副高卫生职称《骨外科学》（题库）考前点题卷一

副高卫生职称《骨外科学》（题库）考前点题卷一

［单选题］1.不参与腋窝构成的肌肉是

A.胸大肌

B.肩胛下肌

C.前锯肌

D.喙肱肌

E.三角肌

参考答案：E

［单或题］2.开放性多发性骨折的患者合并创伤性休克，采用损伤控制策略的目

的是

A.损伤的解剖学修复，以利于患者的早期功能恢复

B.避免损伤后生理潜能的进行性耗竭，为计划确定性手术赢得时机

C.为了保全肢体，减少截肢的概率

D.尽可能一期一次完成多处骨折手术，避免多次手术的打击

E.避免感染

参考答案：B

［单选题］3.青少年患者和年轻患者的肩锁关节脱位或胸锁关节脱位很可能是

A.骨箭分离损伤

B.韧带损伤

C.锁骨远端骨折

D.关节囊损伤

E.锁骨近端骨折

参考答案：A

［单选题］4.肱骨干中下1/3骨折合并槎神经损伤，最常采用的手术入路是

A.前外侧入路

B.外侧入路

C.后侧入路

D.前内侧入路

E.后外侧入路

参考答案：C

［单选题］5.区分颈前三角和颈后三角的肌肉是

A.胸锁乳突肌

B.前斜角肌

C.肩胛舌骨肌

D.二腹肌

E.提肩胛肌

参考答案：A

［单选题］6.在锁骨骨折中，发生率最高的类型是

A.锁骨近段1/3骨折

B.锁骨中段1/3骨折

C.锁骨远段1/3骨折

D.肩锁关节脱位

E.粉碎性骨折

参考答案：B

［单选题］7.发生肱骨头骨折后，缺血坏死的主要原因是损伤了

A.旋肱后动脉的分支

B.旋肱前动脉的分支

C.腋动脉

D.腋神经

E.肱动脉

参考答案：B

［单选题］8.在肱骨远端骨折的治疗中，采用鹰嘴截骨后侧入路的缺点不包括

A.关节面显露不充分

B.尺骨鹰嘴可出现延迟愈合、不愈合

C.肱骨小头显露欠佳

D.不能用于需要实行全肘关节置换的患者

E.固定处的疼痛

参考答案：A

［单选题］9.骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为〃三结合

〃检查

A.X线检查

B.电生理检查

C.关节镜检查

D.实验室检查

E.神经系统检查

参考答案：A

参考解析：骨科的基本检查主要包括：物理检查、X线检查以及病理检查。

［单选题］10.对关节活动度的检查，下列错误的是

A.肘关节伸直位为中立位0°

B.膝关节伸直位为中立位0°

C.足外缘与小腿垂直为踝关节伸900位

D.腕关节伸直位为中立位0°

E.手指各关节完全伸直为中立位0°

参考答案：C

［单选题］11.一般跌伤后伤员就诊，最基本的检查是

A.X线检查

B.物理学检查

C.化验检查

D.肌电图

E.关节镜检查

参考答案：B

［单选题］12.运动系统物理学检查次序是

A.触望动量,特殊试验

B.动量触望,特殊试验

C.望触动量,特殊试验

D.量动望触,特殊试验

E.特殊试验,望触动量

参考答案：C

［单选题］13.下列骨折不适合用小夹板外固定的是

A.胫骨干闭合性骨折

B.儿童尺楼骨闭合性骨折

C.胫骨干开放性骨折，创口较小，经处理创口已愈合者

D.肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术后

E.肱骨干陈旧性骨折，仍适合于手法复位

参考答案：D

［单选题］14.手外伤清创时，处理方法不正确的是

A.争取在6〜8小时进行

B.骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定

C.对未失活的皮肤尽量充分保留

D.不用止血带

E.注意保护重要的神经和血管

参考答案：D

［单选题］15.处理开放性骨折的最关键性步骤为

A.应用抗生素

B.彻底清创

C.修复软组织缺损

D.及早闭合伤口

E.固定骨折

参考答案：B

［单选题］16.坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述,

错误的是

A.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌

群及足部肌肉全部瘫痪

