2023年执业医师资格证之临床助理医师模拟考试试卷B卷含答案

2023年6月执业医师资格证之临床助理

医师模拟考试试卷B卷含答案

单选题（共50题）

1、8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，

食欲减退。查体：体温37.9C。。呼吸46次/分，咽部充血，双肺

可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm,血常规

WBC8,2x10

A.青霉素

B.利巴韦林

C.红霉素

D.头抱曲松钠

E.阿莫西林

【答案】B

2、类风湿关节炎的特点是

A.多见于青年男性

B.基本病理改变是滑膜炎

C.多累及远端指尖关节

D.合并贫血罕见

E.血清类风湿因子一定阳性

【答案】B

3、男，67岁。右上腹胀痛15天，。查体：消瘦，皮肤、巩膜无黄

染，肝肋下未触及，脾肋下3cmo既往慢性活动性肝炎病史30余年,

无出血史。ALT、AST正常，AFP800pg/Lo股部CT:肝硬化,肝右

前叶直径3cm实性占位，首选的治疗措施是

A.射频治疗

B.开腹手术治疗

C.中医中药治疗

D.液氮冷冻治疗

E.选责性肝动脉栓塞

【答案】B

4、A慢性支气管炎导致

A.阻塞性肺气肿

B.代偿性肺气肿

C.间质性肺气肿

D.老年性肺气肿

E.灶性肺气肿

【答案】A

5、新生儿生后排尿的时间一般为

A.生后8小时内

B.生后10小时内

C.生后12小时内

D.生后24小时内

E.生后48小时内

【答案】D

6、女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3〜4次，有

脓血。查体：左下腹可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查

是

A.B超

B.CT

C.CEA

D.纤维结肠镜

E.大便潜血试验

【答案】D

7、男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃

角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

【答案】D

8、应激性溃疡出血（）

A.三腔两囊管压迫

B.胃大部切除

C.服用甲氟咪胭

D.肝动脉结扎

E.高选择迷走神经切断

【答案】C

9、女大学生，21岁，来到心理咨询室诉说其恋爱生活的经历，她

交往了几个男朋友.处于十分矛盾之中，难以抉择。此时心理咨询师

最应注意的处理原则是

A.何避原则

B.真诚原则

C.中立原则

D.乐观原则

E.耐心原则

【答案】C

10、初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：

头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位(LOT),

胎膜已破，羊水清，胎心率142次/分，估计胎儿重3200g,本例

正确处理应是

A.行剖宫产术

B.缩宫素静脉滴注

C.行产钳助产术

D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

E.等待阴道自然分娩

【答案】D

11、38岁初孕妇，妊35周，头先露，因1周来水肿，两天来头

晕头痛、视物不清，检查BP160/llOmmHg,尿蛋白（++）而住院，未

孕前有过血压140/90mmHgo

A.子痫前期合并高血压脑病

B.妊娠合并慢性高血压

C.慢性高血压合并子痫前期

D.慢性高血压合并HELLP综合征

E.子痫合并HELLP综合征

【答案】C

12、男，33岁，问他几岁，答〃三十三，三月初三，三月桃花开，

开花结果给猴吃”，该患者临床症状属于

A.思维散漫

B.妄想观念

C.思维奔逸

D.思维插入

E.强迫观念

【答案】C

13、关于术前“特殊准备”的原则，错误的是

A.营养不良者要注意并发感染

B.有心梗者3个月内不施行择期手术

C.急性呼吸系统感染治愈后1周可行手术

D.对糖尿病患者术中可使用胰岛素控制血糖

E.有静脉血栓危险因素者，术前预防性使用低分子量肝素

【答案】B

14、抑制胃壁细胞H+K+ATP酶活性的药物是

A.奥美拉理

B.氯苯那敏

C.吠塞米

D.宙尼替丁

E.特布他林

【答案】A

15、咨询者询问治疗师“我该与谁结婚”时治疗师不予明确答复,

这属于心理治疗原则的哪一种原则

A.综合原则

B.中立原则

C.耐心原则

D.回避原则

E.灵活原则

【答案】B

16、下列不属于骨筋膜室综合征的早期并发症的是

A.缺血性骨坏死

B.肾衰竭

C.缺血性肌挛缩

D.不明原因发热

E.慢性骨髓炎

【答案】C

17、男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈

鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是

A.巨大肺大疱

B.气胸

C.少量胸腔积液

D.肺气肿

E.膈疝

【答案】B

18、下列抗结核药不属于杀菌剂的是（）。

A.比嗪酰胺

B.乙胺丁醇

C.异烟月井

D.链霉素

E.利福平

【答案】B

19、患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾

行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/

天，已戒3年。

A.P波增宽，有切迹

B.右束支阻滞

C.V

D.胸导联顺钟向转位

E.V

【答案】A

20、男，58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明

显增加2周。乙型病毒性肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的

体征是

A.腹式呼吸减弱

