2023年主治医师之消化内科主治306全真模拟考试试卷B卷含答案

2023年主治医师之消化内科主治306全真模拟考试

试卷B卷含答案

单选题（共35题）

1、ITP最常见的死因是

A.脑出血

B.心源性休克

C.胃肠道出血

D.骨髓功能不全

E.消耗性凝血障碍

【答案】A

2、多不引起食管梗阻症状的食管癌是

A,未定型

B.溃疡型

C.蕈伞型

D.髓质型

E.缩窄型

【答案】B

3、女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg

每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理（）

A.上消化道造影

B.食管测压

C.内镜检查

D.24小时pH食管监测

E.加用质子泵抑制剂治疗

【答案】C

4、女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹

痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶

正常。该患者黑便的原因可能为

A.结肠癌

B.肠结核

C.肝硬化门脉高压

D.十二指肠溃疡

E.缺血性肠病

【答案】D

5、女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：

腹平软，右下腹可触及包块。

A.十二指肠球部溃疡

B.结肠癌

C.肠结核

D.克罗恩病

E.溃疡性结肠炎

【答案】D

6、患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂

音，患者查体不可能出现

A.Kussmaul征

B.水冲脉

C.枪击音

D.Duroziez双重杂音

E.颈动脉搏动

【答案】A

7、患者男，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩

擦音，该患者的诊断是

A.脾周围炎

B.慢性粒细胞性白血病

C.淋巴肉瘤

D.脾囊肿

E,溶血性黄疸

【答案】A

8、溃疡性结肠炎的主要临床表现为

A.腹痛

B.黏液脓血便

C.腹胀

D.恶心、呕吐

E.发热

【答案】B

9、局限性淋巴结肿大见于

A.Virchow淋巴结

B.传染性单核细胞增多症

C.淋巴瘤

D,急性白血病

E.慢性淋巴结炎

【答案】A

10、与幽门螺杆菌感染密切相关的是

A.胃息肉

B.食管癌

C.慢性胃炎

D.结肠癌

E.胃食管反流病

【答案】C

11、引起病毒性心肌炎最常见的微生物是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.柯萨奇病毒

D.流感杆菌

E.A族链球菌

【答案】C

12、70岁女性患者，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续

时间数十秒，发作间歇如常人（）

A.丙戊酸钠

B.普秦洛尔对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是

C.卡马西平

D.维生素B

E.泼尼松

【答案】C

13>Crohn病最常见的并发症是（）

A.肠梗阻

B.吸收不良综合征

C,大量便血

D.癌变

E.腹腔内脓肿

【答案】A

14、患者男，上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见，药物治疗效果不明显，最

可能的原因是

A.胃黏膜脱垂

B.胃溃疡活动期

C.十二指肠球后溃疡

D.胃癌

E.十二指肠球部溃疡

【答案】C

15、细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是

A.发热，肝肿大，表面光滑无结节，超声检查探得肝内液性暗区

B.癌细胞呈立方形或柱状

C.AFP和ALT动态曲线平行或同步升高

D.癌结节米粒大，遍及全肝

E.癌细胞呈多角形或圆形

【答案】B

16、男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T

39.5度，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC16X109/lo

A.钩体显凝试验

B.血涂片找疟原虫

C.血培养

D.脑脊液常规及培养

E.血清特异性IgM抗体

【答案】A

17、食管恶性程度最高的是

A.腔内型

B.溃疡型

C.髓质型

D.蕈伞型

E.缩窄型

【答案】c

18、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松(强的松)。10小时前

突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位(苏氏法)

A.酒精性

B.胆源性

C.先天性

D.药物性

E.特发性

【答案】D

19、女性，16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。查体：右

下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD试验阳性，血WBC正常，

Hbl00g/L,血沉58nlm/h

A.糖皮质激素

B.柳氮磺胺毗咤

C.促胃肠动力药

D.抗结核药

E.外科手术

【答案】D

20、女性，16岁,发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8C,

BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),神志恍惚,全身散在淤点,颈抵抗(+),克氏征

(+),确诊此病的最重要方法()

A.脑脊液细菌培养

B.脑脊液涂片查细菌

C.脑脊液常规

D.血常规

E.血沉

【答案】A

21、右上腹痛，发热，黄疸，ALT升高（）

A.急性肠梗阻

B.急性胃穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性腹膜炎

【答案】C

22、不会出现黄疸的疾病是

A,败血症

B,充血性心力衰竭

C.药物中毒

D.尿毒症

E.淋巴瘤

【答案】D

23、肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多见于

A.Gilbert综合征

B.Dubin-Johnson综合征

C.Crigler-Najjar

D.Rotor综合征

E,无效造血

【答案】B

24、男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4~5次/天。纳

差，体重下降。化验便潜血（土~+）,有脓细胞、红细胞。血Hbl04g/L。

A.血液生化

B.腹部超声

C.粪便找瘤细胞

D.结肠镜

E.腹部CT

【答案】D

25、诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是

A.>30%

B.220%

C.C25%

D.240%

E.^35%

【答案】A

26、大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了

A.语音震颤增强

B.口唇疱疹

C.支气管呼吸音

D.患侧呼吸动度增强

E.发组

【答案】D

27、中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、暧气，弯腰或躺

下时加重，但食欲良好，体重无减轻

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.胃食管反流病

D.食管癌

E.胃溃疡

【答案】C

28、主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括

A.枪击音

B.毛细血管搏动征

C.收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)