B.如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响

C.如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻

D.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失

E.往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡

参考答案：C

参考解析：胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪

弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、

冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬

高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。

［单选题］17.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.白色葡萄球菌

B.乙型链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠埃希菌

E.肺炎双球菌

参考答案：C

［单选题］18.急性血源性骨髓炎的好发部位是

A.尺楼骨

B.肱骨、肩胛骨

C.胫骨、股骨

D.胃骨、舐骨

E.脊椎骨

参考答案：C

参考解析：常发生于小儿长管骨的干甑端，80%以上为12岁以下的小儿。男女

之比约为4:1。下肢发病较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。

［单选题］19.如果在急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是

A.联合应用大剂量有效抗生素

B.用清热解毒的中药

C.骨皮质开窗引流

D.局部石膏托固定

E.降温、补液及少量多次输血

参考答案：C

［单选题］20.50岁以上赣关节骨关节炎有明显疼痛和运动障碍者，治疗应首选

A.酸关节融合术

B.截骨术

C.人工关节置换术

D.关节清理术

E.钻孔减压术

参考答案：C

［单选题］21.早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还可选择

A.截骨术

B.关节清理术

C.关节成形术

D.滑膜切除术

E.钻孔减压术

参考答案：D

参考解析：目前认为早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，滑膜切除术可减少

关节液渗出，防止血管翳形成，保留软骨和软骨下骨组织，改善关节功能。至

后期，可做关节成形术或全关节置换术，以改善关节功能。

［单选题］22.类风湿性关节炎的诊断标准共计10项，典型病例应具备其中几项

A.3项

B.4项

C.5项

D.6项

E.7项

参考答案：E

［单选题］23.股骨头骨软骨炎，多见于

A.3〜10岁小儿和儿童

B.青少年

C.中年

D.老年

E.股骨颈骨折后

参考答案：A

［单选题］24.治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特别强调

A.理疗

B.非笛体类消炎药

C.减少负重

D.高压氧

E.扩血管药物

参考答案：C

［单选题］25.先天性肌性斜颈是指

A.一侧胸锁乳突肌挛缩

B.一侧斜方肌纤维断裂

C.颈部和头面部向健侧偏斜

D.颈部偏向健侧，头面部偏向患侧

E.由于颈椎侧弯引起

参考答案：A

参考解析：先天性肌斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，变性，颈部和头面部

向患侧偏斜畸形。

［单选题］26.以下哪项不是先天性肌性斜颈的病因

A.臀产位，产伤

B.子宫内、外感染

C.胸锁乳突肌血肿形成

D.动静脉血栓

E.药物

参考答案：E

［单选题］27.先天性能关节脱位的病理改变不常见于

