《外科护理学》习题集答案

第一章绪论

一、单项选择题

1.D

二、填空题

1.弗洛伦斯•南丁格尔

三、简答题

1.

1）具有高度的责任心

2）具备扎实的业务素质

3）具备良好的身体素

第二章水、电解质、酸碱代谢是失衡病人的护理

-、单项选择题

1.A2.C3.B4.B5.D6.D7.D8.A9.D10.C11.D12.A13.A

14.C15.D

二、多项选择题

1.ABD2.BCE4.ABCD5.AC6.ABCD7.ACDE

三、填空题

1.2000'2500ml2.口服

四、判断题

1.V

五、名词解释

1.代谢性碱中毒，血清钾过低时，K+从细胞内移出，与Na+和H+交换增加，使细胞外液的H+浓度

下降。肾远曲小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增加，使排H+增多，尿液呈酸性。

2.水利钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压仍保持正常范围，细胞外液的渗透压也保持正

常。

3.指体内酸性物质积聚或产生过多，或HC03-丢失过多。

4.水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。

5.系水和钠同时丢失，但失钠多于缺水，故血清钠低于135mmol/L,细胞外液呈低渗状态。

6.指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内C02,致血液中PaCO2增高，引起高碳酸血

症。

7.由于肺泡通气过度、体内CO2排出过多，致PaCO2,降低而引起的低碳酸血症。

8.由体内H+丢失或HC03-增多所致

9.血清钾浓度超过5.5mlnol/L为高钾血症。

10.血清钾浓度低于3.5mmol/L«

六、简答题

答案略

七、论述题

1.代谢性碱中毒、低钾血症、低钠血症

2.15g

第三章外科休克病人的护理

一、单项选择题

1.A2.C3.D4.B5.B6.D7.D8.D9.D10.D11.A

二、多项选择题

1.AB2.ABC3.ACD4.ABD5.ABODE

三、填空题

1.6~12cmH20

2.尽早去除病因迅速恢复有效循环血量纠正微循环障碍

四、判断题

1.V2.X3.V4.X

五、名词解释

1.由于急性大量出血所引起的休克称为失血性休克。

六、简答题

答案略

七.案例分析

1.低迎容量性休克（重度）

2.1600ml以上

3.应用强心药物，纠正酸中毒，舒张血管。

第四章麻醉病人的护理

一、单项选择：

1.C2,C3.B4.B5.B

二、多项选择：

1.ABCE2.ABCD3.BD

三、填空：

1.局麻药的毒性反应，呼吸抑制，恶心呕吐、血压下降和全脊椎麻醉

2.术后头痛、尿潴留

五、名词解释：

1.局部浸润麻醉：在手术切口及其周围组织分层注射局麻药，使局部神经末梢受阻滞，称局部

浸润麻醉。

2.椎管内麻醉：是指将局麻药注入椎管内，使某些脊神经被阻滞，从而产生的一定区域麻醉的

方法。

3.蛛网膜卜腔阻滞麻醉：将局麻药注入蛛网漠卜腔使某些脊神经被阻滞，从而产生的一定区域

麻醉的方法又称腰麻。

4.复合麻醉：指同时或先后应用儿种麻醉药或采用多种麻醉方法，相互配合，取长补短，以增

强麻醉效果，保证手术顺利进行和术后良好恢复的麻醉方法。

六、简答：

1.答：酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg。

七、案例分析

1.答：略

第六章手术前后病人的护理

一、单项选择题

1.A2.B3.A4.A5.C6.C7.D8.B9.E10.B11.A12.D13.B

14.B15.D16.B17.C

二、多项选择题

1.ABCDE2.BD3.BCE4.ABC5.ABC

三、填空题

1.耐受良好和耐受不良

2.急症手术限期手术择期手术

四、判断题

1.X2.X

五、名词解释

1.手术前后护理是指全面评估病人生理、心理状态，提供身、心整体护理，增加病人对手术耐

受性，以最佳状态顺利渡过手术期，预防或减少术后并发症，促进早日康复，重在家庭和社会。

2.手术后病人的体温可能略升高，幅度在0.5T.0℃,一般不超过38.5℃,临床称为外科热。

六、简答题

答案略

七、案例分析

1.

1）焦虑与疼痛、手术、担心预后有关

2）疼痛与疾病及手术有关

3）营养失调：低于机体需要量与疾病、手术及禁食有关

4）潜在并发症：出血、感染、下肢静脉血栓形成、与胃部手术有关的并发症

5）知识缺乏：缺乏疾病、手术、康复等知识。

2.

1）心理护理

2）急救处理：半卧位、胃肠减压、补液、抗感染、观察生命体征及腹部体征。

3）术前生理准备：备皮、配血、药物过敏试验、麻醉前准备；禁饮食。

第十一章烧伤伤员的护理

答案

一、单项选择题

1.B2,D3.C4.B5.D6.C7.B8,D

二、多项选择题

1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.AC5.AB6.BCD7.ABC

三、填空题

1.休克期感染期修复期

2.9%

3.手掌法中国新九分法

四、判断题

1.X

五、名词解释

1.由热力（火焰、热水、蒸气及高温金属）、电流、放射线及某些化学物质等引起皮肤甚至深部

组织的损伤。

六、简答题

答案略

七、案例分析

i.右上肢浅II°烧伤，双下肢in°烧伤

2.7250ml

第十三章器官移植病人的护理

一、单项选择题

1.C2.B3.C4.B5.C6.A7.D8.D9.C10.C

二、多项选择题

1.ABCDE2.ABCD3.ABE4.BDE

三、填空题

1.骼窝肾动脉骼内动脉肾静脉能内静脉

2.混合淋巴细胞培养

四、判断题

1.X

五、名词解释

1.将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法移植到自体或另一个体的某一部位。

2.移植脏器的全部或部分，保留其解剖学的外形轮廓和内部解剖的结构框架，带有主要血供或

主干管道。

3.供、受者属于同一种族，但基因不同，移植后产生排斥反应。

4.供体与受体间组织相容性抗原不同所引起，是免疫系统识别“自我”和“非我”的过程。

六、简答题

1.表现：多发生于移植后数天至两周、1月内，病人可出现发热、尿量减少、体重增加、血压升

高；移植物肿大，局部胀痛，移植器官功能减退；全身症状头痛、乏力、食欲减退、情绪变化。

处理：甲基泼尼松龙静脉冲击疗法、抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白。

2.自我监测；预防感染；服用药物；定期复诊；注意保护移植肾。

第二篇普外科

第十五章颈部疾病病人的护理

一、单项选择题

1.A2.D3.C4.D5.C6.A7.B8.D9.D10.A11.C12.C

二、多项选择题

1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.AB5.ABCD

三、填空题

1.（脉率+脉压）Til

2.脉率脉压

四、判断题

1.X

五、名词解释

1.简称甲亢，是由于各种原因所致甲状腺激素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌

疾病，对人体身心可造成很大影响。

六、简答题

1.

(1)术后呼吸困难和窒息

(2)喉返神经损伤

(3)喉上神经损伤

(4)手足抽搐

(5)甲状腺危象

2.

