同等学力申硕-专硕中医-相关西医内科-消化道出血

同等学力申硕-专硕中医-相关西医内科-消化道出血[单选题]1.男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪（江南博哥）种可能性大A.胃溃疡B.胃癌C.十二指肠溃疡D.应激性溃疡E.浅表性胃炎正确答案：C[单选题]2.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是A.肝硬化食道静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食道贲门撕裂综合征出血正确答案：B参考解析：消化道出血的鉴剐诊断包括两大方面：出血部位及病因的鉴别。上消化道出血以黑便为主要临床表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便。[单选题]4.男性，45岁，搬重物后呕吐鲜血300ml，3h后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa（90／60mmHg），心率：108次，／min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是A.消化性溃疡合并出血B.食管或胃底静脉曲张破裂出血C.急性胃粘膜病变D.食管贲门粘膜撕裂症E.胃癌合并出血正确答案：B参考解析：脾大提示可能有肝硬化，在腹压增加的情况下造成食道静脉曲张破裂出血。[单选题]5.女性，26岁，妊娠2月，反复呕吐5～6d今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是A.消化性溃疡并出血B.食管静脉曲张破裂出血C.急性胃粘膜病变D.食管贲门粘膜撕裂症E.胃癌并出血正确答案：D参考解析：食道贲门黏膜撕裂综合征往往先有频繁剧烈呕吐，之后出现呕吐鲜血。[单选题]6.男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2d大便呈柏油状，伴头晕、乏力就诊。体检：血压12／8kPa，心率104.次／min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是A.胃溃疡合并出血B.十二指肠球部溃疡合并出血C.胃癌合并出血D.食管静脉曲张破裂出血E.急性胃粘膜病变正确答案：B[单选题]7.男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血（+）。最可能的诊断是A.胃溃疡合并出血B.十二指肠溃疡合并出血C.胃癌合并出血D.急性胃粘膜病变E.食管静脉曲张破裂出血正确答案：D[单选题]8.男性，32岁，恶心1d呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张，咯血史，近2d痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是A.纤维胃镜检查B.胸部X线摄片C.胃肠钡餐造影D.呕吐物pH测定E.支气管造影正确答案：A参考解析：支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助。但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡餐检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。[单选题]9.女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压10／8kPa，心率120次／分，下列哪项措施是错误的A.立即进行胃镜检查B.立即输血、补液、补充血容量C.静脉滴注西咪替丁D.查血常规及红细胞比容E.通知病危正确答案：A[单选题]10.有关门静脉高压症出血，下列不正确的是A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C.不宜行预防性手术D.门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂E.肝功能C级患者宜采用非手术治疗正确答案：D[单选题]11.有关肝内胆道出血，下列不正确的是A.可伴有右上腹疼痛B.可采用非手术治疗C.确定了出血病灶，可施行肝叶切除术D.因出血量大，常引起休克E.可伴有黄疸正确答案：D[单选题]12.胆道出血最常见的原因是A.肝血管瘤B.肝癌C.肝硬化D.肝脓肿E.肝外伤正确答案：E[单选题]13.胃溃疡大出血，下列最有效的措施是A.洛赛克静脉点滴B.胃大部切除C.三腔两囊管压迫D.肝叶切除术E.高选择性迷走神经切断正确答案：B[单选题]14.食管胃底静脉曲张破裂出血，首先采取的措施是A.三腔两囊管压迫B.肝叶切除术C.洛赛克静脉点滴D.胃大部切除E.高选择性迷走神经切断正确答案：A[单选题]15.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是A.上腹部疼痛加剧B.上腹部可有明显压痛C.移动性浊音阳性D.肠鸣音减少或消失E.以上都不正确正确答案：E[单选题]16.食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是A.来势很猛，一次出血量常达500～1000mlB.常可引起休克C.临床主要表现是呕血，单纯便血较少D.短期内可反复呕血E.以上都正确正确答案：E[单选题]17.诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是A.出血的临床表现B.胃液分析C.急诊胃镜检查D.胃钡餐造影E.胃粘膜脱落细胞学检查正确答案：C[单选题]18.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是A.选择性腹腔动脉造影术B.钡餐透视C.纤维胃镜检查D.CT检查E.三腔二囊管压迫检查正确答案：C[单选题]19.关于上消化道出血，下列错误的是A.临床症状主要表现为呕血或便血B.应激性溃疡出血约占上消化道出血的40％C.成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D.每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E.Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因正确答案：B[单选题]20.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因是A.胆道出血B.胃息肉出血C.门脉高压性胃病D.胃壁动脉瘤出血E.异位静脉曲张破裂出血正确答案：C[单选题]21.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张A.立即X线钡餐检查B.尽可能保守治疗C.立即剖腹探查D.急诊胃镜检查E.急诊B超检查正确答案：D[单选题]22.在上消化道出血的原因中，胃癌约占A.30％～40％B.20％～25％C.15％～20％D.6％～12％E.2％～4％正确答案：E[单选题]23.关于应激性溃疡出血，下列错误的是A.长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生B.严重烧伤患者易发生C.脑外伤患者易发生D.低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大E.绝大多数可由非手术治疗止血正确答案：D[单选题]24.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪项不正确A.60岁以上老年人B.不久前曾发生过大出血C.出血甚剧，短期出现休克D.