A.髓臼

B.股骨头

C.股骨颈

D.关节囊

E.臀部神经

参考答案：E

［单选题］28.男，25岁，双耻骨支骨折，伤后10小时无尿，血压、脉搏正常，

为诊断合并损伤最简捷的方法是

A.膀胱镜检查

B.放置导尿管

C.静脉肾盂造影

D.逆行性输尿管造影

E.腹部及盆腔B超

参考答案：B

［多选题］1.脑瘫的合并障碍包括

A.智力低下

B.语言障碍

C.听力障碍

D.关节挛缩变形

E.肌力弱

参考答案：ABCDE

［多选题］2.车祸导致的胫腓骨me度开放性骨折，一期行截肢手术的指征包括

A.肢体热缺血时间＞6h

B.50岁的患者，肢体变冷无感觉

C.胫后神经挫裂伤

D.合并脾破裂，失血性休克

E.严重的同侧损伤

参考答案：ABE

［多选题］3.典型的强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的X线片特征为

A.骨折累及三柱

B,骨折平面可见破坏性病损（邻近椎间盘的椎体-终板侵蚀性改变）

C.部分骨质吸收而出现断端分离

D.假关节形成及局部后凸畸形

E.至少连续3个椎体前方的5。的楔形变

参考答案：ABCD

［多选题］4.神经根性颈椎病的特点是

A.改变患侧上肢位置时可诱发症状

B.感觉神经传导速度正常

C.多对称性发病

D.颈椎纵向加压试验阳性

E.上肢牵拉试验阳性

参考答案：ADE

［多尾题］5.胸椎后纵韧带骨化的手术治疗原则不正确的是

A.超过3个节段的OPLL适合侧前方入路手术

B.小于3个节段的OPLL首选后路椎管后壁切除术

C.合并OLF的短节段的OPLL可行前后方联合手术进行减压

D.单一节段的OPLL可行侧前方椎体次全切除、OPLL切除减压术

E.上胸椎OPLL合并颈椎OPLL、椎管狭窄时，可一期行后路颈椎椎管扩大和上胸

椎椎管后壁切除术

参考答案：AB

［多选题］6.病历摘要：患者XX,女性，70岁，不慎跌倒致伤左股部后疼痛、

活动障碍2天。查体：左下肢呈屈鼠屈膝及外旋畸形，右下肢活动时左髓部疼

痛，左足跟和大粗隆有叩击痛。

以下诊断哪些是正确的？提示：该患者X线片见图

A.左股骨颈骨折GardenI型

B.左股骨颈骨折GardenII型

C.左股骨颈骨折GardenIII型

D.左股骨颈骨折GardenIV型

E.左股骨粗隆间骨折

F.左股骨头基底部骨折

G

左股骨颈骨折头下型

参考答案：CG

共享题干题

病历摘要：患者XX,女性，70岁，不慎跌倒致伤左髓部后疼痛、活动障碍2

天。查体：左下肢呈屈髓屈膝及外旋畸形，右下肢活动时左髓部疼痛，左足跟

和大粗隆有叩击痛。

［不定项选择题］1.该患者以下处理哪些是正确的？

A.皮肤牵引，保守治疗

B.复位后行三翼钉内固定

C.复位后行多钉内固定

D.复位后行DHS内固定

E.行左人工股骨头置换术

F.行左全髓关节置换术

G

行多钉内固定十股骨颈植骨术

参考答案：F<br/>

［不定项选择题］2.关于股骨头血供正确的是：

A.股骨头的血供来自旋股内动脉主干终末支，外甑动脉供给股骨头之外侧2/3〜

3/4

B.旋股外动脉发出的下箭动脉供给股骨头之内下1/4〜1/2

C.圆韧带动脉（内箭动脉）发自闭孔内动脉，供应股骨头凹窝部分

D.股骨上端之骨髓内动脉

E.动物实验所见：头下骨折后股骨头血液可减少83%,颈中骨折则减少52%

F.股骨头血液供应血管在股骨头内不形成吻合，所以股骨颈骨折后易发生股骨

头坏死

参考答案：ABCDE

［不定项选择题］3.股骨颈骨折的分类：

A.股骨头下骨折

B.股骨颈头颈部骨折

C.股骨颈中部骨折

D.股骨头基底部骨折

E.股骨颈外展骨折

F.股骨颈内收骨折

参考答案：ABCDEF<br/>

［不定项选择题］4.人工全能关节的适应症有哪些？

A.陈旧性股骨颈骨折

B.65岁以上新鲜头下型股骨颈骨折

C.股骨头缺血性坏死

D.退行性骨关节炎

E.类风湿关节炎及强直性脊柱炎

F.髓关节强直

G

慢性股关节脱位

H

关节成形术失败病例

I

骨肿瘤

参考答案：ABCDEFGHKbr/>

［不定项选择题］5.人工髓关节置换术后的并发症是:

