湖南省2015年重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试卷

湖南省2015年重症医学科中级职称第一部分相关知识考试

试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉

充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼

吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑

A.低容量性休克B.心包填塞

C.感染性休克D.心功能衰竭

E.缩窄性心包炎可能

2、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发

呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发纲，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，

缓解呼吸困难的措施宜首选

A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧

C.放置口咽管D.环甲膜穿刺给氧

E.气管内插管

3、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪

一项不正确

A.降低非蛋白热卡的供给量

B.添加药理营养素促进免疫功能

C.降低葡萄糖供给

D.降低蛋白质供给

E.降低热量供给

4、大咯血时，应采取体位是

A.健侧卧位

B.忠侧卧位

C.平卧位

D.俯卧位

E.坐位

5、代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源

选择，正确的是

A.可以单独使用葡萄糖作为能量来源

B.可以单独使用脂肪乳作为能量来源

C.可以单独使用氨基酸作为能量来源

D.使用葡萄糖和脂肪的双能源供给

E.使用糖、氨基酸的双能源供给

6、关于细胞凋亡，描述不正确的是

A.凋亡时溶酶体相对完整

B.无基因调控

C.与维持内环境稳定相关

D.参与体内细胞数量的调节

E.与肿瘤的发生相关

7、下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变

A.动脉血氧分压下降

B.通气血流比例失调

C.肺表面活性物质增加

D.肺泡萎陷

E.肺毛细血管通透性增大

8、关于治疗指数的计算式是

A.LD50/ED50

B.LD1/ED99

C.ED50/LD50

D.ED1/LD99

E.ED1/LD50

9、在三竣酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是

A.ATPB.GTPC.UTP

D.CTPE.TTP

10、心房颤动的f波频率为

A.100〜200次/分B.60〜100次/分

C.300〜500次/分D.250〜350次/分

E.350〜600次/分

11、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜

A.吗啡

B.吠塞米

C.多巴酚丁胺

D.硝普钠静脉滴注

E.快速洋地黄化

12、下列哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.心房扑动伴4:1传导

D.窦性心动过速

E.房颤

13、脓毒症(Sepsis)指的是

A.血源性感染

B.G-杆菌引起的全身炎症反应

C.G+杆菌引起的全身炎症反应

D.致病微生物引起的全身炎症反应

E.全身炎症反应

14、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压

83/55mmHg,左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗

A.加用多巴胺

B.加用间羟胺

C.静脉注射毒毛花昔K

D.补充血容量

E.加用吠塞米

15、永久性心脏起搏器术后并发症

A.囊袋血肿

B.皮肤压迫性坏死

C.感染

D.起搏器综合征

E.以上都是

16、决定药物每天用药次数的主要因素是

A.血浆蛋白结合率B.吸收速度

C.消除速度D.作用强弱

E.起效快慢

17、脂肪最大氧化率可达

A.1.2~1.7mg/(kg•min)

B.2.2~2.7mg/(kg,min)

C.3.2~3.7mg/(kg,min)

D.4.2~4.7mg/(kg•min)

E.5.2~5.7mg/(kg•min)

