卵圆孔的病理生理学研究

20/22卵圆孔的病理生理学研究第一部分卵圆孔膜的解剖结构和功能 2第二部分卵圆孔未闭的形成机制 4第三部分卵圆孔未闭与心血管疾病的关系 6第四部分卵圆孔未闭的诊断方法 9第五部分卵圆孔未闭的介入治疗方法 11第六部分卵圆孔未闭的药物治疗方法 15第七部分卵圆孔未闭的预后及随访 18第八部分卵圆孔未闭的研究进展及未来展望 20

第一部分卵圆孔膜的解剖结构和功能关键词关键要点卵圆孔膜的解剖结构

1.卵圆孔膜位于卵圆孔边缘，连接左右心房，在胎儿和新生儿时期起单向分流作用，允许氧合血从右心房流向左心房。

2.卵圆孔膜由致密的纤维结缔组织构成，富含胶原蛋白和弹性蛋白，具有弹性可扩张，关闭时呈半月形覆盖卵圆孔。

3.卵圆孔膜的边缘具有肌肉束附着，可通过神经反射调节其扩张和关闭，在出生后不久关闭，形成卵圆孔瓣。

卵圆孔膜的功能

1.胎儿时期：卵圆孔膜允许含氧血从氧合良好的右心房流向左心房，绕过未开放的肺循环系统，为胎儿提供氧气。

2.出生后：卵圆孔膜受到左心房较高压力的作用而关闭，分流停止，防止含氧血回流到右心房。

3.在某些情况下，如心脏病或呼吸系统疾病，卵圆孔膜可能未完全关闭，导致卵圆孔未闭，从而产生右向左分流，称为卵圆孔未闭。卵圆孔膜的解剖结构

卵圆孔膜（FOP）是一层薄膜，位于心脏卵圆孔上，位于房间隔的中间部分。卵圆孔膜在胚胎发育过程中形成，在出生后通常闭合，形成房间隔的一部分。

卵圆孔膜的功能

卵圆孔膜具有以下功能：

胚胎发育期间：

*允许血液在胎儿左右心房之间流动。

*绕过肺部，因为胎儿在子宫内不呼吸。

出生后：

*出生后，卵圆孔膜通常会闭合，形成房间隔的一部分。

*在某些情况下，卵圆孔膜可能保持开放，导致卵圆孔未闭合。

*卵圆孔膜可以防止左右心房之间的血液分流，确保心脏正常功能。

解剖结构

卵圆孔膜由以下组织组成：

*内皮细胞：覆盖卵圆孔膜的内表面，并与血液接触。

*中间层：由胶原和纤维蛋白组成，为卵圆孔膜提供结构支撑。

*外膜：覆盖卵圆孔膜的外表面，与周围的心包组织相连。

变化

卵圆孔膜的厚度和结构可能会随着年龄和健康状况而发生变化：

*年龄：随着年龄的增长，卵圆孔膜会变厚并且更纤维化。

*心脏病：某些心脏病，如房间隔缺损，会导致卵圆孔膜增厚或膨出。

*怀孕：怀孕期间，卵圆孔膜的厚度会增加，以适应增加的血流量。

卵圆孔膜开放程度

卵圆孔膜开放程度可以因以下因素而异：

*年龄：年龄较大的个体的卵圆孔膜开放程度往往较小。

*性别：男性的卵圆孔膜开放程度往往大于女性。

*遗传因素：卵圆孔膜开放程度具有遗传因素。

*心脏病：某些心脏病，如房颤，会导致卵圆孔膜开放程度增加。

临床意义

卵圆孔膜在以下临床情况中具有重要意义：

