简易呼吸器的使用

汇报人：XX汇报部门：呼吸内科简易呼吸器的使用定义简易呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU）：是进行人工通气的简易工具，与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的低氧血量。简易呼吸器的组成储气袋储气阀气囊/球体压力安全阀单向阀面罩呼气阀进气阀氧气连接管储氧安全阀简易呼吸器的组成-四部分六个阀四个部分：六个阀、球体、吸氧面罩、储气袋六个阀：鸭嘴阀(单向阀)呼气阀压力安全阀进气阀储气阀储氧安全阀。基本工作原理氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。挤压球体球体产生正压鸭嘴阀F开放进气阀E关闭同时鸭嘴阀向下移动堵住呼气阀G01020304气体进入人体05气体呼出进气阀E开放气体送入球体鸭嘴阀F关闭同时上移呼气阀G打开球内产生负压球体松开吸气呼气适应症心肺复苏。各种中毒所致的呼吸抑制神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹各种电解质紊乱所致的呼吸抑制麻醉诱导，手术患者转运运送病员适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况临时替代机械呼吸机（指有创呼吸机，不包括无创人工气道）遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代禁忌症中等以上活动性咯血严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡张力性气胸大量胸腔积液活动性肺结核等自检方法1、挤压球体，鸭嘴阀张开，说明鸭嘴阀功能良好；将手松开，球体易回弹，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。2、关闭压力安全阀，用手堵住出气口，挤压球体，球体不易被挤压，说明压力安全阀和进气阀功能良好。3、打开压力安全阀，用手堵住出气口，挤压球体，可见气体由压力安全阀溢出，说明压力安全阀功能良好。4、将储氧袋连接到出气口，挤压球体，使储氧袋膨胀，将储氧袋取下，捏紧其出口，挤压储氧袋，无漏气，说明储氧袋功能良好。5、再次将储氧袋连接到出气口，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见气体由呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好。6、连接储氧袋，氧气连接管，将氧气连接管连接在氧气装置上，打开氧气，储氧袋易被充满且不被充爆，说明储气阀和储氧安全阀功能良好。7、关闭氧气，挤压储氧袋，可见气体由储氧安全阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。用物准备：携带备用状态的氧气面罩复苏球囊，吸痰用物，吸氧装置判断患者意识：要求声音响亮有效对着左右耳朵重复呼唤两遍，同时拍打患者双肩然后用大拇指掐压患者人中2次高声呼救：确定患者无反应高声呼救：快来人呐，准备抢救摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧徒手开放气道：用压头抬颌法开放气道，左手立掌法压住患者前额，右手中食指托着下巴一侧清理患者口腔：打开患者口腔，检查口腔内有无异物，假定口腔内无异物术者站在患者右侧，凑近患者的耳旁大声呼唤（判断在5秒内完成）保持患者身体平直开放气道时两手动作应协调一致，患者头后仰的程度：下颌及耳廊的联线刚好与地面垂直开放气道一.准备用物和评估患者单人简易呼吸球囊的操作流程要点说明单人简易呼吸球囊的操作方法1.将病人仰卧，去枕、平卧；清除与喉中假牙等任何可见的异物。2.开放气道：双下颌上提法开放气道标

准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直儿童（1~8岁）:下颌角和耳垂连线与身体长成60度角；婴儿（1岁以内）:下颌角和耳垂连线与身体长成30度角。双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体冲入胃内。.3.防止舌咬伤和舌后坠。4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。单手“CE”单人简易呼吸球囊的操作方法5.将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，C手势压紧面罩，E手势保持呼吸道通畅6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，潮气量400--600ml,（约球囊的三分之一）.规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：10-12次/分，儿童：14～20次/分）7.抢救者应注重患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。双人使用简易呼吸气囊（托颌法）患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全的密封,施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部,同时观察胸部起伏,第二位施纠者慢慢积压气囊(大于2秒钟)直到胸部隆起.双手“CE”单人操作与多人操作手法比较单手“CE”双手“CE”如何判断正常换气1

面罩的选择决定最佳使用效果2应用氧气储气袋调节氧流量至使其鼓起3随时观察应用效果（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。单向阀被污染如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时----用力挤压球体数次，将积物清除----将单向阀卸下用水清洗其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下储气阀及氧气储气袋注意事项呼吸囊14235有氧源：400-600ml/次无氧源：700-1100ml/次一般成人8-12ml/kg儿童10ml/kg呼吸频率：成人16-20次/分儿童着情增加新生儿40-60次/分吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12～14次/分，吸呼比为1：2～3，潮气量略少。面罩内充气约2/3-3/4成人110-120ml儿童50-60ml3种通气频率有心跳无呼吸：10-12

次/分建立人工气道：8-10

次/分心跳与呼吸均停止：30:2注意事项呼吸囊710896操作过程中应观察患者：有无紫绀的情况适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时，注重氧气是否接实发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸...”“呼...”。

使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。清洁与消毒将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分钟.取出后使用清水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂面罩，储气管、储气袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。做好测试工作，备用。组装后检测

1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下