《中医诊断学》教学大纲中医诊断学

《中医诊断学》教学大纲

前言

《中医诊断学》是根据中医学的理论，研究诊法、诊病、辨证的基本理论、基本知

识和基本技能的一门学科。它不仅是中医学各专业的基础课，而且是连接基础理论与临

床各科之间的桥梁课，在中医、针灸推拿及中西医临床医学等专业学习者的知识结构中

起着承前启后的重要作用。其课程内容主要包括诊法、辨证、诊断综合运用等内容。通

过本课程的教学，使学习者熟悉中医诊断的基本概念，中医诊断的原理和原则；掌握望、

闻、问、切四诊，以及八纲、病性、病位辨证的基本知识和基本技能；掌握中医诊断的

基本思维与方法，熟悉医案与病历书写的内容、格式和要求。

本课程教学形式采用以课堂讲授为主，充分运用现代教学手段进行教学；突出重点，

讲清难点，注重理论知识的系统性、准确性和实用性，注重技能训练。

本课程参考学时为100学时c

教学目标和教学内容

绪论

【教学目标】

1.掌握中医诊断的基本原理后基本原则。

2.熟悉中医诊断学的主要内容。

3.了解中医诊断学的发展简史、中医诊断学的学习方法。

【教学内容】

1.诊断的含义，中医诊断学的学科性质。

2.中医诊断学的发展简史。

3.中医诊断学主要内容包括诊法、诊病、辨证和病历书写等内容。

4.中医诊断的基本原理是司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受。

5.中医诊断的基本原则是整体审察、四诊合参、病证结合、动静统一。

6.中医诊断学的学习方法。

【教学过程】

以课堂讲授为主，部分内容自学，简介中医诊断学的发展简史，结合PPT、图片等，

激发学生的学习兴趣。

【参考学时】

建议3学时。

第一章望诊

【教学目标】

一、全身望诊

1.掌握望神的概念，得神、少神、失神、假神、神乱的表现与临床意义；熟悉望神

的重点；了解望神的原理。

2.掌握色与泽的意义；常色和病色、主色与客色、善色与恶色的概念及特点；五色

主病的临床意义。熟悉望色的概念；望色十法的内容。了解望面色的原理；面部脏腑分

候的理论。

3.熟悉望形、望态的基本内容及临床意义。了解望形、望态诊病诊病的原理。

二、局部望诊

1.熟悉头面、五官、颈项、皮肤的异常表现与临床意义。

2.了解躯体、四肢、二阴的异常表现与临床意义。

三、舌诊

1.了解舌的形态结构。熟悉舌诊的原理。

2.掌握舌诊的方法。熟悉舌诊的注意事项。

3.掌握舌诊的内容；正常舌象的特征及意义。了解舌象的生理变异。

4.掌握病理舌象(舌质、舌苔)的特征和临床意义。熟悉望舌下络脉的内容；舌下

络脉异常的表现及临床意义。

5.熟悉舌的神气(有神、无神)、胃气(有胃气、无胃气)的特征和临床意义；舌

质、舌苔综合分析的原则、临床意义。了解舌象的动态分析；舌诊的临床意义。

四、望小儿指纹

1.熟悉望小儿指纹的概念;望小儿指纹的方法。

2.了解望小儿指纹诊病的原理。

3.掌握正常小儿指纹的表现；常见病理小儿指纹的表现及临床意义。

五、望排出物

熟悉痰、涕、呕吐物的常见异常表现及临床意义。了解涎唾的常见异常表现及临床

意义。

【教学内容】

1.望诊的概(念和内容；望诊的原理；望诊的方法和注意事项。

2.全身望诊

(1)望神

望神的概念；望神的原理；望神的重点；得神、少神、失神、假神、神乱的表现

及临床意义。

(2)望色

①望色的概念；色与泽的意义；望面色的原理；常色与病色、主色与客色、善色与

恶色的概念及特点。

②五色主病的临床意义。

③望色十法的内容

(3)望形

望形诊病的原理；形体强、弱、胖、瘦、体形体质的表现及临床意义。

(4)望态

望态诊病的原理；常见异常姿态的表现及临床意义。

3.局部望诊

局部望诊的原理；望头面、五官、颈项、躯体、四肢、二阴、皮肤的基本内容、

常见异常表现及临床意义。

4.舌诊

(1)舌诊概说

①舌诊的概念、舌的形态结构。

②舌诊的原理。

③舌诊的方法与注意事项。

④舌诊的内容。

(2)正常舌象：正常舌象的特征及意义；舌象的生理变异。

(3)望舌质

①舌质荣枯的特征与临床意义。

②舌色淡红、淡白、红、绛、青紫的特征与临床意义。

③舌形老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕的特征与临床意义。

④舌体痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩的特征与临床意义。

(4)望舌苔

①苔质厚薄、泗燥、腐腻、剥落、偏全、真假的特征与临床意义。

②苔色白、黄、灰黑的特征与临床意义。

(5)望舌下络脉

望舌下络脉的方法、正常表现、常见异常表现及临床意义。

(6)舌象分析要点与舌诊意义。

5.望小儿食指纹

(1)望小儿食指纹的概念、原理与方法。

(2)正常小儿指纹的特点。

(3)病理小儿食指纹的表现及临床意义。

6.望排出物

望排出物诊病的原理；痰、涕、涎唾、呕吐物异常的表现及临床意义。

【教学过程】

课堂讲授结合PPT、图片、视频以及学生自身的真实舌象等，让教材内容更加膨象

化和具体化，理论联系实物，部分内容学生自学。

【参考学时】

建议18学时。

第二章闻诊

【教学目标】

1.了解听声音的含义、听声音诊病的原理、意义。

2.掌握正常声音的特点，影响正常声音的因素。

3.掌握病变声音的特点及临床意义。

4.了解常见病体及病室异常气味的特点及临床意义。

【教学内容】

1.闻诊的概念、原理.

