整形外科主治医师：围手术期处理考试题库一

整形外科主治医师：围手术期处理考试题库一

1、单选?男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，

患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃

术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动

，第2天出现呼吸困难,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。

有明显发绢及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气

分析：PaO250mmHg,SpO280%o胸部X线检查

：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。

导致术后并发症的主要原因是（）

A.手术过大，时间过长

B.术前呼吸功能低下

C.肥胖原因

D.麻醉原因

E.术后疼痛不能咳嗽、排痰

答案：E

2、单选?女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑

尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。

术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发

生化脓性感染。查体：T38.8℃,牛00次/分,BP110/65mmHgo

血常规：WBC11.25xlO9/L,N80%,L24%,PLT523xlO9/Le

最有效、最重要的预防措施是（）

A.保护好手术野，避免污染

B.术前加强抗生素的使用

C.术后加强抗生素的使用

D.严格无菌操作，彻底冲洗

E.对残端进行良好的包埋

答案：D

3、单选围手术期的术中处理，不包括（）

A.特殊手术器械准备

B.无菌技术

C.麻醉保障

D.重要器官功能的监护

E.术中可能发生意外的认识和防治答案：A

4、单选下列不需要预防性使用抗生素的手术是（）。

A.急性阑尾炎行阑尾切除术

B.慢性胆囊炎行胆囊切除术

C.开放性骨折行骨折复位术

D.皮肤裂伤后1小时行清创术

E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

答案：E

5、单选?男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒，患

慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血

2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现

呼吸困难，P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHgo有明显

发组及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：

PaO250mmHg,SpO280%o胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气

管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。

术后最可能发生的并发症是（）

A.右肺炎

B.右肺不张

C.右侧胸腔积液

D.左侧气胸

E.术后呼吸功能衰竭

答案：B

6、单选?男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸

肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多,

不能咳出。查体：P120次/分，R30次/分，BP110/70mmHgo

双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO260mmHg5Po290%。此时，

宜采取的处理措施是（）

A.鼓励咳嗽，翻身拍背

B.立即气管切开

C.气管插管、呼吸机辅助呼吸

D.使用祛痰剂

E.雾化吸入

答案：C

7、单选?女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑

尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。

术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发

生化脓性感染。查体：T38.8℃,牛00次/分,生110/65mmHg。

血常规：WBC11.25xlO9/L,N80%,L24%,PLT523xlO9/Le

阑尾术后发生切口感染最主要的原因是（）

A.ni类切口

B.手术无菌观念不强

C.引流管引流不畅

D.脂肪坏死液化

E.切口止血不彻底

答案：A

8、单选男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X

线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定

术。术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml,第2天观

察3小时，每小时引流出血性液体200ml,血红蛋白进行性下降，

血压80/60mmHg,脉搏120次/分。此时应立即采取（）

A.应用三联止血药

B.输血、输液抗休克治疗

C.胸部CT检查

D.更换闭式引流管

E.做好术前准备，开胸止血答案：E

9、单选男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加

重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽

门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃o腹腔引流

量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷呼吸有“烂苹果味”，

全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。最可能

出现的术后并发症是（）

A.严重低蛋白血症

B.肝功能衰竭

C.多器官功能障碍综合征

D.肾功能不全

E.凝血功能障碍

答案：C

10、单选男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加

重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽

门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃o腹腔引流

量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷呼吸有“烂苹果味”，

全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。为有效

预防术后并发症，术前准备应（）

A.全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力

B.避免使用对肝功能有副作用的药物

C.抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症

D纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱

E.以上都是

答案：E

11、单选?男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，

加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加

幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃o腹腔引

流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果

味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。

术后出现并发症的主要原因是（）

A.患有肝病

B.手术创伤因素

C.感染

D.输入较多库存血

E.综合因素的结果

答案：E

12、单选?女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑

尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。