D.奇脉

E.颈动脉搏动明显

【答案】D

29、Crohn病排便次数增加()

A.糖皮质激素

B.解痉剂

C.思密达

D.强痛定

E.柳氮磺胺口比咤栓

【答案】A

30、诊断急性阑尾炎，有意义的体征是

A.脐周有无压痛

B.Murphy征是否阳性

C.MeBurney点是否压痛

D.肠鸣音是否改变

E.季肋点有无压痛

【答案】C

31、肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为

A.原发灶肠系膜淋巴结结核

B.并发肠梗阻

C.胃回肠反射或胃结肠反射

D.回盲部病变引起的牵涉痛

E.胃肠功能紊乱

【答案】D

32、患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10

年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。

A.血气分析

B.胸部X线片

C.胸部高分辨CT

D.肺通气功能检查和支气管舒张试验

E.UCG

【答案】D

33、患者，男，35岁。自幼HBsAg(+),近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳

差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm,质硬，脾未及，

移动性浊音阳性，AFP1000mg/Lo

A.原发性肝癌

B.肝硬化

C.慢性乙型肝炎

D.肝转移癌

E.胆道结石不全梗阻

【答案】A

34、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与

进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平

软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2X10

A.胃溃疡癌变

B.胃溃疡慢性穿孔

C.十二指肠球后溃疡

D.胃溃疡复发

E.复合性溃疡

【答案】A

35、女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸

片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是

A.肺癌

B.肺囊肿

C.肺结核

D.肺炎

E.支气管扩张合并感染

【答案】C

多选题（共20题）

1、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝理

C.PPI+克拉霉素+吠喃理酮（痢特灵）

D.PPI+钿剂+克拉霉素+阿莫西林

E.根据药敏试验选择治疗方案

F.钿剂+阿莫西林

【答案】ACD

2、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒

史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.CA199

B.立位腹平片

C.尿常规

D.胃镜

E.血常规

F.肝功能

【答案】AB

3、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐

周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每

日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.肠外表现

B.腹部包块

C.屡管形成

D.急性肠穿孔

E.完全性肠梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D

4、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为

反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射

和肌张力亢进，血氨230umol/Lo

A.血氨干扰脑细胞三竣酸循环

B.大脑对中性氨基酸的摄取增加

C.酪氨酸学说

D.色氨酸学说

E.丫-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神经递质

【答案】ABD

5、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃

入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.便常规及潜血

B.结肠镜

C.便细菌培养

D.肿瘤标记物CEA等

E.心脏彩超

F.肺CT

【答案】ABCD

6、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为

反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射

和肌张力亢进，血氨230口mol/Lo

A.乳果糖灌肠治疗

B.高蛋白饮食

C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D.静脉滴注葡萄糖

E.静脉滴注甘露醇

F,纠正低钾性碱中毒

【答案】AC

7、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减

少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约

2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.心功能不全

B.肠梗阻

C.自发性细菌性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化

F.甲状腺功能亢进症

【答案】ACD

8、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕

咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以

来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次

/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静

脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.复查肝功能

B.检测并治疗幽门螺杆菌

C.腹X线平片

D.复查血常规

E.检测CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

9、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每

次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后

不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生

米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽门梗阻

E.癌变

F.发热

【答案】ABD

10、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为

反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射

和肌张力亢进，血氨230umol/L。

A.乳果糖灌肠治疗

B.高蛋白饮食

C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D.静脉滴注葡萄糖

E.静脉滴注甘露醇

F.纠正低钾性碱中毒

【答案】AC

n、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散,

不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边

缘不清。

A.定期复查腹部超声

B.外科手术探查

C.细针穿刺活检

D.MRCP

E.胃镜

F.超声胃镜

【答案】CD

12、患者男，36岁。以〃上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉入院。患者

半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓

解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。

近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4〜5天

排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志

清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃

型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，

肠鸣音3次/分。

A.胃溃疡

B.幽门不完全梗阻

C.肠梗阻

D.十二指肠球部溃疡

E.代谢性酸中毒

F.低钾低氯性碱中毒

【答案】BD

13、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A,肝动脉

B.食管静脉

C.下肢静脉

D.肝外伤

E.腹壁静脉

F.门静脉

【答案】AD

14、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.酒精性肝病

D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症

【答案】ACD

15、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.禁食、胃肠减压

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌药物的应用

D.糖皮质激素抗炎

E.镇痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD

16、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，

不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边

缘不清。

A.定期复查腹部超声

B.外科手术探查

C.细针穿刺活检

D.MRCP

E.胃镜

F.超声胃镜

【答案】CD

17、患者男，47岁。以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院。1天前患者饮酒后出

现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴

有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10

年，每日2〜3瓶。查体：血压80/40minHg,脉搏