(1)继发性甲亢或高功能腺瘤

(2)中度以上原发性甲亢

(3)腺体较大伴有压迫症状

(4)胸骨后甲状腺肿并甲亢

(5)抗甲状腺药物或1311治疗后复发

3.目的：降低基础代谢率。

复方碘化钾溶液：口服，每日3次，第一日每次3滴，依次逐日增加1滴至每次16滴，维持此剂量,

一般2-3周可控制症状

如服川碘剂2周后无明显效果，加服硫胭类药物，至症状基本控制后停用，再继续单独服用碘剂

1-2周后手术

5.答：甲状腺癌发病初期多无明显症状，仅在颈部出现单个、质硬、固定、表面高低不平、随

吞咽动作上下移动的肿块。肿块逐渐增大，吞咽时上下移动度减低。晚期常因压迫食管或气管、

喉返神经而出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑。若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征;

颈从浅支受侵时可有耳、枕、肩等部位的疼痛。髓样癌组织病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红

和血清钙降低等症状，并伴其他内分泌腺体的增生。

七案例分析

1.

(1)答：甲状腺危象。

(2)答：没有做好充分的术前准备，甲亢症状没有很好的控制。

(3)答：立即予以处理，包括①碘剂：口服复方碘化钾溶液3~5ml,紧急时将10%碘化钠510ml

加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注，以降低血液循环中甲状腺素水平；②吸氧，减轻组织缺氧；

③静脉输入大量葡萄糖溶液；④降温：甲亢术后要严格的控制体温。用退热、冬眠药物和物理

降温等综合措施，尽量控制病人体温在37℃左右；⑤氢化可的松：每日200~400mg,分次静脉滴

注，以拮抗应激反应；⑥肾上腺素能阻滞剂，以降低周围组织对儿茶酚胺的反应；⑦镇静剂：

常用苯巴比妥钠lOOmg或冬眠合剂H号半量肌肉注射，6、8小时1次。⑧有心衰者，加用洋地黄制

剂。

第十六章乳房疾病病人的护理

一、单项选择题

1.B2.A3.C4.D5.A6.B7.C8.A9.D10.D11.B12.C

二、多项选择题

1.ACE2.ABDE3.ABCD

三、填空题：

1.3-4

四、判断题

1.V2.X

五、名词解释

1.癌块侵及连接皮肤与腺体的Cooper韧带，使之收缩，导致肿块表面皮肤凹陷，称为“酒窝征”。

2.当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，

使皮肤呈“橘皮样”改变，称为“橘皮征”。

六、简答题

1.答：早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。确诊依据是病理学检查。

2.答：乳癌应采用以手术为主的综合治疗。早期首选根治性手术治疗，同时辅助以放疗、化疗

及内分泌治疗等。晚期病例则以化疗、内分泌治疗为主，必要时做单纯乳房切除术。

3.答：术后卧床病人，患侧上肢用软枕垫高，并进行上肢远心端的按摩，以促进静脉和淋巴的

回流。可使用弹力绷带。避免患侧上肢长时间卜垂或用力，绝对禁止在患侧手臂测血压、注射

或抽血，以免加重循环障碍。

七、案例分析

1.答：关心和尊重病人，耐心倾听病人的诉说。介绍手术的必要性，目前乳癌治疗的进展；妊

娠期应立即中止妊娠，哺乳期应断乳；手术前皮肤准备；高龄病人应做心肺功能检查、及其他

相关检查；订做假体乳房，对比测量患侧上肢周径及功能，准备术中所需；角巾及弹力绷带。

2.答：术后常见并发症有皮下枳液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿。预防方法：①术后应妥善固定

皮瓣；②术后皮瓣下留置引流管作持续负压吸引：术后每日观察和记录引流液量及性质，引流

管应始终保持负压有效及引流通畅；③术后遵医嘱功能锻炼；④避免患侧上肢过度疲劳。

第十七章腹外疝病人的护理

参考答案

一、单项选择题

1.D3.A4.C6.B7.A8.D9.D

二、多项选择题

1.ABCE

三、填空题

1.腹壁强度降低腹内压力增高

2.疝环疝囊疝内容物疝外被盖

3.易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝

四、判断正误题

1.J2.X3.X

五、名词解释

1.腹外疝：腹腔内某脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是

最常见的外科疾病之一。

2.腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行

经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊，称腹股沟斜疝。

3.腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出。不经过内环，也不进

入阴囊，称腹股沟直疝。

六、简答题

1.答：嵌顿性腹外疝具备下列情况者可先试行手法复位：

(1)嵌顿时间在3〜4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或肌紧张等腹膜刺激征。

(2)年老体弱或伴有其他较严重的疾病而估计肠伴尚未绞窄坏死。手法复位后24小时内必须观

察腹部体征，如出现腹膜炎或肠梗阻症状，提示回纳的疝内容物有损伤或仍有部分肠管嵌顿，

应及时通知医师尽早手术探查。

2.答：术后应采取平卧位，膝下垫一软枕，使微关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹

腔内压力，有利于切口的愈合和减轻伤口疼痛。

3.答：因阴囊比较松弛，位置较低，渗血渗液易积聚于阴囊，为避免阴囊内积血、积液和促进

淋巴回流，术后可川丁字带将阴囊托起，腹股沟手术区可用沙袋压迫，以防发生阴囊血肿。

七、病例分析题

患者出院后仍应适当休息，可做散步等活动，以后逐渐增加活动量，但是三个月内避免重体力

劳动或提举重物，积极预防和治疗腹内压增高的各种疾病，如剧烈咳嗽、用力排便等，若疝复

发应及早治疗。

第十八章急性化脓性腹膜炎病人的护理

一、单项选择题

l.D2.C3.D

二、多项选择题

1ABCD2ACD3ABD4ABCDE5ABCD

三、填空题：

1.腹部压痛反跳痛腹肌紧张

2.病人全身腹膜局部的防御能力污染细菌的性质、数量、时间

3.直肠或膀胱刺激

四、判断题：

1.X2.X

五、名词解释：

1.原发性腹膜炎：指腹腔内无原发病灶，细菌经血行、泌尿道、女性生殖道等途径播散至腹膜

腔，引起腹膜炎。

2.继发性腹膜炎：在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生.的腹膜炎。

3.腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。

4.腹腔脓肿：指腹腔内脓液枳聚在某一部位，由肠神、内脏、肠壁、网膜或肠系膜等粘连包裹,

与游离腹腔隔开而形成。

六、简答题：

1.答：其转归可有①趋于恶化，腹膜严重充血、水肿，引起水、电解质紊乱，细菌入血，毒

素吸收，导致感染性休克。②病变轻者，炎症局限形成局限性腹膜炎或脓肿。③腹膜炎治愈后，

腹腔内多有不同程度的粘连可导致粘连性肠梗阻。

2.答：对病情较轻或病程较长已超过24小时，且腹膜炎体征已减轻或炎症已有局限化趋势以及

原发性腹膜炎者可行非手术治疗。包括半卧位，禁食、胃肠减压，纠正水、电解质紊乱，应用

抗菌药，补充热量和营养支持，镇静、止痛，吸氧。诊断不明或病情观察期间，暂不使川止痛

药，以免掩盖病情。

七、案例分析

1.答（1）初步诊断为上消化道穿孔，急性化脓性腹膜炎。目前护理诊断/问题①疼痛与腹

膜炎症刺激、毒素吸收有关。②体温过高与毒素吸收有关。③组织灌注不足改变与炎症渗

出，有效循环血量不足有关。④有体液不足的危险与大量腹腔渗出、高热、体液丢失过多有

关。⑤焦虑/恐惧与对疾病知识缺乏，身体不舒适有关。

（2）术后护理措施：①体位与活动病人手术后给予平卧位，全麻未清醒者头偏向一侧，注

意保持呼吸通通畅。正确连接各引流装置。全麻清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后改为半卧位。鼓