*卵圆孔未闭合：卵圆孔膜保持开放，允许左右心房之间血液分流。

*心源性脑栓塞：卵圆孔未闭合可能是心源性脑栓塞的一个危险因素，因为血液凝块可以绕过肺部并到达大脑。

*经皮卵圆孔封堵术：卵圆孔封堵术是一种微创手术，用于关闭卵圆孔，以防止血栓形成和心源性脑栓塞。第二部分卵圆孔未闭的形成机制关键词关键要点胚胎时期卵圆孔形成

-卵圆孔在胎儿时期是连接左、右心房的正常生理结构，允许富含氧气的血液从胎盘通过右心房流向左心房，绕过没有功能的胎儿肺部。

-卵圆孔是由胚胎心内膜枕封堵形成的结果，在胎儿发育的早期阶段，枕封堵将卵圆孔分割成右心房和左心房。

-分隔过程在出生前完成，此时胎儿肺部开始换气，肺循环建立，卵圆孔自然关闭。

出生后卵圆孔未闭的机制

-卵圆孔未闭通常是由胚胎发育过程中枕封堵形成缺陷引起的。枕封堵可能无法完全融合，或者融合后打开，导致卵圆孔持续开放。

-早产、低出生体重和某些遗传因素与卵圆孔未闭的发生率增加有关，这些因素可能影响枕封堵的发育和功能。

-某些心脏疾病，如肺动脉高压和房间隔缺损，也可能导致卵圆孔未闭，因为这些疾病会增加右心房压力并阻碍卵圆孔关闭。卵圆孔未闭的形成机制

卵圆孔是位于心房中隔上的一种解剖结构，在胎儿时期允许含氧血流经由腔静脉孔直接进入左心房。在出生后，大部分卵圆孔会在出生后不久闭合，少数情况下会保持部分或完全开通状态，称为卵圆孔未闭（PFO）。

PFO形成的机制尚不完全明确，但主要归因于以下几个方面：

1.解剖学因素

*卵圆孔边缘薄弱：卵圆孔边缘组织薄弱，闭合后容易出现残余孔洞。

*心房中隔发育不良：心房中隔发育不良，无法形成完整的分隔，导致卵圆孔无法闭合。

2.胎儿循环因素

*高胎肺血流：胎儿时期，血流通过卵圆孔进入左心房的比例较高，产生的压力差阻碍卵圆孔的闭合。

*持久性肺动脉高压：胎儿肺动脉阻力高，导致卵圆孔保持开放状态，以便维持血流灌注。

3.遗传因素

*家族史：PFO存在家族聚集性，提示遗传因素可能在形成中发挥作用。

*基因变异：某些基因变异，例如血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）变异，与PFO形成有关。

4.其他因素

*合并其他心脏畸形：心房中隔缺损、肺动脉瓣狭窄等心脏畸形可导致PFO形成。

*栓子：来自静脉的栓子可堵塞卵圆孔，阻碍其闭合。

*某些药物：某些药物，如前列腺素E1，可延迟或阻碍卵圆孔的闭合。

PFO形成的具体过程

卵圆孔的闭合通常发生在出生后不久。在胎儿时期，卵圆孔由薄膜覆盖，称为卵圆孔瓣。随着出生后肺动脉压力的降低和系统性压力的升高，卵圆孔瓣向左心房凸起，形成瓣膜环。瓣膜环逐渐增厚并与心房中隔边缘融合，导致卵圆孔闭合。