A.深部静脉栓塞

B.肺栓塞

C.伤口感染

D.假体松动

E.人工关节脱位

F.人工关节置换术后股骨骨折

G

异位骨化

H

股动静脉损伤

I

坐骨神经损伤

J

腓骨神经损伤

参考答案：ABCDEFGHIJ<br/>

［不定项选择题］6.为了预防人工骸关节置换术后发生感染，以下措施哪些是对

的？

A.病人无菌准备：手术野皮肤无菌准备，术前、术中预防性使用抗生素

B.严格保持手术室的无菌状态

C.手术操作必须轻柔，减少组织创伤

D.伤口内放置负压引流管，一般术后24小时拔出

E.术后全身使用抗生素

F.若发生伤口感染，一律拔除假体

参考答案：ABCE

［不定项选择题］7.为了预防人工关节术后脱位，以下措施哪些是对的？

A.正确的掌握角度，将人工关节放置在合适的位置上，是预防术后脱位的关键

B.无论何种手术途径，必须强调对软组织处理的重要性，术中软组织剥离要适

当，少切除软组织，争取缝合关节周围的软组织

C.选用合适的人工关节，保持有效头颈长度，使髓关节的外展肌、内收肌处于

平衡状态，以利于维持股关节的稳定性。对股关节曾做过手术或酸关节周围软

组织较松弛的患者，以选用长颈型人工股骨头为宜

D.对魏关节周围的增生骨质和麟臼缘、股骨上段残余的骨粘固剂，术中尽可能

清除，尤其是髓臼前面以及股臼下缘、股骨小粗隆处更应清除彻底

E.术后患肢保持外展中立位，避免过早内收屈曲

参考答案：ABCDE

六十八岁女性，摔伤致右肩疼痛，功能受限3小时，摔倒时右肩着地。

［不定项选择题］8.该种暴力最不可能导致哪种损伤（）

A.肩胛骨骨折

B.肱骨干骨折

C.肱骨牌上骨折

D.肩锁关节脱位

E.肱骨大结节撕脱骨折

参考答案：C

［不定项选择题］9.拍右肩关节X线片示右肩关节脱位，其最可能的脱位方向（）

A.前脱位

B.后脱位

C.上方脱位

D.下方脱位

E.外侧脱位

参考答案：A

［不定项选择题］10.肩关节脱位的临床表现不包括哪项（）

A.方肩畸形

B.翼状肩胛

C.Dugas征阳性

D.肩部疼痛肿胀

E.肩关节弹性固定

参考答案：B

［不定项选择题］11.如拍右肩关节X线片如图所示为右侧肱骨外科颈骨折，下列

说法哪项是不正确的（）

A.多发生于青年人

B.易并发神经损伤

C.可分为无移位、外展型、内收型骨折

D.外科颈处骨皮质突然变薄，易骨折

E.肱骨外科颈位于骨干与大小结节交界处

参考答案：A

［不定项选择题］12.如肱骨外科颈骨折后出现右肩外展无力，最可能什么神经损

伤（）

A.腋神经损伤

B.肌皮神经损伤

C.尺神经损伤

D.槎神经损伤

E.正中神经损伤

参考答案：A

男孩，8岁，右髅曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，

同时伴有低热，食欲减退等，体检：腰椎轻度前凸，右髓Thomas征阳性，股内

收肌有痉挛，并股四头肌有萎缩。

［不定项选择题］13.临床诊断首先考虑为（）

A.髓关节暂时性滑膜炎

B.早期类风湿关节炎

C.赣关节早期滑膜结核

D.髓关节的慢性低毒性感染

E.股骨头骨软骨病

参考答案：C

［不定项选择题］14.为明确诊断的辅助检查首先采用哪项（）

A.实验室检查，血常规及血沉等

B.骨盆正位片对比两侧髓关节

C.关节穿刺作一般细菌和结核菌培养

D.核素骨扫描

E.结核菌素试验

参考答案：B

［不定项选择题］15.早期选用的治疗方法是（）

A.早期作滑膜切除术，术后木板鞋制动3周

B.全身支持及应用抗结核药物，右下肢皮牵引，关节内注射抗结核药物

C.及早施行病灶清除术，经搔刮后遗留的较大空腔，可用松质骨充填

D.切开引流，清除脓液后，伤口闭合作抗结核药物灌洗

E.卧床休息，全身支持，牵引并抗结核药物治疗，必要时病灶清除术

参考答案：B

二十五岁男性，车祸致右肱骨干骨折，骨折近段外露，查体患者有垂腕、垂指

畸形，虎口区感觉障碍。