励病人多翻身，多活动，预防肠粘连。②禁食、胃肠减压术后继续禁食、胃肠减压，肠蠕动

恢复后，拔除胃管并逐步恢复经口饮食。③观察病情变化术后监测生命体征，注意腹部情况，

观察有无膈下脓肿或盆腔脓肿的表现。危重病人尤其注意循环、呼吸、肾功能的监测与维护。

④补液、控制感染和营养支持根据医嘱合理补液，维持水、电解质、酸碱平衡并进行合理的

营养支持，继续使川抗菌药控制腹腔感染。⑤切口和引流管的护理观察切口敷料是否干燥，

如有渗血及时换药，及早发现切口感染的征象。妥善固定引流管，防止脱出与受压，如有多根

引流管时贴上标签标明放置位置，以免混淆。记录引流的颜色、性质和量，经常挤捏引流管以

免堵塞。当引流液量减少、色清、病人体温与白细胞计数恢复正常可考虑拔管。

第十九章腹部损伤病人的护理

一、单项选择题

1.D2.A3.B4.D

二、多项选择题

1.ABC2.ABD3.ABD

三、填空题：

1.开放性腹部脏器损伤闭合性腹部脏器损伤

四、判断题：

1.V2.X3.V

五、名词解释：

1.闭合性腹部损伤指腹壁皮肤完整，但皮下组织以内（包括腹腔内组织器官）可有各种损伤。

2.开放性腹部损伤指腹部损伤中腹壁皮肤破损者。

六、简答题：

1.答：实质性脏器损伤时，以腹腔内出血表现为主。主要有面色苍白、脉搏加快、血压下降、

尿少等，甚至发生休克。出血量大于500ml可有腹胀和腹部移动性浊音。腹痛一般不严重，腹膜

刺激征不剧烈，但肝、肾、胰腺破裂时，若有胆汁、尿液、胰液进入腹腔，也可有近似空腔脏

器破裂的表现。而空腔脏器损伤，以腹膜炎的表现为主要症状。主要有剧烈腹痛和胃肠症状（恶

心、呕吐、呕血、便血等）。重要的体征是有明显的腹膜刺激征。

2.答：①持续性剧烈腹痛，呈进行性加重并伴恶心、呕吐等消化道症状。②受伤后短时间内即

出现明显的失血性休克的表现。③明显的腹膜刺激征。④肝浊音界缩小或消失。⑤腹部明显胀

气，肠蠕动减弱或消失。⑥腹部出现移动性浊音。⑦便血、呕血或尿血；直肠指检示前壁有压

痛、波动感或指套染血。

七、案例分析

答：1.病人可能损伤了脾脏。

2.病情观察内容包括①生命体征的变化每15〜30分钟测定脉搏、呼吸、血压一次。②腹部

检查每30分钟检查次，注意腹膜刺激征的程度和范围变化，肝浊音界有无缩小或消失，有无

移动性浊音等。③每30〜60分钟检查血常规一次，动态了解红细胞计数、白细胞计数，血红蛋

白和红细胞压积的变化，以判断腹腔内有无活动性出血。④必要时重复B超、诊断性腹穿或血管

造影等检查。

观察期间特别注意：①不随意搬动伤者，以免加重病情。②诊断未明确以前禁止使用止痛

剂。③禁食水和禁止灌肠，避免肠内容物进一步溢出造成腹腔污染或加重病情。

3.次日清晨的病情变化可能是脾脏被膜下血肿由于排便时腹压增高的作用下而突然转为真性破

裂，应迅速建立2〜3条静脉通路，完成交叉配血，根据医嘱快速输血和平衡盐溶液扩充血容量,

尽快完成术前准备，行急诊手术。

第二十章胃十二指肠疾病病人的护理

一、单项选择题

1.B2.A3.C4.D5.C6.C7.B8.D9.B

二、多项选择题

1.ACD2.ABCE3.BCDE

三、填空题：

1.幽门括约肌反射性痉挛炎性水肿瘢痕

2.I型隆起型II型浅表型in型凹陷型

3.毕II式3〜6立即手术

4.输入段梗阻、吻合口梗阻、输出段梗阻

四、判断题：

1.V3.V4.X

五、名词解释：

1.早期胃癌：指病变仅侵及粘膜和粘膜下层，不论病灶大小或是否有淋巴结转移。

2.早期倾倒综合征：胃空肠吻合术后或迷走神经切断加胃窦切除术后较常见。一般发生在进食

半小时内，因胃容积减少及失去幽门括约肌对胃排空的控制，大量高渗食物和液体快速进入十

二指肠或空肠，引起一系列血管舒缩功能紊乱和胃肠道症状。病人出现上腹饱胀不适、恶心呕

吐、腹泻等同时伴头昏、全身无力、面色苍白、大汗、心悸、心动过速。

3.低血糖综合征：为高渗食物迅速进入小肠，快速吸收引起高血糖，后者致使胰岛素大量释放,

继而发生反应性低血糖。

六、简答题：

1.答：毕I式手术多适川于治疗胃溃疡，切除远端胃大部后将残胃与十二指肠吻合。优点是

重建后的胃肠道基本接近正常解剖生理状态，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症少。毕II式

手术适用于各种胃、十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡者切除远端胃大部后缝闭十二指肠残

端，残胃与上段空肠吻合，优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合口也不致张力过大，术后溃疡

复发率低。缺点是胃空肠吻合改变了正常的解剖生理关系，术后发生胃肠道功能紊乱的可能性

较毕I式多。

2.答：胃手术后正常胃液颜色是暗红色或咖啡色，以后逐渐变淡量也会减少，如术后短期内从

胃管引流出大量鲜血，尤其是在24小时后仍继续出血者，无论血压是否下降皆可定为术后出血。

术后胃出血多可采用非手术疗法，包括禁食、应用止血药和输新鲜血。若非手术疗法不能达到

止血效果或出血量每小时大于500ml,应再次行手术止血。

3.答：指导病人自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法，向病人解释并强调疾病的治愈

需靠术后长期的配合，劝导病人避免工作过于劳累，注意劳逸结合，告知并强调喝泗抽烟对其

疾病的危害性。为病人制定饮食计划，胃大部切除术后1年内胃容量受限，宜少量多餐，进营养

丰富的饮食，以后逐步过渡至均衡饮食，饮食宜定时、定量，少食腌薰食品，避免过冷过烫、

过辣及油煎炸食物。指导药物的服用时间、方式、剂量，说明药物副作用，避免服用对胃粘膜

有损害性的药物。讲解手术后期并发症的表现和防治方法。对胃癌病人讲解化疗的必要性，如

何防治化疗药物的副作用，定期检查血象、肝功能等。注意预防感染，定期门诊随访，若有不

适及时就诊。

七、案例分析：

1.答（1）十二指肠溃疡引起的幽门梗阻。如为瘢痕性幽门梗阻则是永久性的，必须手术治疗。

胃大部切除术。

(2)除进行输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒外。特殊准备的是从术前3天起,

每晚用300〜500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃粘膜水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。

