D.适当减少抗精神病药物剂量继续观察 E.加另一种心境稳定剂（183题~186题共用题干）患者男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。183.此患者最可能的临床诊断是 A.焦虑症 B.恐惧症 C.强迫症 D.分离性遗忘 E.神经衰弱184.患者的这种思维属于 A.强制性思维 B.强迫性穷思竭虑 C.强迫联想 D.强迫怀疑 E.强迫回忆185.这种思维会继发下列何种行为 A.强迫性仪式动作 B.强迫计数 C.强迫检查 D.强迫缓慢 E.强迫询问186.该患者首选的治疗方法是 A.氯米帕明+心理治疗 B.丙米嗪+心理治疗 C.氯氮平+心理治疗 D.利培酮+心理治疗 E.阿普唑仑+心理治疗（187题~189题共用题干）患者男，13岁，学生。4～5天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗，腹痛缓解。3～4个小时前因为腹痛再次加重，患者一时心急自服阿托品6～7片止痛后上学，到校后满脸通红，口齿不清，突然诉看到“有狰狞人头像，地上有蛇等”，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。187.此患者目前哪种精神症状比较肯定 A.被害妄想 B.情绪低落 C.幻觉 D.人格解体 E.康金斯基综合征188.该患者最应考虑的诊断是 A.一氧化碳中毒 B.精神分裂症 C.有精神病性症状的躁狂症 D.抗胆碱能药物中毒所致的精神障碍 E.急性脑炎所致的精神障碍189.抗胆碱能药物中毒时的精神障碍是 A.意识障碍少见 B.交感神经抑制 C.副交感神经兴奋 D.可以出现错觉和幻觉 E.出现精神症状时应该首选抗精神病药物治疗四、案例分析题（每题1.0分，共26.0分）（190题~194题共用题干）患者男，22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来，学习时注意力不集中，听不懂老师讲课内容，记忆力减退，不认识熟悉的同学和老师，诉头痛，不愿上学，渐胡言乱语，说话东拉西扯，让人难以理解，有时说：“你们拿我做实验，有外星人，你们都是走狗！走狗！走狗！”有时说：“我这是怎么了？我这是怎么了？我这是怎么了？”夜不眠，兴奋吵闹，行为乱，撕扯自己的头发，碰头。白天行为较为安静，夜间加重。拒绝治疗。190.入院后你进一步要做的是 A.重点了解患者既往史及有无感染性疾病史 B.患者的个性特征 C.有无家族史 D.立即静脉注射地西泮使其入睡 E.立即肌内注射氟哌啶醇使其安静配合检查 F.PANSS量表评定 G.SCL-90量表测定 H.详细的体格检查及神经系统检查191.患者此时存在的主要精神症状有 A.意识障碍 B.情感爆发 C.思维不连贯 D.精神运动性兴奋 E.持续言语 F.夸大妄想 G.重复言语 H.注意障碍192.经仔细询问病史，患者在3天前出现低热，咽痛。入院时体温37.8℃，咽后壁充血，神经系统无阳性体征。当晚体温升至38.8℃，急查血常规示：WBC18×109/L，头颅CT正常，脑脊液正常，此时你考虑哪些诊断 A.癔症性精神病 B.精神分裂症 C.颅内肿瘤所致精神障碍 D.急性脑血管病所致精神障碍 E.情感障碍 F.躯体感染所致精神障碍193.根据目前病情，应该采取的措施为 A.抗精神病药物为主的治疗 B.加强感染控制 C.可使用小剂量抗精神药物 D.给予大量激素控制体温 E.补充营养和水分 F.ECT治疗 G.加强护理，防止意外194.为控制患者的急性兴奋状态，下列哪种药物最合适 A.氯硝西泮针2mg，静脉注射 B.氟哌啶醇针2～5mg，肌内注射 C.阿普唑仑片0.8mg，口服 D.喹硫平片0.1，口服 E.氯氮平片25mg，口服（195题~199题共用题干）患者男，20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。半月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动。历时约2～3分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的经历。195.此时考虑患者可能为 A.癫痫发作 B.分离转换性障碍 C.晕厥 D.惊恐发作 E.躁狂发作 F.诈病196.[提示]近5天来，患者发作次数越来越频繁，每天发作数次，而且发作持续时间也越来越长。发作表现基本同前，发作时间10分钟至1小时不等。发作后诉有些乏力，能回忆发作经历。此时考虑患者有可能是 A.癫痫发作 B.分离转换性障碍 C.晕厥 D.惊恐发作 E.躁狂发作 F.诈病197.[提示]就诊时意识清晰，交谈合作，自诉病情。诉第一次发作后完全不能回忆，后来发生次数越来越多，发作时感到胸闷、气促，诉“心里清楚”，但自己控制不了。此时最需要做的两项检查是 A.心电图 B.脑电图 C.头部CT D.头部MRI E.脑脊液检查 F.腹部B超198.如果上述检查结果均未发现异常，此时考虑患者最可能为 A.癫痫发作 B.做作性障碍 C.分离性障碍 D.晕厥 E.惊恐发作 F.躁狂发作199.此时最适宜的治疗方法是 A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.冲击疗法 D.暗示治疗 E.补充能量 F.无需治疗（200题~202题共用题干）患者男，23岁，在刺伤自己腹部后在外科重症监护病房接受精神科评估。外科手术之后，该患者有意识但处于镇静状态。接受检查时他意识模糊而且有戒备。他自述并非想要自杀，而是用刀子不小心伤了自己，他承认在发生事故前喝了一点啤酒。200.为了正确评估该患者，接下来最重要的是 A.接受患者关于这一事件是偶然发生的解释 B.获得头部CT结果 C.了解促甲状腺激素水平 D.安排患者接受匿名戒酒协会治疗 E.从患者、亲属、朋友或目击者处获得关于这一事件的进一步病史 F.进行详细的精神状况检查201.[提示]从他的一位好友处得知，该患者约2个月前与女友分手后一直表现意志消沉，闷闷不乐，情绪抑郁，以往不太喝酒，失恋后，每周会有1～2次醉酒。患者亲属说，最近几天他一直回避他们。根据这一附加病史，考虑合理的是 A.接受患者关于刺伤是偶然的表述 B.同患者讨论你的看法，并解释你担心有自杀企图的可能性 C.同患者讨论其酒精滥用的问题 D.将你的检查结果对患者保密，以免激怒他的朋友或亲属 E.使用抗抑郁药进行治疗 F.通知其女友来安慰202.[提示]给患者开了一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药，服用2天后患者明显焦虑，激动不安并且走来走去，交谈时患者的腿动来动去，不能集中注意力交谈。她说感到好像不得不动腿才舒服些。最可能的诊断是 A.恶性综合征 B.药物诱发的静坐不能 C.广泛焦虑障碍 D.5-羟色胺综合征 E.咖啡因中毒 F.不安腿综合征（203题~205题共用题干）患者女，23岁，工人。3年前父亲因心脏病去世，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，3年中患者往返于多家医院心内科看病，反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不准确，怀疑医生的水平不高，要求进行冠状动脉造影，要求家人带她到更大的医院检查。203.该患者最可能的诊断是 A.心脏病 B.偏执型精神分裂症 C.应激障碍 D.疑病症 E.躯体化障碍 F.癔症204.[提示]患者因反复检查均查不出问题，认为自己的病治不好了，经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。3个月前出现情绪低落，认为自己的生活没有希望了，自己反复看病，花了不少的钱，连累了家人，