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文档简介

肛瘘诊疗规范诊断依据及手术指征1.肛周肿痛溢脓反复发作。2.查体：肛周瘘口瘘管，肛管内口。3.禁忌症：循环呼吸系统严重疾病，心绞痛频发，严重心率失常，抗凝药应用中，高血压三级未控制，严重肺部疾患，凝血功能严重异常，重度贫血，糖尿病酮症酸中毒和血糖大于13.9mmol/L，甲亢危象期，精神疾病等不能耐受者（应用抗精神疾病药物需与麻醉科沟通）。二、术前准备1、术前辅助检查常规检查：血常规、尿常规、生化全项、血型鉴定、凝血试验、术前四项、心电图、胸部CT、腹部超声、心脏彩超，盆腔磁共振（明确内口和瘘管走行）。必要时或合并有心肺部疾病患者加血气分析、肺功能。VTE风险评估高风险患者：D-二聚体、双下肢深静脉超声。合并其他疾病相关检查（会诊意见）术前0.5-2小时抗生素，推荐头孢呋辛，过敏选择氨基糖苷类。术前肠道准备（清洁灌肠或口服泻药），术晨禁食水。备皮。5、知情同意书签字。手术及麻醉方式选择肛瘘切（开）除术，肛瘘远端切除、高位挂线术，肛瘘镜下肛瘘切除术（粗大直瘘）。骶管麻醉，硬膜外神经阻滞麻醉，全麻（麻醉科）。三、术后处理1.术后重点观察：切口出血、排尿、排便、疼痛。2.常见术后并发症：出血，较少渗血，加压止血，活动性出血，缝扎止血；排尿困难，诱导，导尿；排便困难，灌肠；切口疼痛给与止痛剂。3.自主体位，普通饮食，肛瘘镜下肛瘘切除术禁食3天。4.预防抗生素1次。5.中药熏药治疗（肛瘘镜手术除外）日2次，蓝光治疗日2次，3天，红光治疗日2次，7天。6.切口换药。7.术后3天复查血常规。8.有便秘病史应用润肠药物。9.合并其他疾病的治疗。10.发热，创口是否感染、咽部检查、血常规、血培养。切口感染，扩创，抗生素，退热剂；上感，起居调试，退热剂；其他，对因对症。11.常规处理无效的出血，血液科会诊，参照会诊意见。四、出院标准1.切口新鲜无水肿，

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