B.尺压试验阳性

C.全腹膨隆

D.移动性浊音阳性

E.液波震颤阳性

【答案】B

21、一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四胺厥

冷，发组，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大

可能是

A.革兰阳性细菌败血症

B.革兰阴性细菌败血症

C.真菌性败血症

D.厌氧菌性败血症

E.二重感染

【答案】B

22、下列各项中，不属于《母婴保健法》的规定的婚前保健服务的

内容是

A.进行性卫生知识、生育知识的教育

B.为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导

C.对有关婚配问题提供医学意见

D.对严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病的检查

E.进行遗传病知识的教育

【答案】B

23、男，24岁。近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作

效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为

前途暗淡，有轻生的念头，体格检查无明显异常，该患者最可能的

诊断是

A.焦虑症

B.抑郁发作

C.精神分裂症

D.神经衰弱

E.分离障碍

【答案】B

24、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：

颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6X109/L,原始细

胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34xlO9/L。

A.化疗与全反式维A酸交替治疗

B.单用全反式维A酸维持治疗

C.定期联合化疗

D.中剂量阿糖胞昔强化治疗

E.停药，定期随诊

【答案】A

25、右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用

A.缩短指骨，缝合皮肤

B.中厚皮片植皮

C.带蒂皮瓣移植

D.推进皮瓣移植

E.鱼际皮瓣转位

【答案】B

26、知识点：慢支急性感染

A.奈瑟球菌

B.甲型链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.草绿色链球菌

E.金黄色葡萄球菌

【答案】C

27、胃酸分泌减少时，促胰液素的分泌将

A.减少

B.增多

C.不变

D先减少,后增多

E.先增多，后减少

【答案】A

28、关于月经的叙述，正确的是

A.初潮年龄多在15〜16岁

B.经期多为3〜5天

C.月经周期一般为28〜35天

D.一次经量约为80"100ml

E.一般在经期的4〜5天经量最多

【答案】B

29、某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力，产妇

的胎盘迟迟未娩出。此时，无证个体医王某，在一不消毒，二不戴

消毒手套的情况下，将手伸进子宫,误认为还有一胎儿未娩出而向外

猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。根据《执业医师法》的规定,

应依法追究王某的法律责任.但其法律责任不包括

A.资令改正

B.予以取缔

C.没收违法所得及其药品、器械

D.赔偿责任

E.刑事责任

【答案】A

30、直腿抬高试验阳性的是

A.狭窄性腱鞘炎

B.腰椎间盘突出症

C.肩周炎

D.颈椎病

E.腕管综合征

【答案】B

31、治疗缺铁性贫血的主要目的是

A.血红蛋白恢复正常

B.血清铁水平恢复正常

C.补足贮存铁

D.红细胞水平恢复正常

E.血清铁和总铁结合力均恢复正常

【答案】C

32、患者，女，43岁。因右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐4小时

来院。检查：体温37C。，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，

Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选

A.白细胞计数和分类

B.腹部X线平片

C.B超

D.测血清淀粉酶

E.PTC

【答案】C

33、对Graves病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是

A.甲亢症状严重者应尽快

B.甲亢性心脏病者应立即进行

C.儿童甲亢应首选

D.应在药物控制甲亢后施行

E.甲状腺肿大明显者不宜采用

【答案】D

34、女性，25岁，因寒战，高烧，大汗，在当地医院诊断为恶性疟

疾，应选用哪种治疗方案

A.氯唾口服

B.奎宁口服

C.氯口奎+伯氨唾琳

D.奎宁+伯氨口奎琳

E.乙胺嚏碇

【答案】A

35、双月瓜类降血糖药物主要适用于

A.妊娠期糖尿病

B.肥胖的1型糖尿病

C.消瘦的1型糖尿病

D.肥胖的2甩糖尿病

E.消瘦的2项糖尿病

【答案】D

36、能正反馈激活自身分泌的胃液成分是

A.碳酸氢盐

B.内因子

C.盐酸

D.胃蛋白酶

E.黏液

【答案】D

37、卵巢分泌的性激素主要有

A.促性腺激素、雄激素、孕激素

B.卵泡刺激素、雌激素、孕激素

C.雌激素、孕激素、雄激素

D.黄体生成素、孕激素、雌激素

E.催乳素、雌激素、孕激素

【答案】C

38、下列各项中，不属于《母婴保健法》的规定的婚前保健服务的

内容是

A.进行性卫生知识、生育知识的教育

B.为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导

C.对有关婚配问题提供医学意见

D.对严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病的检查