在PFO的情况下，闭合过程出现异常。具体机制因人而异，但可能涉及以下因素：

*卵圆孔边缘薄弱：卵圆孔边缘组织发育不良，无法支撑瓣膜环的形成。

*卵圆孔瓣异常：卵圆孔瓣发育异常，无法有效阻碍血流，从而阻碍瓣膜环的形成。

*胎儿循环异常：持久性肺动脉高压或其他因素导致胎儿循环血流动力学异常，阻碍卵圆孔的正常闭合。

PFO的形成机制是复杂且多因素的。了解这些机制对于开发预防和治疗PFO的策略至关重要。第三部分卵圆孔未闭与心血管疾病的关系关键词关键要点卵圆孔未闭与缺血性卒中

1.卵圆孔未闭（PFO）是导致隐源性缺血性卒中的重要原因，约占20~30%的病例。

2.PFO患者存在右向左分流，可使来自下肢静脉的血栓形成通过卵圆孔进入主动脉，从而引起脑栓塞。

3.PFO合并房颤的患者发生缺血性卒中的风险更高，房颤会增加右向左分流的程度。

卵圆孔未闭与心力衰竭

1.PFO可引起右向左分流，导致流入左心房的血量增加，从而加重心力衰竭症状。

2.PFO患者接受左心房减容术或瓣膜置换术后，关闭卵圆孔可改善心力衰竭症状并提高生存率。

3.PFO合并肺动脉高压的患者发生心力衰竭的风险更高，肺动脉高压会增加右向左分流的程度。

卵圆孔未闭与偏头痛

1.偏头痛患者中PFO的发生率高于普通人群，约为30~40%。

2.PFO可引起右向左分流，使血管收缩物质进入大脑，从而诱发偏头痛发作。

3.PFO患者接受卵圆孔封堵术后，偏头痛发作频率和严重程度可明显改善。

卵圆孔未闭与肺动脉栓塞

1.PFO可引起右向左分流，使来自下肢静脉的血栓形成通过卵圆孔进入主动脉，从而引起肺栓塞。

2.PFO患者合并肺栓塞的风险更高，尤其是在右室功能不全或肺动脉高压的情况下。

3.PFO患者接受卵圆孔封堵术后，肺栓塞的复发风险可明显降低。

卵圆孔未闭与潜水

1.PFO可引起右向左分流，导致潜水时静脉气泡进入动脉系统，从而引起潜水病。

2.PFO患者潜水时发生潜水病的风险更高，尤其是深度潜水或上升速度过快的情况下。

3.PFO患者在潜水前应进行评估，必要时可接受卵圆孔封堵术以降低潜水病的风险。

卵圆孔未闭与妊娠

1.妊娠期间右向左分流会增加，PFO患者妊娠并发症的风险更高，如静脉血栓栓塞症、脑卒中和胎儿并发症。

2.PFO合并妊娠并发症的患者可考虑接受卵圆孔封堵术，以降低并发症的风险。

3.PFO患者妊娠前应进行评估，如有必要，应在妊娠早期接受卵圆孔封堵术。卵圆孔未闭与心血管疾病的关系

卵圆孔未闭(PFO)是胚胎时期心脏分隔过程中形成的卵圆孔未能完全闭合的先天性心脏畸形。PFO通常是无症状的，但一些研究表明它与一些心血管疾病的发生和发展有关。

缺血性卒中

缺血性卒中は由于脑部血液供应中断导致脑组织缺血缺氧性坏死所致。PFO被认为是缺血性卒中的潜在危险因素，其机制可能如下：

*栓子形成：PFO允许右心房中的栓子通过卵圆孔进入左心房和左心室，从而栓塞脑部血管。

*压力变化：Valsalva动作（如咳嗽、打喷嚏）导致胸内压升高，增加PFO分流，从而促进栓子形成和转移。

*其他机制：PFO可能与内皮功能障碍、氧化应激和炎症等因素有关，这些因素会增加卒中的风险。

研究表明，PFO患者发生缺血性卒中的风险比普通人群高2-5倍。卒中的风险可能与PFO的大小、形态和分流量有关。

心房颤动(AF)

AF是一种心律失常，其特点是心房快速且不规则收缩。PFO被认为是AF的潜在诱因，其机制可能如下：

*折返电路：通过卵圆孔的分流可以形成右心房和左心房之间的折返电路，从而触发和维持AF。

*血栓形成：AF会导致血流滞缓和形成血栓，而PFO又提供了血栓从右心房转移到左心房的通路。

*其他机制：PFO可能与左心房扩张、左心房压力升高和左心房电解质失衡等因素有关，这些因素都可以增加AF的风险。

研究表明，PFO患者发生AF的风险比普通人群高2-3倍。PFO的大小、形态和分流量可能影响AF的发生风险。

其他心血管疾病

除了缺血性卒中和AF外，PFO还与其他心血管疾病有关，包括：

*偏头痛：研究表明，PFO患者发生偏头痛的风险更高。

*肥厚性心肌病(HCM)：PFO可能与HCM的发展和预后有关。

*运动性肺动脉高压(PAH)：PFO可能与运动性PAH的发生有关。

PFO的关闭治疗

对于有症状或合并其他心血管疾病的高危PFO患者，可以考虑PFO关闭治疗。PFO关闭通常通过经皮房间隔封堵术(PFO-ASD)进行，该手术是一种微创介入治疗，通过股静脉将器械送入心脏，通过PFO部位植入封堵器，从而关闭卵圆孔。

研究表明，对于高危PFO患者，PFO关闭治疗可以降低缺血性卒中和AF的风险。然而，必须仔细选择适合PFO关闭治疗的患者，因为该手术也有一定风险。

结论

卵圆孔未闭与多种心血管疾病的发生和发展有关，包括缺血性卒中、心房颤动、偏头痛、肥厚性心肌病和运动性肺动脉高压。对于高危PFO患者，可以考虑PFO关闭治疗以降低这些疾病的风险。第四部分卵圆孔未闭的诊断方法关键词关键要点跨胸壁超声心动图(TTE)

1.敏感且特异，可用于初步诊断卵圆孔未闭(PFO)

2.可显示PFO的生理分流，并评估分流的严重程度

3.限制：透声窗有限，可能无法准确显示所有PFO

经食道超声心动图(TEE)