2.听声音

(1)听声音的含义。

(2)听声音诊病的原理、意义。

(3)正常声音的特点，影响正常声音的因素。

(4)病变声音的特点及临床意义

①发声：病理语声主病的一般规律，声重、音哑与失音、惊呼的特点与临床意义，

失音与失语的区别。

②语言：塘语、郑声、独语、错语、狂言、语骞的特点与临床意义。

③呼吸：喘和哮、短气和少气、鼻鼾的特点与临床意义。

④常见咳声的特点与临床意义。

⑤呕吐、呃逆、暧气、太息、喷嚏、肠鸣等声音的特点与临床意义。

3.嗅气味

(1)嗅气味诊病的原理。

(2)口气、汗、痰涕、呕吐物、排泄物等异常气味的特点与临床意义。

(3)病室气味异常的特点与临床意义。

【教学过程】

课堂讲授为主，可结合PPT、异常声音的录音、视频(如哮喘患者)或教师模拟某

些异常声音，让教材内容更加形象化和具体化，部分内容学生自学。

【参考学时】

建议3学时。

第三章问诊

【教学目标】

1.了解问诊的意义、方法及注意事项。熟悉问诊的内容。

2.掌握主诉的含义及书写要求。

3.掌握常见现在症的表现及临床意义。

一、问诊的意义及方法

了解问诊的意义、方法及注意事项。

二、问诊的内容

1.熟悉问一般情况的内容；了解问一般情况的意义。

2.掌握主诉的含义及书写要求；了解主诉的诊断价值。

3.掌握现病史的含义和内容；熟悉现病史的询问方法；了解问现病史的意义。

4.熟悉既往史的内容；了解问既往史的意义。

5.熟悉个人生活史的内容；了解问个人生活史的意义。

6.了解家族史的内容和意义。

三、问现在症

1.熟悉问现在症的含义；“十问歌”的内容；问现在症的方法。

2.掌握问寒热的含义，恶寒、恶风、畏寒的区别，恶寒发热、但寒不热、但热不寒、

寒热往来的概念、特征和临床意义；了解“寒热”产生的机理。

3.掌握问汗的内容，无汗、有汗、特殊汗出、局部汗出的概念、分类、表现及临床

意义；自汗、盗汗、绝汗、战汗的概念、表现及临床意义。

4.掌握导致疼痛的病因和病机；不同性质、部位疼痛的特点和临床意义。了解问疼

痛的要点。

5.掌握头身胸腹不适常见症状的概念。熟悉其临床意义。

6.掌握耳目异常病变常见症状的概念。熟悉其临床意义。

7.掌握失眠、嗜睡的概念、耒现和临床意义。了解失眠、嗜睡的病机；嗜睡与昏睡

的区别。

8.掌握临床常见饮食异口味异常症状的概念、表现和临床意义。

9.掌握常见二便异常症状的概念、表现和临床意义。

10.熟悉问经带的主要内容；异常月经、病理带下的表现和临床意义。

11.了解问小儿的主要内容，易使小儿致病的原因。

【教学内容】

1.问诊的意义、方法及注意事项。

2.问诊的内容：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史的含义，

询问的意义，询问的方法与要求。

3.问现在症

(1)问寒热的含义；恶寒、恶风、畏寒、发热的念；“寒热”产生的机理；恶寒

发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的概念、特征与临床意义。

(2)问汗的内容；无汗、有汗、自汗、盗汗、绝汗、战汗、黄汗、局部汗出的概

念、表现及临床意义。

(3)导致疼痛的病因和病机；问疼痛的要点；各种疼痛的概念、表现与临床意义。

(4)头晕、胸闷、心悸、胁胀、脱痞、腹胀、身重、身痒、麻木、拘挛、乏力的

概念、表现与临床意义。

(5)耳鸣、重听、耳聋、目痛、目痒、目眩、目昏、雀盲、歧视的概念、表现与

临床意义。

(6)失眠、嗜睡的概念、表现与临床意义。

(7)口渴与饮水、食欲与食量、口味异常症状的概念、表现与临床意义。

(8)二便异常症状的概念、表现与临床意义。

(9)问月经、问带下的内容；经带异常的表现与临床意义。

(10)问小儿的主要内容，易使小儿致病的原因。

【教学过程】

课堂讲授为主，教学中重点内容采用启发式、讨论式等方法，可结合PPT、视频等，

以激发学生的创造思维和学习兴趣。

【参考学时】

建议15学时。

第四章切诊