E.进行遗传病知识的教育

【答案】B

39、D炎症灶内组织和细胞的变性坏死，称为

A.化生

B.增生

C.再生

D.变质

E.萎缩

【答案】D

40、男，28岁，上腹部不适、腹泻伴消瘦半年，无发热。近2年有

静脉吸毒史。胃镜检查见食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室

检查：血WBC3.8x10

A.血糖

B.CD

C.抗-HIV

D.血免疫球蛋白水平

E.血沉

【答案】C

41、男，63岁。上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下

列疾病诊断中，可能性最小的是

A.心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.美尼尔综合征

E.急性胃炎

【答案】D

42、对脑干损害有定位意义的体征是

A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

B.构音不清，吞咽困难

c.双颗侧偏盲

D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫

E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫

【答案】D

43、慢性粒细胞白血病

A.骨髓细胞内可见Auer小体

B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C.Ph染色体阳性

D.糖原染色阳性

E.非特异性酯酶(+),可被氟化钠抑制

【答案】C

44、患者男，57岁。诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性

运动失调，最可能的癌细胞类型为

A.鳞状上皮细胞癌

B.大细胞未分化癌

C.小细胞未分化癌

D腺癌

E.细支气管-肺泡癌

【答案】C

45、非笛体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是

A.激活磷脂酶A

B.抑制前弹性蛋白酶

C.抑制前列腺素合成

D.促进胃泌素合成

E.抑制脂肪酶

【答案】C

46、胃食管反流病的主要发病机制不包括

A.夜间胃酸分泌过多

B.食管下括约肌压力降低

C.异常的食管下括约肌一过性松弛

D.胃排空异常

E.食管对酸的廓清能力下降

【答案】A

47、下列关于氯霉素的说法错误的是

A.对革兰阳性菌的抗菌作用强于阴性菌

B.可用于伤寒

C.可用于流感

D.对血液系统有毒性

E.可引起灰婴综合征

【答案】A

48、女，23岁。近几个月来常因琐事与父母发生激烈争吵，闷闷不

乐，被诊断为抑郁症而入院治疗。两周后，其父母去探视，患者起

初表现出既想见又不想见的矛盾心理，但最终还是决定拒绝见其父

母。医生根据病情同意了患者的决定。

A.患者父母要求见面的理由不充分

B.未取得医疗机构负责人同意

C.为了避免妨碍治疗

D.医疗机构尚未作出再次诊断结论

E.未取得当地卫生计生行政部门批准

【答案】C

49、患者，24岁。人工流产术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛,

无发热，查宫口有少量活动性出血，子宫稍大、稍软，压痛（士），

附件正常。

A.漏吸

B.吸宫不全

C.子宫内膜炎

D.子宫穿孔

E.羊水栓塞

【答案】B

50、一中年女性哮喘患者住院治疗1个月，经过正规治疗病情缓解,

生活可以自理，睡眠、食欲正常，仅偶有胸闷。

A.澳己新（必嗽平）

B.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂

c.特布他林气雾剂

D.丙酸倍氯米松气雾剂

E.酮替芬

【答案】D

大题（共10题）

【简要病史】

女性，27岁，心悸、多汗、眼胀伴体重减轻1个月余。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主

诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、精神紧张。（1分）

体重下降情况，体重减轻了多少，下降速度如何。（2分）饮食量与

平时情况比较，饮食量与体重变化的关系。（2分）心悸发生时间，

脉搏快慢、是否规整。（1分）有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、

眼部不适等情况，有无情绪变化。（1分）有无多饮、多尿、大便及

睡眠改变。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪

些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）

二、

【病例摘要】

患者男性，50岁。主诉：阵发性腹痛、发热3个月。病史：患者3

个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧

烈，伴发热，约38C。，于当地医院应用抗生素及利胆药物治疗后，

症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎、利胆、保肝

治疗，症状减轻。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史。查体：一般情

况好，发育营养中等，神清。巩膜、皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿

大。腹平软，肝脾未触及，右上腹压痛，无反跳痛，Murphy征（+）,

移动性浊音（-）,肠鸣音正常。实辅助检查检查：WBC8.0x10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①结石性胆囊炎。