卵圆孔未闭的诊断方法

超声心动图

*经胸超声心动图（TTE）：敏感度高，可直接观察卵圆孔形态、大小、血流情况。

*经食道超声心动图（TEE）：可更清晰地显示卵圆孔，评估卵圆孔与左房、右房之间的关系。

经颅多普勒超声

*可通过检测右对左分流信号来诊断卵圆孔未闭。

*敏感度较低，仅适用于部分患者。

心内膜垫显像

*注射放射性示踪剂，通过显像设备观察卵圆孔是否有左对右分流。

*敏感度较高，但辐射剂量较大。

造影术

*经皮右心导管造影：可明确卵圆孔的解剖特征和血流情况。

*经食道或右心导管心脏造影：对疑诊断不明或特殊病例时使用。

功能性诊断

Valsalva动作试验

*使劲用力增加胸腔压力，观察右心房压升高导致卵圆孔开放。

*阳性者提示卵圆孔未闭，但假阳性率较高。

气球压迫试验

*在右房放置气球，充气后观察卵圆孔是否开放。

*诊断准确性较高，但有创操作，易出现并发症。

其他诊断方法

*心电图：可提示右心室或右心房肥大。

*胸片：可表现为心影增大，肺纹理增多。

*血气分析：可显示低氧血症和低二氧化碳血症。

*心脏磁共振成像（MRI）：可清晰显示卵圆孔及相关结构，但费用较高，不作为常规诊断方法。

诊断标准

诊断卵圆孔未闭需根据临床表现、体征和辅助检查综合判断。一般情况下，需要满足以下标准：

*经胸超声心动图显示卵圆孔开放或右对左分流

*经颅多普勒超声显示右对左分流信号

*心内膜垫显像显示左对右分流

*心导管造影证实卵圆孔开放

需要注意的是，卵圆孔未闭的诊断可能具有挑战性。某些患者可能存在隐匿性卵圆孔，仅在某些特定的情况下才会开放。因此，综合评估患者的临床表现、体征和辅助检查结果至关重要。第五部分卵圆孔未闭的介入治疗方法关键词关键要点封堵装置闭合术

1.利用经导管封堵器（如Amplatzer卵圆孔封堵器）通过导管技术，将封堵器置于卵圆孔缺损处，阻断血流分流。

2.置入封堵器后，组织逐渐在封堵器周围生长，形成纤维膜，永久性地封堵卵圆孔。

3.手术成功率高，并发症少，术后恢复时间短，是目前卵圆孔未闭的主要介入治疗方法。

外科缝合修补术

1.通过开胸或微创胸腔镜技术，直接切开心脏，暴露卵圆孔缺损，使用缝线将其缝合关闭。

2.手术根治性，但创伤相对较大，并发症风险高于封堵装置闭合术。

3.适用于封堵装置闭合术无法完成或不适应的患者，如合并严重的肺动脉高压或心脏结构异常。

阿司匹林治疗

1.阿司匹林是一种抗血小板药物，可抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。

2.对于无栓塞史的患者，阿司匹林治疗可预防脑卒中的发生。

3.不过，阿司匹林治疗效果因人而异，且长期服用存在出血风险。

其他介入治疗方法

1.经皮穿刺伞封堵术：通过穿刺股静脉将带有小伞状结构的导管送至卵圆孔缺损处，将小伞展开后覆盖并封堵缺损。

2.经食道心脏超声引导卵圆孔封堵术：利用经食道心脏超声监测，引导封堵器准确置入卵圆孔缺损处。

3.这些方法仍在探索阶段，需要进一步的研究来评价其有效性和安全性。

治疗指征

1.有栓塞史或高栓塞风险的患者，如先天性卵圆孔未闭伴有房间隔缺损或动脉粥样硬化斑块。

2.无栓塞史但存在脑卒中高危因素的患者，如年龄≥55岁、高血压、糖尿病、吸烟等。

3.对于合并其他心脏疾病或结构异常的患者，需权衡介入治疗的风险和收益。

术后管理

1.术后需密切监测患者生命体征和并发症，如出血、感染、心脏传导异常等。

2.封堵装置闭合术后，患者通常需要服用抗血小板药物一段时间，以预防血栓形成。

3.术后应定期随访，监测封堵装置的位置、功能和心脏结构的变化。卵圆孔未闭的介入治疗方法

卵圆孔未闭（PFO）是一种常见的先天性心脏异常，会导致右心房和左心房之间的异常分流。介入治疗是PFO治疗的主要方法，其主要目的是通过封堵术关闭PFO，从而防止右向左分流和相关并发症。