18、关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是

A.由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起

B.TSH释放降低

C.T3/T4水平降低

D.甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高

E.外周TH抵抗

19、患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，

下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变

A.QRS波群前出现倒置P波

B.T波方向与QRS主波方向相反

C.QRS波＞0.12秒D.室性融合波

E.伴完全代偿间歇

20、左束支传导阻滞的心电图特点为

A.I、aVL导联呈qR波，II、HI、aVF导联呈rS波

B.I导联呈rS菠，II、III、aVF导联呈qR波，且RIIARH

C.V5、V6导联R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q波。VI、V2

导联呈宽阔的QS波或rS波形

D.VI〜V2导联呈rsR,R波粗钝；V5、V6导联呈qRS,S波宽阔

E.以上均不是

21、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是

A.心肌缺血

B.心包积液

C.心力衰竭

D.肺血栓形成

E.心肌梗死

22、ARDS时氧合指数为

A.W200B.三200C.W300

D.三300E.200-300

23、下列有关免疫调控的说法错误的是

A.全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质激素

B.全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异的拈抗促炎细胞因子的单克隆

抗体

C.可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物

D.对于全身炎症反应低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质

E.合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质

24、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管

A.到达上腔静脉和右心房交界处时

B.到达右心房时

C.到达右心房和右心室交界处时

D.到达右心室时

E.到达肺动脉时

25、关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的

A.目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气

B.人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整

C.气囊压力一般为10〜15cmH2O

D.测量气囊压力间隔时间一般为8〜24小时

E.气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、慢性心力衰竭治疗时使用B受体阻滞药获益来自

A.抑制交感神经系统

B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统

C.减少心室重构

D.减少水钠潴留

E.正性肌力

2、有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是

A.失血量V500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快

B.失血量＜500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快

C.失血量500〜1000ml,血压下降，脉搏＞100/分钟

D.失血量＞1500ml,收缩压可＜80mmHg,脉搏＞120/分钟

E.出血早期可能不伴有血红蛋白下降

3、下列哪项不是影响创口愈合的因素

A.创口内异物存留B.贫血

C.创口的长度较长

D.伤者系肾病综合征患者

E.伤者为老年人

4、女性，32岁，孕4周。因突然下腹部疼痛，晕倒3小时入院，查体：面色苍

白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：65/50mmHg,心率：125/分钟，体温：36.8℃0

后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治疗上首先要处理的是

A.迅速补充血容量并手术止血

B.立即输全血

C.大剂量的升压药

D.大剂量的强心药物

E.大剂量的糖皮质激素

5、以下何种心律失常听诊节律整齐

A.三度房室传导阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

C.固定比例房室传导的房扑

D.多源性房速

E.心房颤动

6、重症胰腺炎综合治疗措施不包括

A.早期液体复苏

B.全身炎症反应调控

C脏器功能支持与维护

D.早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染

E.后期外科处理

7、新生儿重度窒息是指

A.生后3分钟内Apgar评分低于5分

B.生后Apgar评分低于0〜3分

C.生后5分钟Apgar评分低于5分

D.生后1分钟Apgar评分0〜3分

E.生后1分钟Apgar评分0〜5分，5分钟Apgar评分低于7分

8、急性溶血性输血反应的体征(临床表现)有

A.发热

B.休克

C.DIC

D.急性肾衰竭

E.肝脾大

9、关于血糖监测描述正确的是

A.动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高

B.静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高

C.全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高

D.全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等

E.末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低

10、新生儿Apgar评分不包括以下哪项

A.心率B.呼吸C.血压

D.肤色E.肌张力

11、患者男性，35岁，建筑工人，1个月前被工地铁钉扎伤大脚趾，现出现张口

困难，其病因以下说法正确的是

A.隐性感染B.外毒素致病

C.慢性感染D.条件致病菌致病

E.全身感染

12、丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝功能的主要指标，下述正确的是

A.酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关

B.酶活性下降表明疾病恢复

C.肝外疾病也可以使酶活性升高

D.该指标适用于评估肝脏排泄功能

E.人体分布以心脏最多

13、关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的

A.可以用来鉴别细菌感染和病毒感染

B.监测抗生素治疗后反应

C.监控术后感染，如术后6天＞20mg/L,提示有并发症可能

D.CRP如＞20mg/L,可考虑细菌感染

E.CRP在治疗过程中均＞10mg/L提示患者预后不好

14、急性肾损伤的RIFLE危险分级包括

A.危险

B.损伤

C.衰竭

D.完全丧失

E.终末期

15、常用的腹腔穿刺位点不包括

A.麦氏点，脐与骼前上棘连线中、外1/3交点

B.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处

C.脐周附近

D.侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处

E.超声定位点

16、多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是

A.参数多B.对病死率预测不准确

C.只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态

D.对预后预测不准确

E.计算PaO2/FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP

17、以下哪项属于MODS

A.烧伤后引起多器官功能衰竭

B.SLE的多器官损害

C.充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、肾及胃肠功能障碍

D.肿瘤晚期多器官功能衰竭

E.以上都不是

18、年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次

/分，血压75/50mmHg,右肺湿啰音，氧饱和度88%,氧分压55nlmHg。白细胞

20X109/L,诊断考虑

A.ARDSB.酒精过敏性休克

C.肺部感染、感染性休克

D.误吸导致急性支气管炎

E.SIRS反应

19、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为

A.肺弹性增加

B.肺内分流

C.弥散功能障碍

D.肺通气不足

E.支气管阻塞

20、男性，82岁，急性ST段抬高心肌梗死，拟行急诊PCL其可能并发症不包

括以下哪项

A.急性冠状动脉闭塞、慢血流或无复流

B.冠状动脉穿孔

C.支架血栓形成

D.支架脱落

E.误伤希氏束，造成三度房室传导阻滞

21、在高温环