术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发

生化脓性感染。查体：T38.8℃,牛00次/分,生110/65mmHg。

血常规：WBC11.25xlO9/L,N80%,L24%,PLT523xlO9/Le

目前的处理措施宜采取（）

A.敞开切口充分引流，每日换药

B.全身应用抗生素

C.局部应用抗生素

D理疗

E.换药时扩大消毒范围

答案：A

13、单选?男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急

诊行脾切除术。术后第3天，T37.8°C,P88次/分，R18次/

分.BP120/75mmHg。血常规:WBC13.24xlO9/L,N75%,L24%,

HGB126g/L,PLT523xl09/Lo根据患者情况，目前要考虑（）

A.腹腔感染

B.脾功能减退

C.高凝状态

D.免疫功能障碍

E.脾切除术后正常反应

答案：E

整形外科主治医师：围手术期处理

1、单选?女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑

尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。

术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发

生化脓性感染。查体：T38.8℃,牛00次/分,生110/65mmHg。

血常规：WBC11.25xlO9/L,N80%,L24%,PLT523xlO9/Le

阑尾术后发生切口感染最主要的原因是（）

A.ni类切口

B.手术无菌观念不强

C.引流管引流不畅

D.脂肪坏死液化

E.切口止血不彻底

答案：A

解析：暂无解析

2、单选?男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊

行脾切除术。术后第3天，T37.8℃,P88次/分，R18次/

分.BP120/75mmHg。血常规:WBC13.24xlO9/L,N75%,L24%,

HGB126g/L,PLT523xl09/Lo根据患者情况，目前要考虑（）

A.腹腔感染

B.脾功能减退

C.高凝状态

D.免疫功能障碍

E.脾切除术后正常反应

答案：E

3、单选?女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑

尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。

术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发

生化脓性感染。查体：T38.8℃,牛00次/分,生110/65mmHg。

血常规：WBC11.25xlO9/L,N80%,L24%,PLT523xl09/Lo

最有效、最重要的预防措施是（）

A.保护好手术野，避免污染

B.术前加强抗生素的使用

C.术后加强抗生素的使用

D.严格无菌操作，彻底冲洗

E.对残端进行良好的包埋

答案：D

4、单选?女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑

尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。

术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发

生化脓性感染。查体：T38.8℃,P100次/分，牛110/65mmHg。

血常规：WBC11.25xlO9/L,N80%,L24%,PLT523xlO9/Le

目前的处理措施宜采取（）

A.敞开切口充分引流，每日换药

B.全身应用抗生素

C.局部应用抗生素

D理疗

E.换药时扩大消毒范围

答案：A

5、单选?男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加

重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽

门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃o腹腔引流

量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷呼吸有“烂苹果味”，

全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。

术后出现并发症的主要原因是（）

A.患有肝病

B.手术创伤因素

C.感染

D.输入较多库存血

E.综合因素的结果

答案：E

6、单选?男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患

慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血

2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现

呼吸困难，P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHgo有明显

发绢及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：

PaO250mmHg,SpO280%o胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气

管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。

术后最可能发生的并发症是（）

A.右肺炎

B.右肺不张

C.右侧胸腔积液

D.左侧气胸

E.术后呼吸功能衰竭

答案：B

7、单选?男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸

肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多,

不能咳出。查体：P120次/分，R30次/分，BP110/70mmHgo

双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO260mmHg5Po290%。此时，

宜采取的处理措施是（）

A.鼓励咳嗽，翻身拍背

B.立即气管切开

C.气管插管、呼吸机辅助呼吸

D.使用祛痰剂

E.雾化吸入

答案：C

8、单选?男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患

慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血

2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现

呼吸困难，次/分，次/分，有明显

P120R38BP100/68mmHgo

发组及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：

胸部线检查：右肺实变，纵隔和气

PaO250mmHg,SpO280%oX

管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。

导致术后并发症的主要原因是（）

A.手术过大，时间过长

B.术前呼吸功能低下

C.肥胖原因

D.麻醉原因

E.术后疼痛不能咳嗽、排痰

答案：E

9、单选男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加

重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽

门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温腹腔引流

39.0℃o

量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷呼吸有“烂苹果味”，

全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。为有效

预防术后并发症，术前准备应（）

A.全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力

B.避免使用对肝功能有副作用的药物

C.抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症

D纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱

E.以上都是

答案：E

10、单选围手术期的术中处理，不包括（）

A.特殊手术器械准备

B.无菌技术