［不定项选择题］16.该病例的正确诊断是（）

A.右肱骨干闭合性骨折

B.右肱骨干开放性骨折伴尺神经损伤

C.右肱骨干骨折伴楼神经损伤

D.右肱骨干开放性骨折伴楼神经损伤

E.右肱骨干闭合性骨折伴槎神经损伤

参考答案：D

［不定项选择题］17.该病例正确的治疗方案是（）

A.清创缝合，手法复位，内固定

B.清创缝合，手法复位，石膏固定

C.清仓4缝合，牵弓I治疗

D.清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查楼神经并修复加外固定

E.清创后，手法复位，内固定，观察2个月，楼神经功能不恢复，再次手术治

疗

参考答案：D

七岁患儿，摔伤两小时，摔倒时手掌着地。查体：肘关节半屈位，肘部明显肿

胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，楼动脉搏动减弱，肘后三角存在，

被动伸指时有剧烈疼痛。

［不定项选择题］18.该病例最有可能的诊断是（）

A.屈曲型肱骨牌上骨折

B.伸直型肱骨牌上骨折

C.楼骨小头半脱位

D.肘关节脱位

E.尺骨鹰嘴骨折

参考答案：B

［不定项选择题］19.该病例正确的治疗方法是（）

A.手法复位，石膏托固定

B.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内

固定

C.立即切开筋膜减压

D.切开复位，内固定

E.尺骨鹰嘴牵引

参考答案：B

二十六岁男性，右肱骨中段，被机器绞伤1小时，查体上臂仅后侧有宽2cm的

皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。

［不定项选择题］20.该患者应诊断为（）

A.右上臂完全离断伤

B.右上臂不完全离断伤

C.右肱骨严重的开放性骨折

D.右肱骨开放性骨折伴神经损伤

E.右肱骨开放性骨折伴血管损伤

参考答案：A

［不定项选择题］21.该患者的治疗方案应选择（）

A.断肢再植术

B.清创后，残端缝合

C.清创术，右肱骨内固定术

D.清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管

E.清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经

参考答案：A

［不定项选择题］22.患者术后20小时，出现患手轻度肿胀，指甲略发绡，毛细

血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5C,其原因可

能是（）

A.属正常现象

B.动脉栓塞或痉挛

C.动、静脉同时栓塞或痉挛

D.创口部有活动性出血

E.静脉栓塞或痉挛

参考答案：E

［不定项选择题］23.此时应如何处理（）

A.理疗，抬高患肢

B.手术切开，取动静脉血栓

C.拆除缝线止血

D.选用有效的抗生素

E.解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗

参考答案：E

二十二岁男性患者，下腰部疼痛1个月，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不

便，并逐渐累及胸部。

［不定项选择题］24.初步诊断应考虑为（）

A.类风湿脊柱炎

B.腰肌劳损

C.强直性脊柱炎

D.腰椎间盘突出症

E.化脓性脊柱炎

参考答案：C

［不定项选择题］25.查X线示两侧舐骼关节密度增高，HLA-B27（+）,最可能的

诊断是（）

A.类风湿脊柱炎

B.多发性脊柱结核

C.腰椎管狭窄症

D.强直性脊柱炎

E.椎管内占位性病变

参考答案：D

［不定项选择题］26.下列治疗方案中哪项是错误的（）

A.保暖

B.注意姿势

C.卧硬板床

D.手术软组织松解

E.适当药物治疗

参考答案：D

