甲亢的围手术期护理

甲亢围手术期护理普外二张秀萍甲亢的围手术期护理第1页什么是甲亢？1甲亢护理主要性2甲亢护理步骤3小结4甲亢的围手术期护理第2页一、甲亢概念甲状腺功效亢进症（简称甲亢）是一个常见内分泌疾病,是因为各种原因引发甲状腺激素分泌增多,造成机体多系统兴奋性增高及代谢亢进疾病。临床表现为甲状腺肿大、精神担心、心悸、手抖、怕热、食欲增加、体重减轻、眼睛突出、基础代谢率增高等。本病多见于女性。病因当前未明。甲亢的围手术期护理第3页二、甲亢护理主要性甲亢有各种并发症，其中以甲状腺危象最为危险，可危及生命。凡严重感染发烧尤其是肺部感染，强烈精神刺激，不规则服药，过分劳累等诱因均可引发危象发生。老年病人危象较多见，应给予尤其监护。危象症状:高热可达40°C，心率120~200次/分以上，烦躁、嗜睡、呕吐、腹泻、谵妄昏迷等。甲亢的围手术期护理第4页二、甲亢护理主要性所以，在临床实际中，甲亢治疗尤其主要！进而，对甲亢患者护理工作也必须要与治疗主动配合，我们必须及时掌握患者病情，采取有效办法，防治和防止甲亢合并症以及并发症发生，对含有手术指征病人必须要做好围手术期护理！甲亢的围手术期护理第5页三、甲亢护理“三步走”第二步第三步第一步普通护理术前护理术后护理甲亢的围手术期护理第6页三、甲亢护理“三步走”（一）、普通护理:1.人文关心关心体贴病人，给予病人精神上抚慰，以防止情绪波动，解除病人思想顾虑，主动配合治疗。

甲亢的围手术期护理第7页三、甲亢护理“三步走”（一）、普通护理:2.勉励病人养成良好生活习惯

调畅情志:精神刺激是本病发生常见诱因。常因忧虑、情绪不安、精神担心而症状加重。要遇事不怒，静心休养。常听幽雅动听音乐，养成种花、养鱼、养鸟等习惯以怡情养性，平静神志，逐步消除精神症状。

甲亢的围手术期护理第8页三、甲亢护理“三步走”（一）、普通护理:2.勉励病人养成良好生活习惯劳逸结合:发病期:应适当卧床休息。休息环境要平静，空气要流通。病轻者可下床轻微活动，以不感到疲劳为度，不宜过多操劳家务。稳定时:宜在舒适、平静环境中从事轻工作，防止过劳。甲亢的围手术期护理第9页三、甲亢护理“三步走”（一）、普通护理:2.勉励病人养成良好生活习惯

饮食宜忌:烟酒可促使病人兴奋、激动，甚至烦燥，心跳加紧，会加重病情，需戒烟忌酒。禁用咖啡、浓茶等各种刺激性食品，尽可能降低病人过分兴奋。甲亢病人代谢率增高，能量消耗增多，饮食宜高热量、高维生素、足够蛋白质和糖类。淀粉为主食。甲亢的围手术期护理第10页三、甲亢护理“三步走”（一）、普通护理:2.勉励病人养成良好生活习惯蛋白质普通每日每千克体重不得少于1.5克，应以肝、鱼、蛋、禽类及豆制品为主。多食新鲜蔬菜、水果，以及钙质多奶类、鱼虾等食品，以补充甲亢引发缺钙。多喝水，天天宜1500～3000毫升，及时补充因多汗而丢失水分。尽可能少吃或不吃含碘食物，如海带、紫菜等。含碘食物不利于甲亢症状改进。甲亢的围手术期护理第11页三、甲亢护理“三步走”（二）、术前护理:1.基础代谢率测定方法以下:病人禁食12小时，充分睡眠8小时，清晨空腹时静卧半小时后测量脉博血压，再按以下公式中任何一个计算:①基础代谢率(%)=每分钟脉博数+脉压差(收缩压—舒张血压)。②基础代谢率(%)=0.75×[每分钟脉博数+(0.74×脉压差)]—72。正常人基础代谢率为—10~+15%。注意以上公式不适合用于原心动过速、高血压、贫血和心肺疾病患者。甲亢的围手术期护理第12页三、甲亢护理“三步走”（二）、术前护理:2.休息及进食控制

患者在症状显著和治疗早期，应卧床休息，防止猛烈运动。防止不良环境刺激而致病情加重。因活动可使病人代谢率增高，应嘱病人注意休息，不要猛烈活动，防止劳累。当心率、基础代谢率和同位素Ⅰ131吸收率等恢复正常后，可逐步恢复工作。甲亢的围手术期护理第13页三、甲亢护理“三步走”（二）、术前护理:2.休息及进食控制

饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食，以赔偿机体代谢亢进消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶，咖啡等兴奋性饮料。甲亢的围手术期护理第14页三、甲亢护理“三步走”（二）、术前护理:3.特殊处理对有恶性突眼（Graves眼病）患者，因眼球高度突出，眼睑不能闭合，易引发角膜损伤感染，故应注意保护病人角膜及球结膜，预防病变加重以至失明。白日嘱患者戴黑色眼镜以防阳光或灰尘刺激，睡前涂抗菌素眼膏，并用清洁油纱布轻轻敷盖，以防角膜干燥及角膜溃疡、感染发生。睡眠时适当抬高头部、减轻眼部肿胀。外出时戴黑眼镜；眼睑不能闭合者，最好戴眼罩。甲亢的围手术期护理第15页三、甲亢护理“三步走”（二）、术前护理:3.特殊处理合并周期性麻痹时，应预防受凉、饱餐和劳累。合并重症肌无力时，应预防过分疲劳和情绪波动。妊娠期间，甲亢症状并不会加重，胎儿也不受影响，可继续妊娠。但妊娠期间服药剂量宜小，分娩后应人工喂养，防止母乳。

甲亢的围手术期护理第16页三、甲亢护理“三步走”（三）、术后护理:体位:血压平稳后取半卧位，以预防手术切口处血液淤积、血肿形成。伤口引流管护理:伤口内硅胶引流管需接负压吸引装置，保持引流通畅，注意引流液量及性质。引流管普通于术后24～48小时拔除。

甲亢的围手术期护理第17页三、甲亢护理“三步走”（三）、术后护理:严密观察病情:定时测体温，每30分钟测脉搏、呼吸、血压一次直至平稳，方便及时发觉术后并发症，术后还应该计算患者基础代谢率。

甲亢的围手术期护理第18页三、甲亢护理“三步走”（三）、术后护理:饮食:术后6小时如无呕吐，可进温、冷流质饮食，少许慢咽，并注意进食时有没有呛咳，手术后第2天开始进半流质饮食。

甲亢的围手术期护理第19页三、甲亢护理“三步走”（三）、术后护理:保持呼吸道通畅:勉励病人咳嗽、咳痰，预防痰液阻塞气管。防治术后并发症:术后常见并发症有呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失音、误咽、音调降低、手足抽搐和甲状腺

危象，应严密观察病情，及时发觉，及时处理。

甲亢的围手术期护理第20页四、小结甲亢是常见内分泌疾病，也有一部分病人符合普外科手术范围，