(3)拔除胃管后当日可少量饮水或米汤，第2日进半量流质饮食，笫3日进全量流质，若进食后

无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，少量、清淡，以稀饭为好，笫10〜14日可进软食。

少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，开始时每日5〜6餐。

胃大部切除术后一年内胃容量受限，少量多餐，进食营养丰富的饮食，以后逐步过渡至均衡饮

食。饮食宜定时定量，少食腌制食品，避免过冷、过烫、过辣及煎炸食物。

2.答：发生了早期倾倒综合症。因胃容积减少及失去幽门括约肌对胃排空的控制，大量高渗食

物和液体快速进入十二指肠或空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少，肠管膨胀、

蠕动亢进、排空加速。同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，引起一系列血管舒缩功能的

紊乱。表现为胃肠道和心血管两大系统症状。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。包

括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食，餐时限制饮水。

进餐后平卧10〜20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。极少数症状严重而持久的病

人，应考虑手术治疗。

第二十一章小肠疾病病人的护理

一、单项选择题

1.C2.D3.D4.C5.B6.A

二、多项选择题

1.ABCE2.BDE

三、填空题：

1.肠管麻痹，肠管痉挛

2.不均匀对称,腹周

3.阿托品，吗啡类镇痛药

四、判断题：

1.V2.V3.X4.X5.V

五、名词解释：

1.绞窄性肠梗阻：肠内容通过障碍并伴有肠管血运障碍称为绞窄性肠梗阻。

六、简答题：

1.答：①腹痛，多呈阵发性绞痛；②呕吐，早期为反射性呕吐，晚期因为梗阻部位不同，呕吐

的时间和性质不同；③腹胀，程度与梗阻部位有关；④停止排气排便。

2.答：①一般需要绝对禁饮食，待梗阻缓解后可进流食；②胃肠减压；③生命体征平稳后，取

半卧位；④合理输液；⑤防治感染；⑥解痉止痛；⑦对症护理；⑧严密观察病情变化；⑨心理

护理。

3.答：①腹痛发作急骤，起始持续剧烈疼痛或阵发性加重之间仍有持续疼痛。肠鸣音可不亢进。

有时出现腰背部疼痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。②病情发展迅速，早期休克，抗休克治疗改

善不明显。③明显腹膜刺激征、体温上升、脉搏增快、白细胞计数及中性粒细胞增高。④腹胀

不对称，腹部局部隆起或触及压痛肿块。⑤呕吐物、胃肠减压抽出物、肛门排出物为血性，或

腹穿抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗，症状无明显改善。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大

的肠伴、不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。

七、案例分析

1.肠梗阻。

2.①体液不足；②舒适的改变：腹痛、腹胀；③焦虑；④潜在的并发症：休克、腹腔感染、肠

坏死、切口感染等。

3.①密切观察病情，及早发现术后并发症，如腹腔感染、肠瘦或肠梗阻等。②麻醉清醒、生命

体征平稳后可取半卧位，鼓励病人早期活动。③术后禁食、胃肠减压，经静脉补液。待肠蠕动

恢复，肛门排气后，可停止胃肠减压，进流食。④进行引流管护理。

4.①向病人及家属讲解禁食及胃肠减压对治疗疾病的意义。②术后鼓励病人早期下床活动。③

出院后注意饮食调节，勿暴饮暴食，饭后避免剧烈运动。④注意饮食卫生，避免腹部受凉，保

持大便通畅。⑤出院后再出现腹痛、腹胀等不适症状时应及时就医。

第二十二章阑尾炎病人的护理

一、单项选择题

1.D2.D3.B4.D5.A

二、多项选择题

1.ABC2.ACD4.ABDE5.BCDE

三、填空题：

1.阑尾管腔堵塞，细菌入侵2.右下腹固定压痛3.3个月4.脓肿穿破

四、判断题：

1.X2.V3.X

五、名词解释：

1.脐与右侧骼前上棘连线的中外1/3点。

2.转移性右下腹痛为急性阑尾炎的典型表现。疼痛发作多始于上腹部，逐渐移向脐周，数小时

后转移并固定于右下腹部。

六、简答题：

1.答：①典型的急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛。②胃肠道症状可有厌食、恶心、呕吐、腹

泻、直肠刺激症状等。③全身症状包括心率增快、发热等中毒症状。④右下腹固定压痛是急性

阑尾炎最常见的重要体征，多在麦氏点。⑤阑尾穿孔或周围形成脓肿时，右下腹可扪及腹部包

块。⑥腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验和直肠指诊有助于急性阑尾炎的诊断。

2.答：①加强病情观察,严密观察病人的生命体征、腹痛及腹部体征的情况；②控制感染，遵医

嘱及时使用有效抗菌药；③缓解疼痛；④心理护理；⑤对症护理。

七、案例分析

1.急性阑尾炎

2.①疼痛；②体温过高；③焦虑；④潜在的并发症：弥漫性腹膜炎、门价脉炎等。

3.①加强病情观察；②控制感染；③缓解疼痛；④心理护理；⑤对症护理；⑥做好术前准备。

4.①加强病情观察；②病情平稳后取半卧位，鼓励病人早期活动；③术后禁食、胃肠减压，待

排气后逐渐恢复饮食；④保持切口清洁干燥，保持引流通畅；⑤注意观察并护理术后并发症，

包括腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿、粪痿、粘连性肠梗阻等。

第二十三章大肠、肛管疾病病人的护理

一、单项选择题

1.A2.D3.A4.C5.C6.D7.A8.C9.D10.D11.D12.C13.B

二、多项选择题

1.ACDE2.BC3.ABC4.CDE5.BCE

三、填空题：

1.溃疡型，浸润狭窄型

2.直肠肛管周围脓肿，损伤

3.内痔，外痔

四、判断题：

1.X2.V3.X4.V5.X

五、名词解释：

1.全肠道灌洗：病人手术术前12-14小时起，口服37℃等渗平衡电解质液体，以造成容量性腹

泻，达到清洁肠道的目的。

2.前哨痔：肛裂下端皮肤由于炎症水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成突出于肛门外的袋状皮垂，

形似外痔，称“前哨痔”。

3.肛裂：肛裂为肛管齿状线卜肛管的皮肤全层裂开，并形成经久不愈的溃疡。

4.痔：痔是直肠下端粘膜下和（或）肛管的静脉从瘀血、扩张和迂曲所形成的静脉团。

六、简答题：

1.答：①病人手术前3日进少渣半流食，手术前2日起进流食。②手术前3日用番泻叶6克泡茶饮,

或手术前2日口服泻剂，如硫酸镁15〜20g或趣麻油30ml。③手术前2日每晚川1%〜2%肥皂水灌肠

-次，手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠。④手术前3日起口服肠道抗菌药物。⑤手术前3日起应

