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文档简介

张XX女60岁主诉：间断胸闷5年，加重2月现病史：5年前，体力活动时胸闷，呼吸困难。诊断为扩张型心肌病。服用ß-B、ACEI及利尿剂治疗,近2月症状加重。既往无糖尿病及高血压病史心脏彩超：EDV175ml,LVD62mm,LVEF:42%ECG：CLBBB，QRS=162ms第1页/共25页第2页/共25页第3页/共25页第4页/共25页

李XX男61岁主诉：间断胸闷9年，加重2月现病史：9年前，劳累后出现心前区憋闷不适，持续10分钟，自行缓解。当地诊断为“冠心病心功能不全”药物治疗后，症状仍间断发作。2月前症状加重入院。既往无糖尿病及高血压病史心脏彩超：EDV245ml,LVD65mm,LVEF:33%ECG：CLBBBQRS=176ms第5页/共25页慢性充血性心力衰竭

（心功能Ⅲ级）①冠心病缺血性心肌病

？②扩张型心肌病

？第6页/共25页第7页/共25页第8页/共25页第9页/共25页第10页/共25页第11页/共25页能从事日常活动，无心慌气短及夜间阵发性呼吸困难超声指标：LVED60mmEDV220mlEF40%第12页/共25页

张XX女59岁主诉：间断胸闷3年，加重3月现病史：3年前，体力活动时胸闷，呼吸困难。诊断为扩张型心肌病。服用ß-B、ACEI及利尿剂治疗。近3月症状加重。心脏彩超：EDV185ml,LVD65mm,LVEF:39%ECG：CLBBB，QRS=176ms第13页/共25页第14页/共25页第15页/共25页70%ofPS-relatedleadrepositioningoccurredatmid-apical!81%respondersinmid-apical59%respondersinmid-basalESC2010Presentation第16页/共25页

郭XX男48岁主诉：间断胸闷3年，加重5月现病史：3年前，体力活动时胸闷，气促。诊断为扩张型心肌病。服用ACEI、ß-B、利尿剂及洋地黄治疗。近5月症状加重。既往无糖尿病及高血压病史心脏彩超：EDV245ml,LVD70mm,LVEF:34%ECG：CLBBBQRS=178ms第17页/共25页第18页/共25页第19页/共25页第20页/共25页第21页/共25页日常活动无心慌气短，无夜间阵发性呼吸困难超声指标：LVED62mmEDV210mlEF45%第22页/共25页了解冠状动脉情况，明确病因诊断（缺血型或非缺血型心肌病）；了解冠状静脉解剖走行，帮助靶静脉及左室电极选择

对于目标靶区域静脉细小、扭曲、成角或狭窄者，不要强行将左室电极植入心大或前侧静脉。建议直接行经胸心外膜

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