七十岁女性，10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼

痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮歌试验（-）。双膝关节活动范围0°〜

10°〜95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。

［不定项选择题］27.最有可能的诊断（）

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.骨性关节炎

D.化脓性关节炎

E.创伤性关节炎

参考答案：C

［不定项选择题］28.治疗方式应是（）

A.关节切开引流术

B.关节镜检查

C.物理治疗

D.关节制动

E.全膝关节置换术

参考答案：E

［不定项选择题］29.术后不出现的并发症是（）

A.下肢深静脉血栓

B.假体松动

C.股骨干骨折

D.肺栓塞

E.假体感染

参考答案：C

二十一岁女性，右靓部酸痛不适3个月余，疼痛向右膝部放射，卧床休息则症

状缓解，无发热，无夜间疼痛现象。发病前曾有扭伤史，查体：右骸旋转稍受

限，局部无肿胀，未及肿块，右腹股沟韧带中点下方有深压痛，X线片发现右

股骨颈内侧及股骨头见膨胀性破坏改变，骨皮质变薄且有中断现象，破坏区可

见骨崎及少许间隔存在，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。

［不定项选择题］30.进一步的检查是（）

A.CT检查

B.MRI检查

C.动脉造影

D.活组织检查

E.核素骨扫描

参考答案：D

［不定项选择题］31.最可能的临床诊断是（）

A.骨囊肿

B.动脉瘤性骨囊肿

C.内生软骨瘤

D.骨纤维异样增殖症

E.骨巨细胞瘤

参考答案：E

［不定项选择题］32.合适的治疗是（）

A.局部刮除+植骨

B.广泛切除+假体植入

C.广泛切除+大块骨移植

D.局部刮除+物理或化学处理+松质骨式骨水泥填充

E.根除切除

参考答案：D

男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端

内侧有一5cmX4cin大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀

明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片示胫骨上端病变扩

大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。

［不定项选择题］33.该患者最可能的诊断是（）

A.骨肉瘤

B.骨软骨瘤恶变

C.骨囊肿

D.骨巨细胞瘤恶变

E.骨纤维肉瘤

参考答案：D

［不定项选择题］34.下列治疗措施哪项最合适（）

A.病灶刮除+植骨

B.病灶刮除+骨水泥填充

C.广泛切除+大块骨或假体植入

D.截肢

E.放射治疗或化疗

参考答案：D

［不定项选择题］35.复查时最重要的项目是（）

A.血尿常规

B.局部检查

C.胸部X线检查

D.血碱性磷酸酶测定

E.尿本-周蛋白测定

参考答案：C

［不定项选择题］36.上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择（）

A.病灶不处理，严密观察

B.病灶刮除+植骨

C.瘤段切除，装假体

D.瘤段切除，植骨

E.放射治疗

参考答案：B

病历摘要：患者，男性，50岁，双髓部疼痛、行走困难1年余，5年前曾因外

伤致右股骨颈骨折。查体：双髓部压痛（+），双懿部〃4〃字征（+）,双髓屈曲

受限，过伸受限，双下肢皮肤感觉正常。

［不定项选择题］37.根据病史，该患者最有可能是以下哪些疾病

A.双侧股骨头缺血坏死

B.双侧股关节骨关节炎

C.陈旧性右股骨颈骨折

D.腰椎间盘突出症

E.双酸关节创伤性关节炎