遵医嘱补充维生素K。

2.答：①应注意保护腹壁切口：切口局部用敷料覆盖，结肠造屡口开放后取造口侧的侧卧位，

并用塑料薄膜将腹壁切口与造瘦口隔开。②护理造疹口局部：开放前应注意肠段有无回缩、出

血、坏死等情况；开放后应注意观察周围皮肤状况及造痿口的情况并进行相应护理，如清洁周

围皮肤并涂抹氧化锌软膏，造口开放及排便后用凡上林纱布覆盖外翻的肠粘膜。③教会患者使

用造口袋：选择适合的造口袋，袋内充满1/3排泄物时及时更换，准备3〜4个造口袋，使用过的

造口袋需清洁消毒晾干后备用。④指导病人注意饮食卫生，避免食用产气性食物、刺激性食物

或引起便秘的食物。⑤注意防止便秘，必要时可低压灌肠。⑥进行造口后心理护理。

3.答：术后的并发症包括切口感染、吻合口痿、出血、造口坏死或狭窄等。①切口感染：观察

病人的体温变化及局部切口情况；保持切口清洁干燥，及时更换敷料；加强营养支持；手术后

遵医嘱常规使用抗菌药。②吻合口痿：常于手术后1周左右发生。手术后应注意观察病人有无腹

膜炎、盆腔脓肿等表现，切口处或引流管有无粪样物流出。手术后7〜10天禁忌灌肠，以免影响

吻合口愈合。一旦屡发生，应进行盆腔持续滴注、吸引，保持有效引流；禁食、胃肠减压，给

予静脉营养；遵医嘱应用有效抗菌药。若痿口大、伴有腹膜炎或盆腔脓肿，则需要再次手术。

③造口狭窄：结肠造口手术后1周可用手指扩张造口以预防造口狭窄。每周2次，每次5〜10分钟,

持续3个月。

4.答：①人工肛门护理：给病人介绍结肠早口的护理方法及护理用品。②结肠造口灌洗：定时

结肠造口灌洗可以帮助病人规律地刺激肠道蠕动，从而达到规律排便的目的。③饮食教育：教

育病人了解饮食对排出物的影响，并注意饮食卫生。④活动教育：鼓励参加适量活动。⑤一般

在手术后3〜6个月复查一次。

5.答：①保持排便通畅。②坐浴：每次便后以1:5000高锌酸钾溶液或热水坐浴。③止痛：可遵

医嘱应用0.5%普鲁卡因溶液10ml在肛门基底作封闭注射或在溃疡面上涂抹消炎止痛膏、适当应

用镇痛剂。④扩肛，持续扩肛5分钟。

6.答：①内痔：主要表现为无痛性间歇性便血和痔块脱出。较大痔块脱出后不能回纳可发生嵌

顿，若有感染刺激可出现疼痛。②外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁、有时瘙痒，发生“血

栓性外痔”时可出现剧烈疼痛及局部肿胀，稍受牵动即感剧烈疼痛。③混合痔：具有内痔与外痔

的表现，出血、痔块脱出、瘙痒及疼痛均较明显。

七、案例分析：

1.纤维结肠镜检查

2.结肠癌

3.答：①心理护理。②术前检查护理，如大便隐血试验、消化道造影、纤维结肠镜检查的护理。

③营养支持。④肠道准备。⑤其他准备，如术前常规检查、手术晨放置胃管、留置导尿管等。

4.答：①加强病情观察。②病情平稳后取半卧位，鼓励早期活动。③术后禁饮食、胃肠减压，

静脉补充营养。待肛门排气后逐渐恢复饮食。④保持腹腔引流管通畅，观察并记录引流液的颜

色、量及性质。⑤指导病人调节饮食。⑥注意观察术后并发症并进行相应护理，如切口感染、

吻合口瘦等。

第二十五章肝疾病病人的护理

一、单项选择题

1.A2.C3.A4.D5.D6.C7.C8.A9.A

二、多项选择题

1.BCDE2.ABC

三、填空题：

1.弥漫型，结节型

2.肝性脑病

四、判断题：

1.X

五、名词解释：

1.小肝癌：直径小于5cm的原发性肝癌

六、简答题：

1-答：无菌操作；防止导管堵塞：2-3ml肝素；药物的副反应：腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、

白细胞减少，上消化道出血胆囊坏死。拔管后局部加压15"卧床24小时。

2.答：肝性脑病常发生于肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌者。应加强对病人生命体征、

意识状态及口腔气味的观察，若出现性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样振颤等前驱

症状时，应及时通知医师。

对此类病人，应：①常规低流量持续吸氧72小时。②避免肝性脑病的诱因；③禁用肥皂水灌肠。

④准确记录出入量、控制蛋白的摄入，以减少血氨的来源，以抑制肠道细菌的繁殖，减少氨的

产生。⑥保持大便通畅。⑦使用降低血氨的药物

七、论述题：

1.(1)原发性肝癌。

(2)需进行如卜检查以明确诊断：①血清甲胎蛋白(AFP)检测；②影像学检查，为进一步确

诊，可选择下列检查中的一项或几项：超声波检查、CT检查、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造

影检查、放射性核素肝扫描。

(3)该病人主要的护理诊断有：

1)疼痛与肿瘤迅速生长，使肝胞膜张力增加以及手术有关。

2)营养失调：低于机体需要量与摄入不足，肝功能不良，肿瘤消耗有关。

3)潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染等。

第二十六章胆道疾病病人的护理

一、单项选择题

1.C2.D3.D4.C5.C6.D

二、多项选择题

1.ABCE4.ABCDE5.BCDE

三、填空题：

1-急性梗阻性化脓性胆管炎。

四、判断题：

1.X2.X3.X4.J

五、名词解释：

1.Charcot三联症：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，即腹痛、寒战高热

和黄疸，称为Charcot三联征。

2.Mirizzi综合症：持续嵌顿和压迫胆囊潴腹部和颈部的较大结石，可引起胆总管狭窄或胆囊

胆管屡，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸，称Mirizzi综合征。

3.Reynolds五联征：急性梗阻性化脓性胆管炎时。病人除具有Charcot三联征(腹痛、寒战高

热、黄疸)外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征。

六、简答题：

1,答：(1)目的①引流胆汁；②支撑胆道；③引流残余结石

(2)护理措施①妥善固定：术后用缝线和胶布将“T”型管固定于腹壁上。②保持有效引流："T”

型管应避免受压、扭曲、折叠，经常挤压引流管以保持引流通畅。平卧时引流管应低于腋中线，

站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染。③观察并记录引流的量、颜色和性状:

术后24小时内引流量较少，约300〜500ml,常呈淡红色血性或褐色或深褐色；以后引流量逐渐

增加，呈淡黄色、渐加深成金黄色，清亮；随胆道末端通畅引流量逐渐减少。④预防感染：长

期置管者，每周更换无菌引流袋1〜2次。引流管周围皮肤每日用75%酒精消毒，行“T”型管造影

后应立即接好引流袋进行引流，造影后常规应用抗菌药2〜3天。

拔管：术后2周以上；病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、黄疸指数正常，胆汁引流量减少

至200ml,胆管造影或胆道镜证实胆道通畅；试夹管24〜36小时以上无不适；可考虑拔管。拔管

前引流管应开放2〜3天，使造影剂完全排出。

七、案例分析•：

1.(1)急性梗阻性化脓性胆管炎。病人首先需行急诊床旁肝胆B超以明确诊断，同时还需作血

气分析、肝肾功能等血生化检查。

(2)处理原则是在积极抗休克的同时，紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效的降低胆管

内压力。

(3)手术后护理要点：①一般护理：胃肠功能恢复后给予低脂肪、高蛋白、高维生素易消化饮

食，禁食油腻食物及饱餐。②病情观察：术后早期注意观察病人生命体征、腹部症状和体征，

引流液的色、量、性质变化。③维持水、电解质和酸碱平衡。④防治感染：遵医嘱应用抗菌药。

⑤引流管护理：做好胃肠减压管、腹腔引流管、“T”型管引流的护理。

第二十七章胰腺疾病病人的护理

参考答案

一、单项选择题

1.A4.A5.C7.A8.C10.D11.D12.B15.B16.D

二、多项选择题

1.BCD2.BCE3.ABCDE4.ABCD

三、填空题：

1.胆道疾病过量饮酒

2.水肿性出血坏死性

3.Grey-Turner征Cullen征

四、判断题：

1.V

五、名词解释：

1.胰酶分泌的消化酶被激活后对自身器官及其周围组织产生自我消化作用所引起的急性炎症反

应。是外科常见的急腹症。

2.急性胰腺炎时在腰部、季肋部皮肤出现大片青紫瘀斑者，称Crey-Turner征。若出现在脐周

称Cullen征。

3.急性胰腺炎时脐周皮肤出现大片青紫瘀斑者，称Cullen征。

六、简答题：

1.答：①腹痛：常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样。位于上腹正中或

偏左，并放射至腰背部。有时疼痛呈束带状。②腹胀、恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。③腹

膜炎体征。④其他：在腰部、季肋部和腹部皮肤出现青紫色糠斑，Grey-Turner征；脐周围皮肤

出现的蓝色改变，Cullen征。发热、黄疸；血糖升高。

七、案例分析：

1.(1)答：胰腺被其分泌产物严重的“自体消化’’导致出血坏死的过程。

(2)答：

1)应分清每根导管的名称，贴上标签。防止引流管扭曲、堵塞和受压。定期更换引流瓶、袋，

注意无菌操作，分别观察记录各引流液的颜色、性质、引流量。

2)腹腔双套管灌洗引流护理：①冲洗液常用生理盐水加抗菌药。②保持通畅，维持一定的负压。

③观察记录。④动态监测引流液的胰淀粉酶值。⑤保护引流管周围皮肤。⑥拔管护理:病人体温

正常并稳定10天左右，血白细胞计数正常，腹腔引流液少于5ml/d,引流液的淀粉酶值正常后可

考虑拔管。

3)胃、肠造痿及胰床引流管的护理：经空肠造痿给予要素饮食时以少量、低浓度开始，逐渐增

加。滴注后，观察病人有无腹胀、腹泻等不良反应。胰床引流液转为无色透明，引流量逐日减

少，胰液培养无细菌生长，腹部无阳性体征，可考虑拔管。

(3)答：手术治疗：清除胰腺和胰周坏死组织、规则性胰腺切除，腹腔灌洗引流；若为胆源性

胰腺炎，则应手术解除胆道梗阻，畅通引流。

第二十九章周围血管疾病病人的护理

一、单项选择题

1.B2.D3.D4.D5.C6.A7.D8.D9.C10.C11.C

二、多项选择题

2.ABCDE3.ABCE4.ABD

三、填空题：

1.时间过长、30°〜40°、双膝交叉

2.吸烟、寒冷、潮湿

3.局部缺血期、营养障碍期、坏疽期

4.头高脚低位

5.侧支循环

四、判断题：

1.X2.V3.X4.X5.X6.J

五、名词解释：

1.指下肢浅静脉因血液回流障碍而发生的静脉伸长、迂曲、扩张状态。

2.是一种主要累及下肢中小动脉和伴行静脉的非化脓性炎症和闭塞性血管疾病，也称Buerger

病。

六、简答题：

1.答：嘱病人平卧，抬高患肢45°,维持2〜3分钟，然后双下肢沿床边下垂2〜3分钟，并做足

部旋转、伸曲运动和脚趾活动，再将患肢放平休息2〜3分钟。反复练习10〜20分钟，每日3〜4

次。

2.答：(1)绝对禁烟：告知病人吸烟的危害，消除烟碱对血管的收缩作用，减轻血管痉挛。

(2)肢体保暖：避免肢体暴露在寒冷的环境中，以防血管收缩，寒冷季节外出时应戴手套、围

巾及穿毛袜。室内温度宜保持在210c以上。不可使用热水袋、热水泡脚，以避免因热疗使组织

需氧量增加，加重肢体的病变程度。

(3)采取适当体位：病人休息和睡眠时取头高脚低位，增加卜肢血液灌注，坐时应避免双膝交

叉，防止过胭动、静脉受压，阻碍血流。

(4)保护患肢，防止损伤：保持足部清洁干燥，每天用温水洗脚，嘱病人用水温计或手去试水

温，勿用脚趾去试水温，以免烫伤。皮肤痒时，不要川手去抓痒，应使用皮肤止痒剂，避免穿

紧身衣裤，应穿合适的鞋，避免肢体和脚趾受压。

七、案例分析：

答：1.大隐静脉瓣膜及交通支瓣膜功能试验，另外还应做深静脉通畅试验，深静脉通畅方可采

取手术治疗。

2.(1)手术前常规准备。(2)做好充分的皮肤准备。备皮范围按患侧腹股沟手术的备皮范围及

同侧整个下肢。

3.(1)休息与活动卧床期间抬高患肢30°,指导病人做足背伸屈运动，术后24小时鼓励病人

下床活动，以促进静脉回流，避免深静脉血栓形成。

(2)弹力绷带应用弹力绷带应自下而上包扎，保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和

保持足部正常皮肤温度为适宜。包扎不应妨碍关节活动。弹力绷带一般需维持两周方可拆除。

(3)病情观察观察手术切口如有无渗血，局部切口有无红、肿、压痛等感染征象。

第三篇专科篇

第三十章颅内压增高病人的护理

答案：

一、单项选择题

1.B2.B3.D4.B5.C6.A7.A8.C9.D10.A

二、多项选择题

l.BCDE2.ABDE3.BCDE4.ABDE5.ABCD6.ABCE

三、填空题

1.略

2.头痛呕吐视神经乳头水肿血压升高

收缩压增高脉压差大深、慢

3.0.7-2.OkPa

4.腰穿平卧15-30°2000ml

5.双侧瞳孔散大，对光反射消失

四、判断题

1.V

五、名词解释

1.当某种原因造成颅腔容积缩减或颅腔内容物增加，超过其代偿能力，使颅内压持续在2.0KPa

以上，将会出现相应的综合征。

2.颗叶脑组织(钩回，海马回)移位，被挤入小脑幕切迹下方，压迫中脑和牵拉同侧动眼神经，

称为小脑幕切迹疝或题叶钩回疝。

3.幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。

六、简答题

1.(1)忌用吗啡、杜冷丁止痛、镇静；(2)避免或禁忌腰穿及脑脊液动力学试验(压颈试验)；(3)