【教学目标】

一、脉诊

1.了解脉诊的概,念、原理。

2.掌握寸口诊法的部位、分候脏腑、方法。熟悉脉象要素的概念与意义。了解诊脉

独取寸口的原理；遍诊法、仲景三部诊法的基本内容。

4.掌握正常脉象的特征和生理变异。熟悉正常脉象的含义。

3.掌握常见病理脉象的特征自临床意义。

4.熟悉相似脉的鉴别；相兼脉的含义；脉象相兼的原理。掌握脉象相兼的原则；脉

象相兼所主病证的规律；相兼脉的主病。了解其•脏脉的概,念、特征和临床意义。

5.了解妇人脉象的特点与意义；小儿脉诊的方法；小儿脉象的特点与意义。

6.了解脉诊的意义及临床运用。

二、按诊

1.了解按诊的^念和意义。

2.掌握按诊的方法；按脱腹的内容和意义。

3.熟悉按胸胁、按肌肤、按手足、按腌穴的内容和临床意义。

【教学内容】

1.脉诊的概念、原理。

2.诊脉的部位；寸口诊脉的原理、分候脏腑、方法；构成脉象的要素。

3.正常脉象的特点和脉象的生理变异。

4.常见病理脉象特征和临床意义。

5.相似脉的鉴别；相兼脉的概,念；脉象相兼的原理、原则；相兼脉的主病；真脏脉

的含义、特征和临床意义。

6.妇人脉象的特点与意义；小儿脉诊的方法；小儿脉象的特点与意义。

7.脉诊的意义与临床运用。

7.接诊的概念义、意义、方法、注意事项。

8.按胸胁、按脱腹、按肌肤、按手足、按腌穴的方法、内容与临床意义。

【教学过程】

课堂讲授为主，课堂教学采用演示法、取类比象法等方式，尽可能使内容深入浅出，

结合PPT、图片、脉诊按诊方法操作视频、学生现场演示，在实践操作中训练诊脉的方

法和体会脉象特征。接诊主要为示范性教学，边讲边操作，部分内容学生自学。

【参考学时】

建议10学时。

第五章八纲辨证

【教学目标】

1.掌握八纲、八纲辨证的概念、意义。了解八纲辨证的源流。

2.掌握表里辨证的意义，表证（及半表半里证）、里证的概念、临床表现、证候分

析、鉴别要点。熟悉表与里、表证与里证榻念的相对性。

3.掌握寒热辨证的意义，寒证、热证的概,念、临床表现、证候分折、鉴别要点。熟

悉证候寒热真假的概念、类型、证候特征、病机、辨证要点。

4.掌握虚实辨证的意义，虚证、实证的概念、临床表现、证候分折、鉴别要点。熟

悉证候虚实真假的概■念、类型、证候特征、病机、辨证要点。

5.掌握阴阳辨证的意义。熟悉阴阳两纲证的归类依据与内容。

6.熟悉八纲证的相兼、错杂、转化等概念、类型、病机与临床表现。

【教学内容】

1.八纲、八纲辨证的概1念、意义；八纲辨证的源流。

2.表里辨证：表里辨证的意义；表证（及半表半里证）、里证的概念、临床表现、

证候分析、鉴别要点。

3.寒热辨证：寒热辨证的意义；寒证、热证的概念、临床表现、证候分折、鉴别要

点；证候寒热真假的概念、类型、证候特征、病机、辨证要点。

4.虚实辩证：虚实辨证的意义；实证、虚证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要

点；证候虚实真假的概念、类型、证候特征、病机、辨证要点。

5.阴阳辨证：阴证、阳证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。

6.八纲证的相兼、错杂、转化的概念、类型、病机与临床表现。

【教学过程】

课堂讲授为主，结合PPT,提供临床病案，以问题、病案为中心，采用启发式、讨

论式等教学方法，组织学生分析讨论、归纳总结。

【参考学时】

建议8学时。

第六章病性辨证

【教学目标】

一、六淫辨证

1.掌握风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火淫证的概念、临床表现。了

解其证候分析。

二、阴阳虚损辨证

1.掌握阳虚证、阴虚证的概念、临床表现。了解其证候分析。

2.掌握亡阳证、亡阴证的概念、临床表现、鉴别要点。了解其证候分析。

三、气血辨证

1.熟悉常见气病证型的分类。掌握气虚证、气陷证、气不固证、气脱证、气滞证、