参考答案：ABE

［不定项选择题］38.以下诊断哪些是正确的？提示：X线提示双侧股骨头扁平塌

陷

A.双侧股骨头缺血坏死

B,双侧髓关节骨关节炎

C.陈旧性右股骨颈骨折

D.腰椎间盘突出症

E.双髓关节创伤性关节炎

参考答案：A

［不定项选择题］39.关于股骨头缺血坏死的有关临床因素以下叙述哪些是正确的

A.儿童和青壮年人股骨颈骨折后股骨头缺血坏死率较老年人高，约为40%

B.儿童和青壮年骨质坚韧是造成股骨头缺血坏死的主要原因

C.儿童期圆韧带动脉常供血不足，且与股骨头内动脉之间很少有吻合支

D.儿童期雕软骨板形成血运的屏障，从而降低了损伤后血运的代偿能力，使骨

折近侧股骨颈缺血

E.骨折部位越高，错位越严重，股骨头缺血坏死的发生率就越高

参考答案：ABCDE

［不定项选择题］40.关于股骨头缺血坏死的病理，下列叙述错误的是

A.坏死期：缺血12〜24小时，骨细胞死亡，1〜2天，有骨髓，毛细血管内皮细

胞及骨细胞相继发生固缩、变形或溶解，陷窝内空虚；4天后约60%骨细胞陷窝

空虚

B.修复期：大约2周开始，修复与坏死过程交错进行，也称〃爬行替代〃过程

C.股骨头塌陷期：在整个修复过程中，有可能发生塌陷，一个完全坏死的股骨

头，如果没有任何修复活动，则不发生塌陷

D.青年人的股骨头坏死塌陷率比老年人低

参考答案：D

［不定项选择题］41.股骨头缺血坏死Marous分期，以下叙述正确的是

A.I期股无症状，X线片上有点状密度增高

B.II期髓有症状，X线片密度增高，头无塌陷

C.III期症状轻微，有软骨下〃骨折〃或新月征，一般多见〃扇形骨折〃，而新月征

较少见到

D.IV期能痛，呈阵发性或持续性跛行及功能受限，股骨头扁平或死骨区塌陷

E.V期疼痛明显，死骨破裂，关节间隙狭窄，骨质密度更加硬化

F.VI期疼痛严重，有的疼痛较V期减轻，但股骨头肥大变形，半脱位，髓臼不

光滑，甚或硬化增生

参考答案：ACDEF<br/>

［不定项选择题］42.股骨头缺血坏死的早期诊断方法有哪些

A.骨内压测定

B.股骨头骨内静脉造影

C.选择性动脉造影

D.闪烁摄影

E.图像处理技术

F.CT

G

MRI

参考答案：ABCDEFG<br/>

［不定项选择题］43.该患者的治疗方案

A.保守治疗

B.钻孔术

C.血管植入术

D.游离植骨术

E.吻合血管腓骨移植术

F.吻合血管带监测皮岛腓骨移植术

G

带股骨肌肌蒂骨瓣植骨术

H

截骨术

I

人工全髓关节置换术

参考答案：I

病历摘要：患者，女性，20岁，因车祸致伤骨盆部，阴道大量流血30分钟。

查体：神清，BP60/40mmHg,P150次/分，骨盆平片示：骨盆耻骨支骨折耻骨

联合分离。

［不定项选择题］44.该患者应怎样处理

A.输血抗休克

B.送手术室准备手术

C.保守疗法

D.用中药可以控制

参考答案：A

［不定项选择题］45.骨盆骨折的并发症

A.休克

B.直肠肛管损伤及女性生殖道损伤

C.神经损伤

D.血管损伤

E.腹部脏器损伤

参考答案：ABCDE

［不定项选择题］46.骨盆骨折分型

A.压缩型

B.分离型

C.中间型

D,混合型

参考答案：ABC

［不定项选择题］47.不稳定性骨盆骨折包含以下哪几类

A.舐骼关节脱位

B.舐骼关节韧带损伤

C.骼骨翼后部直线骨折

D.舐孔直线骨折

E.舐骨骨折

F.骼骨翼裂隙骨折

参考答案：ABCD

患者男，30岁，高处跌落伤1小时。查体：神清，腹部压痛、反跳痛明显，右

股部畸形疼痛。

［不定项选择题］48.医生首先应进行的检查是

A.右股部有没有骨擦音或骨擦感

B.右股部有没有反常活动

C.生命体征检查

D.检查胫前、后动脉的搏动情况

E.诊断性腹腔穿刺

F.右下肢末梢血运

参考答案：C

参考解析：3.患者有腹痛症状，应首先排除腹腔脏器损伤。4.闭合穿钉交锁髓

内钉内固定是股骨干骨折首选。5.出现骨折延迟愈合，交锁髓内钉动力化可加