十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者E.在进行药物治疗中出现大出血正确答案：D[单选题]25.有关上消化道出血的处理，下列不恰当的是A.胃镜下局部喷洒药物B.口服止血药和去甲肾上腺素C.胃内冰盐水降温D.胃镜下局部注射药物E.应用促胃动力药如多潘立酮等正确答案：E[单选题]26.有关上消化道出血，下列错误的是A.经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查B.80％的患者可经非手术治疗达到止血目的C.急诊手术的首要目的是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查E.找不到出血原因，可尝试行胃大部切除术正确答案：E[单选题]27.有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，下列不正确的是A.约占上消化道出血的40％～50％B.其中3／4是十二指肠溃疡C.引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁D.约5％～10％的患者需要外科手术治疗E.十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3倍正确答案：E[单选题]28.上消化道出血最常见的原因是A.出血性胃炎B.门静脉高压症C.胃癌D.胆道感染出血E.胃十二指肠溃疡正确答案：E[单选题]29.大量呕血又不易控制的常见病为A.肠道感染出血B.食管静脉曲张破裂出血C.应激性溃疡出血D.十二指肠溃疡球部以下出血E.胃癌出血正确答案：B[单选题]30.有关上消化道大出血的说法，正确的是A.出血的部位高低是次要的B.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位C.一次性出血量800ml，占循环量的20％，可出现休克D.胃十二指肠溃疡出血占50％E.以上都正确正确答案：E[单选题]31.男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3.1×109／L，血小板：56×109／L，首先应考虑的诊断是A.出血性胃炎B.溃疡病C.肝硬化门静脉高压D.胃癌E.胆道出血正确答案：C[单选题]32.女，48岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+），最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.应激性溃疡出血D.胆道出血E.贲门黏膜撕裂性出血正确答案：D[单选题]33.男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是A.胆道出血B.胃癌出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡出血正确答案：D[单选题]34.男，33岁。患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是A.纤维胃镜检查B.B超检查C.肝功能化验D.选择性腹腔动脉造影E.钡餐透视正确答案：A[单选题]35.上消化道出血最常见的病因是A.急性胃黏膜损害B.胃癌C.食管胃底静脉曲张破裂D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案：D[单选题]36.关于上消化道出血不正确的是A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B.上消化道大量出血后多数可出现低热C.胃内积血250～300ml可引起呕血D.每日出血50～100ml可出现黑粪E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞正确答案：A[单选题]37.上消化道出血是指出血的部位是A.食管至幽门B.十二指肠以上的消化器官C.屈氏韧带以上的消化器官D.胃以上的消化器官E.食管至空肠正确答案：C[单选题]38.出现呕血时，胃内滞留血量大于A.100mlB.500mlC.150mlD.350mlE.250ml正确答案：E[单选题]39.上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过A.50mlB.20mlC.40mlD.30mlE.100ml正确答案：A[单选题]40.粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到A.50mlB.20～30mlC.10mlD.5ml以上E.20ml正确答案：D[单选题]41.上消化道大出血是指数小时出血量达到A.大于500mlB.大于1000mlC.大于1250mlD.大于1500mlE.大于2000ml正确答案：B[单选题]42.上消化道出血伴休克时首要的治疗是A.胃管注入止血药B.平卧位，下肢抬高C.积极补充血容量D.胃镜止血E.应用奥美拉唑正确答案：C[单选题]43.下列不会引起下消化道出血的疾病是A.急性细菌性痢疾B.缺血性结肠炎C.右膈下脓肿D.结肠息肉E.结肠癌正确答案：C[单选题]44.下消化道出血不包括以下A.大便可呈黑便B.大便只能是暗红色或红色C.肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血D.低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色E.便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关正确答案：B[单选题]45.下列疾病是结肠癌的高危疾病的是A.大肠息肉B.细菌性痢疾C.大肠结核D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征正确答案：A[单选题]46.早期大肠癌病理组织学表述正确的是A.肿瘤已侵及黏膜固有层B.肿瘤已侵及浆膜层C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D.肿瘤局限于黏膜下层E.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移正确答案：E[单选题]47.进展性大肠癌病理组织学描述正确的是A.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移B.肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移C.肿瘤侵入固有肌层D.肿瘤未达固有肌层E.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层正确答案：C[单选题]48.下列不是结肠癌转移途径的是A.淋巴结转移B.胃转移C.门静脉栓塞D.直接蔓延E.血行播散正确答案：B[单选题]49.男性，32岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物500ml来诊，既往无胃病史，首选的检查是A.血清胃泌素测定B.B型超声检查C.X线胃肠钡餐D.急诊胃镜检查E.胃液分析正确答案：D[单选题]50.男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B.细胞计数、血红蛋白继续下降C.由鲜红色血便变成黑便D.肠鸣音活跃E.中心静脉压不稳定正确答案：C[单选题]51.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血，400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsksAg（+），可能的诊断为A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜损伤D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.