②脂肪肝。（2）诊断依据①阵发性腹痛，伴发热，餐后发作，向后

背及肩部放射。②应用抗生素和利胆药后症状缓解。③查体右上腹

压痛，Morphy征阳性。④B超示胆囊多发强回声，后方伴声影，肝

实质回声欠均匀。

2.鉴别诊断（5分）①上消化道穿孔。②胆道蛔虫症。③急性阑尾

炎。

三、

【病例摘要】

患者女性，35岁。主诉：腹胀2个月。查体：全腹部压痛，肝脾助

下未及，腹水征（+）,腹部触诊有柔韧感。辅助检查：腹水淡黄色,

比重L020,细胞计数4x10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）⑴诊断：结核性腹膜炎。

（2）诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②腹胀、腹痛、腹水、

腹痛触诊有柔韧感。③腹腔穿刺为渗出液，细胞分类以淋巴为主。

2.鉴别诊断（5分）①肝硬化腹水。②腹腔恶性肿瘤。3.进一步检

查（4分）①X线胸片。②结核菌素试验。③腹水培养。

四、病历分析［病历摘要］男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6

个月余。6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约1小时

排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗

汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予〃氟哌酸

〃〃环丙沙星〃等口服，疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重，约半

小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体健，否认肝

炎、肺结核等病史，无药物过敏史。吸烟15年，1包/天；饮酒10

年，半斤/天。家族史无特殊。体检：发育正常，营养中等。皮肤、

巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左肾区轻微

叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱

区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径

2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精

管粗硬，不光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。

脊柱四肢未见异常。化验：血常规正常，尿蛋白（++）,红细胞满视

野，白细胞20〜30个/高倍，血沉15nlm/h,肝肾功能无异常。胸

片：右上肺陈旧结核病灶。B超：左肾内部正常结构消失，可探及

多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异常，右输

尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。腹平片（-）。静脉尿路造影：

左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段

扩张明显。膀胱显影，容量小。

【答案】（20分）（一）诊断及诊断依据（8分）1.诊断左肾结核、

左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩。（4分）2.诊断依据（4分）

①男性，尿频、尿急、尿痛伴初始及终末血尿。（1分）②尿常规有

较多红、白细胞，尿蛋白（++）,一般抗感染药物无效。（1分）③左

副睾尾硬结，双侧输精管粗硬，前列腺不大，质硬，不光滑。（1分）

④胸片：右上肺有陈IH性结核病灶。（0.5分）⑤B超、IVP提示左

肾结核。（0.5分）（二）鉴别诊断（5分）1.非特异性膀胱炎。（2

分）2.泌尿系肿瘤。（2分）3.泌尿系外伤。（1分）（三）进一步

检查（4分）

五、病例摘要：患者，男性，67岁，因右侧肢体麻木无力1天入急

诊。患者于昨日早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，持续20

分钟自行缓解，未重视诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力，家

属发现其言语欠清，右侧口角流涎，上述症状持续未缓解，遂来我

院急诊就诊。既往高血压病史5年，服药控制。查体：血压150/

90nlmHg,心率78次/分。神清，应答切题，右侧鼻唇沟浅，示齿右

侧口角低，双眼闭目有力，上视额纹对称。右侧面部针刺觉减退，

伸舌右偏。构音欠清，双软腭提升对称有力。余颅神经（一）。右侧上

下肢肌力IV级，肌张力对称正常，腱反射右》左，右侧Babinski征

（+）,Chaddock征（+）,左侧（-）。右侧半身针刺觉减退。颈无抵抗。

辅助检查：血常规，肝肾功能正常，头颅CT未见异常。

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步诊断是：脑梗死。

其诊断依据是：（1）老年男性，高血压病史，在发病前有TIA病史。