封堵器类型

目前有两种主要类型的PFO封堵器：

*伞状封堵器：由一个带有放射状支撑臂的圆盘组成，可展开并固定在PFO边缘。

*腰果形封堵器：由两个圆盘组成，通过腰果形连接。

封堵器的选择取决于PFO的解剖结构和患者的个体特征。

适应证

PFO封堵术的适应证包括：

*隐源性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)

*偏头痛，特别是伴有感觉神经症状或先兆的偏头痛

*潜水减压病史

*右向左分流导致的肺栓塞

*帕金森病，特别是年轻患者

禁忌证

PFO封堵术的禁忌证包括：

*急性肺栓塞

*未治疗的感染

*严重的血小板减少症

*主肺动脉或其分支异常

*严重的心律失常

程序

PFO封堵术通常在局部麻醉下经皮穿刺方式进行。程序步骤如下：

1.股静脉穿刺：通过股静脉穿刺建立进入血管系统的途径。

2.导管置入：将导管插入右心房，并引导至PFO。

3.封堵器置入：将折叠或收缩的封堵器通过导管输送至PFO，然后展开或释放。

4.封堵器释放：封堵器展开后，将其释放并固定在PFO边缘。

5.确认封堵：使用超声心动图确认封堵器正确安置，没有残余分流。

并发症

PFO封堵术的并发症相对较少，但可能包括：

*局部疼痛或淤青

*血肿

*血栓形成

*过敏反应

*心房穿孔

*导管相关并发症

随访

PFO封堵术后，患者通常需要在医院接受1-2天的观察。术后需要定期随访，包括超声心动图检查和临床评估。

疗效

PFO封堵术已被证明可以有效减少或消除右向左分流，并改善症状。研究表明，封堵术可降低隐源性卒中和TIA的复发风险，改善偏头痛症状，并降低潜水减压病的发生率。第六部分卵圆孔未闭的药物治疗方法关键词关键要点【药物治疗方法】：