气逆证、气闭证的概,念、临床表现、辨证要点U了解其证候分析V

2.熟悉常见血病证型的分类°掌握血虚证血、脱证、血瘀证、血热证、血寒证的概

念、临床表现、辨证要点。了解其证候分析。熟悉血瘀证的成因。

3.熟悉常见的气血同病证型.掌握气血两虚证、气虚血瘀证、气不摄血证、气随血

脱证、气滞血瘀证的概念、临床表现、辨证要点。了解其形成原因、证候分析。

四、津液辨证

1.掌握津液亏虚证的榻念、临床表现、辨证要点。了解其证候分析；了解津亏与液

脱的差别。

2.掌握痰证的概,念、临床表现、辨证要点。了解其证候分析。

3.掌握“痰饮”、悬饮、支饮、溢饮的概念、病位及临床表现、辨证要点。了解其

证候分析。

4.熟悉病性“水”的特征、形成机理。掌握水停证的概念、临床表现、辨证要点。

了解其证候分析。

【教学内容】

1.病性及病性辨证的概念、意义。

2.风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火淫证的概念、临床表现、证候分

析、辨证要点。

3.阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念、临床表现、证候分析、辩证要点。

4.常见气病证型的分类，气虚证、气陷证、气不固证、气脱证、气滞证、气逆证、

气闭证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点。

5.常见血病证型的分类，血虚证、血脱证、血瘀证、血热证、血寒证的概念、临床

表现、证候分析、辨证要点。

6.常见的气血同病证型，气血两虚证、气虚血瘀证、气不摄血证、气随血脱证、气

滞血瘀证的概念、临床表现、证侯分析、辨证要点。

7.津液亏虚证、痰证、饮证、水停证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点。

【教学过程】

课堂讲授为主，结合PPT,提供临床病案，以问题、病案为中心，采用病例式、情

境式、团队式教学和学习方法，组织学生进行病例讨论分析，归纳总结。

【参考学时】

建议12学时。

第七聿病位辨证

【教学目标】

一、脏腑辨证

熟悉各脏腑病证的病变范围、病机特点、常见症状。掌握各脏腑常见证的概念、临

床表现、辨证要点及相关证的鉴别。了解其证候分析。

二、六经辨证

熟悉六经辨证的概念，各六经病证的概念、临床表现、辨证要点。了解其证候分析。

了解六经病证的传经、循经传、越经传、表里传、直中、合病、并病的概念。

三、卫气营血辨证

熟悉卫气管血辨证的概念，卫分证、气分证、营分证、血分证的概念、临床表现、

辨证要点。了解其证候分析。了解卫气营血证的顺传、逆传的概念

四、三焦辨证

熟悉三焦辨证的概念，上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念、临床表现、辨证要

点。了解其证候分析。了解三焦病证的顺传、逆传的概念。

【教学内容】

1.脏腑辩证

(1)脏腑辨证的概念、适用范围和意义，脏腑辨证的基本方法。

(2)心与小肠病辨证

①心与小肠病的病变范围、病机持点、常见症状。

②心血虚证、心阴虚证、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证、心火亢盛证、心脉痹

阻证、痰蒙心神证、痰火扰神证、瘀阻脑络证、小肠实热证的概念、临床表现、证候分

析、辨证要点。

③心血虚证与心阴虚证，心冗虚证、心阳虚证与心阳虚脱证，痰蒙心神证与痰火扰

神证的鉴别；心火亢盛证临床表现的几类特点；引起心脉痹阻证的常见原因及其各自的

证候特点。

(3)肺与大肠病辨证

①肺与大肠病的病变范围、病机特点、常见症状。

②肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、爆邪犯肺证、肺热炽盛证、痰

热壅肺证、寒痰阻肺证、饮停胸胁证、风水相搏证、大肠湿热证、肠热腑实证、肠燥津