胃癌出血正确答案：B[单选题]52.男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌正确答案：D[单选题]53.关于急性上消化道大出血的补充血容量原则，哪项是正确的A.补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢B.补充血容量原则：先糖后盐，先胶体后晶体，先快后慢C.补充血容量原则：先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢D.补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先慢后快E.以上都不是正确答案：A参考解析：急性上消化道大出血的急救处理措施中的补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢。[单选题]54.关于急性上消化道大出血的急救处理措施，哪项是正确的A.保持呼吸道通畅B.补充血容量C.积极止血D.平卧休息E.以上都是正确答案：E参考解析：急性上消化道大出血的急救处理措施，包括：①一般处理措施：平卧休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，下胃管；②补充血容量：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手术止血。[单选题]55.有关上消化道出血的急诊处理，下列错误的是A.放置胃管，以冰盐水洗胃B.应用抗酸药物C.应用止血药物D.输血、输液，积极纠正休克E.立即进行剖腹探查术正确答案：E[单选题]56.有关肝内胆道出血，下列不正确的是A.激烈的上腹绞痛B.畏寒、发热、黄疸C.呕血、便血D.出血量一般不大，较少引起休克E.治疗一般先采用非手术治疗正确答案：D[单选题]57.上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是A.急性大出血时补充血容量B.纠正贫血或低蛋白血症C.重症感染时输入抗体补体D.增加营养素供应能量E.凝血异常时补充各种凝血因子正确答案：D[单选题]58.胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是A.溃疡周围黏膜炎性糜烂B.溃疡侵及胰腺C.溃疡壁血管脆性增加D.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂E.胆汁反流加重黏膜损害正确答案：D[单选题]59.在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是A.胃镜B.X线钡剂造影检查C.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影D.核素检查E.腹部CT正确答案：E[单选题]60.食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是A.紧急三腔二囊管压迫止血B.急诊断流手术C.急诊分流手术D.急诊贲门周围血管离断术E.内科保守治疗正确答案：A[单选题]61.十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为A.胃右动脉分支B.胃左动脉分支C.胰十二指肠下动脉D.胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉E.以上都不是正确答案：D[单选题]62.胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是A.呕血前常有恶心B.量大的出血可解鲜血便C.短期内失血超过800ml，可出现休克症状D.多数患者只有黑便而无呕血E.是上消化道大出血最常见的原因正确答案：B[单选题]63.上消化道出血的范围是A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.Treitz韧带以上出血D.空回肠交界以上出血E.回盲部以上出血正确答案：C[单选题]64.放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血，通常牵引压迫的重量是A.2.0～2.5kgB.1.5～2.0kgC.1.0～1.5kgD.0.5～1.0kgE.0.25～0.5kg正确答案：E[单选题]65.抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是A.心率B.尿量C.血压D.肘静脉压E.中心静脉压正确答案：E[单选题]66.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下不正确的是A.60岁以上老年人B.不久前曾发生过大出血C.出血速度快，短期出现休克D.胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低，应尽量保守治疗E.在进行药物治疗中出现大出血正确答案：D[单选题]67.有关消化性溃疡出血的处理，下列不恰当的是A.胃镜下局部喷洒药物B.口服止血药C.通过胃管胃内注入冰盐水D.胃镜下电凝止血E.应用促胃动力药如多潘立酮等正确答案：E[单选题]68.对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是A.大便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血红蛋白下降E.血氨升高正确答案：B[单选题]69.上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于A.病变的性质B.凝血机制C.出血的速度和量D.出血部位的高低E.胃肠蠕动情况正确答案：C[单选题]70.上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是A.放置胃管注入止血药B.平卧位下肢抬高并予吸氧C.紧急经纤维内镜止血D.积极补充血容量E.静脉应用止血药正确答案：D[单选题]71.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是A.生理盐水冲洗胃腔B.静脉注射奥美拉唑C.静脉注射雷尼替丁D.口服凝血酶盐水溶液E.口服去甲肾上腺索盐水溶液正确答案：B[单选题]72.消化性溃疡大出血的特点，下列不正确的是A.一定有黑便B.一定有呕血C.多数患者非手术治疗可止血D.临床表现取决于出血量和速度E.部分患者并没有溃疡病史正确答案：B[单选题]73.男性，43岁。12小时以来呕吐咖啡色样物约。1000ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg。首要的处理是A.胃镜检查，镜下止血B.抗休克治疗C.选择性腹腔动脉造影D.上消化道钡餐E.核素扫描正确答案：B[单选题]74.女性，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。首先考虑的诊断是A.糜烂性胃炎出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.胃溃疡出血E.十二指肠溃疡出血正确答案：C[单选题]75.确定消化性溃疡出血最可靠的方法是A.胃液分析B.钡餐透视C.便隐血试验D.急诊胃镜检查E.询问病史正确答案：D[单选题]76.确定消化性溃疡出血不合适的方法是A.查血常规B.钡餐透视C.便隐血试验D.急诊胃镜检查E.询问病史正确答案：A[单选题]77.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E.复