C.麻醉保障

D.重要器官功能的监护

E.术中可能发生意外的认识和防治答案：A

11、单选男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及

X线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固

定术。术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml,第2天

观察3小时，每小时引流出血性液体200ml,血红蛋白进行性下降，

血压80/60mmHg,脉搏120次/分。此时应立即采取（）

A.应用三联止血药

B.输血、输液抗休克治疗

C.胸部CT检查

D.更换闭式引流管

E.做好术前准备，开胸止血答案：E

12、单选男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加

重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽

门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃o腹腔引流

量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷呼吸有“烂苹果味”，

全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。最可能

出现的术后并发症是（）

A.严重低蛋白血症

B.肝功能衰竭

C.多器官功能障碍综合征

D.肾功能不全

E.凝血功能障碍

答案：C

13、单选下列不需要预防性使用抗生素的手术是（）。

A.急性阑尾炎行阑尾切除术

B.慢性胆囊炎行胆囊切除术

C.开放性骨折行骨折复位术

D.皮肤裂伤后1小时行清创术

E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

答案：E

整形外科主治医师：围手术期处理试题

L单选下列不需要预防性使用抗生素的手术是（）。

A.急性阑尾炎行阑尾切除术

B.慢性胆囊炎行胆囊切除术

C.开放性骨折行骨折复位术

D.皮肤裂伤后1小时行清创术

E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

答案：E

2、单选?男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊

行脾切除术。术后第3天，T37.8°C,P88次/分，R18次/

分.BP120/75mmHg。血常规:WBC13.24xlO9/L,N75%,L24%,

HGB126g/L,PLT523xl09/Lo根据患者情况，目前要考虑（）

A.腹腔感染

B.脾功能减退

C.高凝状态

D.免疫功能障碍

E.脾切除术后正常反应

答案：E

3、单选?男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸

肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多,

不能咳出。查体：P120次/分，R30次/分，BP110/70mmHgo

双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO260mmHg5Po290%。此时，

宜采取的处理措施是（）

A.鼓励咳嗽，翻身拍背

B.立即气管切开

C.气管插管、呼吸机辅助呼吸

D.使用祛痰剂

E.雾化吸入

冬室•

口•rJ

4、单选?女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑

尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。

术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发

生化脓性感染。查体：T38.8℃,P100次/分，牛110/65mmHg。

血常规：WBC11.25xlO9/L,N80%,L24%,PLT523xlO9/Le

最有效、最重要的预防措施是（）

A.保护好手术野，避免污染

B.术前加强抗生素的使用

C.术后加强抗生素的使用

D.严格无菌操作，彻底冲洗

E.对残端进行良好的包埋

答案：D

5、单选男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加

重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽

门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃o腹腔引流

量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷呼吸有“烂苹果味”，

全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。为有效

预防术后并发症，术前准备应（）

A.全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力

B.避免使用对肝功能有副作用的药物

C.抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症

D纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱

E.以上都是

答案：E

6、单选?男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患

慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血

2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现

呼吸困难，P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHgo有明显

发组及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：

PaO250mmHg,SpO280%o胸部X线检查:右肺实变,纵隔和气

管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。

术后最可能发生的并发症是（）

A.右肺炎

B.右肺不张

C.右侧胸腔积液

D.左侧气胸

E.术后呼吸功能衰竭

答案：B

7、单选男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及

X线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固

定术。术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml，第2天

观察3小时，每小时引流出血性液体200ml,血红蛋白进行性下降，

血压80/60mmHg,脉搏120次/分。此时应立即采取（）

A.应用三联止血药

B.输血、输液抗休克治疗

C.胸部CT检查

D.更换闭式引流管

E.做好术前准备，开胸止血答案：E

8、单选围手术期的术中处理，不包括（）

A.特殊手术器械准备

B.无菌技术

C.麻醉保障

D.重要器官功能的监护

E.术中可能发生意外的认识和防治答案：A

9、单选?男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加

重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽

门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃o腹腔引流

量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷呼吸有“烂苹果味”，

全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。

术后出现并发症的主要原因是（）

A.患有肝病

B.手术创伤因素

C.感染

D.输入较多库存血

E.综合因素的结果

答案：E

10、单选男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加

重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加

幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃o腹腔引

流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果