便秘时禁止高位灌肠通便、尿潴留时忌腹部加压排尿。

2.答：静脉快滴或推注20%甘露醇200-400ml；留置尿管保持呼吸道通畅，给氧。呼吸功能衰竭

者立即进行人工呼吸或气管插管进行辅助呼吸；发生枕骨大孔疝者，行脑室引流术。

3.(1)头痛出现的时间与颅内压增高的程度不一定成比例，但出现的时间常与占位性病变的部位

有关，例如后颅窝的占位病变往往早期就出现头痛。

(2)头痛程度因人而异，早期可为阵发性，程度较轻，多于清晨或夜间发生，咳嗽、打喷嚏、低

头等动作常使头痛加重，坐位或站立则减轻。随病情发展，头痛程度逐渐加剧。

(3)头痛剧烈时可伴呕吐，吐后头痛常暂时缓解。

(4)小儿颅缝未闭、颅内压增高可使颅缝裂开，故头痛可不明显。老年人由于脑萎缩，颅内空间

调节潜力较大，因此头痛也可不明显。

八、案例分析

(1)鼓励病人多吃蔬菜水果，并可口服缓泻剂以防便秘，若已有便秘，可用开塞露或小剂量低压

灌肠，必要时，戴手套掏出粪块，切忌高压灌肠。

(2)(-).一般处理凡有颅内压增高的病人，应留院观察。密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、

脉搏及体温的变化，以掌握病情发展的动态。(二).病因治疗颅内占位性病变，首先应考虑作

病变切除术。(三).高渗利尿剂选择应用(四).冬眠低温疗法或亚低温疗法有利于降低脑的

新陈代谢率，减少脑组织的氧耗量(五).脑脊液体外引流(六).抗生素治疗控制颅内感染或

预防感染。7.症状治疗对病人的主要症状进行治疗。

第三十二章常见颅脑疾病病人的护理

一、单项选择题

1.C2.A3.D4.D5.A6.A7.A8.B9.A10.B

二、多项选择题

1.ABCDE2.ABE3.ACDE4.ABCE5.CDE6.BCDE7.ACD8.ABCDE9.ABC10,ABC

11.BCD12.ABCE13.ABC14.ABCDE15.ACDE16.ABCE

三、填空题

1.双侧瞳孔散大

2.脉搏缓慢有力

3.保持呼吸道通畅

四、判断题

1.X2.J3.J4.J5.V

五、名词解释

1.脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，临床

表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。

2.减速性损伤中，发生在暴力着用点对冲部位的脑损伤。

六、简答题

1.

2.①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、压

迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。

②生命体征定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。

③瞳孔变化在伤情判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光

反应是否存在、敏感度如何。

④肢体活动及锥体束征主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。

⑤头痛、呕吐等其它颅内压增高的表现。

七、论述题

1.①应密切观察病人的神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体的活动情况，及时发现有

无颅内血肿的发生。

②观察药物的效果及不良反应

③密切观察患者呼吸的频率、节律、深浅度的变化，当出现呼吸变慢低于12次/min,节律极不

规则或呼吸停止时立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸。密切观察气道情况

④注意引流袋的高度，保持引流通畅、安全、有效，密切观察引流物的颜色、性质、量的变化。

⑤伤口敷料的观察

⑥应严密观察病人大便的颜色、性质及次数，鼻饲患者进食前应先回抽胃液，发现有咖啡色胃

液应及时通知医师。

八、案例分析

(1).颅内压增高，脑疝(2).抬高床头15〜30cm；强力脱水剂；保持呼吸道通畅，必要时气管

切开辅助呼吸；营养支持维持水电酸碱平衡；应用抗生素预防感染；严密观察病情变化；必要

时手术切开减压或病灶清除(3).意识，瞳孔，生命体征，神经系统体征

第三十章胸部损伤伤员的护理

一、单项选择题

1.B2.C3.C4.B5.D6.C7.B8.D9.C10.A11.D12.D

二、多项选择题

1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ACDE5.ABDE

6.ABDE7.ABCE8.ABCD9.ABDE10.ABCE

三、填空题

1.闭合性开放式

2.伤口胸腔压力张力性气胸开放性气胸闭合性气胸

3.封闭伤口

4.夹闭用止血钳夹住胸管

5.静脉压升高脉搏微弱、心音遥远动脉压降低

6.输血,输液补充血容量，剖胸手术止血

四、判断题

1.V2.V3.V

五、名词解释

1.由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进

行胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺

应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有•定

程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和

残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。

2.相邻多根多处肋骨骨折时，伤部肋骨的前后端失去支持，该处胸壁软化，发生浮动。

3.多根多处肋骨骨折时，胸壁软化，吸气时，胸腔内负压增加，软化胸壁内陷；呼气时，胸腔

内压力增大，软化胸壁向外突出，这与其它部位的胸壁运动方向相反。

4.胸膜腔内积气，称为气胸，气胸形成后，空气逸入胸膜腔的肺裂口随即封闭，使之不再继续

漏气，是为闭合性气胸。

5.开放性气胸多为锐器或弹片伤及胸壁，伤口使胸膜腔与外界相通，空气可随呼吸自由进出胸

膜腔。

6.多因肺或支气管裂伤引起，裂口呈单向活瓣与胸膜腔相通。吸气时，活瓣开放，空气由气道

通过裂口进入胸膜腔；呼气时，活瓣闭合，空气不能从胸膜腔排出，故胸膜腔空气随呼吸不断

增多，压力持续增高，故又称高压性气胸。

六、简答题

1.（-）闭合性气胸由于脏层胸膜裂口随着肺脏萎陷而关闭，停止空气继续进入胸腔，胸内压

接近或稍超过大气压。抽气后，胸内压下降，留针1〜2分钟压力不再上升。

（二）开放性气胸支气管胸膜屡持续开放，空气自由进出胸膜腔，胸内压接近大气压，在"0"

上下，抽气后压力不变。

（三）张力性气胸由于裂孔呈单向活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于

胸膜腔内，胸内压急骤上升，可超过19.6kPa（20cmH20）o肺脏大面积受压，呼吸困难，纵隔

推向健侧，循环受到障碍。抽气后胸内压下降，片刻又迅速上升为正压。

2.临床表现

（D发生于“心脏损伤危险区'’的损伤，尤其是心前区的损伤，或有医源性侵入性检查。

（2）短期内（数分钟、数小时）出现出血性休克或心包填塞表现。

(3)足量输血后无迅速血压回升。

3.诊断

(1)有上述受伤史。

(2)短期内出现重度休克或心包填塞表现。

(3)足量输血后无血压迅速回升。

(4)初期低血压经血容量补充后迅速改善，但不久乂再度出现，甚至发生心搏骤停者。

七、论述题

答：①病人取低半卧位，引流瓶低于病人胸腔60cm以上。

②排气排液不要过快，以防纵隔摆动。

③每日观察记录引流物的性状、数量、速度及其变化。

④保持引流管通畅，防止堵塞、扭曲、受压、脱出、漏气。

⑤鼓励病人咳嗽及深呼吸，促进肺复张。

⑥搬动病人、抬高或更换引流瓶时，必须钳夹胸腔引流管后，再行操作。

⑦拔管:临床症状消失，24小时无气体溢出，或引流液少于50ml,X线肺已复张，可拔管：深吸

气后屏气时拔出引流管，并立即用凡士林纱布或无菌敷料盖紧引流口，严密固定，防止气胸。

八、案例分析

1.答(1)诊断：开放性气胸急救措施：用敷料盖胸壁缺损。

病理生理改变：

(•)伤侧胸膜腔负压消失，肺萎陷以及纵膈移位使健侧肺扩张受限造成有效呼吸面积减少。

(二)部分空气在两侧肺内重复交换，造成呼吸死腔增大。

(三)纵隔扑动可导致胸膜肺休克。

(四)纵隔移位使大血管扭曲以及伤侧负压消失致回心静脉血受限，循环障碍。

2.答：立即在伤侧第二肋间锁骨中线处胸穿排气减压。在转送过程中应用针头橡胶指套排气或

进行闭式引流保持持续排气。

第三十二章肺部疾病病人的护理

一、单项选择题

1.A2.C3.D4.B5.C6.B7.A8.D9.A

二、多项选择题

1.ABCE2.ABCE3.ABDE4.ABCE5.ACED6.ABCDE7.ABCDE

三、填空题

答案略

四、判断题

1.J2,V3.X

五、名词解释

1.支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤

其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎，由于破环支气管管壁，形成管腔扩张和变

形。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

2.Pancoast肿瘤是指发生在肺上叶顶部的肺癌。它可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官和

