医院培训课件：《民法典》护理法律实务专题讲座

护理法律实务

专题讲座

民法典施行后法规定调整《民法典》于2021年1月1日正式施行，同时九部独立法律及相应司法解释失效，同时调整颁布122份司法解释九部失效法律为：《中华人民共和国婚姻法》

《中华人民共和国继承法》

《中华人民共和国民法通则》《中华人民共和国收养法》

《中华人民共和国担保法》

《中华人民共和国合同法》

《中华人民共和国物权法》《中华人民共和国侵权责任法》

《中华人民共和国民法总则》民法典新增部分内容1、胎儿相应继承权和接受赠与；2、限制民事行为能力人减低为8周岁以上；3、承认数据、网络虚拟财产权的保护；4、未成年人遭受性侵害请求权计算时间从年满18周岁之日开始计算；5、疫情防控可作为个人资产被征用的条件;6、个人住宅建设用地附条件的（缴纳相关费用）永久使用；7、个人住宅可无偿设立居住权；8、物业公司不得采用停电、水、热、气等行为催缴物业费；9、遗失物在发布招领公告之日起1年无人认领，归国家所有；10、抵押权存在的情况下仍有权转让抵押物；民法典新增部分内容11、违背他人意愿，以言语、文字、图像、肢体行为等方式对他人实施性骚扰，受害者有权利请求民事赔偿；12、逝者的人格权利收到保护；13、从事与人体基因、胚胎等有关的实验不得违法、违背伦理、不得损害公共利益等；14、取消计划生育相关规定；取消患病作为禁止结婚的规定；15、离婚增设了30日冷静期的规定；16、经法院判决不准离婚，又分居满1年以上，应当准予离婚；17、离婚中2岁以下的孩子归女方抚养；18、公证遗嘱的优先权取消；19、高空抛物进入刑法；20、网络服务者有义务对侵害他人权利的内容采取删除、屏蔽、断开链接等措施；民法典医疗新增内容一、签字权应当系近亲属，非近亲属应当做好关系确认第1045条亲属包括配偶、血亲和姻亲。配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女为近亲属。配偶、父母、子女和其他共同生活的近亲属为家庭成员。二、治疗方案应当明确具体告知第1219条特殊治疗的医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险，替代医疗方案等情况，并取得其明确同意，不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明并取得其明确同意，医务人员未尽到前款义务造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。民法典医疗新增内容三、无法提供病历将推定医疗机构有过错第1222条患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。四、医疗机构提供病历应当全面第1225条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料，患者要求查阅、复制前款规定的病历资料，医疗机构应当及时提供。民法典新增特别内容五、特别提醒：救助他人存在过错仍需承担责任《民法典》第184条因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。常见可能出错的程序（一）1、无证执业；（实习生单独值夜班等情况）例：多数医院均有让医学院实习生值夜班的习惯，有的还从事有特别要求的医疗行为；2、简化程序、违反操作流程；（皮试药物计量不足、时间不够；观察不仔细，体温、血压记录等未按常规登记；溶解药物不完全等）例：市属某医院的护士在患者入院后记录患者的体温、体重等凭借经验记录，并未按照实际情况记录，造成患者当日出现抢救紧急情况时医生按照护理记录相关情况处理，结果用药不足，造成患者最后为植物人。常见可能出错的程序（二）3、三查七对不严格出现失误；（输错液；使用错误器械；违规执行非紧急抢救以外的口头医嘱）例：某医生在护士汇报完患者病情后立即口述要求进行输液治疗，但后并未出具医嘱单，而护士又执行了医嘱，且进行了记录，纠纷发生后患方提出异议，认为护士在医嘱之外擅自用药，存在过错！后医院因无法提供相关医嘱下达证明，医院败诉！4、药品管理不规范；（错拿相似药品、未仔细核对计量）例：某化疗患者，长期要进行药物跟进治疗，护士为了方便每次均将一个星期的药物给患者提出，虽分次执行，但在相关治疗单中并未体现，后患者出现不适，发生纠纷，提出药物使用量过多，因医方无法提供分次使用药物的依据，后经鉴定医方存在过错。常见可能出错的程序（三）

5、未及时回收医疗器械；（手术器械未进行清点登记；废弃的医疗器械未回收造成医疗污染事件）例：两家医院对同一患者先后进行了腹部手术，后患者在腹部脂肪层发现一枚手术针（患者发现手术针的部位两家医院均没有相关影像依据），发生医疗纠纷，诉讼中查看两家医院的病例，其中一家病例手术记录中详细记载了手术器材回收的相关内容，包括各种器材、数量等，而另一家医院就没有关于手术器材回收记录，结果未记载回收记录的医院承担了举证不能的法律后果。常见可能出错的程序（四）6、传染性病人未及时隔离或隔离措施不完整，造成二次污染例：执行隔离措施不完全，包括护士自身的防护措施也未到位；7、擅自脱岗，玩忽职守，如打电话、玩手机、睡觉等例：某高龄患者突然出现呼吸急促，在护工多次寻找护士后才找到，后家属认为医方怠于履行医疗行为，医方存在过错。常见可能出错的程序（五）8、护理记录书写不当（错写、误写、漏写、篡改；记录不及时、不完整；书写潦草、记录内容不清楚；记录内容与医嘱不一致、署名与记录不一致；主观臆造，主观资料过多，医护记录不一致等）。例：某病例中，护理记录的时间跨度有将近56小时，最后的署名与记录又不一样，最后认定医方记录存在后补，存在过错。常见可能出错的程序（六）9、泄露病人隐私，侵犯隐私权；尊重隐私保护，特殊部位检查无关人员应回避；10、患者享有知情权、选择权、同意权、享受平等护理权；11、在病人要求复印并封存病例时，应当按照法律规定执行。常见可能出错的程序（七）

12、特殊病人应注意，如醉酒、行为异常、熟人介绍、工伤或交通事故患者等；

13、特殊病情要重视：高空坠落、锐利所伤、脑血管等疾病存在多变性和不确定性；

14、病例书写要简明、扼要、准确、全面，告知、沟内容要记录；如何规避法律风险1、依法施护，严格执行法律法规条例的规定；2、护理记录应当完整、真实、详尽、及时；全面、真实、客观及准确；履行告知义务；医疗用