味1全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。最

可能出现的术后并发症是（）

A.严重低蛋白血症

B.肝功能衰竭

C.多器官功能障碍综合征

D.肾功能不全

E.凝血功能障碍

答案：C

11、单选?女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑

尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。

术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口

发生化脓性感染。查体:T38.8℃?100次/分，BPUO/65mmHg。

血常规：WBC11.25xlO9/L,N80%,L24%,PLT523xlO9/Le

目前的处理措施宜采取（）

A.敞开切口充分引流，每日换药

B.全身应用抗生素

C.局部应用抗生素

D理疗

E.换药时扩大消毒范围

答案：A

12、单选?女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑

尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。

术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发

生化脓性感染。查体：T38.8℃,牛00次/分,BP110/65mmHge

血常规：WBC11.25xlO9/L,N80%,L24%,PLT523xlO9/Le

阑尾术后发生切口感染最主要的原因是（）

A.ni类切口

B.手术无菌观念不强

C.引流管引流不畅

D.脂肪坏死液化

E.切口止血不彻底

答案：A

13、单选?男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患

慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血

2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现

呼吸困难，P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHgo有明显

发组及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：

PaO250mmHg,SpO280%o胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气

管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。

导致术后并发症的主要原因是（）

A.手术过大，时间过长

B.术前呼吸功能低下

C.肥胖原因

D.麻醉原因

E.术后疼痛不能咳嗽、排痰

答案：E

整形外科主治医师：围手术期处理试题

L单选?女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑

尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。

术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发

生化脓性感染。查体：T38.8℃,P100次/分，BP110/65mmHg。

血常规:WBC11.25xlO9/L,N80%,L24%,PLT523xl09/Lo

目前的处理措施宜采取（）

A.敞开切口充分引流，每日换药

B.全身应用抗生素

C.局部应用抗生素

D.理疗

E.换药时扩大消毒范围

答案：A

2、单选男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加

重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽

门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃o腹腔引流

量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷呼吸有“烂苹果味”，

全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。最可能

出现的术后并发症是（）

A.严重低蛋白血症

B.肝功能衰竭

C.多器官功能障碍综合征

D.肾功能不全

E.凝血功能障碍

答案：C

3、单选男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加

重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽

门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃o腹腔引流

量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷呼吸有“烂苹果味”，

全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。为有效

预防术后并发症，术前准备应（）

A.全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力

B.避免使用对肝功能有副作用的药物

C.抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症

D纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱

E.以上都是

答案：E

4、单选?男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸

肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多,

不能咳出。查体不120次/分,R30次/分，BP110/70mmHgo

双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO260mmHg5Po290%。此时，

宜采取的处理措施是（）

A.鼓励咳嗽，翻身拍背

B.立即气管切开

C.气管插管、呼吸机辅助呼吸

D.使用祛痰剂

E.雾化吸入

答案：C

5、单选?男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒，患

慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血

2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现

呼吸困难，P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHgo有明显

发组及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：

PaO250mmHg,SpO280%o胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气

管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。

术后最可能发生的并发症是（）

A.右肺炎

B.右肺不张

C.右侧胸腔积液

D.左侧气胸

E.术后呼吸功能衰竭

答案：B

6、单选围手术期的术中处理，不包括（）

A.特殊手术器械准备

B.无菌技术

C.麻醉保障

D.重要器官功能的监护

E.术中可能发生意外的认识和防治答案：A

7、单选?男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊

行脾切除术。术后第3天，T37.8°C,P88次/分，R18次/

分.BP120/75mmHg。血常规:WBC13.24xlO9/L,N75%,L24%,

HGB126g/L,PLT523xl09/Lo根据患者情况，目前要考虑（）

A.腹腔感染

B.脾功能减退

C.高凝状态

D.免疫功能障碍

E.脾切除术后正常反应

答案：E

8、单选男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X

线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定

术。术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml,第2天观

察3小时，每小时引流出血性液体200ml,血红蛋白进行性下降，

血压80/60mmHg,脉搏120次/分。此时应立即采取（）