亏证、肠虚滑泻证、虫积肠道证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点。

③风寒犯肺证与风寒束表证，风寒犯肺证与风热犯肺证，燥邪犯肺证与肺阴虚证、

肺热炽盛证与痰热壅肺证的鉴别。

(4)脾与胃病辨证

①脾与胃病的病变范围、病机特点、常见症状。

②脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、湿热蕴脾证、寒湿困脾证、胃

气虚证、胃阳虚证、胃阴虚证、发滞胃脱证、胃热炽盛证、食滞胃脱证的概念、临床表

现、证候分析、辨证要点。

③脾气虚证与脾阳虚证，脾用虚证与寒湿困脾证，寒湿困脾证与湿热蕴脾证的鉴别。

(5)肝与胆病辨证

①肝与胆病的病变范围、病机特点、常见症状。

②肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、寒

滞肝脉证、胆郁痰扰证的^念、临床表现、证候分析、辨证要点。

③肝血虚证与肝阴虚证，肝火炽盛证与肝阳上亢证，肝风内动四证的鉴别。

(6)肾与膀胱病辩证

①肾与膀胱病的病变范围、病机特点、常见症状。

②肾阳虚证、肾虚水泛证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾不纳气证、膀

胱湿热证的概念、临床表现，证侯分析、辨证要点。

③肾阳虚证与肾虚水泛证，肾阴虚证与肾精不足证的鉴别。

(7)脏腑兼病辨证

①脏腑兼证的概念、特点与杉成规律。

②心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、脾肺气虚证、

肺肾阴虚证、肝火犯肺证、肝胃不和证、肝郁脾虚证、肝胆湿热证、肝肾阴虚证、脾肾

阳虚证的概念、临床表现，证候分析、辨证要点。

③心脾两虚证与心肝血虚证、心肺气虚证与脾肺气虚证、肝胃不和证与肝郁脾虚证

的鉴别。

2.六经辨证

(1)六经辨证的概念。

(2)太阳病证、太阳经证(太阳中风证、太阳伤寒证)、太阳腑证(太阳蓄水证、

太阳蓄血证)，阳明病证、阳明经证、阳明腑证，少阳病证，太阴病证，少阴病证、少

阴寒化证、少阴热化证，厥阴病证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点。

(3)六经病证的传经、循经传、越经传、表里传、直中、合病、并病的概念。

3.卫气营血辨证

(1)卫气营血辨证的概念。

(2)卫分证、气分证、营分证、血分证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点。

(3)卫气营血证的顺传、逆传的概念。

4.三焦辨证

(1)三焦辨证的概念。

(2)上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点。

(3)三焦病证的顺传、逆传的概念。

【教学过程】

课堂讲授为主，结合PPT,提供临床病案，以问题、病案为中心，采用病例式、情

境式、团队式教学和学习方法，组织学生进行病证之间的鉴别比较以及病例的分析，在

进行某些教材内容和病例分析时采用师生角色互换的方式。采用计算机辨证程序软件，

于实验室在电脑上进行模拟辨证练习。结合安排临床见习，加强对四诊、辨证方法综合

运用能力的培养。部分内容学生自学。

【参考学时】

建议28学时。

第八章中医临床诊断思维

【教学目标】

了解以病、证、症结合的中医诊疗体系，熟悉四诊思维和临床辨证思维，掌握四诊

合参和各种辨证方法的综合应用，能够应用中医思维对临床常见证进行分析判断。

【教学内容】

1.中医的诊疗体系，包括辨病论治、辨证论治和对症治疗。

2.四诊合参的意义，在四诊中体现中医的整体思维方法。

3.辨证的思维与方法；各种辩证方法的特点和综合运用。

【教学过程】

课堂讲授为主，结合PPT,提供临床病案，以问题、病案为中心，采用启发式、讨

论式等教学方法，组织学生分析讨论、归纳总结。启发学生思考，激发学生的学习兴趣。

【参考学时】

建议2学时。

第九章中医医案与