1.抗凝剂：

-华法林：口服抗凝剂，长期使用可降低栓塞风险。

-达比加群和利伐沙班：新型口服抗凝剂，具有快速起效、方便服用等优点。

2.抗血小板药物：

-阿司匹林：减少血小板聚集，降低血栓形成风险。

-氯吡格雷：强效血小板抑制剂，常与阿司匹林联合使用。

3.抗心律失常药物：

-胺碘酮：广泛应用于治疗房颤，可降低栓塞风险。

-多非利特：用于控制阵发性房颤，具有快速起效的特点。

4.利尿剂：

-呋塞米：可消除水肿，改善症状。

-氢氯噻嗪：长期使用可降低血压，延缓血管损害。

5.血管紧张素转换酶抑制剂：

-卡托普利：用于治疗高血压和心力衰竭，可改善血管和心脏功能。

-贝那普利：新型血管紧张素转换酶抑制剂，具有保护心血管的功效。

6.血管紧张素受体拮抗剂：

-缬沙坦：用于治疗高血压和心力衰竭，可阻断血管紧张素受体的作用。

-厄贝沙坦：具有抗氧化和抗炎作用，可改善血管内皮功能。卵圆孔未闭的药物治疗方法

药物治疗原则

卵圆孔未闭的药物治疗旨在闭合卵圆孔，减少右向左分流，改善症状。药物治疗可能与介入治疗（经皮卵圆孔封堵术）联合使用。

闭合卵圆孔药物

目前，获批用于闭合卵圆孔的药物只有阿司匹林和利尿剂。

阿司匹林

阿司匹林是一种非甾体类抗炎药（NSAID），具有抗炎、镇痛和抗血小板作用。在卵圆孔未闭的治疗中，阿司匹林的作用机制尚不完全清楚，但可能涉及以下途径：

*抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解，减少形成栓塞的风险。

*抑制炎症反应，减轻卵圆孔瓣膜的炎症，促进瓣膜闭合。

*降低肺动脉压力，减少右向左分流，改善病理生理。

利尿剂

利尿剂通过增加尿液排出量，减少血容量，从而降低肺动脉压力。这可以减轻卵圆孔处的压力梯度，减少右向左分流。

药物疗程

药物治疗的疗程因患者而异，通常需要持续数月至数年。阿司匹林的推荐剂量为每日81-325mg，利尿剂的选择和剂量应根据患者的具体情况确定。

疗效评估

药物治疗的疗效可通过超声心动图进行评估。治疗成功定义为卵圆孔的分流减少或消失。阿司匹林治疗的成功率约为50-80%，利尿剂治疗的成功率较低。

联合治疗

药物治疗可与介入治疗（经皮卵圆孔封堵术）联合使用，以提高治疗成功率。联合治疗的策略包括：

*先进行药物治疗，如果失败或部分失败，再进行介入治疗。

*联合使用阿司匹林和利尿剂，然后进行介入治疗。

注意事项

阿司匹林

*有胃肠道溃疡或出血病史的患者慎用。

*可导致出血风险增加，尤其是在接受抗凝剂或华法林治疗的患者中。

利尿剂

*可能导致低钾血症、低钠血症和电解质失衡。

*肾功能不全的患者慎用。

联合治疗

*联合治疗的风险与单独使用阿司匹林或利尿剂的风险相似。

*患者应由经验丰富的医师监测治疗，并定期进行随访检查。

其他药物

其他药物，如西地那非和普罗西酮，也曾被探索用于卵圆孔未闭的治疗，但需要进一步的研究。

总之，药物治疗是卵圆孔未闭的一种选择性治疗方法，可闭合卵圆孔，改善病理生理。阿司匹林和利尿剂是目前获批的药物，可单独使用或联合使用介入治疗。药物治疗的疗程、疗效和注意事项应个体化，患者应由经验丰富的医师密切监测。第七部分卵圆孔未闭的预后及随访关键词关键要点【卵圆孔未闭的随访和预后】

1.卵圆孔未闭(PFO)患者的卒中风险明显高于未闭合者。

2.PFO患者的卒中风险随年龄、房颤和动脉粥样硬化的存在而增加。

3.PFO患者的长期预后取决于卒中风险因素的综合作用。

【PFO患者的随访和监测】

卵圆孔未闭的预后及随访

预后

*无症状患者：大多数卵圆孔未闭(PFO)患者无症状，且预后良好。

*有症状患者：有症状PFO患者的预后取决于症状的严重程度和基础健康状况。

*中风：PFO可增加缺血性卒中的风险，尤其是对于年轻的偏头痛患者。

*其他并发症：PFO也可能与其他并发症有关，例如：

*卵圆孔炎：卵圆孔周围组织的炎症

*心内膜炎：卵圆孔周围心脏内膜的炎症

*肺栓塞：血栓通过PFO从右心房进入左心房并到达肺部

随访

PFO患者的随访策略取决于患者的症状、基础健康状况和卒中风险。

无症状患者：

*无需定期随访，除非出现症状或健康状况发生变化。

有症状患者：

*需定期随访，以监测症状并评估并发症的风险。

*随访通常包括体格检查、心电图、超声心动图和神经系统检查。

卒中高风险患者：

*需密切随访，以评估卒中风险并制定预防策略。

*随访可能包括更频繁的心血管检查，例如心脏超声、经颅多普勒超声和心脏事件监测器。

治疗后的患者：

*PFO封堵术后需进行定期随访，以监测封堵装置的功能和评估并发症的风险。

*随访通常包括超声心动图和心脏事件监测器。

随访频率：

随访频率因患者的个体情况而异。一般建议：

*无症状患者：每1-2年随访一次

*有症状患者：每6-12个月随访一次

*卒中高风险患者：每3-6个月随访一次

*治疗后的患者：术后1个月、6个月、1年和随后的每年随访一次

随访中的监测内容：

*症状（头痛、头晕、视力改变）

*体征（心悸、胸痛、神经系统症状）

*心血管风险因素（高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病）

*心脏超声（评估PFO大小、血流动力学和心脏功能）

*神经系统检查（评估卒中风险）

随访的目标：

*早期发现和治疗并发症

*监测治疗后PFO封堵装置的安全性

*评估卒中风险并制定预防策略

*改善患者的生活质量第八部分卵圆孔未闭的研究进展及未来展望卵圆孔未闭的研究进展及未来展望

概述

卵圆孔（FO）是胎儿期连接左右心房的生理性开口，通常在出生后不久自行闭合。然而，在5-35%的成人中，FO未完全闭合，称为卵圆孔未闭（PFO）。

PFO的病理生理学

PFO可导致跳跃性栓塞，这是指未过滤的