A.应用三联止血药

B.输血、输液抗休克治疗

C.胸部CT检查

D.更换闭式引流管

E.做好术前准备，开胸止血答案：E

9、单选下列不需要预防性使用抗生素的手术是（）。

A.急性阑尾炎行阑尾切除术

B.慢性胆囊炎行胆囊切除术

C.开放性骨折行骨折复位术

D.皮肤裂伤后1小时行清创术

E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

答案：E

10、单选?女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑

尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。

术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发

生化脓性感染。查体：T38.8℃,牛00次/分,生110/65mmHg。

血常规：WBC11.25xlO9/L,N80%,L24%,PLT523xlO9/Le

阑尾术后发生切口感染最主要的原因是（）

A.ni类切口

B.手术无菌观念不强

C.引流管引流不畅

D.脂肪坏死液化

E.切口止血不彻底

答案：A

11、单选?男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，

加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加

幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃o腹腔引

流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果

味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。

术后出现并发症的主要原因是（）

A.患有肝病

B.手术创伤因素

C.感染

D.输入较多库存血

E.综合因素的结果

答案：E

12、单选?男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患

慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血

2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现

呼吸困难，P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHgo有明显

发绢及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：

PaO250mmHg,SpO280%o胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气

管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。

导致术后并发症的主要原因是（）

A.手术过大，时间过长

B.术前呼吸功能低下

C.肥胖原因

D.麻醉原因

E.术后疼痛不能咳嗽、排痰

答案：E

13、单选?女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑

尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。

术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发

生化脓性感染。查体：T38.8℃,牛00次/分,生110/65mmHg。

血常规：WBC11.25xlO9/L,N80%,L24%,PLT523xl09/Lo

最有效、最重要的预防措施是（）

A.保护好手术野，避免污染

B.术前加强抗生素的使用

C.术后加强抗生素的使用

D.严格无菌操作，彻底冲洗

E.对残端进行良好的包埋

答案：D

整形外科主治医师：围手术期处理考试题

1、单选?男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患

慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血

2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现

呼吸困难，P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHgo有明显

发绢及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：

PaO250mmHg,SpO280%o胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气

管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。

导致术后并发症的主要原因是（）

A.手术过大，时间过长

B.术前呼吸功能低下

C.肥胖原因

D.麻醉原因

E.术后疼痛不能咳嗽、排痰

答案：E

2、单选?女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑

尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。

术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发

生化脓性感染。查体：T38.8℃,牛00次/分,生110/65mmHg。

血常规：WBC11.25xlO9/L,N80%,L24%,PLT523xl09/Lo

最有效、最重要的预防措施是（）

A.保护好手术野，避免污染

B.术前加强抗生素的使用

C.术后加强抗生素的使用

D.严格无菌操作，彻底冲洗

E.对残端进行良好的包埋

答案：D

3、单选?男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加

重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽

门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃o腹腔引流

量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷呼吸有“烂苹果味”，

全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。

术后出现并发症的主要原因是（）

A.患有肝病

B.手术创伤因素

C.感染

D.输入较多库存血

E.综合因素的结果

本题答案：E

4、单选男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加

重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽

门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃o腹腔引流

量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷呼吸有“烂苹果味”，

全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。最可能

出现的术后并发症是（）

A.严重低蛋白血症

B.肝功能衰竭

C.多器官功能障碍综合征

D.肾功能不全

E.凝血功能障碍

答案：C

5、单选男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X

线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定

术。术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml,第2天观

察3小时，每小时引流出血性液体200ml,血红蛋白进行性下降，

血压80/60mmHg,脉搏120次/分。此时应立即采取（）

A.应用三联止血药

B.输血、输液抗休克治疗

C.胸部CT检查

D.更换闭式引流管

E.做好术前准备，开胸止血答案：E

6、单选围手术期的术中处理，不包括（）

A.特殊手术器械准备

B.无菌技术

C.麻醉保障

D.重要器官功能的监护

E.术中可能发生意外的认识和防治答案：A

7、单选男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加

重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽

门成形术。术后