快股骨干骨折愈合。

［不定项选择题］49.若患者一般情况尚可，进一步处理是

A.行下肢手术

B.密切观察患肢、腹部情况及全身情况变化

C.行剖腹探查术

D.密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定

E.探查胭动脉是否损伤以便修复

F.一期行腹部手术和下肢手术

参考答案：D

参考解析：3.患者有腹痛症状，应首先排除腹腔脏器损伤。4.闭合穿钉交锁髓

内钉内固定是股骨干骨折首选。5.出现骨折延迟愈合，交锁髓内钉动力化可加

快股骨干骨折愈合。

［不定项选择面一•首先应完善的辅助检查是

A.腹部CT

B.颅脑CT

C.右股骨正侧位X线

D.胸片

E.心电图

F.下肢MRI

参考答案：A

参考解析：3.患者有腹痛症状，应首先排除腹腔脏器损伤。4.闭合穿钉交锁髓

内钉内固定是股骨干骨折首选。5.出现骨折延迟愈合，交锁髓内钉动力化可加

快股骨干骨折愈合。

［不定项选择题］51.患者行X线检查后诊断为右股骨下1/3螺旋骨折，经CT检

查已排除胸腹脏器及颅脑损伤，应行的治疗方式为

A.手法复位石膏外固定

B.股骨踝上牵引

C.切开复位钢板加压内固定

D.闭合穿钉交锁髓内钉内固定

E.跟骨结节牵引

F.胫骨结节牵引

参考答案：D

参考解析：3.患者有腹痛症状，应首先排除腹腔脏器损伤。4.闭合穿钉交锁髓

内钉内固定是股骨干骨折首选。5.出现骨折延迟愈合，交锁髓内钉动力化可加

快股骨干骨折愈合。

［不定项选择题］52.4个月后复查，见断端骨折线清晰，无明显骨痂，进一步的

处理是

A.断端切开植骨

B.继续观察，无需处理

C.髓内针动力化

D.取出髓内针，换用钢板螺钉固定

E.切开复位内固定

F.取出髓内钉，改为外固定

参考答案：C

参考解析：3.患者有腹痛症状，应首先排除腹腔脏器损伤。4.闭合穿钉交锁髓

内钉内固定是股骨干骨折首选。5.出现骨折延迟愈合，交锁髓内钉动力化可加

快股骨干骨折愈合。

男，34岁，搬动重物时突感腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛5h入院。体格检

查：腰部曲度变直，左小腿外侧皮肤痛觉减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝

反射(++),左直腿抬高试验45°(+)oX线片示各椎间高度无明显异

常。

［不定项选择题］53.该患者最可能的诊断是

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎间盘突出症

D.腰椎峡部裂

E.腰椎结核

F.腰椎肿瘤

G

神经炎

参考答案：C

参考解析：1.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症的知识，患者有腰痛并且X

线片示各椎间高度无明显异常可排除F和D,左小腿外侧皮肤痛觉减退，双下肢

肌力无异常，双膝、踝反射(++),左直腿抬高试验45°(+),应考虑腰

椎间盘突出症。2.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症诊断定位的知识，左

小腿外侧皮肤痛觉减退并且双膝、踝反射（++）,应该是L［-s］节段突出，

所以应选A。3.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症诊断定位的知识，进行腰

椎间盘突出症诊断时应该行腰椎CT和腰椎MRI检查。4.本题考查的重点是有关

腰椎间盘突出症手术治疗的知识，足下垂、椎间隙感染、脑脊液漏、术后复

发、腹部血管损伤、大小便障碍均是腰椎间盘内镜髓核摘除术的并发症。

［不定项选择题］54.该患者病变节段最可能位于

A.La〜E

B.L?~4

C.Ls〜Si

D.L[”q]

E.Li〜

F.Ti2〜Li

G

TlW12

参考答案：