⑵临床表现为偏瘫和偏身感觉障碍的局灶性神经体征，查体见中枢

性面舌瘫和同侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏侧病理征，脑膜刺激征阴

性。⑶辅助检查CT未见到病灶2.鉴别诊断⑴TIA患者病程持续

时间较TIA时间长。⑵脑出血小量的脑出血临床表现和脑梗死相同,

通过头颅CT的检查可鉴别。3.进一步检查根据诊断和鉴别诊断，

为下一步的治疗可作以下检查：（l）TCD了解颅内外血管的血流情况。

⑵颈部血管超声。（3）头颅MRI和MRA。（4）必要时DSA如通过非创

性检查发现颅内外动脉的狭窄，可通过DSA直观地发现狭窄的部位

和程度，可进行侵入性治疗。

六、病例摘要：患者，男性，40岁，干部，因10天来发热伴出血

倾向来诊。患者于10天前无明显诱因发热，体温38.2C。，伴全身

酸痛，轻度咳嗽，咳少许白色黏痰，同时发现刷牙时牙龈出血，曾

在当地验血〃有异常〃（具体不详），自服抗感冒药治疗无效来诊。病

后进食少，睡眠差，二便正常，体重无明显变化。既往体健，无结

核病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族中无类似病史。查体：

T38.3C°,P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHgo急性热病容,

前胸和下肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽

充血（+）扁桃体（-）。胸骨轻压痛，心（一），肺叩清音，右下肺闻及少

许湿啰音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。实验室检查：

Hb95g/L,RetO.5%,WBC3,8x10

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：急性白血

病，伴肺部感染。其诊断依据是：（1）急性起病，有发热、咳嗽（肺

感染）和出血表现。（2）查体见T38.3C。，皮肤散在出血点，胸骨有

压痛，右下肺有少许湿啰音（肺部感染）。（3）化验有贫血和血小板减

少，白细胞分类见到原幼细胞48%。2.鉴别诊断与本例有类似全

血细胞减少的疾病有：（1）再生障碍性贫血急性型可呈急性起病，但

胸骨无压痛，外周血无幼稚细胞，骨髓检查最有助鉴别。（2）骨髓增

生异常综合征（皿S）一般缓慢起病，胸骨无压痛，外周血可有原幼细

胞，但不如急性白血病多，骨髓检查最有助鉴别。3.进一步检查⑴

骨髓检查及组化染色，有条件者进行MIC分型检查，以便确定急性

白血病的类型。（2）X线胸片观察肺部感染情况。（3）腹部B超观察

肝脾和腹腔淋巴结有无白血病细胞浸润。⑷肝肾功能以备化疗。

4.治疗原则

七、

【病例摘要】

患者男性，55岁。主诉：突发左侧肢体无力3天。病史：患者3天

前晨起时发现左侧肢体无力，初能持物及勉强行走，第二天发现病

情进展，以致不能行走，持物困难，无头痛及呕吐，无发热、咳嗽，

无意识不清，在家未治疗来医院就诊。有高血压病病史5年。查体：

T36.6C0,P82次/分,R18次/分,BP140/98mmHg;神志清楚,语言

流利，双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上、下肢肌

力2级，肌张力增高，腱反射活跃，左侧Babinski征阳性，左侧偏

身浅感觉减退，余查体未见异常。辅助检查：Hbll5g/L,

WBC8.6x10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①脑血栓形成。

②高血压病（1级，极高危险组）。（2）诊断依据①高血压病病史5

年，测血压高于正常。②晨起突然发病，左侧肢体无力，行走、持

物困难，病情为进展性。③查体有锥体束征和左侧面肌、舌肌、上

下肢肌力减弱、左侧皮肤浅感觉减弱。（1分）

2.鉴别诊断（5分）①脑出血。②脑栓塞。③颅内占位病变。3.进

一步检查（4分）

八、

【简要病史】

男件，46岁，发热3天，脓血便1天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主

诉及相关鉴别询问（8分）体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、

寒战。（1分）每日排便次数及大便性状，以脓为主还是以血为主，

量多少，气味。（2分）是否伴腹痛和里急后重，便后腹痛是否缓解。

（2分）发病诱因，有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状。（2分）

饮食、睡眠、体重变化。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就

诊过。做过哪些检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）其他有关病史

（3分）药物过敏史。（1分）

九、胃癌病例摘要：患者，女性，49岁，因上腹部隐痛不适3个月

入院。患者3个月前开始上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感,

食欲逐渐下降，无明显恶心，无呕吐或呕血，在当地医院按“胃炎〃

进行治疗，自觉稍好转。近两周