组织，如第•肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，患者可以出现剧烈的胸肩

痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍；同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面

部无汗等颈交感神经综合征。

六、简答题

1.气管扩张的手术治疗适应症有1反复发生呼吸道感染或咯血者；2支气管扩张不超过两叶肺，

经内科治疗半年无效果；3心肺功能良好，年龄在40岁以下；4大咯血危及生命者需急症手术治

疗

八、案例分析

1.体位--病人术后返回病房不能垫枕头且头偏向--侧，待完全清醒可予半坐卧位。

2.活动--早期活动促进机体恢复。未拔胸管前可在床上进行上肢及卜肢的伸展屈曲动作，

拔除胸管后可下地活动，范围根据病情而定。

3.排痰一-术后清醒即可行排痰，有痰时随时咳出，没有痰时每2小时咳嗽排痰一次。喝水，

化痰药、雾化吸入有利于排痰。

4.管道--术后停留胸管及尿管，医生会根据你的病情决定停留时间。全肺切除病人胸管必须

钳夹，由医生根据你的病情进行开放引流。通常胸管停留时间为48-72小时。尿管的停留时间为

24-48小时，若有镇痛管，待拔除镇痛管后方能拔除尿管，拔尿管前钳夹尿管24小时，每3-4小

时放尿一次，切忌自行拔管。

5.饮食--手术当天禁食，术后第一天根据饮食习惯进食，宜选择营养丰富、易消化吸收的

食物。

6.吸氧--氧气的浓度及流量由专门的医护人员调节监测。

7.监护-一术后24小时生命体征必须进行密切监测。监测的项目有心电监护、呼吸监护、经

皮氧饱和度和血压监测等。

8.探视--监护空不留陪人，以保证病人的休息及减少感染的发生，但必须有家属留在病房。

家属请遵守探病制度。

第三十八章泌尿、男生殖系疾病的主要症状和检查

一、单项选择题

l.C2.B3.D4.C5.D6.D7.A8.C

1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.BCDE6.ABCDE7.ABCD

三、填空题

1.后尿道膀胱颈三角区

2.肉眼

3.真性尿失禁压力性充溢性急迫性

4.初始终末全程

5.4-60-12

四、判断题

1.X2.V3.V4.V

五、名词解释

1.因膀胱以下尿路梗阻所致排尿延迟、费力、不畅、尿线无力变细、滴沥等都称为排尿困难。

六、论述题

1.答:初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。

全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。

七、案例分析

(1)肾损伤

(2)注意无菌操作，观察病人有无尿道滴血，女病人避免混入经血。

(3)疼痛：与腰部外伤有关

潜在并发症：休克

焦虑：与意外受伤有关

第四十章尿石症病人的护理

一、单项选择题

2.C3.B4.C5.B6.D7.A8.B9.B

二、多项选择题

1.BDE2.ABC3.ABCD4.ABDE5.ACDE6.ABCD7.BCDE8.ABCDE9.ABCDE

三、填空题

1.肾盏输尿管交界处输尿管越过骼血管处输尿管的膀胱壁段2.血尿与疼痛

3.尿流中断

四、判断题

1.V2.X3.V4.X

五、名词解释

1.上尿路完全梗阻时引起腰部、上腹部剧烈疼痛，呈阵发性发作，常沿输尿管放射到下腹部、

外阴部或同侧大腿内侧，病人辗转不安、大汗淋漓，非常痛苦。

2.逆行性肾盂造影属逆行性尿路造影的一种！即通过膀胱镜向一侧或双侧输管内插入输尿管导

管直到肾盂内，注入造影剂以显示病变的部位。但有尿道狭窄、前列腺增生、最近的下尿路外

伤或手术禁忌作膀胱镜检查的疾病时，不能作逆行造影。

六、简答题

1.膀胱结石：患者会有明显的体位性排尿困难，膀胱镜可鉴别。

上尿路结石：肾内的结石常无症状，而当结石造成肾盂和输尿管的梗阻时，就会引起剧烈的腰

痛，并向会阴部放射。尿液常可见血尿，泌尿系平片和B超可发现结石

2.疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石，在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积

水，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较小的结石，在肾盂或输尿管内移动和刺激,

引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，沿患侧输尿管向下

腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉

弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、

腹部隐痛。如输尿管末端结石，尚可引起尿路刺激症状。疼痛以后，有的患者可从尿内排出小

的结石，对诊断有重要意义。

七、论述

1.(1)饮水和运动：每日饮水2升以上，可有效的降低结石发病率，但应避免饮用红茶和

咖啡，饮水后适当的运动，如跳绳、体操可预防结石发生。

(2)含钙结石的预防：含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关，在预防的同时，要检

查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小管性酸中毒等疾病。

(3)尿酸结石的预防：尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外，还要少饮酒，

适量选用尿酸生成抑制剂，如别喋吟醇，并用碱化尿液制剂，效果更佳。

(4)感染结石的预防：对感染性结石，在去除病因、使用抗生素的同时，可酸化尿液，选用氯

化胺等。

2.答：①尿液的观察：排尿于玻璃瓶内并过滤，观察有无结石；调节尿液的pH值；有无血尿及

尿路感染。②解除疼痛③多饮水，保持尿量2000ml/d④饮食调节：应限制含钙、草酸丰富的食

物，避免高动物蛋白、高糖和高动物脂肪饮食。食用含纤维素丰富的食物。尿酸结石不宜高噂

吟食物，如动物内脏。⑤适当的活动：如跳跃⑥指导病人药物治疗：尿酸及胱氨酸结石应碱化

尿液，感染性结石应酸化尿液，应用尿酶抑制剂，还可应用溶石药物。

八、案例分析

(1)肾结石，南方人，工作环境温度高，喜荤不喜素，饮水少。

(2)结石嵌顿造成急性梗阻，引起肾盂输尿管平滑肌强烈蠕动和痉挛而发生肾绞痛，结石不大,

在肾或输尿管内移动，损伤肾或输尿管粘膜引起镜下血尿。

(3)(一)非手术治疗：大量饮水，尿量大于2000ml,加强运动，调整饮食。

(-)护理措施：1.缓解疼痛，疼痛观察、镇痛；2.保持尿路通畅和促进排尿，大量饮水、适

当运动；3.体位：肾中盏：头高位；肾下盏：头低位；巨大肾结石：患